Công tác xã hội cá nhân đối với người tâm thần từ thực tiễn tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI VŨ VĂN TUẤN CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH NAM ĐỊNH Chuyên ngành: CÔNG TÁC XÃ HỘI Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN KHẮC BÌNH HÀ NỘI, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn công trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Khắc Bình Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn hoàn toàn trung thực Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu HỌC VIÊN Vũ Văn Tuấn MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN 1.1 Một số lý luận sức khỏe tâm thần 1.2 Lý luận công tác xã hội cá nhân người tâm thần 11 1.3 Những quy định pháp luật, chế độ sách Việt Nam người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định… 14 1.4 Một số lý thuyết ứng dụng nghiên cứu 18 Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỜI NGƯỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TẠI TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH NAM ĐỊNH… .24 2.1 Khái quát chung khách thể địa bàn nghiên cứu: 24 2.2 Thực trạng người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định 30 2.3 Thực trạng công tác xã hội cá nhân người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định…… 34 2.4 Ứng dụng công tác xã hội cá nhân quản lý ca NTT Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định 44 Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỂ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TẠI TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH NAM ĐỊNH 54 3.1 Đối với Đảng, Nhà nước… .55 3.2 Đối với quyền địa phương…… 56 3.3 Đối với người trực tiếp chăm sóc, nuôi dưỡng, điều trị phục hồi chức cho người tâm thần 56 3.4 Đối với thân người tâm thần… 57 3.5 Đối với Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định 58 3.6 Đối với cá nhân (bản thân học viên)… 61 KẾT LUẬN…………… 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung BTXH Bảo trợ xã hội CTXH Công tác xã hội CTXHCN Công tác xã hội cá nhân CSSKTT Chăm sóc sức khỏe tâm thần NTT Người tâm thần NKT Người khuyết tật NCVĐTT Người có vấn đề tâm thần NVCTXH Nhân viên công tác xã hội LĐTBXH Lao động, Thương binh xã hội 10 PHCN Phục hồi chức 11 UBND Ủy Ban nhân dân 12 WTO Tổ chức Y tế giới MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Cùng với phát triển xã hội, rối loạn tâm thần có tỷ lệ cao tất nước giới, tạo thành gánh nặng kinh phí mà tâm lý- xã hội Trên giới, theo Tổ chức Y tế giới (WHO), giới, người bị tâm thần phân liệt chiếm khoảng 1% dân số; động kinh từ – 5% dân số; trầm cảm: – 3% dân số - đối tượng ngày tăng, diễn biến tâm lý phức tạp dẫn đến tự tử; khoảng triệu người tự tử năm chứng rối loạn tâm thần Tại Việt Nam, theo số liệu điều tra Bộ Lao động Thương binh Xã hội ước tính Tổ chức Y tế giới (WHO), số người bị mắc bệnh tâm thần Việt Nam lớn, ước tính chiểm khoảng 10% dân số, tương đương gần 10 triệu người Trong số người tâm thần nặng, có hành vi nguy hiểm cho gia đình cộng đồng khoảng 200 ngàn người, đặc biệt số người tâm thần Việt Nam có xu hướng gia tăng, thành phố, đô thị lớn Trong mạng lưới sở phòng điều trị, bảo trợ xã hội, chăm sóc, phục hồi chức cho người tâm thần thiếu số lượng yếu chất lượng