Phân tích chi phí quy trình xạ phẫu bằng dao gamma quay tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu BV bạch mai năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG & Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ KHÁNH LINH MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và YếU Tố NGUY CƠ CủA BệNH HO Gà TạI Hà NộI N¡M 2015 - 2016 Chuyên ngành : Y tế Công cộng Mã số : 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐÀO THỊ MINH AN TS PHẠM QUANG THÁI HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo - Quản lý khoa học - Hợp tác quốc tế Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ kính trọng, lòng biết ơn tới PGS.TS Đào Thị Minh An, TS Phạm Quang Thái, người thầy trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ nhiều trình học tập hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Thầy/Cơ thuộc Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ để tơi hồn thành khố luận tốt nghiệp Xin cảm ơn đồng chí Lãnh đạo tồn thể cán Phòng Khoa học - Đào tạo – Hợp tác quốc tế - Viện Kiểm định Quốc gia Vắc xin Sinh phẩm y tế - quan công tác, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Dịch tễ, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn chia sẻ động viên người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp tơi hồn thành khóa học Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Khánh Linh LỜI CAM ĐOAN Tên Nguyễn Thị Khánh Linh, học viên cao học khóa XXIV, chuyên ngành Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Đào Thị Minh An TS Phạm Quang Thái Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Khánh Linh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Viết đầy đủ BTN Bệnh truyền nhiễm CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh) DTH Dịch tễ học DPT Diptheria-Pertussis-Tetanus (Vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván) DPT-VGB-Hib Vắc xin kết hợp thành phần: Bạch hầu-ho gà-uốn ván-viêm gan B-Hemophilus influent type B PCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuyếch đại chuỗi gen) PTN Phòng thí nghiệm MAC-ELISA Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (Phương pháp phát Kháng thể đặc hiệu IgM phản ứng miễn dịch đặc hiệu gắn men) TCMR Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia VA Vegetations Adenoides (Là mơ lympho nằm vòm mũi họng) RSV Respiratory syncytial virus (Vi khuẩn hợp bào đường hô hấp) VSDTTW Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) YTDP Y học dự phòng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ i Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 1.1.1 Tác nhân gây bệnh 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Nguồn bệnh 1.1.4 Đường lây truyền 1.1.5 Tính cảm nhiễm miễn dịch 1.1.6 Sự lưu hành bệnh 1.1.7 Phòng bệnh ho gà 1.2 Đặc điểm lâm sàng 1.2.