Biện pháp phòng chống béo phì cho trẻ 5 6 tuổi tại một số trường mầm non của thành phố long xuyên, tỉnh an giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI VŨ MINH PHƯƠNG BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BÉO PHÌ CHO TRẺ 5 – 6 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG MẦM NON CỦA THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI

VŨ MINH PHƯƠNG

BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BÉO PHÌ CHO TRẺ 5 – 6 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG MẦM NON CỦA

THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC

HÀ NỘI, 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI

VŨ MINH PHƯƠNG

BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BÉO PHÌ CHO TRẺ 5 – 6 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG MẦM NON CỦA

THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Chuyên ngành: Giáo dục học (Giáo dục mầm non)

Mã số: 60140101

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Quý Tỉnh

HÀ NỘI, 2017

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Hoàng Quý Tỉnh, người đã tận

tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn

thành luận văn này

Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy, cô giáo thuộc bộ môn Giáo dục Thể chất, Ban Chủ nhiệm khoa Giáo dục học Mầm non, Phòng Sau đại học Trường Đại học Sư phạm Hà Nội và Trường Đại học An Giang đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, các thầy, cô giáo và các em học sinh của 6 trường Mầm non và Mẫu giáo Hoa Phượng, Mẫu giáo Sen Hồng, Mẫu giáo Hoa Hồng, Mẫu giáo Mai Vàng, Mầm non Cát Tường, Mầm non quốc tế GIS

Tôi xin cảm ơn các bạn đồng nghiệp, gia đình, bạn bè luôn quan tâm, động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn thành luận văn này

Một lần nữa xin chân thành cảm ơn những giúp đỡ quý báu nói trên!

TÁC GIẢ

Vũ Minh Phương

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DÙNG TRONG LUẬN VĂN

BGD&ĐT : Bộ giáo dục và đào tạo

BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể)

GDP : Thu nhập bình quân đầu người

GVMN : Giáo viên mầm non

UNICEF : United Nations Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc)

WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới)

DANH MỤC CÁC BẢNG DÙNG TRONG LUẬN VĂN

Bảng 1: Nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng dành cho trẻ 19

Bảng 2: Lượng lương thực, thực phẩm cần cho một bữa chính 20

Bảng 3: Lương thực, thực phẩm cần cho một bữa phụ 20

Bảng 4: Bảng đánh giá chỉ số Z-core BMI theo tuổi 44

Bảng 5: Phân loại thừa cân béo phì cho các nước Châu Á 45

Bảng 6: Cân nặng và chiều cao trung bình của trẻ 5 - 6 tuổi 46

Bảng 7: Các trường mầm non và mẫu giáo nghiên cứu 48

Bảng 8: Kết quả nghiên cứu về đặc điểm và đối tượng tham gia nghiên cứu 48

Bảng 9: Tình trạng dinh dưỡng BMI theo tuổi và giới của trẻ 5 – 6 tuổi 49

Bảng 10: Cân nặng và chiều cao trung bình của trẻ 5 -6 tuổi 51

Bảng 11: Kết quả nghiên cứu về đặc điểm phụ huynh của trẻ thừa cân – béo phì và béo phì tham gia nghiên cứu 52

Bảng 12: Kết quả nghiên cứu về tình trạng kinh tế gia đình của trẻ 54

Bảng 13: Kết quả nghiên cứu về mối liên quan giữa tình trạng thừa cân với mức độ vận động của trẻ 56

Bảng 14: Kết quả nghiên cứu về mối liên quan giữa tình trạng thừa cân – béo phì của trẻ và thói quen, sở thích ăn uống của trẻ 58

Bảng 15: Kết quả nghiên cứu về kiến thức của cha mẹ trẻ về dinh dưỡng 60

Bảng 16: Kết quả nghiên cứu về mối liên quan giữa tình trạng sức khỏe với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 63

Bảng 17: Kết quả nghiên cứu về mới liên quan giữa chế độ dinh dưỡng với tình trạng thừa cân béo phì ở trẻ 64

Bảng 18: Kết quả nghiên cứu về thông tin chung về các cô giáo được phỏng vấn 69

Bảng 19: Kết quả nghiên cứu về năng lượng cần thiết cho trẻ trong ngày 69

Bảng 20: Kết quả nghiên cứu kiến thức về khẩu phần cần thiết ở trường mầm non so với tổng khẩu phần hàng ngày của trẻ của giáo viên 70

Bảng 21: Kiến thức về nguyến tắc xây dựng thực đơn 71 Bảng 22: Kết quả nghiên cứu kiến thức về nguyên nhân bép phì và các đánh giá béo

phì của giáo viên 72

Bảng 23: Nhu cầu dinh dưỡng trong một ngày của trẻ mầm non 86 Bảng 24: Nhu cầu dinh dưỡng trong một bữa ăn cho trẻ 5 tuổi 86 Bảng 25: Mức độ cần thiết của các biện pháp nâng cao hiệu quả phòng chống béo phì

cho trẻ 5 – 6 tuổi tại trường mầm non 99

Bảng 26: Tính khả thi của các biện pháp nâng cao hiệu quả phòng chống béo phì cho

trẻ 5 – 6 tuổi tại trường Mầm non 100

Bảng 27: Tăng cường cho trẻ vận động trước thực nghiệm 106 Bảng 28: Rèn luyện thói quen trong việc ăn uống đúng quy cách không ăn quá nhanh,

ăn đủ suất để không dư thừa năng lượng trước thực nghiệm 107

Bảng 29: Tăng cường cho trẻ vận động sau thực nghiệm 108 Bảng 30: Rèn luyện thói quen trong việc ăn uống đúng quy cách không ăn quá nhanh,

ăn đủ suất để không dư thừa năng lượng sau thực nghiệm 109

Bảng 31: So sánh kết quả đo trước và sau thực nghiệm tăng cường cho trẻ vận động

110

Bảng 32: Rèn luyện thói quen trong việc ăn uống đúng quy cách không ăn quá nhanh,

ăn đủ suất để không dư thừa năng lượng 111

DANH MỤC CÁC HÌNH DÙNG TRONG LUẬN VĂN

Hình 1: Đặc điểm nhóm tuổi tham gia nghiên cứu 48

Hình 2: Tình trạng dinh dưỡng theo độ tuổi của bé 50

Hình 3: Cân nặng trung bình của trẻ 5-6 tuổi trong nghiên cứu 51

Hình 4: Trình độ học vấn của bố mẹ tham gia nghiên cứu 53

Hình 5: Tình trạng dinh dưỡng của bố mẹ tham gia nghiên cứu 53

Hình 6: Hoạt động ngủ của trẻ 5 – 6 tuổi trong nghiên cứu 57

Hình 7: Tình trạng thừa cân – béo phì của trẻ em với thói quen và sở thích thức ăn béo 59

Hình 8: Mối liên quan giữa tình trạng sức khỏe với tình trạng thừa cân của bé 63

Hình 9: HIểu biết của giáo viên mầm non về số hẩu phần ăn của trẻ 70

Hình 10: Rèn luyện thói quen trong việc ăn uống đúng quy cách 107

Hình 11: Tăng cường cho trẻ vận động sau thực nghiệm 108

Hình 12: Rèn luyện thói quen trong việc ăn uống đúng quy cách 109

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Mục đích nghiên cứu 3

3 Đối tượng và khách thể nghiên cứu 3

3.1 Đối tượng nghiên cứu 3

3.2 Khách thể nghiên cứu 3

4 Giả thuyết khoa học 3

5 Nhiệm vụ nghiên cứu 3

6 Phạm vi và thời gian nghiên cứu 3

6.1 Phạm vi nghiên cứu 4

6.2 Thời gian nghiên cứu 4

7 Phương pháp nghiên cứu 4

7.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lý luận 4

7.2 Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn 4

7.3 Phương pháp xử lí số liệu bằng thống kê toán học 5

8 Cấu trúc luận văn 5

Chương 1 CƠ SỞ LÍ LUẬN 6

1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề 6

1.1.1 Trên thế giới 6

1.1.2 Ở Việt Nam 7

1.2 Trường Mầm non trong hệ thống giáo dục quốc dân 10 1.2.1 Khái niệm, vị trí, vai trò của giáo dục mầm non trong hệ thống giáo dục

quốc dân 10

1.2.2 Các loại hình trường mầm non 12

1.2.3 Về nhiệm vụ trường mầm non 13

1.2.4 Về nội dung, chương trình giáo dục mầm non 13

1.3 Đặc điểm của trẻ Mầm non nói chung và đặc điểm của trẻ 5 – 6 tuổi nói riêng 14 1.3.1 Đặc điểm của trẻ Mầm non 14

1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng 16

1.4 Dinh dưỡng trẻ em và dinh dưỡng của trẻ 5 – 6 tuổi 16

1.4.1 Dinh dưỡng trẻ em 16

1.4.2 Dinh dưỡng của trẻ 5 – 6 tuổi 18

1.5 Bệnh béo phì và một số biện pháp quản lý, phòng chống bệnh béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi ở trường Mầm non 21

1.5.1 Bệnh béo phì 21

1.5.2 Biện pháp quản lý việc phòng, chống bệnh béo phì cho trẻ ở trường mầm non 32

TIỂU KẾT CHƯƠNG 1 40

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG BÉO PHÌ VÀ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BÉO PHÌ CHO TRẺ 5 – 6 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG MẦM NON CỦA THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 41

2.1 Khái quát về địa bàn nghiên cứu 41

2.2 Giới thiệu quá trình khảo sát thực trạng 42

2.2.1 Mục đích khảo sát 42

2.2.2 Nội dung khảo sát 42

2.2.3 Đối tượng khảo sát 43

2.2.4 Phương pháp khảo sát 43

2.3 Kết quả khảo sát 47

2.3.1 Thực trạng béo phì của trẻ 5 – 6 tuổi tại một số trường Mầm non của thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 47

2.3.2 Thực trạng công tác phòng chống béo phì của trẻ 5 – 6 tuổi tại một số trường Mầm non của thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 67