Tại tỉnh Nam Định, theo số liệu Báo cáo ngành Lao động – Thương binh Xã hội năm 2016, tỉnh Nam Định có 33.560 người khuyết tật, đó: có 3.179 người khuyết tật thần kinh đặc biệt nặng (người tâm thần); 3.573 người tâm thần nặng; 56 xã phường có đông đối tượng tâm thần (>30%) chiếm 24% tổng số xã phường địa bàn tỉnh [25] Tại Trung tâm Bảo trợ xã hội, theo số liệu báo cáo năm 2016 Trung tâm, Trung tâm có 122 đối tượng, có 108 đối tượng người tâm thần đặc biệt nặng, có hành vị gây nguy hiểm cho gia đình cộng đồng; trẻ em; 10 người cao tuổi; đối trượng bảo vệ khẩn cấp Công tác quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng phục hồi chức cho người tâm thần năm qua tương đối tốt góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn tỉnh Tuy nhiên công tác quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng phục hồi chức cho người tâm thần Trung tâm gặp khó khăn, thiếu quy trình chăm sóc phục hồi chức năng; việc can thiệp điều trị bệnh tâm thần chủ yếu can thiệp trị thuốc hoạt động phục hồi chức cho bệnh nhân mà chưa trọng bình diện can thiệp lĩnh vực tâm lý – xã hội; nguồn lực hỗ trợ người tâm thần hạn chế chủ yếu dựa vào kinh phí Nhà nước, có quan tâm, chia sẻ tổ chức xã hội, doanh nghiệp, nhà hảo tâm…; sở vật chất, trang thiết bị đơn vị đầu tư lâu đến xuống cấp; cán thiếu nhiều so với quy định, đặc biệt thiếu cán Y tế có trình độ chuyên môn cao, đa số cán trực tiếp trợ giúp người tâm thần thiếu kiến thức chuyên môn tâm thần công tác xã hội; mặt khác gia đình đối tượng phải chăm sóc lâu ngày nên chán nản, với khó khăn kinh tế buông xuôi nên phó mặc cho Trung tâm quan tâm thăm hỏi Chuyên ngành công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần nước giới đánh giá nguồn lực lớn có vai trò quan trọng việc đảm bảo an sinh xã hội nói chung làm giảm tái phát bệnh, giải vấn đề việc chữa bệnh cho người mắc bệnh tâm thần Ở Việt Nam nói chung, Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định nói riêng giai đoạn đầu hình thành phát triển; cán bộ, nhân viên trực tiếp chăm sóc, phục hồi chức cho người tâm thần chưa đào tạo, tập huấn nghiệp vụ chuyên môn lĩnh vực tâm thần, CTXH nên hiệu hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần chưa cao làm hạn chế nhiều đến chất lượng cung cấp dịch vụ xã hội y tế cho người tâm thần [28] Từ lý trên, chọn đề tài: “Công tác xã hội cá nhân người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định” để làm đề tài luận văn thạc sĩ, hy vọng góp phần vào phát triển toàn diện người khuyết tật nói chung người tâm thần trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định nói riêng, đặc biệt phát triển toàn diện xã hội nhằm hướng tới đảm bảo an sinh xã hội công xã hội 2 Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Trên giới Theo tổ chức Y tế Thế giới, sách sức khỏe tâm thần (SKTT) tiêu chuẩn giá trị, nguyên tắc mục tiêu đưa để cải thiện SKTT giảm gánh nặng rối loạn tâm thần toàn dân Chính sách SKTT xác định tầm nhìn cần hướng tới, ưu tiên CSSKTT đưa định hướng xây dựng mô hình can thiệp Chính sách CSSKTT nước khác nhau, điều quan trọng sách CSSKTT các nước phê duyệt bao gồm nội dung then chốt tầm nhìn, giá trị, nguyên tắc mục tiêu Bên cạnh sách CSSKTT, nay, giới có nhiều công trình nghiên cứu, nhiều ấn phẩm đề cập