2016 ĐHQG Bài giảng kĩ thuật ghi đo

1 KỸ THUẬT GHI ĐO Y HỌC HẠT NHÂN TỔNG QUAN Y học hạt nhân chuyên nghiên cứu sử dụng loại thuốc phóng xạ để đánh dấu, đồng thời nghiên cứu áp dụng loại thiết bị kỹ thuật ghi đo xạ có liên quan để cung cấp thông tin xác cho chẩn đoán điều trị Sau đánh dấu thuốc phóng xạ , đối tượng khảo sát phát tia xạ mang thông tin hình dạng , vị trí, kích thước, chuyển hoá, chức đối tượng khảo sát Các xạ phát hiện, thu thập, chuyển đổi thành xung điện tín hiệu điện để lưu trữ, xử lý, ghi đo Các máy tính phần mềm chuyên dụng giúp phân tích, tính toán, xử lý hiển thị thông tin để chẩn doán điều trị Thông tin chẩn đoán điều trị y học hạt nhân đa dạng, bao gồm giá trị đo liều xạ, giá trị biểu diễn động học lượng xạ tập trung, biến đổi hay chuyển hoá, hình ảnh phân bố nhân phóng xạ, liệu thông số chẩn đoán rút từ xét nghiệm xạ.v.v CÁC PHÉP ĐO, ĐẾM PHÓNG XẠ 2.1 Đo hoạt độ tuyệt đối nguồn phóng xạ: Hoạt độ tuyệt đối nguồn phóng xạ số phân rã hạt nhân xãy giây nguồn xạ, xác định số lượng hạt nhân phóng xạ có nguồn xạ số lượng tia xạ phát từ nguồn xạ Trong y học hạt nhân, liều thuốc phóng xạ được xác định hoạt độ phóng xạ, đơn vị Ci (mCi, µCi) hay Bq (MBq, GBq) Phép đo liều xạ thực máy đo hoạt độ phóng xạ ( activity meter hay dose calibrator) 2.2 Đếm nguồn xạ Máy đếm xạ (counter hay scaler) sử dụng để đếm số lượng xạ (N) bay từ nguồn xạ vào đầu dò thời gian đếm t định trước (gọi Count) Sử dụng máy đếm giếng 4Π (well counter) để đếm mẫu xạ chứa ống nghiệm ; dùng máy đếm 2Π để đếm mẫu xạ đựng đĩa; dùng máy nhấp nháy lỏng để đếm mẫu xạ hoà tan lọ chứa dung dịch nhấp nháy v.v 2 2.3 Đo suất đếm trung bình (Mean Count Rate meter) : Máy đo suất đếm trung bình đo nhanh nguồn xạ cho kết theo đơn vị CPS CPM Máy sử dụng để đo theo dõi độ tập trung phóng xạ biến đổi theo thời gian thận, tim, bàng quan, môi trường v.v 2.4 Đo độ tập trung tuyến giáp (Thyroid uptake) : Một loại máy đo chuyên dụng dùng để đo độ tập trung Iod tuyến giáp theo đơn vị đo CPS CPM Kết từ phép đo vẽ thành đồ thị để chẩn đoán 2.5 Đo, đếm nguồn xạ có hoạt độ biến đổi theo thời gian: Một nguồn phóng xạ hay vùng quan tâm (ROI) có hoạt độ thay đổi theo thời gian ghi đo liên tục theo thời gian kết đo thường hiển thị dạng đường cong Hoạt độ - Thời gian ( Time- Activity Curve) để chẩn đoán Kỹ thuật thường sử dụng xét nghiệm : đo độ tập trung tuyến giáp, xạ ký thận, xạ ký tim, xạ ký gan v.v CÁC KỸ THUẬT XẠ HÌNH 3.1 Xạ hình vạch thẳng (rectilinear scanner) : Máy xạ hình vạch thẳng dùng để chụp hình phân bố thuốc phóng xạ đối tượng khảo sát Máy dịch chuyển đầu dò hết bề mặt đối tượng