2.3.3 Đánh giá chung về thực trạng 73

TIỂU KẾT CHƯƠNG 2 77

CHƯƠNG 3 MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ PHÒNG CHỐNG BÉO PHÌ CHO TRẺ 5 – 6 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG MẦM NON CỦA THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 78

3.1 Định hướng đề xuất biện pháp 78

3.1.1 Cơ sở lý luận 78

3.1.2 Cơ sở thực tiễn 80

3.2 Các biện pháp nâng cao hiệu quả phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi tại trường Mầm non 80

3.2.1 Sử dụng biểu đồ tăng trưởng trong việc theo dõi sức khỏe của trẻ 80

3.2.2 Khám sức khỏe, tẩy giun định kỳ cho trẻ 82

3.2.3 Tăng cường tổ chức các trò chơi vận động cho trẻ béo phì, trang bị cơ sở vật chất phục vụ cho các trò chơi vận động 83

3.2.4 Quản lý việc xây dựng khẩu phần ăn hàng ngày cho trẻ 84

3.2.5 Tăng cường quản lý vệ sinh, an toàn thực phẩm 89 3.2.6 Nâng cao trình độ nhận thức về dinh dưỡng đối với đội ngũ cấp dưỡng, đội

ngũ Giáo viên mầm non, can thiệp dinh dưỡng vào các trường mầm non 92

3.2.7 Tăng cường sự phối hợp giữa gia đình và nhà trường trong việc tuyên truyền kiến thức về dinh dưỡng và phòng, chống bệnh béo phì cho trẻ đến phụ huynh 95

3.3 Khảo sát biện pháp 97

3.3.1 Khái quát chung về quá trình khảo sát 97

3.3.2 Kết quả khảo sát 98

3.4 Thực nghiệm sư phạm 100

3.4.1 Khái quát về quá trình thực nghiệm 100

3.4.2 Tổ chức thực nghiệm sư phạm 106

3.4.3 Phân tích kết quả thực nghiệm 106

TIỂU KẾT CHƯƠNG 3 112

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 113

1 Kết luận 113

2 Khuyến nghị 113

TÀI LIỆU THAM KHẢO 117 PHỤ LỤC

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Việc chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ đúng cách ngay từ những năm tháng đầu đời có ý nghĩa vô cùng quan trọng, quyết định đến tương lai phát triển lâu dài của trẻ Những năm gần đây, chế độ dinh dưỡng ngày càng thu hút sự quan tâm của hầu hết người dân trên thế giới nói chung và ở Việt Nam nói riêng Dinh dưỡng là một vấn đề vô cùng quan trọng, nó liên quan đến sự sinh trưởng, phát triển của cơ thể, trạng thái tinh thần, năng suất lao động, học tập,

Theo điều tra dinh dưỡng cho thấy tỉ lệ suy dinh dưỡng thấp còi và thể nhẹ cân

ở trẻ em và học sinh giảm đáng kể so với thời gian trước.Tuy nhiên, tỉ lệ thừa cân béo phì lại gia tăng rất nhanh Béo phì và suy dinh dưỡng ở trẻ em là hai thái cực của một vấn đề Tình trạng thừa cân béo phì và quá nhẹ cân đều có thể liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong

Con số dự báo - khoảng gần 1 tỷ người trưởng thành trên thế giới sẽ bị béo phì vào năm 2025 - đang khiến mục tiêu của Liên hợp quốc về kiểm soát các bệnh liên quan đến chế độ ăn uống trở nên khó thực hiện.Theo thống kê năm 2014 của WHO, ước tính năm 2014, toàn thế giới có khoảng 1,9 tỷ người trưởng thành bị thừa cân (tương được với 39% dân số), trong đó có 600 triệu người bị béo phì Như vậy số người thừa cân, béo phì hiện nay đã tăng gấp hơn hai lần so với năm 1980 Ở Việt Nam

tỷ lệ người trưởng thành bị thừa cân, béo phì cũng chiếm khoảng 25% dân số Theo dõi tình hình trong mấy năm gần đây cho thấy thừa cân và béo phì tăng nhanh và trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng, trước hết là ở các đô thị Nước ta là một nước đang phát triển, phần lớn dân số tập trung chủ yếu ở thành phố Vì vậy, giải quyết tình trạng dinh dưỡng của trẻ em hiện nay là một vấn đề của toàn xã hội, trong đó đóng vai trò quan trọng bậc nhất là sự hiểu biết về dinh dưõng của các bà mẹ khi mang thai và phòng chống béo phì ở trẻ em Nguyên nhân căn bản của thừa cân, béo phì là do tình trạng

mất cân bằng về năng lượng giữa lượng calo đưa vào cơ thể và lượng calo được sử dụng Xu hướng gia tăng tỉ lệ thừa cân, béo phì trong cộng đồng hiện nay chủ yếu là do gia tăng tiêu thụ các thực phẩm giàu năng lượng, có hàm lượng chất béo cao cùng với lối sống ít hoạt động thể lực, lười vận động Béo phì cũng liên quan đến yếu tố gia đình do có cùng đặc điểm về lối sống, được thể hiện qua việc trẻ dễ bị thừa cân khi có cha hoặc mẹ bị thừa cân, béo phì Cục Y tế dự phòng khẳng định: Thừa cân, béo phì là yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh không lây nhiễm Tiêu biểu như các bệnh tim mạch, bao gồm: tăng huyết áp, đột quỵ, xơ vữa và tắc mạch vành, nhồi máu cơ tim; nguy cơ của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và một số bệnh ung thư như ung thư túi mật, ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư tiền liệt tuyến và ung thư thận… Nguy cơ mắc bệnh và nguy

cơ tử vong càng cao khi chỉ số BMI càng lớn

Long Xuyên, một trong hai thành phố thuộc tỉnh An Giang, tuy chỉ là một thành phố nhỏ nhưng vẫn không ngừng phát triển, chất lượng cuộc sống của người dân vì thế cũng không ngừng tăng lên nên dẫn đến tình trạng béo phì ở trẻ cũng ngày một gia tăng Theo số liệu của Viện dinh dưỡng quốc gia, tỷ lệ trẻ béo phì dưới 5 tuổi của tỉnh năm 2013 là 3,5% nhưng đến năm 2014 tăng lên 5,3% Có nhiều yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến tình trạng béo phì của trẻ, dẫn đến nhiều hậu quả không chỉ đối với bản thân trẻ mà còn là vấn đề của xã hội Chính vì thế, cần tác động một cách tích cực và kịp thời để khắc phục tình trạng béo phì cho trẻ Theo quan sát của tôi, thực trạng béo phì ở các trường mầm non trong địa bàn thành phố hiện nay không ngừng gia tăngkhông chỉ bởi một nguyên nhân mà do nhiều yếu tố khác nhau như việc phụ huynh chăm sóc không đúng cách,ở một số trường mầm non chưa có chế độ dinh dưỡng hợp lí, công tác tuyên truyền chưa sâu rộng và mạnh mẽ Tuy nhiên, đối với tỉ lệ trẻ béo phì đáng báo động thì lại có rất ít những nghiên cứu xác định tỉ lệ béo phì ở trẻ mầm non trên địa bàn, nhiều hạn chế trong điều tra, nghiên cứu Chính vì những lí do trên và đểcó thêm thông tin, số liệu về tỉ lệ béo phì cho trẻ, qua đó làm cơ sở cho các biện pháp chăm sóc, cân đối dinh dưỡng, phòng và điều trị cho trẻ ở các trường mầm non tôi tiến hành thực

hiện đề tài: “Biện pháp phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi tại một số trường

Mầm non của thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang”

2 Mục đích nghiên cứu

Từ việc nghiên cứu cơ sở lí luận,tìm hiểu thực trạng bệnh béo phì và các biện pháp dự phòng béo phì cho trẻ từ 5 - 6 tuổi tại một số trường mầm non ở thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang Từ đó đề xuất các biện pháp phòng chống trên cơ sở các yếu tố liên quan nói trên, nhằm cải thiện tình trạng béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi ở các trường mầm non

3 Đối tƣợng và khách thể nghiên cứu

3.1 Đối tƣợng nghiên cứu

Một số biện pháp phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi tại một số trường mầm non ở thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang

3.2 Khách thể nghiên cứu

Quá trình phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi

4 Giả thuyết khoa học

Thực trạng béo phì của trẻ 5 – 6 tuổi tại một số trường mầm non ở thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang so với mặt bằng chung của cả nước, với những năm trước không ngừng tăng lên, vì thế nếu sử dụng một số biện pháp dự phòng béo phì phù hợp, khoa học và hợp lý thì sẽ giảm thiểu tình trạng béo phì ở trẻ Nếu thực hiện tốt, đề tài còn góp phần làm tư liệu tham khảo cho các trường mầm non

5 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nghiên cứu cơ sở lí luận và thực tiễn của việc phòng chống béo phì ở trẻ 5 - 6 tuổi

- Nghiên cứu thực trạng béo phì của trẻ em và một số yếu tố liên quan ở một số trường mầm non thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang

- Đề xuất một số biện pháp dự phòng nhằm giảm thiểu tình trạng béo phì của trẻ

5 – 6 tuổi ở một số trường mầm non

- Thực nghiệm một số biện pháp phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi

6 Phạm vi và thời gian nghiên cứu

6.2 Thời gian nghiên cứu

1 07/2016 – 11/2016 Nghiên cứu tài liệu, bảo vệ đề cương

2 12/2016 – 03/2017 Tìm hiểu thực trạng, điều tra để thu thập số liệu về tình

trạng béo phì của trẻ 5 – 6 tuổi

3 03/2017 – 05/2017 Xử lý số liệu, phân tích kết quả và viết tổng quan

4 05/2017 – 06/2017 Hoàn thành luận văn, hoàn thành thủ tục và bảo vệ

7 Phương pháp nghiên cứu

7.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lý luận

7.1.1 Phương pháp phân tích tổng hợp lí thuyết

Thu thập, đọc, phân tích, phân loại và tổng hợp các thông tin và tài liệu có liên quan để xây dựng cơ sở lí luận cho nghiên cứu đề tài