báo, luận án, luận văn thạc sĩ, khóa luận tốt nghiệp đề cập đến vấn đề hỗ trợ cho NTT, đáng lưu ý như: ALan Walker (1989) phân tích vấn đề chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng, vấn đề lại đặt bối cảnh lớn thể chế nước Anh cuối thập kỷ 80 với việc cắt giảm chi phí cho lính vực chăm sóc công mà chuyển hẳn vai trò cho nhóm tư nhân dựa vào cộng đồng, từ dẫn tới số bệnh nhân bệnh viện giảm xuống rõ rệt Tuy nhiên lại dẫn đến tình trạng tăng đột biến số lượng bệnh nhân lĩnh vực tư sở cộng đồng, yếu tố nguồn lực chưa chuẩn bị kỹ dẫn tới khó khăn cách thực thi sách kiểu nửa vời [37] Jonathan Kenneth Burns (2008) cho khuyết tật tâm thần chăm sóc sức khỏe tâm thần bị bỏ qua đáng ngạc nhiên tranh luận toàn cầu bình đẳng y tế Điều đồng nghĩa với vấn đề bất bình đẳng chăm sóc sức khỏe cho người bệnh tâm thần, biến đổi ảnh hưởng đến bất bình đẳng bao gồm chủng tộc, dân tộc, giới tính, vùng miền, nghề nghiệp, thu nhập [38] 2.2 Tại Việt Nam Việt Nam sách riêng CSSKTT, mà số nội dung sách đề cập đến chương trình, định khác Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Một số sách hành Việt Nam có liên quan đến CSSKTT chủ yếu tập trung vào hai lĩnh vực y tế xã hội, Bộ Y tế Bộ Lao động – Thương binh Xã hội đạo triển khai thực Bộ Y tế Hướng dẫn quản lý thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2010 [7] Đề án 1215 Bộ Lao động Thương binh Xã hội trình Thủ tướng Chính phủ duyệt ngày 22/7/2011 Đề án đề cập đến Trợ giúp xã hội phục hồi chức cho bệnh tâm thần người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng, đổi tư người làm lĩnh vực Sức khỏe tâm thần người làm nghề Công tác xã hội [27] Bộ Lao động Tài liệu tập huấn công tác xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng, hà Nội, tháng năm 2014 [3] Giáo trình CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần, nhà xuất Lao động Xã hội (2013) (Giáo trình biên soạn với hỗ trợ Đề án 1215 Dự án Atlantic Philanthropies) [13] Thân văn Quang Phục hồi chức lao động tái thích ứng xã hội cộng đồng cho người bệnh tâm thần phân liệt tài liệu tập huấn “chăm sóc, quản lý sức khỏe dựa vào cộng đồng” (Bệnh viện tâm thần trung ương tổ chức Huế, tháng 9-1998) [17] Nguyễn Văn Siêm Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt cộng đồng (luận văn tiến sĩ khoa học y dược chuyên ngành tâm thần học, mã số 301-45, bảo vệ Trường Đại học Y Hà Nội, 1996) [22] Lê Chí An: Công tác xã hội cá nhân, NXB Đại học Mở - BC, TP.HCM, 2006 [1] Nguyễn Văn Siêm (Giáo trình quy trình chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội, 2014) [24] Nguyễn Văn Siêm Rối loạn trầm cảm; bệnh tâm thần phân liệt bách khoa Y học phổ thông (trang 823-836) Nhà xuất y học, Hà Nội, 2002 [23] Nguyễn Việt Bệnh tâm thần phân liệt, hiểu biết điều trị, chăm sóc, quản lý phục hồi chức dựa vào cộng đồng (chương trình quốc gia chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng), Hà Nội, 1999-2000 [35] Những kết đề tài nói tài liệu tham khảo quan trọng, cần thiết cho thực đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Thứ nhất: Làm sáng tỏ vấn đề lý luận thực tiễn thông qua việc nghiên cứu vấn đề lý luận CTXH, CTXH cá nhân, CTXH cá nhân với người tâm thần, đồng thời đánh giá thực trạng CTXH cá nhân người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Thứ hai: Tìm hiểu thực trạng công tác xã hội cá nhân người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Thứ ba: Đề xuất giải pháp, khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu hoạt động công tác xã hội cá nhân người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Một là: Trên sở tảng lý luận, phương pháp, hiểu biết, kiến thức kỹ công tác xã hội cá nhân với người tâm thần nhằm nâng cao lực, kết nối hệ thống nguồn lực, dịch vụ hội thúc đẩy khả giải vấn đề người tâm thần, gia đình cộng đồng Hai là: Từ thực tiễn Trung tâm, phân tích hoạt động quản lý, chăm sóc, chữa trị nuôi dưỡng người tâm thần Tìm yếu tố ảnh hưởng đến CTXHCN người tâm thần nuôi dưỡng Trung tâm Ba là: Trên sở lý luận thực tiễn đề giải pháp nhằm cao CTXHCN NTT Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu: “Công tác xã hội cá nhân người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định” 4.2 Phạm vi nghiên cứu Địa bàn: Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Thời gian: 02 năm (Từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 12 năm 2016) Phạm vi đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu hoạt động trợ giúp phương pháp CTXH cá nhân: Tham vấn; quản lý ca; xử lý khủng hoảng trình trợ giúp cho người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định 4.3 Phạm vi khách thể nghiên cứu 108 người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định (đại diện gia đình, người giám hộ cho đối tượng tâm thần trả lời thay trường hợp người tâm thần không trả lời được) 02 lãnh đạo quản lý, 02 Cán nhân viên công tác xã hội, 20 nhân viên y tế Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận Nghiên cứu sở vật biện chứng: Từ đánh giá thực trạng NTT, nhu cầu họ sở thực tiễn để đúc rút thành lý luận đề xuất giải pháp bảo đảm thực có hiệu trợ giúp cho NTT Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Nghiên cứu vấn đề hệ thống: Hệ thống lý thuyết có liên quan trực tiếp, hệ thống yếu tố có liên quan: dịch vụ trợ giúp, hệ thống sách, khả NTT 5.2 Phương pháp nghiên cứu 5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu Là phương pháp sử dụng kỹ thuật chuyên môn nhằm thu thập thông tin, số liệu, tài liệu từ nguồn tài liệu công bố rút từ nguồn tài liệu thông tin cần thiết phục vụ cho trình nghiên cứu Trong trình nghiên cứu tác giả sử dụng phương pháp phân tích tài liệu: Đọc tìm hiểu giáo trình, tài liệu có liên quan đến CTXH như: Nhập môn CTXH, CTXHCN, Phân tích tài liệu có liên quan đến vấn đề CTXH người tâm thần, như: Giáo trình quản lý trường hợp chăm sóc phục hồi chức cho NTT; Giáo trình tham vấn chăm sóc sức khỏe tâm thần; Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần; Giáo trình Đại cương chăm sóc sức khỏe tâm thần;… BẢNG HỎI (Dành cho NTT gia đình NTT Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định) Để phục vụ cho công việc thực đề tài “Công tác xã hội cá nhân NTT từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định” mong anh (chị) cho biết ý kiến vấn đề sau đây: I Thông tin người tâm thần: Anh (chị) cho biết số thông tin cá nhân mình? Họ tên: ……………… .Ngày sinh:…………Giới tính:…… Số chứng minh nhân dân:………………………Ngày cấp:…………Nơi cấp:……… Địa liên lạc:…………………………………….Điện thoại:……………… Tình trạng hôn nhân:……………………………………………………… Anh (chị) mô tả thành viên gia đình bên gia đình người quan trọng/ có mối quan hệ thân thiết anh (chị)? Họ tên Quan hệ với anh (chị) Nghề nghiệp Thông tin liên lạc Vị trí anh (chị) gia đình:…………Sống phụ thuộc Sống độc lập 74 - Hoàn cảnh kinh tế gia đình: Nghèo Cận nghèo  Không nghèo - Nguồn thu nhập gia đình: + Lao động: Số lượng lao động chính:………………………………………… + Thu nhập theo việc làm: Tiền mặt…………… Hiện vật:………………… - Trợ cấp xã hội hàng tháng nhà nước………………….………………… - Các chương trình trợ giúp xã hội khác:…………………………………… Anh (chị) thuộc nhóm độ tuổi nào? (Đánh dấu x vào ): a) Trẻ em  b) Người từ (16-60 tuổi)  c) Người 60 tuổi  Những câu hỏi liên quan đến số loại đau vấn đề gây cho anh/chị khó chịu 30 ngày qua Nếu anh/chị có bị vấn đề nêu, xin trả lời CÓ Nếu anh/ chị vấn đề 30 ngày qua, xin trả lời KHÔNG Nếu anh/ chị không chắn việc trả lời câu hỏi nêu nào, xin đưa câu trả lời theo khả anh/ chị nghĩ gần (Ghi chú: Đại diện gia đình, người giám hộ cho đối tượng tâm thần trả lời thay trường hợp người tâm thần không trả lời được) Chỉ đánh dấu lựa chọn Trong 30 ngày qua, Có Không Không Anh/ chị có hay bị đau đầu không? [ ]1 [ ] [ ] Anh/ chị có cảm thấy ăn không ngon miệng [ ] [ ] [ ] không? Anh/ chị có khó ngủ không? [ ]1 [ ] [ ] Anh/ chị bị sợ hãi không? [ ]1 [ ] [ ] 75 Anh/ chị bị run tay không? [ ]1 [ ] [ ] Anh/ chị có cảm thấy hồi hộp, căng thẳng [ ] [ ] [ ] lo lắng không? Tiêu hóa anh/ chị có không? [ ]1 [ ] [ ] Anh/chị có gặp khó khăn việc suy nghĩ [ ] [ ] [ ] Anh/chị có cảm thấy không vui không? [ ] [ ] [ ] 10 Anh/chị có khóc nhiều bình thường [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] điều cách rõ ràng không? không? 11 Anh/chị có cảm thấy khó thích thú với [ ] hoạt động hàng ngày không? 12 Anh/chị có thấy khó khăn việc đưa [ ] định không? 13 Công việc hàng ngày anh/chị không [ ] suôn sẻ không? 14 Anh/chị có cảm thấy thân [ ] đóng vai trò ích lợi sống không? 15 Anh/chị có bị hứng thú thứ [ ] không? 16 Anh/chị có cảm thấy người [ ] giá trị không? 17 Mọi thứ có tồi tệ đến mức anh/chị cảm thấy [ ] anh/chị vượt qua 76 không? 18 Anh/chị có cảm thấy lúc mệt mỏi [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] không? 19 Anh/chị có cảm giác khó chịu [ ] dày không? 20 Anh/chị bị mệt mỏi không? [ ]1 Tình trạng sức khỏe anh (chị)? STT Tình trạng sức khỏe đối tượng Mạch Nhiệt độ Huyết áp Nhịp thở Cân nặng BMI Khác:…………………………………… CÓ KHÔNG Anh (chị) đánh dấu vào bệnh mà anh (chị) gặp phải? STT Lịch sử bệnh thể chất Chấn thương vùng đầu/ đột quỵ Bệnh tim mạch Tuyến giáp Bệnh liên quan đến giấc ngủ CÓ 77 KHÔNG Thay đổi trọng lượng Tiểu dầm/ đại tiện quần Ghẻ, lở, chấy, rận Bệnh đường phổi Cao huyết áp 10 Ưng thư 11 Ăn 12 Đau nhức kinh niên 13 Động kinh 14 Bệnh thận 15 Bệnh gan 16 Tiểu đường 17 Phản ứng với thuốc 18 Bệnh hoa liễu khác 19 Bệnh khác:…………………………………… Loại bệnh tâm thần chẩn đoán (nếu có):………………… Thời gian mắc bệnh:…………………………………… Thuốc uống (kể thuốc theo đơn thuốc bác sỹ, thuốc tự mua, dược thảo) STT Tên thuốc Liều Ngày bắt Thuốc không cần đơn đầu uống bác sỹ (có/ không) 78 Phản ứng phụ 10 Anh (chị) có uống thuốc theo dẫn bác sỹ hay không?  