SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức I Vài nét khí cụ chức Khí cụ chức thiết lập lại thăng quanh Kết di chuyển tương quan Khí cụ chức hướng dẫn để thực chức tốt hơn, hiệu để loại bỏ tật đẩy lưỡi trước Nếu chức bình thuờng thiết lập, sau phần tăng trưởng bình thường tương lai Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE Khí cụ chức mở theo hướng đứng Đúng đóng cắn hở phía trước, sau không lún khí cụ chức mà trồi lên Tăng chiều đứng (mở khớp) gây tăng Hạng II xương hàm xoay xuống sau Do trường hợp hạng II nên tránh tăng hướng đứng Thay đổi xương khí cụ chức nói đến từ lâu Làm rộng xuơng hàm việc giữ xương vị trí đưa trước số khí cụ nhựa gây căng xương gây tăng trưởng Những biện luận thay đổi lâm sàng đáng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức ý điều trị, sửa loại II Cho đến năm 1991, vấn đề làm rộng xương hàm khí cụ chức lật lại Thật không xảy Do đó, có khoảng 20 nghiên cứu kĩ y văn với nhận xét trên, không sử dụng khí cụ chức để làm rộng xương hàm Trong SSO không hi vọng thay đổi xương II Khí cụ Bionator SSO sử dụng Bionator Lý để tăng trưởng môi trường chức cơ, huấn luyện lại bao quanh Với cụ chức này, lưỡi phải đẩy lên khí cụ để lập lại vị trí miệng, phù hợp với bệnh nhân có tật đẩy lưỡi Khí cụ lắp lỏng miệng rơi xuống mở miệng Đây đặc điểm quan trọng Bionator nên SSO dùng Đặt móc vào khí cụ để cố định miệng làm chức Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! Trước điều trị PAGE Sau điều trị Trong trường hợp Hạng II, khí cụ chế tạo cho hàm bị đưa trước Khí cụ giữ hàm vị trí trước điểm chặn gắn vào bề mặt tiếp xúc Khuynh hướng đưa hàm vị trí ban đầu tạo lực đặt lên qua điểm chặn Gồm: • Lực kéo gần lên hàm Khi hàm cố vị trí ban đầu, điểm chặn chống lại di chuyển, gây nên lực nhỏ phía xa hàm Toàn cung sau di chuyển trước để đáp ứng với lực Kiểu điều trị có hiệu rõ nghiên cứu chồng phim Cephalo, việc đưa hàm trước lúc tốt chỉnh nha thường dễ dàng thiết lập Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE khí cụ khác (chun Hạng II) Thay đổi dạng Hạng II lý dùng khí cụ chức • Lực di xa lên hàm Đây gọi HIỆU QUẢ CỦA HEADGEAR, thuật ngữ không xác Headgear ngụ ý lực mạnh đặt phía xa R6, lực tạo khuynh hướng lập lại vị trí xương hàm lại lực nhẹ Trên hình chồng phim Ceph không thấy hiệu Headgear Phải nói có di xa R6 để sửa Hạng II nhỏ giới hạn sai số chồng phim • Làm trồi mặt xa R6 mặt gần R6 Với bionator mở khớp, dịch chuyển kích hoạt nghiến lên stop nhựa mặt gần mặt xa Nhưng với khí cụ chức năng, BN phải bỏ hàm để ăn Do logic trồi chút bữa ăn BN ăn bữa Thực tế việc sửa Hạng II cách làm trồi cối lựa chọn tốt Mỗi khớp cắn trồi 1mm tăng Hạng II 1mm • Thiết lập lại khớp Thái dương hàm (TDH) Bài giải thích TDH tái thiết quanh lồi cầu, đưa vị trí dẫn đến hàm bị đưa trước Không may điều không thực tòan bệnh nhân có cắn chéo sau trượt chức hàm bên dẫn tới bất hòa hàm Hàm BN thay đổi sau bị lệch lạc dùng mặt phẳng trượt tháng, Điều chứng minh cho thuyết lập lại TDH nới rộng hàm điều khiển lồi cầu • Tái lập cơ: Nếu xương không thay đổi hình dạng, TDH không tái lập, không thấy thay đổi cần thiết sau di xa R6 cung bị nhô trước thay đổi Hạng II lâm sàng, cần phải đặt vấn đề tái lập vị trí khí cụ chức Cá nhân tin tái lập cách giải thích logic thay đổi lớn TH Hạng II thời gian ngắn điều trị khí cụ chức xảy Tăng trưởng nhanh vậy! Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE Cơ Bn huấn luyện lại để đóng vị trí nhô hàm trước Ở vài trường hợp, vị trí tạo tương quan Hạng I, tốt cho BN Thói quen trì 6-12 tháng Tác động đưa hàm vị trí nhô trước không thành công thất bại việc đưa vị trí hàm BN có trượt chức từ cắn chéo sau cắn trung tâm Để tái lập vị trí đúng, phải không cắn khớp khớp cắn bị chức cách Sự nguy hiểm nằm ý nghĩ BS ông ta làm việc khớp cắn Hạng I sau khí cụ chức điều trị thành công bị tái phát Hạng II Dấu hiệu hay gặp dùng khí cụ cố định sau điều trị khí cụ chức Giai Đoạn I II Khí cụ cố định làm khớp cắn BN cắn lại vị trí Hạng II ban đầu Vì lý SSO khuyên nên làm hỏng tất hàm chức Giai đoạn I (thay đổi khớp cắn Hạng II ≥ 4mm) trước định làm Giai đoạn II Có thể thực hàm Hawley trì với mặt phẳng cắn phía trước hàm trên, mặt phẳng trượt dạng phẳng hàm dưới, đeo vòng tháng Việc khẳng định khớp cắn trước đặt khí cụ cố định loại bỏ cắn sai phần khí cụ chức Sau định điều trị giai đoạn II trước đặt khí cụ Khí cụ chức TH Hạng III hữu ích tập trung vào trồi cắn hở Nếu khớp cắn mở, Hạng III sửa vị trí nhô cằm “nguỵ trang” Xương hàm xoay xuống SAU nên 1mm mở khớp sửa 1mm Hạng III Tăng chiều cao đứng phương pháp để điều trị thành công Hạng III xương mà không phẫu thuật Đặt chun hướng đứng vào Cleat hay nút phía má cối trên/dưới bionator mở khớp, đạt hiệu lực trồi tăng mở khớp Bạn gặp trường hợp đóng khớp cắn hở phía trước với cách Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE Khí cụ chức cần thiết cho điều trị cắn hở phía trước Bionator chọn để cắn khớp, với nhựa sau để ngăn sau trồi Dù có mở khớp phía trước làm thè lưỡi, khí cụ gắn lỏng lẻo bắt lưỡi phải đặt phía đỉnh môi BN thở miệng thở dễ đeo bionator để đóng khớp cắn so với bionator mở khớp Khi nghiên cứu chồng phim trước vào sau điều trị cắn hở phía trước, bạn thấy trồi để đóng khớp cắn, KHÔNG phải sau lún Răng trước tự mọc thè lưỡi và/hoặc thay đổi thói quen xấu Kiểm soát thói quen chức quan trọng khí cụ chức Đứa trẻ cho ngón tay vào miệng đeo khí cụ Khi điều trị BN có tật mút ngón khí cụ chức năng, bạn không nên nói khí cụ thay đổi thói quen Nếu nói BN định xem nên đeo khí cụ mút ngón tay Thường mút ngón tay chiến thắng! Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE Thay vào đó, nói với BN khí cụ để “sửa răng”, phải đặt vào lúc có bị hư hại thói quen xấu Như đứa trẻ hợp tác tháo bỏ khí cụ để mút ngón Vài tháng sau kiểm tra xem có mút ngón hay không? Bionator nong rộng cung răng, nhiên chức khí cụ chức SSO Ốc nong phía lưỡi cửa nới rộng ¼ vòng/tuần BN phụ huynh làm Nới ốc tạo áp lực lên miếng nhựa dây cung chôn miếng nhựa Sau tháng, ốc nong nới 1mm, BN không đến hẹn, ốc nong thêm 2mm Hàm nhựa bị gẫy hay xảy không giải phóng áp lực khỏi cung môi lò xo Coffin kìm Lý ban đầu để bắt BN nong hàm xác định xem họ có chịu đeo khí cụ theo hướng dẫn hay không Nếu BN không đeo khí cụ đúng, sớm bị kênh miệng Nếu hàm tiếp tục vừa, tức họ có đeo Rất đơn giản thôi! Cũng nong Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE cung cung nới rộng giai đoạn II sau giai đoạn I dùng bionator Tuổi yếu tố quan trọng để khí cụ chức thành công Hầu hết văn hóa, bé trai bé gái bắt đầu có khác biệt giới 12-14 tuổi Trong giai đoạn này, họ bắt đầu xăm xoi Có khí cụ chức miệng kèm theo nói khó khăn làm họ khó mà chấp nhận khí cụ Do đó, có kháng lại đeo khí cụ theo tuổi Ở người lớn, thay đổi hiệu khí cụ chức cực nhỏ, nhiên nhiều người đeo bionator để đóng khớp cắn trường hợp cần phẫu thuật để sửa cắn hở phía trước III Sự phát triển Bionator Bionators Wilhelm Balters phát triển Đức (1943) Kế hoạch ban đầu cho BN đeo khí cụ toàn thời gian Mục tiêu thành công BN đeo toàn thời gian trừ chải răng, ăn nhai chơi thể thao Dr Balters đặt mục tiêu điều trị cho bionator: • Loại bỏ tương quan bất thường môi cửa • Loại bỏ chấn thương niêm mạc cắn sâu vào hàm ếch • Sửa lùi hàm tật đẩy lưỡi phối hợp • Đạt mặt phẳng cắn việc kiểm soát lưỡi cằm Ngày đặt mục tiêu trừ việc sửa lùi hàm (ngụ ý thay đổi xương) giảm căng cằm Để giảm căng cằm dùng cung môi từ ống cối Dây cung đàn hồi làm khí cụ dễ hỏng Nếu cung môi bị gẫy hàm đó, đừng cố hàn cung bị gẫy Cung cần cắt bỏ khớp nối hỏng, kể có nhựa bảo vệ Bionator to Open the Bite Các thiết kế khác bionator dùng trường hợp cắn sâu cắn trung bình Khí cụ dùng trường hợp nào, kể cắn hở xương, cửa cắn trùm (răng phủ tòan dưới) Hàm dùng GĐ1 SSO, sau Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE 10 phải dùng khí cụ cố định để chữa hoàn chỉnh khớp cắn Bionator mở khớp dễ hàm khác gây đóng khớp Khí cụ dùng trẻ tăng trưởng, tốt trước 12 tuổi Bionator mở khớp dùng TH Hạng II nặng để cải thiện thói quen cắn sâu Hiệu làm trồi cối, trường hợp khỏe, bị trồi bị đánh lún lại lúc ăn Một vài TH sửa Hạng II thực (đã nói trước) Khí cụ nên đeo lỏng, móc khí cụ Bionator thực chất tiểu loại khí cụ Avtivator Cân nhắc kế hoạch điều trị bionator năm giai đoạn I Khí cụ thường dùng năm đầu tiên, đeo với TPA, LLA, mắc cài khí cụ khác dùng giai đoạn I II điều trị Vấn đề hay gặp khí cụ chức hợp tác BN Nếu BN không đeo khí cụ thay đổi cả, tốn tiền làm hàm cho xưởng Khả bạn làm BN hợp tác định thành công khí cụ Kết điều trị dao động nhiều nha sĩ kỹ thuyết phục người Bionator mở cắn có nắp nhựa cửa phủ rìa cửa Mục đích nắp cửa để chống hàm đưa trước, chức không hiệu Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE 11 Ốc nong thường đặt miếng nhựa mặt cửa Ốc vặn ¼ vòng/tuần, nong rộng, điểm chặn đặt lực vào bề mặt tiếp xúc với răng, mở điểm tiếp xúc để tác động làm trồi (extrusion) Nếu BN không