7.1.2 Phương pháp phân loại hệ thống hóa lí thuyết

7.2 Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn

7.2.1 Phương pháp điều tra

Trên cơ sở xây dựng phiếu câu hỏi có trọng tâm, phù hợp với đối tượng là giáo

viên và phụ huynh trẻ Từ đó tiến hành khảo sát nguyên nhân thực trạng béo phì của trẻ

5 – 6 tuổi tại một số trường mầm non trên địa bàn Thành phố Long Xuyên để từ đó đề xuất các biện pháp dự phòng Đây là phương pháp chính được sử dụng trong quá trình nghiên cứu thực tiễn

Phương tiện khám: Cân Tanita – độ chính xác 100g và chiều cao đo bằng thước

hợp kim Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ khám và phiếu ghi kết quả khám

7.2.5 Phương pháp nghiên cứu trường hợp

Tiến hành phương pháp nghiên cứu trường hợp trên một số trẻ béo phì nhằm kiểm tra tính khả thi và hiệu quả của các biện pháp được đề xuất

7.3 Phương pháp xử lí số liệu bằng thống kê toán học

- Phương pháp xử lý số liệu, thu thập, phân tích nghiên cứu các số liệu thu thập được để đánh giá tình trạng béo phì của trẻ

- Sử dụng phần mềm thống kê toán học để xử lí số liệu một cách khách quan, khoa học để có được kết quả nghiên cứu của luận văn

- Tính chỉ số BMI

8 Cấu trúc luận văn

Ngoài phần Mở đầu, Kết luận Nội dung của luận văn gồm 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lí luận

Chương 2: Thực trạng biện pháp phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi tại một

số trường Mầm non của thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang

Chương 3: Một số biện pháp nâng cao hiệu quả phòng chống béo phì cho trẻ 5 – 6 tuổi

tại một số trường Mầm non của thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang

Chương 1 CƠ SỞ LÍ LUẬN

1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề

1.1.1 Trên thế giới

Ít nhất 41 triệu trẻ em dưới 5 tuổi đang bị béo phì hoặc thừa cân trên toàn thế giới, với số lượng tăng nhanh nhất ở các nước đang phát triển, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết trong một báo cáo được công bố hôm 25/1/2017 Số lượng trẻ em bị béo phì hoặc thừa cân tăng lên 10 triệu trẻ em trên toàn thế giới kể từ năm 1990 Hiện nay, trẻ em thừa cân và béo phì ở các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình nhiều hơn so với các nước có thu nhập cao Ở các nước đang phát triển, số lượng trẻ em thừa cân tăng gấp đôi lên đến 15,5 triệu trẻ em trong năm 2014, từ mức 7,5 triệu trẻ em năm

1990, theo một báo cáo của Ủy ban WHO về chấm dứt béo phì ở trẻ em (ECHO)

Đồng Chủ tịch ECHO Sania Nishtar nhận định: “Tình trạng thừa cân và béo phì ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một đứa trẻ, bởi chúng phải đối mặt với một loạt các rào cản, trong đó có nhiều tác động về thể chất, tâm lý và sức khỏe Chúng tôi biết rằng, béo phì cũng có thể ảnh hưởng đến trình độ học vấn Những trẻ em này có nhiều khả năng sẽ tiếp tục béo phì ở độ tuổi trưởng thành, tác động lớn đến sức khỏe và kinh tế cho chính bản thân, cũng như cho gia đình và toàn xã hội”

Việc tiếp thị thực phẩm và đồ uống không lành mạnh là yếu tố quan trọng trong việc tăng số lượng trẻ em thừa cân và béo phì, nhất là ở các nước đang phát triển, WHO khẳng định: Gần một nửa số trẻ em thừa cân và béo phì dưới 5 tuổi sống ở châu

Á và 25% sống ở Châu Phi, nơi mà số lượng trẻ em thừa cân tăng gần như gấp đôi lên 10,3 triệu trẻ em trong năm 2014, từ mức 5,4 triệu năm 1990

Báo cáo của cơ quan y tế Liên Hợp Quốc cũng cho thấy, Libya, Ai Cập, Morocco, Algeria, Tunisia và Botswana có tỷ lệ trẻ em thừa cân cao nhất trong số các quốc gia châu Phi Trẻ em không được tiếp cận với đầy đủ thức ăn dinh dưỡng trong thời thơ ấu có nguy cơ đặc biệt cao bị béo phì, khi lượng thức ăn và mức độ hoạt động

của chúng thay đổi

Bên cạnh đó, trẻ em di cư cũng có nguy cơ cao đối mặt với tình trạng béo phì do

sự thay đổi văn hóa nhanh chóng và hạn chế trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe

1.1.2 Ở Việt Nam

Cũng theo kết quả nghiên cứu của Viện Dinh Dưỡng công bố vào năm 2014 trong hội thảo "Thực trạng dinh dưỡng trẻ em đô thị Việt Nam", tỉ lệ thừa cân béo phì trên toàn quốc ở trẻ em dưới 5 tuổi là 4%

Đặc biệt tại 5 thành phố lớn (Hà Nội, TP.HCM, Đà Nẵng, Cần Thơ, Hải Phòng)

tỉ lệ này lên tới 6% Với con số trên thì tỉ lệ thừa cân béo phì tại một số thành phố ở Việt Nam đã cao hơn mức trung bình của Châu Á và các nước đang phát triển

Tháng 01/2013, tại Hà Nội, Viện nghiên cứu Y – Xã hội học đã tổ chức hội thảo

“Thực trạng dinh dưỡng trẻ em đô thị tại Việt Nam” Theo báo cáo “Tình hình dinh dưỡng trẻ em đô thị Việt Nam” của BS.TS Trương Hồng Sơn, Viện nghiên cứu Y – Xã hội học thì tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân trên toàn quốc của trẻ em dưới 5 tuổi là 16,2% (trên 1,2 triệu trẻ) và tỷ lệ thừa cân, béo phì là 4% (khoảng 300.000 trẻ) Theo đó, vẫn còn hơn 215.000 trẻ suy dinh dưỡng thấp còi và 86.000 trẻ suy dinh dưỡng nhẹ cân Nghiêm trọng hơn là tình trạng thừa cân béo phì ở một số thành phố lớn của Việt Nam

ở mức cao so với trung bình của châu Á và các nước đang phát triển Tại TP Hồ Chí Minh, tỷ lệ thừa cân béo phì là 9,6%, cao hơn so với mức trung bình toàn cầu (khoảng 6,9%), còn tại vùng trung tâm thành phố là 12,2%

Hiện nay, theo các cuộc điều tra dinh dưỡng cho thấy tỉ lệ suy dinh dưỡng thấp còi và thể nhẹ cân ở trẻ em và học sinh giảm đáng kể so với thời gian trước Tuy nhiên,

tỉ lệ thừa cân béo phì lại gia tăng rất nhanh Tại TP Hồ Chí Minh, theo điều tra, chỉ trong vòng 7 năm (từ 2002-2009), tỉ lệ thừa cân béo phì của học sinh Tiểu học đã tăng gấp 3 - 4 lần Tại Hà Nội, nghiên cứu năm 2011 trên hơn 3.000 học sinh Tiểu học nội thành cho thấy gánh nặng kép về vấn đề dinh dưỡng đã nghiêng hẳn về phía thừa dinh dưỡng với 23,4% học sinh bị thừa cân và 17,3% học sinh bị béo phì, so với 2,4% học

sinh bị thấp còi và 2% học sinh bị gầy còm

Theo kết quả điều tra năm 2013 trên 2375 trẻ ở độ tuổi từ 4-9 tại một số trường mẫu giáo và trường tiểu học thuộc Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội về tình trạng thừa cân, béo phì cho thấy tỷ lệ thừa cân béo phì của trẻ là 39,9% (tỷ lệ thừa cân là 21,9% và tỷ

lệ béo phì là 18,0%), tỷ lệ thừa cân béo phì tăng dần theo lứa tuổi và học sinh nam có

tỷ lệ cao hơn học sinh nữ Nghiên cứu cũng đánh giá tình trạng rối loạn lipid máu, chế

độ ăn và hoạt động thể lực trên 150 trẻ thừa cân, béo phì: tỷ lệ trẻ thừa cân béo phì có tăng cholesterol là 15,3%; tăng triglyceride là 30,7%; tăng LDL-cholesterol là 12,6%

và giảm HDL-cholesterol là 5,3% Tỷ lệ trẻ thừa cân béo phì có hoạt động tĩnh tại trên

120 phút/ngày là 82,7% và tỷ lệ trẻ thừa cân béo phì có năng lượng khẩu phần vượt trên mức nhu cầu khuyến nghị là 18,7%

Cụ thể, ở trong nước, tôi có thể điểm qua một số công trình như: Đề tài “Khảo sát khuynh hướng béo phì và các yếu tố nguy cơ ở trẻ 4 -5 tuổi tại các trường mầm non nội thành thành phố Hồ Chí Minh năm 2005” do bác sỹ Phạm Thị Ngân Hà làm chủ nhiệm đã đưa ra những kết luận như: khuynh hướng trẻ bệnh béo phì ngày càng tăng

do điều kiện kinh tế xã hội thay đổi, đặc biệt là trẻ ở nội thành dễ bệnh béo phì hơn trẻ

ở nông thôn

Hội nghị khoa học “Thừa cân – béo phì, mối nguy cơ của các bệnh thời đại” do trung tâm Dinh dưỡng và Viện Y dược học dân tộc TPHCM tổ chức năm 2007,đã cho thấy bệnh béo phì có mối quan hệ chặt chẽ với một số bệnh như bệnh đái tháo đường type 2, làm tăng nguy cơ sỏi mật ở mọi lứa tuổi và giới tính Ngoài ra, bệnh béo phì dễ dẫn đến gan nhiễm mỡ, làm tăng nguy cơ của các bệnh lý như viêm tụy, xương khớp

Đề tài “Thừa cân – béo phì, gánh nặng của dinh dưỡng và sức khỏe hiện nay” của tác giả Lê Thị Kim Qui – Giám đốcTrung tâm dinh dưỡng TPHCM đã nêu lên được những yếu tố nguy cơ của thừa cân, béo phì; hậu quả, chiến lược dự phòng và điều trị thừa cân, béo phì