Có Không  11 Anh (chị) cho biết đặc điểm tâm sinh lý, kỹ mình? - Giấc ngủ (dễ ngủ hay khó ngủ): - Đặc điểm biểu lộ cảm xúc: La hét  Nhảy  đánh kẻ khác  Tự đánh  Dặm chân  thích âu yếm  Khác  - Anh (chị) thường tiếp xúc với người khác: Nhỏ hơn Cùng lứa tuổi Lớn  Người lớn thân quen  Người không quen Khác  - Kỹ tự phục vụ anh (chị): + Ăn uống:…………………………………………………………………………… + Vệ sinh cá nhân:…………………………………………………………………… + Thay đổ:…………………………………………………………………………… - Kỹ tham gia công việc anh (chị) (có thể tự làm phụ giúp số công việc nhà quét nhà, lau cửa, rửa bát đũa,…):……………………………… ………………………………………………………………… -Anh (chị) thường thể trạng thái ứng xử nào: Bình thường Bất thường  Thờ ơ/ lãnh đạm/ ưu tư  Hăng hái  Nóng nảy  Bình thản Có khả tự điểu chỉnh  + Anh (chị) có thường hay chống đối hay gây hấn không? ……………………………………………………………………………………… 79 - Những kiện gây rối nhiễu đời sống tình cảm anh (chị)? (Lưu ý mối quan hệ cha mẹ, vợ/ chồng, phản ứng trẻ kiện đó, xảy đột biến sống đối tượng) ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Những mối quan anh (chị) với bạn bè, hàng xóm trước đây: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Các hoạt động xã hội/ tổ chức mà anh (chị) tham gia trước đây: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - Hiện trạng sức khỏe thể chất anh (chị): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Hiện trạng sức khỏe tâm thần anh (chị): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Hiện trạng tâm lý anh (chị): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 12 Anh (chị) cho biết nhu cầu đánh dấu (x) vào lĩnh vực đánh giá tương ứng? STT Lĩnh vực đánh giá Chăm sóc sức khỏe, y tế  Giáo dục, học nghề, việc làm  Mối quan hệ gia đình xã hội  Các kỹ sống  80 Tham gia, hòa nhập cộng đồng  Hỗ trợ sinh kế  Nhu cầu phục hồi chức  Nhu cầu khác  13 Anh (chị) đánh giá lực học nghề mình? (đánh dấu x vào ô tương ứng) Mức độ thực Thực Thực Không thực Không xác định cần trợ giúp Các hoạt động Có khả học nghề nghiệp Có khả học nghề ngắn hạn Có khả tự học nghề Có kỹ đặc biệt II Các thông tin trợ giúp từ phía Trung tâm, gia đình cộng đồng 14 Anh (chị) Trung tâm hỗ trợ nào? Các khoản chi phí từ Trung tâm: a, Lương thực/ thức ăn  Được cung cấp  Cung cấp phần 81  Không cung cấp b, Quần áo  Được cấp phát  Cấp phát  Không cấp phát c, Khám chữa bệnh  Chi trả  Chi trả cần trợ giúp gia đình  Không chi trả  Không xác định d, Uống thuốc  Chi trả  Không chi trả  Không xác định đ) Các chi phí khác:…………………………………………………………… Điều kiện chỗ ở: a) Nhà tạm Bán kiên cố Kiên cố ( nhà cấp:.) Xuống cấp Ổn định b) Thuận tiện sinh hoạt anh (chị): c) Lối  Nhà vệ sinh Khả chăm sóc, nuôi dưỡng: 82  Nền nhà  a) Sự quan tâm chăm sóc: Nhiều Ít Không có b) Môi trường chăm sóc: An toàn sẽ Có vấn đề Nguy cao c) Năng lực chăm sóc( có kiến thức kỹ năng): Nhiều Ít Không có Nhu cầu cần hỗ trợ theo thứ tự ưu tiên anh (chị):……………………… ……………………………………………………………………………………… Các dịch vụ sách trợ cấp: Hưởng trợ cấp tiền Có sổ cấp thuốc   Phục hồi chức y tế, tâm lý  Vật lý trị liệu  Lao động trị liệu  Hỗ trợ khác ……… 15 Anh (chị) nhận dịch vụ Trung tâm đánh giá anh (chị) dịch vụ này? (Nếu chưa đánh dấu vào ô số 1, nhận đánh dấu vào ô mức độ anh, chị thấy phù hợp).