Xác suất lây nhiễm HIV theo các đường truyền nhiễm và các yếu tố liên quan

Các đường lây nhiễm HIV  Đường  Quan  Mẹ máu (Truyền máu, tiêm chích…) hệ tình dục (QHTD) sang Khái niệm XSLN Khả mà cá thể bò lây nhiễm tiếp xúc với nguồn truyền nhiễm Yếu tố ảnh hưởng Đường máu Truyền máu Xác suất NCLN cao >90% -ARV GĐ nhiễm -GĐ nhiễm HIV (đầu,cuối) HIV (giữa) - Kim rỗng -Kim đặc - Kim tónh mạch 0,7% Kim đâm 0,3% NCLN thấp Yếu tố ảnh hưởng Đường TD Xác suất HM-SD +Nhận +Cho 0,6% 0,3% - m đạo 0,1% - NCLN cao NCLN thấp - ARV GĐ nhiễm HIV (đầu,cuối) - Tổn thương QHTD - STI - - GĐ nhiễm HIV (giữa) - Cắt bao quy đầu - BCS Đường mẹ sang Mang Thai Lúc Sanh Cho bú Yếu tố ảnh hưởng Xác xuất 5-10% NCLN cao NCLN thấp - ARV - GĐ nhiễm HIV - GĐ nhiễm HIV (giữa) (đầu,cuối) 10-15% Sanh mổ - Sanh ngõ ÂĐ - Thuốc dự 10-15% phòng Nguy lây nhiễm HIV theo đường lây truyền (nguồn:CDC-2014) Đường lây truyền Nguy nhiễm HIV/ 10.000 lần tiếp xúc Truyền máu 9,250 Giao hợp đường HM (người nhận) 138 Dùng chung BKT 63 Kim đâm 23 Giao hợp đường HM (người cho) 11 Giao hợp đường Add-DV (người nhận) Giao hợp đường Add-DV (người cho) Giao hợp đường miệng (người nhận, người cho) Thấp (0-4) Lây truyền từ mẹ sang 2,260 Vết cắn, nước bọt, tinh dịch, dung chung đồ chơi Khơng đáng kể tình dục GIÁ TRỊ CHẨN ĐỐN CỦA MỘT XÉT NGHIỆM XN chẩn đốn Dương tính Âm tính Tổng cộng Nhiễm HIV Có nhiễm Khơng nhiễm Dương tính thật Dương tính giả (a) (b) Âm tính giả Âm tính thật (c) (d) a+c b+d Độ nhạy = a/(a+c) Độ đặc hiệu = d/(b+d) Giá trị tiên đốn dương = a/(a+b) Giá trị tiên đốn âm = d/(c+d) Tổng cộng a+b c+d a+b+c+d Âm tính giả = 100% - Độ nhạy Dương tính giả =100% - Độ ĐH Giá trị tiên đốn dương = a/(a+b) Giá trị tiên đốn âm = d/(c+d) Giá trị dự đốn dương tính (Positive predictive value)  Tỉ lệ người mắc bệnh thực số người có thử nghiệm dương tính Giá trị dự đốn âm tính (Negative predictive value)  Tỉ lệ người khơng mắc bệnh số người có thử nghiệm âm tính Giá trị tiên đốn dương Độ nhạy Độ đặc hiệu Dương tính giả Tỷ lệ nhiễm 0,3% 10,0% Phương cách I DetermineTM HIV-1/2 100% 98,20% 1,80% 14,3% 86,1% Serodia HIV 100% 96,90% 3,10% 8,8% 78,2% Genscreen + Determine 100% 99,97% 0,03% 90,8% 99,7% Genscreen + SD 100% 99,99% 0,01% 96,2% 99,9% Genscreen + Murex + Determine 100% 99,9998% 0,0002% 99,929% 99,998% Genscreen + Murex + Serodia 100% 99,9996% 0,0004% 99,878% 99,997% Phương cách II Phương cách III Các lưu ý quan trọng: – Độ nhạy độ đặc hiệu test thử nghiệm sàng lọc khơng phụ thuộc vào tỷ lệ mắc bệnh – Giá trị tiên đốn dương tính giá trị tiên đốn âm tính test thử nghiệm sàng lọc thay đổi tùy theo tỉ lệ mắc – Cũng xét nghiệm chẩn đốn có độ nhạy độ đặc hiệu cao, tỷ lệ nhiễm cao giá trị tiên đốn dương cao, tỷ lệ nhiễm thấp giá trị tiên đốn dương thấp – Vì thế, bệnh hiếm, giá trị chẩn đốn dương tính để đo mức độ chi phí hiệu hay gọi tính khả thi test quần thể Giả sử làm xét nghiệm sàng lọc HIV tất 86 triệu người Việt nam, để xác định vài trăm ngàn người mắc, vơ tốn Nếu làm xét nghiệm quần thể nguy cao, tính hiệu khác CÁM ƠN ... - GĐ nhiễm HIV - GĐ nhiễm HIV (giữa) (đầu,cuối) 10-15% Sanh mổ - Sanh ngõ ÂĐ - Thuốc dự 10-15% phòng Nguy lây nhiễm HIV theo đường lây truyền (nguồn:CDC-2014) Đường lây truyền Nguy nhiễm HIV/ .. .Các đường lây nhiễm HIV  Đường  Quan  Mẹ máu (Truyền máu, tiêm chích…) hệ tình dục (QHTD) sang Khái niệm XSLN Khả mà cá thể bò lây nhiễm tiếp xúc với nguồn truyền nhiễm Yếu tố ảnh hưởng Đường. .. Đường máu Truyền máu Xác suất NCLN cao >90% -ARV GĐ nhiễm -GĐ nhiễm HIV (đầu,cuối) HIV (giữa) - Kim rỗng -Kim đặc - Kim tónh mạch 0,7% Kim đâm 0,3% NCLN thấp Yếu tố ảnh hưởng Đường TD Xác suất HM-SD