khảo sát theo đường thẳng zíc zắc để đo giá trị CPS/CPM trung bình diện tích nhỏ giới hạn hệ đầu dò Kết đo ghi nhận hiển thị trực tiếp giấy phim 3.2 Xạ hình gamma camera quy ước Máy gamma camera quy ước sử dụng hệ thống đầu dò lớn cố định để chụp xạ hình tỉnh, nhanh, thời điểm thay cho máy xạ hình vạch thẳng Ảnh thu ảnh tỉnh, phẳng, chiều ( planar), hiển thị phim, monitor, giấy ảnh polaroid Ảnh không xử lý, hiển thị lưu trữ máy tính không số hoá đầy đủ 3.3 Xạ hình SPECT Máy xạ hình SPECT loại máy Gamma Camera đại, số hoá hoàn toàn, có thêm khả xạ hình cắt lớp máy CT với xạ gamma đơn photon (SPECT= Single Photon Emission Computerized Tomoghrapy) Máy SPECT ghi hình tỉnh 2D, hình động 2D, xạ ký ( tim, thận ), ảnh cắt lớp 3D, xạ hình tim có cổng (gated) kèm với phần mềm xử lý thông tin chuyên dụng , phong phú, đa dạng khác 3.4 Xạ hình PET Máy PET có chức ghi hình tương tự máy SPECT khác phương pháp thu nhận liệu xạ công nghệ thiết bị Máy PET chuyên ghi hình phân bố nhân phóng xạ positron F-18, O-15, C-11, N-13 thông qua cặp xạ gamma 511 keV tương tác huỷ cặp positron – electron tạo Máy PET ghi hình tỉnh, hình động (2D, 3D), hình cắt lớp, xạ hình tim có cổng (gated) , máy SPECT cho thông tin chức chuyển hoá PET cấp độ phân tử tế bào Chất lượng ảnh cao xác 3.5 Ghi hình tích hợp SPECT-CT PET-CT Ưu chung máy SPECT PET cho ảnh chức chuyển hoá , thông tin không định vị xác cấu trúc thực thể Máy CT ghi hình cắt lớp 3D phân bố độ suy giảm xạ µ tổ chức mô xạ tia X (cùng chất với tia Gamma) nên ảnh CT ảnh cấu trúc đáng tin cậy tổ chức mô thể thường dùng để mô tả cấu trúc, lập kế hoạch tính liều xạ trị, hiệu chỉnh độ suy giảm xạ cho ảnh SPECT PET Các hệ thống thiết bị tích hợp SPECT/CT PET/CT cho phép vừa chụp ảnh chức SPECT, PET chụp ảnh cấu trúc CT độc lập điều kiện hình học thời điểm ghi hình, sau chụp máy tính tích hợp (hay chập) ảnh vào cách dễ dàng xác Do đó, ảnh tích hợp SPECT-CT PET-CT có thông tin chức cấu trúc, thông tin chức vừa hiệu chỉnh độ suy giảm xạ vừa định vị xác ảnh cấu trúc CT - ... 2.4 Đo độ tập trung tuyến giáp (Thyroid uptake) : Một loại máy đo chuyên dụng dùng để đo độ tập trung Iod tuyến giáp theo đơn vị đo CPS CPM Kết từ phép đo vẽ thành đồ thị để chẩn đo n 2.5 Đo, ... theo thời gian ghi đo liên tục theo thời gian kết đo thường hiển thị dạng đường cong Hoạt độ - Thời gian ( Time- Activity Curve) để chẩn đo n Kỹ thuật thường sử dụng xét nghiệm : đo độ tập trung...2 2.3 Đo suất đếm trung bình (Mean Count Rate meter) : Máy đo suất đếm trung bình đo nhanh nguồn xạ cho kết theo đơn vị CPS CPM Máy sử dụng để đo theo dõi độ tập trung phóng