(đánh dấu x vào ô tương ứng) Đã nhận (2) Chưa Dịch vụ nhận Rất hài Hài Bình Không (1) lòng lòng thường hài lòng - Tập VLTL/PHCN - Tư vấn, tham vấn tâm lý - Can thiệp khủng hoảng - Quản lý ca - Chăm sóc sức khỏe - Đào tạo nghề 83 - Giới thiệu việc làm - Khác (ghi rõ)…… … Nếu chưa nhận dịch vụ Trung tâm Trung tâm có giới thiệu anh (chị) tới sở khác để nhận dịch vụ mà anh (chị) mong muốn không? - Có - Không 16 Anh (chị) Trung tâm xếp việc làm nào? Anh (chị)/ người chăm sóc Có Không Nơi làm việc Tham gia công việc giản đơn   Đang có việc làm phức tạp   17 Anh (chị) nhận hỗ trợ mối quan hệ thành viên gia đình, Trung tâm cộng đồng anh chị nào? STT Đối tượng hỗ trợ người tâm thần Vợ/chồng Cha/mẹ Ông/bà Họ hàng Bạn bè, hàng xóm Nhân viên công tác xã hội Lãnh đạo Trung tâm Kỹ thuật viên phục hồi chức 84 Hỗ trợ Hỗ trợ Không thường thường nhận xuyên xuyên hỗ trợ Cán y tế 10 Người chăm sóc 11 Những người khác … … 18 Anh (chị) tham gia vào quy trình quản lý ca dây nhân viên trung tâm thực hiện? - Bước 1: Tiếp nhận đánh giá sơ - Bước 2: Thu thập thông tin đánh giá toàn diện - Bước 3: Xây dựng kế hoạch can thiệp, trợ giúp - Bước 4: Thực hoạt động can thiệp, trợ giúp - Bước 5: Giám sát lượng giá kết thúc 19 Theo anh (chị) nhân viên CTXH Trung tâm tuân thủ nguyên tắc trợ giúp sau đây? - Chấp nhận đối tượng - Khuyến khích đối tượng tham gia giải vấn đề - Tôn trọng quyền tự đối tượng - Đảm bảo tính bí mật đối tượng 20 Khi đến Trung tâm anh (chị) có nhân viên Trung tâm hỏi tìm hiểu nhu cầu không? - Có - Không 21 Để tìm hiểu xác định nhu cầu anh (chị) nhân viên Trung tâm sử dụng phương pháp sau đây? 85 - Bảng hỏi - Hồ sơ quản lý ca - Phỏng vấn/trò chuyện - Thảo luận nhóm 22 Những thông tin liên quan anh (chị) có lưu trữ đảm bảo tính bí mật không? - Có - Không 23 Khi xây dựng kế hoạch can thiệp, trợ giúp nhân viên Trung tâm có huy động tham gia ý kiến anh (chị) không? - Có - Không Nếu có sSự tham gia anh (chị) mức độ sau đây? - Rất nhiều - Ít - Nhiều - Không biết - Bình thường 24 Những yếu tố sau có ảnh hưởng tới dịch vụ mà anh (chị) cung cấp? Mức độ ảnh hưởng Yếu tố Rất nhiều - Cơ chế sách + Đầy đủ sách + Chính sách phù hợp + Chính sách kịp thời + Sự hướng dẫn thực thủ tục cán 86 Nhiều Bình thường Không ảnh hưởng + Cơ chế thủ tục hành + Những quy định địa phương + Khác (ghi rõ)… - Cơ sở vật chất + Đầy đủ + Chưa đầy đủ + Đáp ứng nhu cầu + Chưa đáp ứng nhu cầu + Khác… - Đội ngũ cán + Kiến thức + Kỹ + Thái độ + Tinh thần, trách nhiệm + Kinh nghiệm + Trình độ đào tạo + Khác (ghi rõ)… III Nhận xét đề nghị người tâm thần 87 25 Anh (chị) có nhận xét dịch vụ trợ giúp Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 26 Để hoạt động trợ giúp CTXHCN NTT Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh nam Định có hiệu anh(chị) có đề nghị gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cảm ơn chia sẻ anh/chị! 88 ... đảm bảo thực công tác xã hội cá nhân người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN 1.1 Một số... người tâm thần, đồng thời đánh giá thực trạng CTXH cá nhân người tâm thần Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định Thứ hai: Tìm hiểu thực trạng công tác xã hội cá nhân người tâm thần Trung tâm Bảo trợ. .. cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu: Công tác xã hội cá nhân người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định 4.2 Phạm vi nghiên cứu Địa bàn: Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Nam Định