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh 1.2.2 Chẩn đoán cần phân biệt với số bệnh tương tự 1.2.3 Biến chứng bệnh 1.3 Các nghiên cứu dịch tễ học nguy mắc bệnh ho gà giới Việt Nam 1.3.1 Dịch tễ học bệnh ho gà giới 1.3.2.Các nghiên cứu dịch tễ học xác định yếu tố nguy bệnh ho gà Việt Nam 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 29 2.5 Biến số số nghiên cứu 30 2.6 Phương pháp, công cụ thu thập số liệu xử lý sô liệu 32 2.7 Sai số cách khắc phục 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà từ tháng 01/01/2015 đến 30/12/2016 35 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo giới tính nhóm tuổi 35 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo tháng 36 3.1.3 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo không gian thời gian 37 3.1.4 Tiền sử tiêm vắc xin trường hợp ho gà 38 3.1.5 Các triệu chứng lâm sàng biến chứng trường hợp bệnh ho gà 39 3.2 Kết xác định yếu tố nguy bệnh ho gà Hà Nội 39 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2.2 Một số yếu tố liên quan tới ho gà trẻ nhỏ 42 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 49 4.1.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo nhóm tuổi giới tính 49 4.1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo không gian thời gian 50 4.1.3 Một số đặc điểm dịch tễ học tiền sử tiêm vắc xin trường hợp ho gà 51 4.1.4 Một số đặc điểm dịch tễ học triệu chứng lâm sàng biến chứng trường hợp bệnh ho gà 51 4.2 Bàn luận mục tiêu yếu tố nguy mắc ho gà trẻ 52 4.2.1 Đặc điểm đối tượng tham gia 52 4.2.2 Các yếu tố nguy mắc ho gà trẻ 53 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 30 Bảng 2.2: Các biến số đặc điểm chung để xác định số yếu tố nguy bệnh 31 Bảng 3.1: Phân bố trường hợp ho gà theo giới tính nhóm tuổi 35 Bảng 3.2: Phân bố trường hợp bệnh theo tháng tuổi tiền sử tiêm vắc xin 38 Bảng 3.3: Thông tin địa dư đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.4: Thông tin đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.5: Các yếu tố tiêm vắc xin 42 Bảng 3.6: Các yếu tố dịch tễ học với nguy mắc bệnh ho gà 44 Bảng 3.7: Các điều kiện thuận lợi với nguy mắc bệnh ho gà 44 Bảng 3.8: Một số yếu tố nguy phân tích đa biến 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố ca ho gà theo tháng năm 2015 2016 36 Biểu đồ 3.2: Các triệu chứng biến chứng trường hợp bệnh ho gà 39 DANH MỤC BẢN ĐỒ Bản đồ 3.1: Phân bố trường hợp bệnh tỷ lệ mắc/100.000 dân theo huyện, năm 2015 2016 37 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Một ảnh chụp hiển vi khuẩn ho gà Bordetella sử dụng kỹ thuật nhuộm Gram Hình 1.2: Ho gà phủ sóng DPT3, Việt Nam, 1981-2005 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ho gà gây vi khuẩn Bordetella pertussis, bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hơ hấp Hiện nay, giới, bệnh có vắc xin dự phòng chưa hồn tồn kiểm sốt gây tử vong Tổ chức y tế giới (WHO) ước tính 20 đến 40 triệu trường hợp bệnh ho gà xẩy hàng năm toàn giới, dẫn đến khoảng 200-400 trường hợp tử vong Tỷ lệ tử vong nước phát triển đạt tới 15% Ngay nước có độ bao phủ vắc xin cao, bệnh ho gà vấn đề y tế công cộng quan trọng Số liệu WHO gần cho thấy năm 2014 139.786 trường hợp mắc ho gà tồn giới báo cáo; ước tính 89.000 trường hợp tử vong; tỷ lệ bao phủ vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván (DTP) mũi đạt 86% [1] WHO ước tính năm 2008 nhờ độ bao phủ vắc xin có hiệu ngăn chặn khoảng 687 trường hợp tử vong toàn cầu [2] Tuy nhiên, năm gần số quốc gia giới ghi nhận gia tăng vụ dịch ho gà, nước có độ bao phủ vắc xin cao, bệnh ảnh hưởng đến trẻ em không tiêm vắc xin mà ảnh hưởng tới nhóm niên người lớn bị miễn dịch theo thời gian tiêm phòng nhiễm trùng tự nhiên [3][4] Mỗi năm, tồn cầu ước tính có khoảng 50 triệu trường hợp mắc có khoảng 300.000 trẻ em chết bệnh [5] Năm 2011, số mắc ho gà Tây Úc Úc ghi nhận 167 trường hợp/100.000 dân [6] Năm 2012, Vụ dịch Washington, Mỹ số mắc ho gà 28,9 trường hợp/ 100.000 dân [2] Tại Việt Nam, Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia (TCMR) triển khai từ năm 1981, nhờ việc sử dụng vắc xin phối hợp DPT chứa thành phần ho gà, tỷ lệ mắc chết bệnh ho gà giảm rõ rệt 59 Đỗ Thiện Hải, Dương Thị Hồng, Đỗ Thúy Nga, cộng (2014), “Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh ho gà trẻ em chẩn đoán ho gà Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2012 – 2014”, Tạp chí Y học dự phòng 2016:6(179):10 60 Kirsten Maertens, Duc Anh Dang and Elke Leuridan (2016), “The Effect of Maternal Pertussis Immunization on Infant Vaccine Responses to a Booster Pertussis-Containing Vaccine in Vietnam” 61 Castagnini LA, Munoz FM Clinical characteristics and outcomes of neonatal pertussis: a comparative study J Pediatr 2010, 156(3): 498-500 62 Australia DoHiW Ongoing pertussis epidemic in Western Australia 2012 63 CDC Pertussis - United States, 1997-2000 CDC 2002;51(04) 64 Nieto Guevara J, Luciani K, Montesdeoca Melian A et al Hospital admissions due to whooping cough: experience of the Del Nino hospital in 65 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2015), Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 2014, Hà Nội 66 Riise, O.R., et al., Risk of Pertussis in Relation to Degree of Prematurity in Children Less Than Years of Age Pediatr Infect Dis J, 2017 36(5): p e151-e156 67 Guiso N Impact de la vaccination sur l’épidémiologie des maladies infectieuses Exemple de la coqueluche Medicine/sciences 2007;23:5 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP HO GÀ(Mẫu số 24/2011-TCMR) TỈNH:…………… ……HUYỆN:…………………… XÃ:……………… SỐ XÁC ĐỊNH CA BỆNH: Năm mắc bệnh: ………………… Mã số □ tỉnh:…….Số thứ tự sổ:……… □ THUỘC VỤ DỊCH1: Có Không Số thứ tự vụ dịch:…………………………… Ngày báo cáo: _/ _/ Ngày điều tra: / / _ Nguồn thông báo: Y tế □Phòng khám tư□Cộng đồng □Tìm kiếm□Khác□ THƠNG TIN CÁ NHÂN: Họ tên bệnh nhân:……………………… Giới: Nam □ Nữ□ Ngày sinh: _/ _/ _ tuổi:………… Trẻ tuổi ghi tháng tuổi:……….……… Ngày vào viện: / _/ _LDVV:………………………………………… Họ tên mẹ (hoặc bố): …………………… .…………… Địa chỉ: số nhà:….….Đường:………….…………Tổ/ấp:…………… Địa nơi học tập/công tác:…………………………………….