Tổng quan y học hạt nhân và PET

BS TRỊNH THỊ MINH CHÂU KHOA Y HỌC HẠT NHÂN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC  Y học hạt nhân ngành khoa học ứng dụng đồng vị phóng xạ chẩn đoán điều trị bệnh cho ngƣời  Phát triển từ thập niên 1940: điều trị Basedow bằng 131I Tháng 10-1895, Nhà khoa học ngƣời Đức Wilhelm Röntgen khám phá tia X Wilhelm Röentgen (1845-1923) Năm 1896 Nhà vật lý ngƣời Pháp Henri Becquerel, phát tƣợng xạ từ nguyên tố Uranium, có đặc tính nhƣ tia X Henri Becquerel (1852-1908) Tháng 7-1898, Ông-bà Marie Curie cô lập nguyên tố phóng xạ từ uranium Năm 1913, ông George de Hevesy đã sử dụng đồng vị làm nguyên tử đánh dấu việc nghiên cứu trình hóa học Năm 2000: Tạp chí Time Magazine “PET-CT phát minh năm” Năm 2001: PET-CT “Sản phẩm năm” Y HỌC HẠT NHÂN ĐIỀU TRỊ CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM Bác sĩ Y học hạt nhân - Điều dƣỡng - Kỹ thuật viên Kỹ sƣ hóa - Kỹ sƣ sinh học - Dƣợc sĩ phóng xạ Kỹ sƣ vật lý Y khoa kiểm tra, kiểm chuẩn thiết bị an toàn xạ Thuốc phóng xạ phát tia gamma Tiêm, uống vào ngƣời bệnh Cơ quan hấp thu thuốc  phát tia gamma  máy ghi hình BN đƣợc tiêm thuốc phóng xạ phát positron Đầu dò PET 511 keV Tia  + positron + - electron Trong tế bào thể, môi trƣờng 511 keV Tia  Đầu dò PET Tia X XQuang, CT scan Đầu phát tia X Phim XQ Đầu dò Tia gamma Tia X Y Học Hạt Nhân PET Đầu dò Tia gamma Đầu dò Tia gamma XẠ HÌNH CHẨN ĐOÁN Hình ảnh chức Hình ảnh chuyển hóa Hình ảnh phân tử CƠ CHẾ  Thuốc phóng xạ chất sinh học, hóa học, kháng nguyên đƣợc gắn kết đồng vị phóng xạ  Thuốc phóng xạ hấp thu vào quan, tổ chức cần điều trị  Phát tia BETA tiêu diệt tổn thƣơng bán kính vài milimeter  Có thể phát tia gamma  ứng dụng để ghi hình theo dõi PX PX Phát tia BETA tiêu diệt tổn thƣơng bán kính vài milimeter  Bệnh Basedow, Bƣớu giáp nhân độc  Bệnh ung thƣ tuyến giáp  Giảm đau ung thƣ di xƣơng  Ung thƣ gan khả phẫu thuật  Viêm bao hoạt dịch khớp  Bệnh lymphoma kháng trị IOD PHÓNG XẠ : 131I Bƣớu giáp nhân độc Bệnh Basedow IOD PHÓNG XẠ : 131I Điều trị ung thƣ tuyến giáp IOD PHÓNG XẠ : 131I Điều trị ung thƣ tuyến giáp ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU UNG THƢ DI CĂN XƢƠNG VỚI Sm-153 EDTMP Bone scan with Tc-99m MDP Bone san with Sm-153 EDTMP ĐIỀU TRỊ UNG THƢ GAN QUÁ KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT BẰNG Re-188 LIPIODOL ĐIỀU TRỊ UNG THƢ GAN QUÁ KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT Pat : LT Liver Scan with Tc-99m Phytate Liver Scan after Scout dose Re-188 Lipiodol 1st treatment dose : 140 mCi 2nd treatment dose : 246 mCi Hepatectomy : 17/03/2003 (22/07/02) (11/10/02) Angiography Injection of Re-188 Lipiodol ĐIỀU TRỊ CẮT BAO HOẠT DỊCH BẰNG Re-188 TIN COLLOID Liệu pháp miễn dịch Anti-CD20  FDA công nhận liệu pháp kháng thể gắng đồng vị phóng xạ kháng CD20 Bexxar, tositumomab, iodine 131 Beta and Gamma emitter, half life of days, tissue penetration ~ mm effective half life is much less Zevalin, Ibritumomab, yttrium 90 Beta emitter, half life of 64h, tissue penetration ~ mm ... ĐIỀU TRỊ CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM Bác sĩ Y học hạt nhân - Điều dƣỡng - Kỹ thuật viên Kỹ sƣ hóa - Kỹ sƣ sinh học - Dƣợc sĩ phóng xạ Kỹ sƣ vật lý Y khoa kiểm tra, kiểm chuẩn thiết bị an... Đầu dò PET CT: Computed Tomography (m y chụp cắt lớp điện toán) PET: Positron Emission Tomography (m y chụp positron cắt lớp) HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH CHUYỂN HÓA CT PET- CT PET CT PET ... tuyến nƣớc bọt Xạ hình PET, PET- CT Tc99m Pertechnetate Tc99m MIBI Tc99m MIBI Tc99m Phytate Tc99m MDP Tc99m DTPA DMSA Nguyên lý ghi hình PET BN đƣợc tiêm thuốc phóng xạ phát positron Đầu dò PET