Đề tài “Mười năm xây dựng phương pháp điều trị béo phì tại Viện Y dược học dân tộc TPHCM”, tác giả Lê Thúy Tươi đã cho thấy được quy trình xây dựng phương

pháp điều trị thừa cân, béo phì Qua đó cho thấy được cái nhìn tổng thể về việc điều trị bệnh béo phì hiện nay là nhu cầu của cộng đồng mà ngành y tế cần quan tâm giải quyết Đề tài cũng cho thấy số bệnh nhân bệnh béo phì ở nội thành TPHCM chiếm hơn 50% trong tổng số bệnh nhân đến điều trị, trong đó phái nữ chiếm trên 80%

Đề tài “Béo phì – căn bệnh của thời đại, các hiểu biết mới và một số nghiên cứu

ở Huế” của tác giả Trần Hữu Dàng – Phó Hiệu trưởng trường Đại học Y dược Huế đã nêu lên được những nguy cơ bệnh tật do béo phì gây ra như: bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường và có thể một số loại ung thư

Đề tài “Béo phì và ung thư” của tác giả Quan Vân Hùng –Trưởng khoa nội II Viện Y Học Dân Tộc đã đưa ra những nghiên cứu về số lượng người chết vì ung thư có liên quan đến béo phì Tác giả cũng đưa ra kết luận rằng những người nặng cân có tỷ lệ

tử vong do ung thư cao hơn so với người có cân nặng bình thường

Đề tài “Đặc điểm trẻ thừa cân – béo phì có gan nhiễm mỡ tại khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi đồng 1 năm 2005 –2006” của tác giả Hoàng Thị Tín – Bệnh viện Nhi đồng 1 đã đưa ra những kết luận như: có mối liên quan giữa gan nhiễm mỡ với giới nam, tuổi tác và mức độ béo phì; nhóm trẻ có gan nhiễm mỡ có trung bình chiều dài vòng eo, tỷ số vòng eo/vòng hông, đường huyết, insulin máu cao hơn nhóm không có gan nhiễm mỡ

Đề tài “Kết quả lượng giá hồ sơ béo phì trẻ em tại phòng khám trung tâm Dinh dưỡng TPHCM năm 2005 –2006” của tác giả Lê Thị Kim Qui – Giám đốc trung tâm Dinh dưỡng TPHCM đã đưa ra những kết luận như: bệnh béo phì xảy ra với tần suất cao ở trẻ của những gia đình khá giả tại các đô thị lớn; trình độ học vấn và nghề nghiệp của cha mẹ cũng có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ và muốn điều trị béo phì thành công đòi hỏi phải có sự quan tâm theo dõi, chăm sóc liên tục của gia đình trẻ

Lần đầu tiên, UBND TP.Hồ Chí Minh cho phép Trung tâm dinh dưỡng triển khai thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học có tên: “Khảo sát khuynh hướng béo phì và các yếu tố nguy cơ ở trẻ 4 – 5 tuổi tại các trường mầm non nội thành TP.HCM năm 2005” do bác sỹ Phạm Thị Ngân Hà làm chủ nhiệm đề tài Thời gian thực hiện 1 năm

(kết thúc vào tháng 02/2006) với kinh phí 3.800 USD do trường Đại học Jutendo – Nhật Bản tài trợ

Nghiên cứu “Tỉ lệ thừa cân, béo phì và các yếu tố liên quan của học sinh mẫu giáo từ 4 – 6 tuổi tại quận 5 Thành phố Hồ Chí Minh” năm 2006 của tác giả Phùng Đức Nhật đã cho thấy tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì rất cao là 21,2% (trong đó 13,2% là thừa cân và 8%

là béo phì)… và rất nhiều nghiên cứu khác

Hiện nay, ở An Giang, nhất là thành phố Long Xuyên, chưa có tác giả nào nghiên cứu về thực trạng và biện pháp phòng chống bệnh béo phì cho trẻ mầm non

Chính vì vậy, việc lựa chọn đề tài “Biện pháp phòng chống béo phì cho trẻ 5-6 tuổi tại một số trường mầm non thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang” để nghiên cứu là việc

làm phù hợp và cần thiết cả về mặt lý luận lẫn thực tiễn

1.2 Trường Mầm non trong hệ thống giáo dục quốc dân

1.2.1 Khái niệm, vị trí, vai trò của giáo dục mầm non trong hệ thống giáo dục

quốc dân

Khái niệm

Trường mầm non là đơn vị cơ sở của giáo dục mầm non trong hệ thống giáo dục quốc dân Trường đảm nhận việc nuôi dưỡng, chăm sóc và giáo dục trẻ em nhằm giúp trẻ hình thành những yếu tố đầu tiên của nhân cách, chuẩn bị cho trẻ bước vào lớp 1 [18]

Vị trí, vai trò của giáo dục mầm non trong hệ thống giáo dục quốc dân

Cũng như ở các bậc học khác, GDMN luôn có mục đích là phát triển con người toàn diện Lứa tuổi mầm non (trẻ từ 0 đến 6 tuổi) là lứa tuổi còn non nớt trong cuộc sống Ngay từ khi mới ra đời, sự phát triển của trẻ phụ thuộc chủ yếu vào người lớn và phát triển nhanh nhất, mạnh nhất ở giai đoạn này Vì vậy, nhiều nhà tâm lý, nhà giáo dục đã khẳng định rằng, nếu không giáo dục trẻ trong giai đoạn đầu tiên của cuộc đời một cách khoa học và kịp thời thì rất khó có thể phát triển con người tốt ở các giai đoạn sau Nhân dân ta thường nhắc đến câu châm ngôn:

“Uốn cây từ thuở còn non Dạy con từ thuở con còn thơ ngây”

Nghiên cứu sâu sắc về đặc điểm phát triển tâm lý của trẻ, nhà giáo dục học Xô Viết Ma-ca-ren-cô đã viết: “Những cơ sở cơ bản của việc giáo dục đã có từ trước 5 tuổi Tất cả những điều dạy trẻ trong thời gian ấy chiếm 90% toàn bộ trình tự giáo dục của trẻ Về sau, sự giáo dục con người vẫn tiếp tục, nhưng lúc ấy là lúc bắt đầu nếm quả, còn những nụ hoa thì đã vun trồng trong 5 năm đầu tiên” Vì vậy, việc chăm sóc giáo dục trẻ bắt đầu từ lứa tuổi mầm non là vô cùng quan trọng trong sự nghiệp GD&ĐT, sự nghiệp trồng người Vì tương lai của dân tộc, đất nước và văn minh của

nhân loại, trong Di Chúc, Bác đã từng căn dặn Đảng ta, nhân dân ta: “Bồi dưỡng thế hệ cách mạng cho đời sau là một việc rất quan trọng và cần thiết” [22] Bác đặc biệt quan tâm đến công tác chăm sóc giáo dục trẻ nhỏ, Bác nói muốn có chủ nghĩa xã hội phải có con người xã hội chủ nghĩa, muốn có con người xã hội chủ nghĩa phải nuôi, dạy con người ngay từ lúc mới lọt lòng Đó là công việc tỉ mỉ, lâu dài và “Vì lợi ích mười năm thì phải trồng cây, vì lợi ích trăm năm thì phải trồng người Chúng ta phải đào tạo ra những công dân tốt và cán bộ tốt cho nước nhà Nhân dân, Đảng, Chính phủ giao các nhiệm vụ đào tạo thế hệ tương lai cho các cô, các chú Đó là một trách nhiệm nặng nề, nhưng rất vẻ vang Mong mọi người phải cố gắng làm trọn nhiệm vụ Tất cả các giáo viên chớ nên cho học thế này đã là đủ, mà phải tiếp tục học tập thêm để tiến bộ mãi” [21] Vì vậy, Đảng và nhà nước ta đã dành nhiều thời gian bàn về công tác chăm sóc giáo dục trẻ tại các cuộc hội nghị lớn

Nghị quyết 140 CP ngày 15/7/1971 của Hội đồng Chính phủ về việc tăng cường

và quản lý công tác nhà trẻ đã nêu rõ: “Việc nuôi nấng và dạy dỗ trẻ em trong thời kỳ trứng nước có tác dụng khá lớn đối với sự hình thành và phát triển thế hệ tương lai của dân tộc và có ý nghĩa rất sâu xa đối với tiền đồ của đất nước” Nghị quyết về cải cách giáo dục của Bộ chính trị cũng đã nêu rõ vai trò to lớn của công tác GDMN: “Càng làm tốt công tác GDMN thì càng có điều kiện thuận lợi để đạt chất lượng cao trong việc giáo dục phổ thông và mở rộng sự nghiệp giải phóng phụ nữ”

Trải qua hơn 50 năm hình thành và phát triển ngành học mầm non, mỗi một cán

bộ, giáo viên, các bậc cha mẹ và toàn thể xã hội đều thấm thía câu nói mộc mạc, giản

dị nhưng đầy ý nghĩa sâu rộng của Bác Hồ: Mẫu giáo tốt là mở đầu một nền giáo dục

tốt Nuôi dạy trẻ tốt có ý nghĩa vô cùng to lớn, trước mắt đã góp phần không nhỏ trong việc tạo điều kiện cho phụ nữ tham gia tích cực vào các hoạt động xã hội Con cái được nuôi, dạy tốt là niềm vui, niềm hạnh phúc lớn của người cha, người mẹ, của gia đình và của toàn xã hội Đó cũng là động lực mạnh mẽ thúc đẩy mọi người hăng say học tập, lao động, sản xuất để xây dựng một xã hội văn minh, giàu đẹp

GDMN ngày càng được xác định vị trí, vai trò to lớn trong sự nghiệp GD&ĐT Tuy nhiên, hiện nay ngành học mới đạt được những kết quả khiêm tốn Việc tổ chức tuyên truyền, phổ biến kiến thức nuôi dạy trẻ cho các bậc cha mẹ làm chưa nhiều, chưa thường xuyên Do đó, toàn Đảng, toàn dân cần quan tâm đến bậc học này nhiều hơn nữa, đặc biệt trước hết là đội ngũ cán bộ, giáo viên cần phải thấy hết vai trò, vị trí của mình, ra sức trau dồi phẩm chất đạo đức, trình độ chuyên môn để đáp ứng sự nghiệp trồng người mà Đảng, Bác Hồ đã đề ra và toàn nhân loại đang vươn tới