…… Điện thoại:…………………………… TIỀN SỬ:  Tiền sử sản khoa: Tuần thai sinh:……… tuần Cân nặng sinh:……… gram Hình thức sinh: Đẻ thường □ Mổ đẻ Mẹ mắc bệnh thời kỳ mang thai khơng? □ □ Khơng □ có Bệnh mẹ (có) ……………………………………………………  Tiền sử bệnh N-NK-TK: …………… ……  Tiền sử tiêm chủng: Có tiêm vắc xin phòng Ho gà trước khơng? Có □ Khơng □ Khơng rõ□ Số liều vắc xin phòng Ho gà nhận:……… Theo: Hỏi□Phiếu□ Sổ□ Loại vắc xin: Mũi Mũi Mũi Ngày tiêm liều vắc xin cuối: / _/ Lý bỏ mũi tiêm (dựa vào tháng tuổi TCMR): ……  Trong vòng 1-3 tuần trước phát bệnh: Bệnh nhân có nơi khác khơng?Có Khơng rõ □ Khơng □ □ Đi đâu: _ Bệnh nhân có tiếp xúc với trường hợp mắc Ho/Ho gàxác định không?Ho□ Ho Gà□Không □Không rõ□ Là ai? Ở đâu? Bố mẹ BN có tiếp xúc với trường hợp mắc Ho/Ho gà xác định không? Ho□ Ho Gà□ Không □ Không rõ □ Là ai? _ Ở đâu? Xung quanh có trường hợp mắc ho gà khơng? Khơng  □ Khơng rõ Có □ □ Lây nhiễm cho người khác: có tiếp xúc với từ mắc bệnh khơng? Có □ Khơng □ Khơng rõ □ Nếu có: Là ai? _ở đâu? _  Điều trị: Phương pháp: Kháng sinh & kháng độc tố □ Kháng sinh □ Kháng độc tố □ Không đ.trị □ Không rõ□ Khác □ Ghi rõ: ……… …… Nơi điều trị: Bệnh viện □ Trạm y tế □ Tại nhà□ Tư nhân□  Kết quả:Khỏi □ Chết □ Không rõ □ Ngày chết (nếu chết): / _/ _ TRIỆU CHỨNG VÀ BIẾN CHỨNG  Ho Có □ Khơng □  Ho liên tục kéo dài Có □ Khơng □  Cơn ho kịch phát: Có □ Khơng □  Tiếng rít gà Có □ gáy: Khơng □  Nơn sau ho: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ tuần:  Suy hô hấp: Ngày bắt đầu ho: _/ / Có  Viê m □ phổi: Có  Viê m tai □ giữa: Có  Co giật: □ Khơng  Viê m não: Có Khơng □ □ □ Khơng □ Khơng □ XÉT NGHIỆM: Có Loại bệnh phẩm Dịch ngốy họng □ Kỹ Khơng thuật □ xét Ngày lấy Ngày gửi nghiệm mẫu …………… / / _ / / _ Kết ……… ……… ……………… Huyết / / _ / / ……… ……… CHẨN ĐOÁN CA BỆNH B LOẠI TRỪ KHÔNG PHẢI A XÁC ĐỊNH HO GÀ: HO GÀ A1 Ca ho gà phòng thí nghiệm □ A2 Ca ho gà lâm sàng □ Điều tra viên (ký, ghi rõ họ tên) □ Ngày tháng năm 20… THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký tên, đóng dấu) PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VỀ XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH HO GÀ BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CHO NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH HO GÀ Ở TRẺ EM NHỮNG LẦN LIÊN HỆ Lần Lần Lần Ngày – Tháng Thời gian (giờphút) Người vấn Kết = Hoàn thành = Người chăm sóc khơng có nhà = Khơng có nhà (để lại thông tin (Hẹn thời gian người chăm sóc có liên lạc) nhà) = Khác: …………………… = Không muốn tham gia Lời giới thiệu: Xin chào anh/chị, điều tra viên Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội Chúng tơi thực nghiên cứu nhằm xác định yếu tố làm gia tăng nguy mắc bệnh ho gà trẻ nhỏ sinh sống Hà Nội Chúng mời anh/chị tham gia nghiên cứu Chúng đảm bảo kết thu từ nghiên cứu nhằm mục đích khoa học, phục vụ cho hoạt động phòng chống dịch, nâng cao sức khoẻ nhân dân; tất thông tin cá nhân mã hố bảo mật Anh/chị dừng tham gia vào nghiên cứu thời điểm muốn Sự tham gia anh/chị góp phần vào hoạt động phòng chống dịch nói riêng hoạt động bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân thành phố Hà Nội nói chung Trân trọng cảm ơn! Phần I: Thông tin trước vấn Họ tên trẻ: ………………………………………………………………….… Ngày sinh (dương lịch) Ngày Giới tính Nam tháng năm Nữ Địa chỉ: ………………………Phường……………………quận: .