DHQG Bài giảng xạ hình não

XẠ HÌNH NÃO BS PHẠM VĂN TRIỀU KHOA Y HỌC HẠT NHÂN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIẢI PHẪU CT SỌ NÃO PHÂN BỐ MẠCH MÁU NÃO PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC (ACA) PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA (MCA) KỸ THUẬT GHI HÌNH o Ghi hình phẳng (PLANAR) o Ghi hình động (DYNAMIC) o Ghi hình cắt lớp (SPECT, PET) ± hiệu chỉnh CT HÌNH PLANAR ( 99mTc DTPA) HÌNH DYNAMIC HÌNH CẮT LỚP ( 99mTc HMPAO) Hẹp ĐMNG (T) Hiệu chỉnh （－） （＋） CÁC THÔNG SỐ THIẾT BỊ VÀ GHI HÌNH XẠ HÌNH TƯỚI MÁU NÃO VỚI 99m Tc HMPAO •Camera: trường nhìn rộng ( LOV), 2-3 đầu dò •Collimator: lượng thấp độ phân giải cao (LEHR) •Cửa sổ lượng: 15 % Tc-99m 10% nhiễu Ghi hình động: - Ma trận: 128x128 - Một pha liên tục: giây /hình x 120 hình Ghi hình cắt lớp: - Ma trận: 128 x 128 - Projection: 30 giây/hình x 45hình - Quỹ đạo: non- circular - Cách ghi hình: step and shoot Check up CT QUY TRÌNH KỸ THUẬT XẠ HÌNH TƯỚI MÁU NÃO VỚI 99m Tc HMPAO • Nằm ngửa, đầu đặt / giá đỡ, cố định • Điều chỉnh giường để đỉnh đầu cung ĐMC nằm trường chụp, đầu dò sát BN, dặn BN nằm yên •Tiêm bolus 20mCi 99m Tc-HMPAO, flush bằng nước muối • Ghi hình động: sau tiêm x phút • Ghi hình SPECT: giữ nguyên vị trí này, điều chỉnh đầu dò để ghi hình không chạm vào BN, kiểm tra thông số chụp cắt lớp start x 25 phút • Ghi hình CT: máy tự động điều chỉnh giường vào vị trí ghi hình CT trùng với ghi hình cắt lớp trước Kiểm tra lại vị trí BN trước chụp bằng đèn laser định vị  start QUY TRÌNH KỸ THUẬT XẠ HÌNH TƯỚI MÁU NÃO VỚI 99m Tc HMPAO  Tái tạo hình ảnh thu từ dữ liệu chụp cắt lớp bởi filter Butterworth hoặc Gaussian, áp dụng CT để hiệu chỉnh độ suy giảm phóng xạ Đưa hình chụp cắt lớp xử lý hình động vào chương trình Patlak Plot Lassen correction Vẽ ROI ở cung động mạch chủ bán cầu não (Patlak Plot), vẽ ROI ở bán cầu não tưới máu nhiều (Lassen correction) Đưa hình CBF xử lý vào phần mềm Neuroflex (phần mềm tự động vẽ ROI tính CBF theo vùng ROI) Xạ hình tưới máu não với 99m Tc- HMPAO, tính CBF Quy trình xạ hình tưới máu não 99mTc- HMPAO Diamox test ngày (Rest- Diamox test) Thực hiện quy trình tiêm 10mCi (rest) - Sau ghi hình cắt lớp rest TTM 1000mg DIAMOX chờ 10 phút, tiêm thêm 20mCi thuốc phóng xạ, chờ thêm phút, ghi hình cắt lớp Diamox - Ghi nhận thời điểm : tiêm dược chất phóng xạ, ghi hình cắt lớp rest Diamox, tiêm Diamox Xạ hình tưới máu não với Tc-99m ECD, có Diamox Xạ hình tưới máu não với Tc-99m ECD, Diamox CBF (ml/100g brain/min) (P) Thùy trán rest Hẹp ĐMC (P) nặng (T) 24.2 30.2 Diamox 20.2 43.3 Thùy TD rest 22.7 29.1 Diamox 24.0 44.4 Thùy đính rest 21.4 26.6 Diamox 21.7 40.3 rest Diamox Xạ hình tưới máu não 18F- FDG bệnh Alhzeimer’s Xạ hình tưới máu não 99m Tc HMPAO bệnh Alhzeimer’s Xạ hình tưới máu não với 99mTc HMPAO đánh giá chết não Sau 03 ngày