Triệu chứng trên chụp CLVT phổi độ phân giải ca o (HRCT)

Triệu chứng chụp CLVT phổi độ phân giải cao (HRCT) NT Minh http://www.radiologyassista nt.nl Nội dung Tiểu thùy phổi Tổn thương hình mờ – Hình kính mờ • • – Thể khảm “Crazy Paving” Đông đặc Tổn thương giảm tỷ trọng – – – – Khí phế thũng Kén phổi Giãn phế quản “Honeycombing” http://www.radiologyassista nt.nl Tiểu thùy phổi • Đơn vị giải phẫu cấu trúc chức phổi • Là đơn vị nhỏ phổi bao bọc vách liên kết Tiểu thùy phổi Nhánh phế quản tận vào trung tâm chia nhánh phế quản hô hấp tận chùm phế nang Bạch mạch tĩnh mạch chạy vách gian tiểu thùy http://www.radiologyassista nt.nl Diagram shows anatomy and dimensions of secondary lobule and pulmonary acinus Webb W R Radiology 2006;239:322-338 http://www.radiologyassistant.nl ©2006 by Radiological Society of North America Tiểu thùy phổi Có hai hệ bạch huyết • Hệ trung tâm – nhánh mạch phế quản vào trung tâm tiểu thùy • Hệ ngoại vi – nằm vách gian tiểu thùy dọc theo đường màng phổi http://www.radiologyassista nt.nl Tiểu thùy phổi Vùng trung tâm tiểu thùy Là vị trí tổn thương bệnh mà đường vào đường thở – Viêm phổi mẫn – Viêm tiểu phế quản hô hấp Vùng trung tâm tiểu thùy – Khí phế thũng trung tâm tiểu thùy (Centrilobular emphysema) Vùng ngoại vi http://www.radiologyassista nt.nl Tiểu thùy phổi Vùng ngoại vi Là vị trí tổn thương hệ BH nằm vách gian tiểu thùy – sarcoid – Di ung thư – Phù phổi Vùng trung tâm tiểu thùy Vùng ngoại vi http://www.radiologyassista nt.nl Tổn thương hình mờ • Vùng phổi mờ có loại – Hình kính mờ (GGO): không làm mờ mạch máu nằm – Đông đặc: xóa mờ mạch máu bên Dark bronchus sign in ground glass opacity Complete obscuration of vessels in consolidation http://www.radiologyassista nt.nl Tổn thương hình mờ Khí phế nang bị thay dịch, tế bào, xơ – Trong kính mờ: khí nhánh phế quản “đen hơn” khí phế nang xung quanh → dấu hiệu 'dark bronchus' – Trong đông đặc: có khí bên nhánh phế quản → 'air bronchogram' Dark bronchus sign in ground glass opacity Complete obscuration of vessels in consolidation http://www.radiologyassista nt.nl Hình kính mờ • Hình kính mờ thể hiện: – Khoang phế nang bị lấp đầy mủ, dịch phù, chảy máu, viêm tế bào u – Dày khoảng kẽ thành phế nang mức phân giải không gian HRCT (xơ hóa) http://www.radiologyassista nt.nl Giãn phế quản (Bronchiectasis) • Nguyên nhân – Nhiễm trùng trước (nhiễm virus trẻ nhỏ) – Viêm phế quản mạn tính – COPD – Xơ kén phổi • Hình ảnh: giống bệnh kén phổi khí phế thũng dạng bóng • GPQ bệnh đường hô hấp >< GPQ co thắt xơ hóa http://www.radiologyassista nt.nl Giãn phế quản (Bronchiectasis) Chẩn đoán : – Giãn phế quản (dh “signet-ring”) – Dày thành phế quản – Đường thở thấy phía ngoại vi không thuôn nhỏ dần – Ứ dịch nhày lòng phế quản – Kèm theo xẹp phổi có ứ khí http://www.radiologyassista nt.nl Photograph of a pearl ring Ouellette H Radiology 1999;212:67-68 ©1999 by Radiological Society of North America http://www.radiologyassista nt.nl Cross-sectional CT scan of the right lung in a patient with bronchiectasis Ouellette H Radiology 1999;212:67-68 ©1999 by Radiological Society of North America http://www.radiologyassista nt.nl Giãn phế quản (Bronchiectasis) Chẩn đoán : – Giãn phế quản (dh “signet-ring”) – Dày thành phế quản – Đường thở thấy phía ngoại vi không thuôn nhỏ dần – Ứ dịch nhày lòng phế quản – Kèm theo xẹp phổi có ứ khí http://www.radiologyassista nt.nl Giãn phế quản (Bronchiectasis) Chest film with a typical finger-in-glove shadow HRCT shows focal bronchiectasis with extensive mucoid impaction clinical setting (asthma and serum eosinophilia)  typical for Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) http://www.radiologyassista nt.nl Allergic bronchopulmonary aspergillosis • Bệnh xảy người bị hen kén phổi • Khởi bệnh phẩn ứng mẫn xuất Aspergillus fumigatus đường hô hấp • Đặc trưng: giãn phế quản trung tâm, ứ dịch nhày xẹp phổi http://www.radiologyassista nt.nl Giãn phế quản (Bronchiectasis) Bacterial bronchiolitis 36-yo-HIV-positive male with a CD4>400 presenting with productive cough Chest X-ray (left) Note the peribronchial thickening The right hand film is a blown-up image showing the peribronchial thickening more clearly (arrow) The HRCT (lower left) depicts bronchiectasis, centrilobular nodularity/"tree-in-bud" mosaic attenuation http://www.radiologyassista nt.nl Nội dung Tiểu thùy phổi Tổn thương tăng tỷ trọng – Nền kính mờ • • – Thể khảm “Mosaic attenuation” “Crazy Paving” Đông đặc Tổn thương giảm tỷ trọng – – – – Khí phế thũng Kén phổi Giãn phế quản “Honeycombing” http://www.radiologyassista nt.nl Honeycombing • Là khoảng kén nhỏ thành dày không tổ chức xơ • Chủ yếu vùng ngoại vi màng phổi không phụ thuộc nguyên nhân • Các kén “tổ ong” màng phổi điển hình có vài tầng liên tiếp ≠ khí phế thũng cạnh vách (kén khí màng phổi có tầng) http://www.radiologyassista nt.nl Honeycombing http://www.radiologyassista nt.nl Honeycombing Nhiều kén màng phổi xếp thành nhiều tầng liên tiếp Ưu thùy giãn phế quản co thắt lan tỏa  điển hình cho Usual Interstitial Pneumonia (UIP) http://www.radiologyassista nt.nl Viêm phổi kẽ thông thường Usual Interstitial Pneumonia • UIP “phổi giai đoạn cuối” chẩn đoán bệnh học, sinh thiết phổi có hình ảnh honeycombing • Xơ hóa phổi tự phát - Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), chiếm 60% UIP • UIP có xơ hóa phổi phổ biến: – Do bệnh tự miễn – Do thuốc - tác nhân độc tế bào hóa trị liệu (bleomycin, busulfan, vincristine, methotrexate, adriamycin, and carmustine… http://www.radiologyassista nt.nl Usual Interstitial Pneumonia (UIP) Patient with progressive shortness of breath Another case of UIP: The lower zone predominance Notice the ground glass opacity in the left lower lobe as a result of fibrous tissue replacing the air in the alveoli http://www.radiologyassista nt.nl Thank you for your attention! http://www.radiologyassista nt.nl ... http://www.radiologyassista nt.nl Tổn thương hình mờ BN: • dị dạng lồng ngực • gầy sút cân • DH nhiễm trùng  gợi ý bệnh mạn tính HRCT: đông đặc hình kính mờ Không có dh tổ ong co kéo phế quản  loại... are confluent, HRCT shows diffuse ground glass http://www.radiologyassista nt.nl Viêm phổi mẫn (HP) • Bệnh phổi dị ứng hít phải tác nhân có chứa loại bụi hữu • “Farmer's lung” hội chứng HP biết... đầy mủ, dịch phù, chảy máu, viêm tế bào u – Dày khoảng kẽ thành phế nang mức phân giải không gian HRCT (xơ hóa) http://www.radiologyassista nt.nl Hình kính mờ Tổn thương không đặc hiệu http://www.radiologyassista