… Nhóm đối tượng Nhóm bệnh Nhóm chứng Mã ID ………………………………………… Ngày khởi phát nhóm bệnh/ ca Ngày tháng năm bệnh tương ứng Điều tra viên (ID) ………………………………………… Ngày điều tra (dd/mm/yyy, dương ………………………………………… lịch) Người vấn Mẹ (được chọn nhiều đáp án) Bố Khác (ghi rõ): …………………… Địa ……………………….Phường……………………quận: … …… Điện thoại liên hệ ……………………………………… Lưu ý: thời gian điều tra nhóm bệnh thời gian trước trẻ mắc ho gà khởi bệnh tháng Thời gian điều tra nhóm chứng tương đương với thời gian trước khởi phát ho gà tháng nhóm bệnh Phần 2: Câu hỏi vấn STT Câu hỏi Câu trả lời Ghi A Yếu tố nhân học Trẻ sinh đâu? Trạm y tế Bệnh viện công lập Bệnh viện tư nhân Ở nhà Khác … Trong vòng tháng Có học Chọn trước khởi bệnh, trẻ có Khơng học 2,3=> học không? câu Không nhớ/không biết Khối học trẻ học trước khởi bênh/ điều tra B Yếu tố sinh học Hình thức sinh Nhà trẻ, Mầm non nhà nước Nhà trẻ, Mầm non tư thục Trông giữ trẻ tư Cấp Cấp Cấp Sinh thường Sinh mổ Trẻ có sinh đủ Đủ tháng, Ghi rõ: …… …tuần Thiếu tháng, Ghi rõ: …… tuần tháng hay không? Cân nặng sinh trẻ Trẻ có dị tật bẩm sinh Có Chọn khơng? Khơng 2,3 => Khơng biết câu ………………… gram Loại dị tật bẩm sinh? Bệnh lý tim mạch (chọn nhiều lựa chọn) Bệnh lý thần kinh Bệnh lý tiêu hóa Bệnh lý hô hấp Bệnh lý miễn dịch Bệnh lý xương khớp Khác … Tiền sử tiêm chủng vắc Mũi 1: ……./….…/… xin ho gà trẻ (ghi rõ Loại VX: ……….…….…… ngày tiêm loại VX ho Mũi 2: ……/……/… gà tiêm tính đến thời điểm vấn) Loại VX: ……….…….…… Mũi 3:……/……/ … Loại VX: ……….…….…… Mũi 4:……/… /… Loại VX: ……….…….…… Không xác định 10 Kết luận tình trạng Chưa đến tuổi tiêm chủng tiêm chủng vắc xin ho gà Tiêm chủng đầy đủ (tính đến ngày khởi phát Tiêm chủng chưa đầy đủ trường hợp bệnh Không xác định tương ứng, đủ tiêm ≥ mũi vắc xin ho gà) C Yếu tố gia đình 11 Năm sinh mẹ Năm ………… 12 Tình trạng nhân Kết hôn mẹ trẻ khởi phát Ly bệnh? Độc thân 13 Trình độ học vấn cao Tiểu học THCS mẹ? THPT Trung cấp ĐH-CĐ Trên ĐH Khác (ghi rõ): 14 15 Tiền sử tiêm chủng vắc Có tiêm Chọn xin ho gà mẹ ruột Không tiêm 2,3 => trẻ? Không nhớ/không rõ câu 16 Thời điểm tiêm vac xin Từ nhỏ đến trước mang thai ho gà (câu có nhiều lựa chọn) năm Trong vòng năm trước mang thai Trong mang thai Khác (ghi rõ):………… Không nhớ: 16 Nghề nghiệp mẹ? Nội trợ Buôn bán Công nhân Viên chức/ Nhân viên văn phòng Làm ruộng Nghề tự Khác, ghi rõ: ……………… … 17 Thu nhập trung bình Dưới 10 triệu/tháng tháng gia đình (bố Từ 10-20 triệu/tháng mẹ) bao nhiêu? Trên 20 triệu/ tháng 18 Trong nhà có ……………… Phòng phòng sinh hoạt (khơng bao gồm phòng tắm, vệ sinh)? 19 Trong nhà có ……………… Phòng phòng để ngủ? 20 Lưu thơng khơng khí Nhà thống khí Nhà khơng thống khí nhà (đánh giá điều tra viên) 21 Gia đình có sử dụng Có Khơng điều hòa phòng ngủ em bé 22 Diện tích nhà (khu …… ………m2 sinh hoạt) 23 Diện tích sân vườn (nếu … …………m2 có): 24 Tổng số người gia ……………… Người đình (kể em bé, tính vòng tháng trước mắc, người lại có sinh hoạt chung với gia đình trẻ) 25 Độ tuổi thành viên gia đình? (tại thời điểm mắc bệnh trẻ ca bệnh tương ứng) < tuổi, … số người 5-9 tuổi, … Số người 10-14 tuổi, … số người >=15 tuổi, … số người 26 Ai người chăm sóc Mẹ trẻ? Bố Người khác (ghi rõ): ………… 27 Người chăm sóc Có trẻ có bị ho kéo dài Không ngày khoảng Không nhớ thời gian tháng trước trẻ khởi bệnh khơng? 