1.2.2 Các loại hình trường mầm non

Trường mầm non, trường mẫu giáo, lớp mẫu giáo (gọi chung là nhà trường), nhà trẻ, nhóm trẻ, lớp mẫu giáo độc lập được tổ chức theo các loại hình công lập, dân lập, tư thục

Nhà trường, nhà trẻ, nhóm trẻ, lớp mẫu giáo công lập do cơ quan nhà nước thành lập, đầu tư xây dựng CSVC, bảo đảm kinh phí cho các nhiệm vụ chi thường xuyên

Nhà trường, nhà trẻ, nhóm trẻ, lớp mẫu giáo dân lập do cộng đồng dân cư ở cơ

sở thành lập, đầu tư xây dựng CSVC, đảm bảo kinh phí hoạt động và được chính quyền địa phương hỗ trợ

Nhà trường, nhà trẻ, nhóm trẻ, lớp mẫu giáo tư thục do tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế hoặc cá nhân thành lập, đầu tư xây dựng, đầu tư CSVC và bảo đảm kinh phí hoạt động bằng nguồn vốn ngoài ngân sách nhà nước

Nhóm trẻ, lớp mẫu giáo: Trẻ em được tổ chức theo nhóm trẻ hoặc lớp mẫu giáo

Đối với nhóm trẻ: trẻ em từ 3 tháng tuổi đến 36 tháng tuổi được tổ chức thành các nhóm trẻ Số trẻ tối đa trong một nhóm trẻ được quy định như sau:

- Nhóm trẻ từ 3 đến 12 tháng tuổi: 15 trẻ

- Nhóm trẻ từ 13 đến 24 tháng tuổi: 20 trẻ

- Nhóm trẻ từ 25 đến 36 tháng tuổi: 25 trẻ

Đối với lớp mẫu giáo: Gồm những tr3 từ 3 – 6 tuổi Số trẻ tối đa trong một

lớp được quy định như sau:

- Lớp mẫu giáo 3 - 4 tuổi: 25 trẻ

- Lớp mẫu giáo 4- 5 tuổi: 30 trẻ

- Lớp mẫu giáo 5 - 6 tuổi: 35 trẻ

1.2.3 Về nhiệm vụ trường mầm non

 Tổ chức chăm sóc, nuôi dưỡng, giáo dục trẻ theo mục tiêu chương trình giáo dục đào tạo

 Quản lý đội ngũ cán bộ, giáo viên, nhân viên và trẻ em gửi vào trường mầm non

 Quản lý, sử dụng đất đai, trường sở, trang thiết bị và tài chính của trường theo quy định của pháp luật

 Kết hợp chặt chẽ với gia đình, các tổ chức và các cá nhân trong hoạt động chăm sóc, giáo dục trẻ em

 Tuyên truyền, hướng dẫn những kiến thức khoa học về nuôi dạy trẻ cho các bậc phụ huynh và cộng đồng

 Tổ chức cho cán bộ và giáo viên, nhân viên tham gia vào các hoạt động xã hội

1.2.4 Về nội dung, chương trình giáo dục mầm non

Nội dung, chương trình GDMN nhằm phát triển toàn diện cho trẻ về các mặt thể, trí, đức, thẩm mỹ và lao động, ngoài ra còn cung cấp cho trẻ những tình cảm và hiểu biết phù hợp với bản chất vận động của tự nhiên và xã hội, phù hợp với đặc điểm tâm sinh lý của trẻ Nội dung, chương trình nhằm đảm bảo các yêu cầu:

Về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho trẻ

- Hoạt động ăn, ngủ: trẻ được ăn đủ chất, ngủ đủ giấc

- Vệ sinh: trẻ biết giữ gìn vệ sinh bản thân và vệ sinh môi trường xung quanh

sạch sẽ

- Trẻ được chăm sóc sức khỏe và đảm bảo an toàn

Về giáo dục và phát triển

- Trẻ biết yêu thương, kính trọng ông bà, cha mẹ, yêu kính Bác Hồ, những người lao động Trẻ biết quan tâm, thông cảm, giúp đỡ bạn bè, em nhỏ, những người gần gũi Trẻ hiểu được những lời nói, việc làm nào của mình, của bạn bè là tốt, xấu, biết nhận lỗi, sửa lỗi

- Trẻ có nhu cầu tham gia vào các hoạt động có chủ đích, nhận ra được vẻ đẹp

và thể hiện cảm xúc của mình trong các hoạt động đó

- Trẻ biết quan sát, tập trung chú ý, nhận xét những đặc điểm, những mối liên

hệ, sự biến đổi của sự vật, hiện tượng xung quanh

- Trẻ hồn nhiên, mạnh dạn, biết tự tổ chức những hoạt động mà trẻ ưa thích; biết diễn đạt những ý kiến, nhận xét của mình rõ ràng, mạch lạc

- Trẻ thông minh, ham hiểu biết, thích khám phá, tìm tòi, có một số kỹ năng sơ đẳng (quan sát, so sánh, phân tích, tổng hợp ) và một số nề nếp thói quen để thích nghi với hoạt động học tập khi bước vào lớp 1

1.3 Đặc điểm của trẻ Mầm non nói chung và đặc điểm của trẻ 5 – 6 tuổi nói riêng

1.3.1 Đặc điểm của trẻ Mầm non

1.3.1.1 Sự tăng trưởng về thể chất ở trẻ

- Dưới 1 tuổi, cân nặng tăng nhanh nhất là trong 3 tháng đầu, sau đó chậm dần

Trong 6 tháng đầu tăng trung bình 700g/tháng, 6 tháng sau tăng 250g/tháng Chiều cao

3 tháng đầu mỗi tháng tăng từ 3,0 – 3,5cm, 3 tháng sau tăng 2cm/tháng, nhưng 6 tháng cuối chỉ tăng được 1 – 1,5cm mỗi tháng

- Từ 2 – 10 tuổi với trẻ gái và 2 – 12 tuổi với trẻ trai cân nặng tăng chậm, trung

bình mỗi năm tăng được 1,5 kg Cân nặng trẻ gái thường nhẹ hơn trẻ trai khoảng 1kg

- Chiều cao tăng chậm hơn năm đầu, trung bình tăng được 5,5cm – 9cm với nam

và 5cm - 8cm với nữ

 Để ước tính chiều cao cho trẻ trên 1 tuổi, ta có thể áp dụng công thức sau:

X (cm) = 75 + 5 (N – 1); (X = chiều cao, N = số tuổi tính theo năm)

 Trọng lượng cơ thể trẻ từ 2 – 10 tuổi, tính theo công thức:

X (kg) = 9 + 1,5 (N – 1); (X = cân nặng, N = số tuổi tính theo năm)

1.3.1.2 Sự phát triển tâm vận động ở trẻ em

Quá trình phát triển tâm vận động có 4 khía cạnh

- Các động tác vận động

- Sự khéo léo kết hợp các động tác

- Sự phát triển về lời nói

- Quan hệ của trẻ đối với người và môi trường xung quanh

Trẻ từ 3 – 6 tuổi

Đây là lứa tuổi sôi động nhất: đôi tay trẻ khéo léo hơn nhiều những năm trước,

trẻ biết cầm dao, cầm kéo, buộc dây; đi lên xuống cầu thang dễ dàng, đi xe bánh, đi cầu bập bênh

1.3.1.3 Đặc điểm bệnh lí trẻ em

Đặc điểm sinh học

- Tốc độ tăng trưởng chậm hơn

- Răng sữa bắt đầu mọc từ 6 tháng tuổi Đến 3 tuổi trẻ đã có đủ 20 răng Khoảng

6 tuổi trẻ đã bắt đầu thay răng sữa bằng răng vĩnh viễn

- Chức năng cơ bản của các bộ phận dần dần hoàn thiện

- Chức năng vận động phát triển nhanh, hệ cơ phát triển, trẻ có khả năng phối hơp động tác khéo léo hơn

- Trí tuệ phát triển nhanh, đặc biệt về ngôn ngữ

1.3.1.4 Đặc điểm bệnh lí trẻ em 5 – 6 tuổi

- Xu hướng bệnh ít lan tỏa

- Xuất hiện các bệnh có tính chất dị ứng: hen phế quản, nổi mề đay, viêm cầu thận cấp

- Do tiếp xúc rộng rãi nên trẻ dễ mắc một số bệnh lây nhưng nhờ tiêm phòng tốt nên hiện nay đã giảm rõ rệt

- Trong giai đoạn này, việc giáo dục thể chất và tạo môi trường thuận lợi cho sự phát triển tâm sinh lí có vai trò hết sức quan trọng

1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng

1.3.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của trẻ

Quá trình tăng trưởng của trẻ chịu ảnh hưởng tương tác của hai yếu tố cơ bản là

di truyền và môi trường

- Di truyền: Giới tính, chủng tộc; các yếu tố gen; các bất thường bẩm sinh

- Môi trường: Trước sinh, bà mẹ, điều kiện kinh tế xã hội, khí hậu, mùa; hoạt

động thể chất, dinh dưỡng, đô thị hóa, các stress tâm lý…

- Nội tiết: hormone các tuyến giáp, tuy, thượng thận, sinh dục, tuyến yên

- Bệnh tật: Các bệnh về chuyển hóa, thận, thần kinh, nội tiết, hô hấp, tim mạch,

tiêu hóa…

- Khuynh hướng thế tục: Là xu hướng tăng trưởng theo thời gian

1.3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển tâm vận động của trẻ

 Yếu tố bên trong: Sự phát triển tâm vận động diễn biến song song với trưởng

thành của hệ thần kinh trung ương và cơ thể nói chung Trẻ sơ sinh, não chưa trưởng thành vì các tế bào thần kinh chưa được myelin hóa Quá trình myelin hóa hình thành

sự phát triển tinh thần vận động

 Yếu tố bên ngoài: Môi trường xã hội có ảnh hưởng rất lớn, sự tương tác giữa

thể chất và môi trường xã hội góp phần phát triển tế bào thần kinh Gia đình và những

cử chỉ hành động, lời nói đều có ảnh hưởng đến sự trưởng thành của trẻ

1.4 Dinh dưỡng trẻ em và dinh dưỡng của trẻ 5 – 6 tuổi

1.4.1 Dinh dưỡng trẻ em

1.4.1.1 Dinh dưỡng

Dinh dưỡng là nhu cầu cuộc sống hàng ngày của con người, trẻ em cần dinh dưỡng để phát triển thể lực và trí lực, người lớn cần dinh dưỡng để duy trì sự sống và làm việc, hay nói cách khác, dinh dưỡng quyết định sự tồn tại và phát triển của cơ thể

