Xác suất lây nhiễm HIV theo các đường truyền nhiễm và các yếu tố liên quan

 Đường máu Truyền máu, tiêm chích…  Quan hệ tình dục QHTD  Mẹ sang con Các đường lây nhiễm HIV... Khả năng mà một cá thể bị lây nhiễm khi tiếp xúc với một nguồn truyền nhiễm.. Giá t

 Đường máu (Truyền máu, tiêm chích…)

 Quan hệ tình dục (QHTD)

 Mẹ sang con

Các đường lây nhiễm HIV

Khả năng mà một cá thể bị lây nhiễm khi tiếp xúc với một nguồn truyền nhiễm

Khái niệm về XSLN

Đường máu Xác suất

Yếu tố ảnh hưởng

NCLN cao NCLN thấp

Truyền máu

Kim tĩnh mạch

Kim đâm

>90%

0,7%

0,3%

- GĐ nhiễm HIV (đầu,cuối)

- Kim rỗng

-ARV

-GĐ nhiễm HIV (giữa)

-Kim đặc

Đường TD Xác suất

Yếu tố ảnh hưởng

- HM-SD

+Nhận

+Cho

- Aâm đạo

0,6%

0,3%

0,1%

- GĐ nhiễm HIV (đầu,cuối)

- Tổn thương trong QHTD

- STI

-ARV

-GĐ nhiễm HIV (giữa)

-Cắt bao quy đầu

-BCS

Đường mẹ

sang con Xác xuất

Yếu tố ảnh hưởng

NCLN cao NCLN thấp

Mang Thai

Lúc Sanh

Cho con bú

5-10%

10-15%

10-15%

- GĐ nhiễm HIV (đầu,cuối)

- Sanh ngõ ÂĐ

- ARV

- GĐ nhiễm HIV (giữa)

- Sanh mổ

- Thuốc dự phòng

Đường lây truyền Nguy cơ nhiễm HIV/ 10.000 lần tiếp xúc

Truyền máu 9,250

Giao hợp đường HM (người nhận) 138

Dùng chung BKT 63

Kim đâm 23

Giao hợp đường HM (người cho) 11

Giao hợp đường Add-DV (người nhận) 8 Giao hợp đường Add-DV (người cho) 4

Giao hợp đường miệng (người nhận, người cho) Thấp (0-4)

Lây truyền từ mẹ sang con 2,260

Vết cắn, nước bọt, tinh dịch, dung chung đồ chơi

tình dục

Không đáng kể

Nguy cơ lây nhiễm HIV theo các đường lây truyền

(nguồn:CDC-2014)

GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA MỘT

XÉT NGHIỆM

XN chẩn

đoán

Nhiễm HIV

Tổng cộng

Dương tính Dương tính thật

(a)

Dương tính giả

Âm tính Âm tính giả

(c)

Âm tính thật

Độ nhạy = a/(a+c)

Độ đặc hiệu = d/(b+d)

Giá trị tiên đoán dương = a/(a+b)

Giá trị tiên đoán âm = d/(c+d)

Âm tính giả = 100% - Độ nhạy

Dương tính giả = 100% - Độ ĐH Giá trị tiên đoán dương = a/(a+b) Giá trị tiên đoán âm = d/(c+d)

Giá trị dự đoán dương tính (Positive predictive value)

thử nghiệm dương tính

Giá trị dự đoán âm tính (Negative predictive value)

thử nghiệm âm tính

Độ nhạy

Độ đặc hiệu

Dương tính giả

Giá trị tiên đoán dương

Tỷ lệ hiện nhiễm

0,3% 10,0%

Determine TM HIV-1/2 100% 98,20% 1,80% 14,3% 86,1%

Serodia HIV 100% 96,90% 3,10% 8,8% 78,2%

Genscreen + Determine 100% 99,97% 0,03% 90,8% 99,7%

Genscreen + SD 100% 99,99% 0,01% 96,2% 99,9%

Genscreen + Murex + Determine 100% 99,9998% 0,0002% 99,929% 99,998%

Genscreen + Murex + Serodia 100% 99,9996% 0,0004% 99,878% 99,997%

Các lưu ý quan trọng:

– Độ nhạy và độ đặc hiệu của một test thử nghiệm sàng lọc không

– Giá trị tiên đoán dương tính và giá trị tiên đoán âm tính của một

– Cũng cùng một xét nghiệm chẩn đoán có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, nếu tỷ lệ hiện nhiễm càng cao thì giá trị tiên đoán dương càng cao, tỷ lệ hiện nhiễm càng thấp thì giá trị tiên đoán dương càng thấp

– Vì thế, trong những bệnh hiếm, giá trị chẩn đoán dương tính để

đo mức độ chi phí hiệu quả hay gọi là tính khả thi của một test trên một quần thể Giả sử nếu chúng ta làm xét nghiệm sàng lọc HIV trên tất cả 86 triệu người Việt nam, để xác định vài trăm ngàn người mắc, đó là vô cùng tốn kém Nếu chúng ta chỉ làm xét nghiệm trên quần thể nguy cơ cao, tính hiệu quả sẽ khác

CÁM ƠN