28 Trong gia đình, có có Có Không triệu chứng ho kéo Không nhớ/không biết dài ngày Chọn 2,3=> câu 30 vòng tháng trước trẻ khởi bệnh khơng? (kể người chăm sóc chính) 29 Người có triệu chứng ho …………………………………… …………………………………… (ghi rõ mối quan hệ với …………………………………… …………………………………… trẻ) ai? 30 Người có chẩn Có đốn mắc bệnh ho gà Khơng không? D Hành vi nguy D1 Trẻ ngủ chung với người khác 31 Trong vòng tháng Có Không trước bắt đầu khởi Không nhớ/không biết bệnh/ điều tra, trẻ có ngủ Chọn 2,3 => câu 33 lại gia đình khác khơng? 32 33 Nơi mà trẻ ngủ lại? (được chọn nhiều lựa chọn) Nơi mà trẻ ngủ lại có bị ho >7 ngày thời gian trẻ lại không? Nhà ông bà Nhà người thân Nhà nghỉ Khách sạn Khác (ghi rõ): ………….……… Có Không Không nhớ/không biết D2 Những người khác đến thăm nhà bạn (trẻ tiếp xúc với người khác) 34 Trong vòng tháng Có trước khởi bệnh, Không số người Không biết đến thăm nhà bạn thường xuyên, có có triệu chứng ho >7 ngày khơng? (đến nhà lần/tuần) D3 Tình trạng khỏi nhà trẻ 35 Trong tháng trước Có Chọn khởi bệnh, (không Không 2,3 => kể đến bệnh ho gà) trẻ Không nhớ câu 37 phải vào bệnh viện chưa? 36 Nếu có bệnh viện Trạm y tế nào? Bệnh viện tuyến huyện/ TP (nhiều lựa chọn) Bệnh viện tuyến trung ương Bệnh viện tư nhân Khác: ………………………… 37 Trong tháng trước ………… lần khởi bệnh (hoặc khởi phát ca bệnh tương ứng) trẻ bệnh viện lần? 38 Trong tháng trước khởi bênh (hoặc khởi phát ca bệnh tương ứng) trẻcó đến nơi nơi sau khơng? C= có, K= khơng, KN= không nhớ Không nhớ Hằng ngày Thường xuyên (3-4 lần (ngày)/ tuần) Thỉnh thoảng (1-2 lần/tuần) Ít (≤1 lần (ngày)/ tuần) Tần suất đến thăm tháng a Nhà người trông C trẻ riêng KN b Trường học C K K K K K K KN c Nhà trẻ C KN d Đến thăm nhà bạn C họ hàng KN e Nơi mua sắm C KN f Các ô tô chuyến C KN g Đến nhà thờ C K K K K KN h Các phòng khám C KN i Các nơi tụ tập C đông người KN j Các nơi khác C KN Bạn nghĩ bạn mắc ho gà từ ai? (nhóm bệnh) :…… Bạn nghĩ bạn mắc ho gà đâu? (nhóm bệnh) :…… Kết thúc vấn Cảm ơn anh/chị tham gia nghiên cứu! Mọi ý kiến thắc mắc, đóng góp nghiên cứu anh/chị vui lòng liên hệ: - Học viên Nguyễn Thị Khánh Linh, CH24-YTCC, điện thoại: 0912779950 ... điểm dịch tễ học y u tố nguy bệnh ho gà Hà Nội năm 2015 – 2016” với mục tiêu sau đ y: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà thành phố Hà Nội năm 2015- 2016 Xác định số y u tố nguy mắc ho gà... tễ học ho gà giới Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo Trung tâm Kiểm sốt Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) phân tích trường hợp mắc ho gà báo cáo th y tỷ lệ mắc chủ y u trẻ em tuổi [16] Tỷ lệ trung. .. khóa học Hà Nội, ng y 20 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Khánh Linh LỜI CAM ĐOAN Tên Nguyễn Thị Khánh Linh, học viên cao học khóa XXIV, chun ngành Y tế Cơng Cộng, Trường Đại học Y Hà