Dinh dưỡng là chức năng mà các cá thể sử dụng thức ăn để duy trì sự sống,

nghĩa là thực hiện các hoạt động sống như:, sinh trưởng, phát triển, vận động

Khoa học về dinh dưỡng nghiên cứu mối quan hệ giữa các cá thể và thức ăn, chế

độ ăn uống, sinh lý nuôi dưỡng, biến đổi bệnh lý,…

Vậy, dinh dưỡng là một quá trình phức hợp bao gồm việc đưa vào cơ thể thức

ăn cần thiết qua quá trình tiêu hóa và hấp thụ để bù đắp hao phí năng lượng trong quá trình hoạt động sống của cơ thể và để tạo ra sự đổi mới các tế bào và mô cũng như điều tiết các chức năng của cơ thể

1.4.1.2 Mục đích, ý nghĩa và tầm quan trọng của dinh dưỡng đối với sức khỏe của trẻ

Mục đích, ý nghĩa

Dinh dưỡng là một môn học nghiên cứu về giá trị dinh dưỡng của thực phẩm trong các bữa ăn hàng ngày Ngoài ra môn học này còn điều tra tình hình thực tế của nhân dân theo từng lứa tuổi, loại lao động, những kinh nghiệm về tập quán ăn uống và chế biến thực phẩm để qua đó dự trù, tính toán những bữa ăn hợp lý và đầy đủ dưỡng chất

Tầm quan trọng: Con người là một thực thể sống nhưng sự sống không thể

có được nếu con người không ăn và uống Ăn uống là yêu cầu của cơ thể về mặt dinh dưỡng nhằm:

+ Tạo hình và phát triển cơ thể

+ Đền bù những hao mòn của cơ thể

+ Đảm bảo các hoạt động chức năng sinh lí

so với thuốc như sau: “có thuốc mà không có ăn thì cũng đi đến chỗ chết”

1.4.2 Dinh dƣỡng của trẻ 5 – 6 tuổi

1.4.2.1 Nhu cầu dinh dưỡng

- Trẻ rất dễ dị ứng với thức ăn lạ, cần phòng dị ứng thức ăn cho trẻ, thậm chí thức ăn đã quen nhưng ăn một lúc quá nhiều, quá sức chịu đựng của cơ thể cũng vẫn có thể gây dị ứng

Chế độ dinh dưỡng

- Ở lứa tuổi này tiêu hao năng lượng nhiều hơn do trẻ đã biết đi, biết chạy và đùa nghịch Nguồn năng lượng được cung cấp chủ yếu từ chất bột đường, chất đạm và chất béo

- Để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của trẻ, ngoài các bữa chính, cần cho trẻ uống sữa, chế phẩm của sữa và hoa quả Nếu trẻ bỏ bữa nào phải có thức ăn thay thế bù ngay, không để trẻ thường xuyên bị đói, không bắt ép khi trẻ no hoặc không muốn ăn

- Hàng ngày chú ý cho trẻ uống đủ nước vì nước hỗ trợ cho quá trình đào thải các chất cặn bã, độc hại ra khỏi cơ thể và chống táo bón cho trẻ

Khẩu phần thực đơn cho trẻ

Nhóm tuổi Chế độ ăn

Nhu cầu khuyến nghị

về năng lượng cho trẻ/ngày

Tỉ lệ % nhu cầu năng lượng

ở trường so với

cả ngày

Nhu cầu khuyến nghị về năng lượng cho một trẻ/ngày tại trường

4 – 6 tuổi Cơm thường 1470 kilocalo 50 – 60% 735 – 882 kilocalo

Bảng 1: Nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng dành cho trẻ

 Năng lượng khuyến nghị phân phối cho các bữa ăn

- Bữa chính cung cấp 35% - 40% năng lượng cả ngày

- Bữa phụ cung cấp 10% - 15% năng lượng cả ngày

 Tỉ lệ các chất cung cấp năng lượng được khuyến nghị theo cơ cấu như sau

- Chất đạm (Protit) cung cấp khoảng 12 – 15% năng lượng khẩu phần

- Chất béo (Lipit) cung cấp khoảng 20 – 30% năng lượng khẩu phần

- Chất bột (Gluxit) cung cấp khoảng 55 – 68% năng lượng khẩu phần

 Lựa chọn thức ăn cho trẻ

- Để đảm bảo đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng cho trẻ khi ăn cần phối hợp nhiều loại thức ăn cho trẻ trong một bữa, ăn nhiều bữa trong ngày Tuy nhiên, tùy vào độ tuổi khác nhau mà lựa chọn những thức ăn phù hợp Thức ăn trong một bữa ăn phối hợp đủ bốn nhóm thực phẩm:

- Thực phẩm giàu chất đường bột, chủ yếu là gạo, ngoài ra có thể thay thế bằng bánh phở, bánh đa, bánh mì, mì sợi, miến, khoai tây,

- Thực phẩm giàu chất đạm, tốt nhất nên chọn các loại thực phẩm tươi sống có chất lượng tốt và phối hợp với nhau như: cá tươi có thêm thịt lợn, trứng; trứng kèm thêm thịt; tôm với thịt; lạc, vừng với thịt;

- Thực phẩm giàu chất béo, tốt nhất là dùng dầu thực vật hoặc mỡ lợn, lạc, vừng, bơ,

- Thực phẩm giàu vitamin và muối khoáng gồm các loại rau tươi Để có nhiều vitamin A,C nên dùng các loại rau quả có màu đỏ, vàng, xanh đậm như: rau muống, rau ngót, rau dền, cà chua, cà rốt, bí đỏ, bí xanh, gấc, củ cải đỏ, cải xanh, và các loại

quả chín như: chuối, cam , đu đủ, xoài, dưa hấu, cho trẻ ăn hàng ngày

Lương thực phẩm cần cho trẻ trong một bữa ăn: thông thường để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị nói trên, một bữa chính cần một lượng lương thực, thực phẩm theo gợi ý dưới đây:

Thực phẩm cho bữa chính gam(g) Một suất cơm mẫu giáo 5 – 6 tuổi gam(g)

Bảng 2: Lượng lương thực, thực phẩm cần cho một bữa chính

Ngoài bữa chính, trong ngày trẻ có thể ăn từ 2 – 4 bữa phụ tùy theo từng độ tuổi Bữa phụ của trẻ có thể là sữa, nước quả, quả chín nghiền hoặc cắt miếng nhỏ, chè đậu hay bún, phở,

Thành phần gợi ý cho một bữa phụ Một suất cơm mẫu giáo gam (g)

Quả chín (Quả hoặc nước quả nghiền) 100 – 150

Bảng 3: Lương thực, thực phẩm cần cho một bữa phụ

Nên thay đổi thực phẩm hàng ngày để trẻ ăn ngon miệng trong mỗi bữa ăn cần phối hợp nhiều loại thực phẩm để có thể bổ sung cho nhau và khẩu phần đạt được yêu

cầu dinh dưỡng

1.5 Bệnh béo phì và một số biện pháp quản lý, phòng chống bệnh béo phì cho trẻ

bình thường một cách cục bộ hay toàn thể tới mức ảnh hưởng xấu đến sức khỏe”

Hiện nay, tổ chức Y tế thế giới thường dùng chỉ số khối cơ thể, (Body Mass Index - BMI) để nhận định tình trạng gầy béo

Để có chỉ số khối cơ thể (BMI), người ta dùng công thức sau đây:

2

WBMI

(H)



Trong đó: W = Cân nặng (kg)

H = Chiều cao (m) Chỉ số BMI bình thường nên có ở giới hạn 20 - 25, trên 25 là thừa cân và trên 30

là béo phì Đó là chỉ số dành cho người Châu Âu và Châu Mỹ Đối với người Châu Á, BMI bình thường có giới hạn từ 18.5 - 23

Hai khái niệm thừa cân và béo phì hoàn toàn khác nhau bởi vì người có cân nặng vượt quá tiêu chuẩn bình thường không nhất định là béo phì Muốn xác định béo phì thực sự cần phải căn cứ vào hàm lượng mỡ trong cơ thể Nhưng việc xác định hàm lượng mỡ tương đối phức tạp, hơn nữa hầu hết những người có cân nặng vượt quá tiêu chuẩn bình thường đều béo Vì vậy, để đánh giá thừa cân hay béo phì người ta sử dụng công thức tính cân nặng chuẩn để so sánh Người được coi là “béo phì” khi cân nặng vượt quá cân nặng lý tưởng 20%, còn “thừa cân” thuộc khoảng giữa cân nặng bình thường và béo phì

Béo phì là kết quả của một cân bằng năng lượng dương tính giữa năng lượng ăn vào và năng lượng tiêu hao, là một trạng thái bệnh lý được đặc trưng bởi sự tích tụ mỡ

quá mức cần thiết cho những chức năng tối ưu của cơ thể và làm tổn hại đến sức khỏe, hay số lượng mỡ tăng cao bất thường đủ để gây nguy hiểm