đeo hàm toàn thời gian, khí cụ không ăn khớp nên hình thể thay đổi nong Phải nói điều để thúc đẩy BN Cung môi gắn vào phần nhựa, nên phần nhựa nong phải nới rộng cung môi Cung môi điều chỉnh để không tiếp xúc với đặc biệt để ý giải phóng phần mềm R3 Trong số TH, khí cụ gắn lỏng lẻo gây sản lợi cung môi tiếp xúc với đường viền lợi miệng Nếu cung môi không nới rộng tỉ lệ nong, áp lực từ khí cụ làm gẫy cung Nếu xảy đừng cố sửa mà phải cắt cung môi Lò xo Coffin cung môi dầy vắt ngang qua hàm ếch phần nhựa Lò xo coffin làm cho hàm cứng hơn, cho phép nong phía sau, cung cấp mặt phẳng cho lưỡi đặt lại vị trí lên khí cụ Nong lò xo coffin kìm thực hàng tháng (kìm bẻ dây nhỏ kìm mấu) để giải phóng áp lực khỏi phần nhựa nong ốc nong Dây cung lưỡi gặp vài khí cụ đặt phía hàm ếch cửa Cung nhiều tác dụng trừ việc tăng độ vững ổn phần nhựa Dây cung phải cắt trước nong ốc Nếu không cắt, ốc nong tác dụng phá hủy nhựa Lúc đó, có bạn lại đổ lỗi cho xưởng làm hỏng! Bionator đóng khớp cắn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE 12 Đây biến thể thứ bionator SSO Có miếng nhựa sau ngăn không cho trồi, nắp cửa Khí cụ dùng tốt với trường hợp cắn hở trước Giống bionator để mở khớp, lưỡi phải đặt lại phần hàm ếch khí cụ Để hướng dẫn chức hiệu quả, không nên đặt móc từ khí cụ vào Bionator để đóng khớp cắn không sử dụng TH Hạng III, không cho phép mở khớp để sửa Hạng III Hiệu điều trị Bionator đóng khớp sửa cắn hở phía trước, làm trồi cửa trước đánh lún sau Mặt phẳng cắn làm để có 2mm sáp sau để đặt nhựa sau Lấy dấu, gửi làm hàm làm khí cụ giống Bionator mở cắn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE 13 IV Các vấn đề hàm chức Vấn đề hợp tác BN Nếu BN không đeo khí cụ không sửa Vì lý nên khí cụ sử dụng giai đoạn I Sự hợp tác thể việc nong rộng ốc xem khí cụ có bẩn hay không Khí cụ thường dấu hiệu tốt Nếu khí cụ không khớp miệng sau bắt đầu nong nghĩa BN không đeo khí cụ cách Nếu BN nói “hàm rơi ngủ” họ không đeo khí cụ suốt ngày, họ bị thở miệng Trong ngủ, BN làm rớt khí cụ cách vô thức để thở dễ Dù cho đạt kết với khí cụ chức năng, bạn có nhiều thông tin có giá trị giai đoạn I để định làm vào giai đoạn II Mục đích việc bắt đầu điều trị sớm Giai Đoạn I bạn sửa chữa lệch lạc cách toàn diện Bất có BN thành công, chụp phim Ceph (cùng máy chụp) để lượng giá kết Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... xấu Kiểm soát thói quen chức quan trọng khí cụ chức Đứa trẻ cho ngón tay vào miệng đeo khí cụ Khi điều trị BN có tật mút ngón khí cụ chức năng, bạn không nên nói khí cụ thay đổi thói quen Nếu... chức Vấn đề hợp tác BN Nếu BN không đeo khí cụ không sửa Vì lý nên khí cụ sử dụng giai đoạn I Sự hợp tác thể việc nong rộng ốc xem khí cụ có bẩn hay không Khí cụ thường dấu hiệu tốt Nếu khí cụ. .. Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 1: Khí cụ chức năng! PAGE Khí cụ chức mở theo hướng đứng Đúng đóng cắn hở phía trước, sau không lún khí cụ chức mà trồi lên Tăng chiều đứng (mở khớp) gây