1.5.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh béo phì ở trẻ

Yếu tố kinh tế - xã hội

Béo phì được biết đến như là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng ở nhiều nước trên thế giới, trong đó có Việt Nam Bệnh không chỉ tồn tại ở những nước phát triển mà còn đang có xu hướng tăng nhanh ở những nước đang phát triển Thừa cân, béo phì xuất hiện song hành với sự thay đổi về ăn uống và lối sống trong quá trình phát triển kinh tế, quá trình đô thị hóa diễn ra một cách chóng mặt Mặt khác, do điều kiện sống, điều kiện lao động đã có nhiều thay đổi như phương tiện đi lại (trước đây chủ yếu là xe đạp, nay chủ yếu là xe máy, ô tô, phương tiện công cộng), điều kiện làm

việc (tĩnh tại) đã góp phần làm tăng tỉ lệ bệnh béo phì

Yếu tố gia đình

Hầu như các bậc cha mẹ thấy con thiếu gì thì bổ sung đó hoặc chạy theo những lời quảng cáo mà quên những yếu tố tác động đến sự phát triển lâu dài Cha mẹ thường mong con mình cao to và bụ bẫm nên thường có tâm lý muốn đạt điều này thật nhanh Thực ra, cân nặng và chiều cao là những giá trị phát triển thể chất dễ quan sát nhất nhưng chưa đánh giá hết sự phát triển về trí tuệ, miễn dịch và những yếu tố khác trong

sự phát triển toàn diện của trẻ

Yếu tố trường Mầm non

Sân chơi dành cho trẻ mầm non còn nhiều hạn chế Nhiều trường mầm non tư thục, nhóm trẻ gia đình không hề có khu vực cho trẻ vui chơi, chạy nhảy

Ngoài ra, lực lượng giáo viên mầm non hiện nay đang thiếu, trong khi đó sĩ số trẻ trong một lớp quá đông cũng làm ảnh hưởng đến việc chăm sóc và tổ chức các hoạt động cho trẻ

Cường độ lao động trong một ngày của giáo viên mầm non từ 9 - 10 tiếng/1 ngày và liên tục trong 5 ngày/tuần, do đó, các cô ít có điều kiện tiếp xúc, trao đổi với phụ huynh trẻ để thực hiện tốt việc phối hợp với gia đình về chăm sóc nuôi dưỡng trẻ

Đa số giáo viên mầm non đều nắm vững nội dung, phương pháp về chăm sóc giáo dục trẻ, tuy nhiên vẫn còn tồn tại một số cô mới qua lớp đào tạo sơ cấp hoặc chưa qua đào tạo do đó còn hạn chế về năng lực chăm sóc, nuôi dưỡng giáo dục trẻ

Sự liên kết giữa gia đình và nhà trường

Giữa gia đình và nhà trường chưa có sự phối hợp, liên kết thật chặt chẽ để tiến hành các biện pháp chăm sóc, giáo dục trẻ

Nhiều trường mầm non chưa có kinh nghiệm trong việc triển khai công tác tuyên truyền, phổ biến kiến thức khoa học chăm sóc, nuôi dạy trẻ cho các bậc cha mẹ

1.5.1.3 Nguyên nhân của bệnh béo phì

Mọi người đều biết cơ thể giữ được cân nặng ổn định là nhờ trạng thái cân bằng giữa năng lượng do thức ăn cung cấp và năng lượng tiêu hao cho lao động và các hoạt động khác của cơ thể Cân nặng cơ thể tăng lên có thể do chế độ ăn dư thừa vượt quá nhu cầu hoặc do nếp sống làm việc tĩnh tại ít tiêu hao năng lượng

Khi vào cơ thể, các chất protein, lipid- gluxit đều có thể chuyển thành chất béo,

dự trữ Vì vậy, không nên coi ăn nhiều thịt, nhiều mỡ mới gây béo mà ăn quá thừa chất bột, đường, đồ ngọt đều có thể gây béo Tóm lại có thể chia nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của béo phì như sau:

 Khẩu phần ăn và thói quen ăn uống

- Năng lượng (calorie) đưa vào cơ thể qua thức ăn, thức uống được hấp thu và

được oxy hóa để tạo thành nhiệt lượng Năng lượng ăn quá nhu cầu sẽ được dự trữ dưới dạng mỡ

- Chế độ ăn giàu chất béo (lipid) có liên quan chặt chẽ với gia tăng tỉ lệ béo phì

Các thức ăn giàu chất béo thường ngon nên người ta ăn quá thừa mà không biết Vì vậy, khẩu phần nhiều mỡ, dù số lượng nhỏ cũng có thể gây thừa calorie và tăng cân Không chỉ ăn nhiều mỡ, thịt mà ăn nhiều chất bột, đường, đồ ngọt đều có thể gây béo

- Việc thích ăn nhiều đường, ăn nhiều món xào, rán, những thức ăn nhanh nấu sẵn và miễn cưỡng ăn rau quả là một đặc trưng của trẻ béo phì Thói quen ăn nhiều vào bữa tối cũng là một điểm khác nhau giữa người béo và không béo

 Hoạt động thể lực kém

- Cùng với yếu tố ăn uống, sự gia tăng tỉ lệ béo phì đi song song với sự giảm hoạt động thể lực trong một lối sống tĩnh tại hơn, thời gian dành cho xem tivi, đọc báo, làm việc bằng máy tính, nói chuyện qua điện thoại nhiều hơn

- Kiểu sống tĩnh tại cũng giữ vai trò quan trọng trong béo phì Những người hoạt động thể lực nhiều thường ăn thức ăn giàu năng lượng, khi họ thay đổi lối sống, ít hoạt động nhưng vẫn giữ thói quen ăn nhiều cho nên bị béo Điều này giải thích béo ở tuổi trung niên, hiện tượng béo phì ở các vận động viên sau khi giải nghệ và công nhân lao động chân tay có xu hướng béo phì khi về hưu

 Yếu tố di truyền

Yếu tố di truyền có vai trò nhất định đối với bệnh béo phì Theo nhà khoa học Gran và Clark (Mỹ), trẻ có cha mẹ béo phì thường cũng bị béo phì Một nghiên cứu ở Thái Lan trên trẻ 6 - 13 tuổi (1996) cho thấy tỉ lệ con cái có cha mẹ béo phì bị béo phì nhiều gấp 3,1 lần so với những trẻ có cha mẹ không béo phì Trong số trẻ béo phì, khoảng 80% có cha hoặc mẹ béo phì, 30% có cả cha và mẹ béo phì Gia đình có nhiều

cá nhân bị béo phì, nguy cơ béo phì cho những thành viên khác càng lớn Tuy nhiên, trên cộng đồng, vai trò của yếu tố di truyền này không lớn

Ngoài ra, có rất nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng những trẻ em và thiếu niên không luyện tập khi còn nhỏ thì các em sẽ có chiều hướng tăng cân gấp đôi sau 30 năm Khi những dịch bệnh xảy ra nhiều hơn, sức đề kháng của trẻ giảm và trẻ phải học hành nhiều hơn thì trẻ em có nguy cơ “ngồi yên” hầu hết thời gian các em có và ít có

cơ hội sinh hoạt ngoài trời

Vì hệ thống giáo dục của chúng ta ngày nay vẫn xem môn thể dục thể thao là một môn phụ nên con em của chúng ta ít có các tiết học thể dục hiệu quả Sau một ngày dài ngồi ở trường, trẻ trở về nhà lại tiếp tục giải trí bằng ti vi với nhiều các kênh truyền hình cáp, đĩa DVD và các trò chơi điện tử Trẻ ăn uống vội vã rồi lại bắt đầu giải quyết bài tập cho ngày hôm sau Tất cả những áp lực này cộng thêm việc trẻ không được vận động sẽ làm cho sức đề kháng của trẻ ngày càng giảm sút

 Do ảnh hưởng của tâm lí: những trẻ bị trầm cảm, stress, có nguy cơ mắc bệnh

béo phì cao hơn các trẻ bình thường

Ngoài ra nguyên nhân do rối loạn chuyển hóa trong cơ thể thông qua vai trò của

hệ thần kinh và các tuyến nội tiết (bệnh ở tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận)

Tuổi: Béo phì có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thậm chí ở trẻ nhỏ Nhưng khi có

tuổi, thay đổi nội tiết và một lối sống ít hoạt động làm tăng nguy cơ béo phì Ngoài ra,

số lượng cơ bắp trong cơ thể có xu hướng giảm theo tuổi tác Khối lượng cơ thấp hơn

sẽ làm giảm sự trao đổi chất Những thay đổi này cũng làm giảm nhu cầu calo và có thể làm cho khó hơn để tránh trọng lượng dư thừa Nếu không giảm lượng calo như có tuổi, sẽ có thể tăng cân

 Do điều kiện kinh tế - xã hội

Trẻ em béo phì ở thành phố nhiều hơn ở nông thôn Ngoài tác động do điều kiện kinh tế, trẻ sống ở môi trường thành phố hầu như thiếu cơ hội để vui chơi bên ngoài, trẻ thường ở nhà xem tivi và tìm đến thức ăn để được thỏa thích Ngược lại trẻ em ở nông thôn có nhiều cơ hội cho hoạt động ngoài trời thì ít béo hơn

Ở những nước phát triển có mối liên quan nghịch giữa tình trạng kinh tế xã hội

và thừa cân – béo phì Ngược lại với các nước đang phát triển, càng có điều kiện về kinh tế, càng dễ bị béo hơn Ở các nước này béo phì thường gặp ở các gia đình khá giả,

do quan niệm người béo là biểu hiện của sự giàu có, trẻ béo mới là khỏe mạnh

Các yếu tố văn hoá, dân tộc, tầng lớp xã hội, tôn giáo cũng là những yếu tố môi trường làm ảnh hưởng đến lượng thức ăn đưa vào theo nhiều cách khác nhau Người ta thấy ở những nước đã phát triển, có mối liên quan nghịch giữa 23 tình trạng kinh tế xã hội

và béo phì còn ở các nước đang phát triển thì xu hướng này có chiều hướng ngược lại

Các nhà tâm lý học nhất trí rằng nhiều cha mẹ nuông chiều và ân cần quá mức trong việc ăn uống của trẻ đã sử dụng những thực phẩm không thích hợp để làm yên lòng những đứa trẻ hiếu động, quấy khóc Chính vì vậy đã tạo cho trẻ thói quen đòi và tìm ăn những thực phẩm này khi buồn chán

1.5.1.4 Phân loại và biểu hiện của béo phì

Phân loại

 Phân loại béo phì theo sinh bệnh học

- Béo phì đơn thuần (béo phì ngoại sinh): Là béo phì không có nguyên nhân sinh bệnh học rõ ràng

- Béo phì bệnh lý (béo phì nội sinh): Là béo phì do các vấn đề bệnh lý liên quan tới béo gây nên:

+ Béo phì do nguyên nhân nội tiết

+ Béo phì do suy giáp trạng: Thường xuất hiện muộn, béo vừa, chậm lớn,

da khô, táo bón và chậm phát triển tinh thần

+ Béo phì do cường vỏ thượng thận: Có thể do tổn thương tuyến yên hoặc u tuyến thượng thận, tăng cortisol và insulin huyết thanh, không dung nạp glucose, thường béo ở mặt và thân, kèm theo tăng huyết áp

+ Béo phì do thiếu hormon tăng trưởng: Béo phì thường nhẹ hơn so với các nguyên nhân khác, béo chủ yếu ở thân kèm theo chậm lớn

+ Béo phì trong hội chứng tăng hormon nang buồng trứng: thường xuất hiện sau dậy thì Người béo phì có các dấu hiệu của rậm lông hoặc nam hóa sớm, kinh nguyệt không đều, thường gặp các u nang buồng trứng kèm theo

+ Béo phì trong thiểu năng sinh dục

+ Béo phì do các bệnh về não: Do tổn thương vùng dưới đồi, u não, chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh Các nguyên nhân này gây hủy hoại vùng trung tâm não trung gian, ảnh hưởng đến sức thèm ăn, tăng insulin thứ phát nên thường kèm theo béo phì

 Phân loại béo phì theo hình thái của mô mỡ và tuổi bắt đầu béo phì

- Béo phì bắt đầu từ nhỏ (trẻ em, thanh thiếu niên): Là loại béo phì có tăng số lượng và kích thước tế bào mỡ

- Béo phì bắt đầu ở người lớn: Là loại béo phì có tăng kích thước tế bào mỡ còn

số lượng tế bào mỡ thì bình thường

- Béo phì xuất hiện sớm: Là loại béo phì xuất hiện trước 5 tuổi

- Béo phì xuất hiện muộn: Là loại béo phì xuất hiện sau 5 tuổi

Các giai đoạn thường xuất hiện béo phì là thời kỳ nhũ nhi, 5 tuổi, 7 tuổi và vị thành niên (tuổi tiền dậy thì và dậy thì) Béo phì ở các thời kỳ này làm tăng nguy cơ của béo phì trường diễn và các biến chứng khác

 Phân loại béo phì theo vùng của mô mỡ và vị trí giải phẫu

- Béo bụng (béo trung tâm, béo phần trên, béo hình quả táo, béo kiểu đàn ông - thể Android): Là dạng béo phì có mỡ chủ yếu tập trung ở vùng bụng

- Béo đùi (béo ngoại vi, béo phần thấp, béo hình quả lê, béo kiểu đàn bà – thể Gynoid): Là loại béo phì có mỡ chủ yếu tập trung ở vùng mông và đùi

Phân loại này giúp dự đoán nguy cơ sức khoẻ của béo phì Béo bụng có nguy cơ cao mắc và tử vong do các bệnh tim mạch, đái tháo đường, tăng Insulin máu, rối loạn Lipit máu, không dung nạp Glucose hơn so với béo đùi

 Một số phân loại béo phì khác

- Béo phì do sử dụng thuốc: Sử dụng corticoit liều cao và kéo dài, dùng

estrogen, deparkin có thể gây béo phì

- Béo có khối nạc tăng so với chiều cao và tuổi: Trẻ béo phì có khối nạc tăng so

với tuổi thường có chiều cao cao hơn chiều cao trung bình, thường là trẻ béo phì từ nhỏ, dạng này đặc trưng cho đa số béo phì ở trẻ em

- Trẻ thừa cân và thừa mỡ, thừa mỡ nhưng không thừa cân (rất ít trẻ thuộc nhóm này) và thừa cân nhưng không thừa mỡ

Biểu hiện

Khi trẻ có cân nặng cơ thể cao hơn số cân trung bình so với chiều cao và tuổi từ 20% trở lên, có những lớp mỡ quanh đùi, cánh tay, trên vú và ở cằm thì phải nghĩ ngay tới tình trạng béo phì ở trẻ Có hai cách để xác định trẻ thừa cân hay béo phì: Quan sát trẻ thấy thân hình to béo một cách không bình thường so với lứa tuổi (đi lại nặng nề khó coi….) và dùng cân đo để xác định trẻ thừa cân hay béo phì

Thực ra, trước khi trẻ bị béo phì luôn có những dấu hiệu rất cụ thể Tuy nhiên,

do không biết và đôi khi không chú ý nên những dấu hiệu này dễ bị bỏ qua Những dấu

hiệu cụ thể đó là:

 Luôn ăn hết phần và đòi ăn thêm: Nuôi con ai cũng thích con ăn nhanh, ăn

nhiều và đòi ăn thêm…Có quá nhiều đứa trẻ mà cha mẹ dỗ dành kiểu gì cũng không chịu ăn nên nếu gặp trẻ đòi ăn thì hẳn nhiên là sẽ dễ dàng được đáp ứng Phần ăn của trẻ sẽ được tăng lên dần dần cùng với suy nghĩ trẻ càng lớn càng ăn nhiều là tất nhiên Nhưng nếu việc này xảy ra nhanh trong một thời gian ngắn và kéo dài liên tục thì bạn nên xem chừng, vì chiều hướng béo phì chắc chắn đã đến rất gần

 Thích ăn những món ngọt, béo: Trẻ dễ béo phì nếu thích ăn và được cho ăn

nhiều những món bột đường như cơm, chè, sô-cô-la, kem, bánh ngọt hoặc những món béo như thịt mỡ, thịt quay, thức ăn chiên, lăn bột, món tiềm hay xúp nhiều nước béo… Mặc dù trẻ con rất cần chất béo để tăng trưởng cơ thể và phát triển não bộ nhưng năng lượng dư thừa từ chất béo sẽ làm tăng cân nhanh hơn rất nhiều so với các chất dinh dưỡng khác

 Không chịu ăn rau: Hầu như trẻ nào không chịu ăn rau cũng sẽ bị béo phì do

khẩu phần ăn không cân đối mà nghiêng nhiều về những chất tạo năng lượng (béo, ngọt, đạm) Rau củ, trái cây là những thực phẩm giúp mau no nhưng lại cung cấp ít năng lượng và là nguồn cung cấp các vi chất dinh dưỡng rất cần thiết cho sự phát triển toàn diện của cơ thể trẻ Chất xơ trong rau củ, trái cây còn có tác dụng “quét” bớt chất béo trong đường ruột ra khỏi ống tiêu hóa và giảm lượng chất béo được hấp thu

 Thức khuya, ăn tối muộn: Thường ai cũng nghĩ trẻ ngủ nhiều mới bị béo phì

nhưng thực ra trẻ béo phì thường thức khuya và ngủ ít hơn những trẻ có thể trạng bình thường Trẻ béo phì thường thức khuya để xem tivi, mắt không ngừng dán vào màn hình, còn tay thì liên tục đưa thức ăn vào miệng Thức khuya làm trẻ đói và cần thêm một bữa ăn nữa Ăn một bữa khuya giàu năng lượng rồi đi ngủ thì toàn bộ năng lượng

đó sẽ hoàn toàn được dùng cho việc tạo mỡ dự trữ

 Tăng cân nhiều mỗi tháng và liên tục: Tất cả những nguyên nhân gây béo phì

nêu trên đưa đến kết quả là số cân nặng hằng tháng của trẻ đạt được nhiều hơn sự phát triển bình thường Trẻ trên 1 tuổi thường tăng trung bình mỗi tháng khoảng 200 –

300g Nếu trẻ tăng trên 0,5 kg/tháng và giữ mức này trong nhiều tháng liên tục thì nguy

cơ béo phì rất cao Đường biểu diễn cân nặng của trẻ trên biểu đồ tăng trưởng sẽ cao vọt lên dạng thẳng đứng là hình ảnh rõ rệt nhất về khả năng dư cân

1.5.1.5 Những tác hại của bệnh béo phì đối với trẻ mầm non

Béo phì có các tác hại và nguy cơ cụ thể là

 Mất thoải mái trong cuộc sống

Người béo phì thường có cảm giác khó chịu về mùa hè do lớp mỡ dày như một

hệ thống cách nhiệt Người béo phì cũng thường xuyên cảm thấy mệt mỏi chung toàn thân, hay nhức đầu, tê buốt ở hai chân làm cho cuộc sống thiếu thoải mái

 Giảm hiệu suất lao động

Người béo phì làm việc chóng mệt nhất là ở môi trường nóng Mặt khác, do khối lượng cơ thể quá nặng nề nên để hoàn thành một động tác, một công việc trong lao động, người béo phì mất nhiều thì giờ hơn và mất nhiều công sức hơn Hậu quả là hiệu suất lao động giảm rõ rệt hơn so với người thường

 Kém lanh lợi

Người béo phì thường phản ứng chậm chạp hơn người bình thường trong sinh hoạt cũng như trong lao động Hậu quả là rất dễ bị tai nạn xe cộ cũng như tai nạn lao động

 Hai nguy cơ rõ rệt ở người béo phì

- Tỷ lệ bệnh tật cao: Béo phì là một trong các yếu tố nguy cơ chính của các bệnh

mãn tính không lây như bệnh mạch vành, đái tháo đường không phụ thuộc insulin, sỏi mật Ở phụ nữ mãn kinh, các nguy cơ ung thư túi mật, ung thư vú và tử cung tăng lên ở những người béo phì, còn ở nam giới béo phì, bệnh ung thư thận và tuyến tiền liệt hay gặp hơn

- Tỷ lệ tử vong cũng cao hơn: nhất là trong các bệnh kể trên

Thừa cân và béo phì còn làm giảm vẻ đẹp của mọi người

 Đối với trẻ mầm non

Về thể chất: Trẻ bị tăng các nguy cơ mắc các bệnh tiểu đường, cao huyết áp,

bệnh lý mạch vành, sỏi thận, sỏi mật, rối loạn chuyển hóa lipid, các bệnh lý về xương