Chỉ số hóa sinh Transaminaz

TRANSAMINAZ – Huyết GOT (AST ) – GPT ( ALT ) I.Đại cương trị số bình thường : Đó enzym nội bào , có nhiều gan , tim , , não , xúc tác phản ứng chuyển nhóm amin Gọi tên theo chiều thuận : Aspartat aminotransferaz ( AST ) alanin aminotransferaz ( ALT ) • Gọi tên theo chiều nghịch : Glutamatoxalo acetat transminaz ( GOT ) Glutamat pyruvat transminaz ( GPT ) Hoạt độ GOT GPT huyết người khỏe mạnh Theo phương pháp động học ( đề nghị hội hóa sinh lâm sàng Đức ) : • GOT GPT GOT Nam ( U/L ) Nữ ( U/ L ) Nam ( U/L ) Nữ ( U/L ) 25o C - 21 - 18 - 33 - 21 30oC - 30 - 26 - 42 - 27 37oC 13 – 46 11 – 39 11 – 59 - 37 ( Trên thực tế phòng xét nghiệm thường lấy giới hạn bình thường chung < 40 U/L 37oC Trị số tăng thực có ý nghĩa nồng độ cao gấp 1,5 trị số bình thường ) Hoạt độ transaminaz máu toàn phần 10 lần cao hoạt độ huyết , cần tránh tiêu huyết lấy máu định lượng transminaz Những yếu tố gây biến thiên sinh học : Yếu tố gây giảm : thiếu vitamin B6 ( 30 – 40% ) Yếu tố gây tăng :  Thuốc : chống tiểu đường , chống thống phong , chống tăng huyết áp , chống đau thắt , trợ tim , giảm lipid máu loại clofibrat , chống động kinh , ngừa thai  Tăng cân mức  Rượu  Tư đứng  Tuổi 40 – 60  Tập luyện nhiều kéo dài  … II.Thay đổi bệnh lý : ý tăng 1.Bệnh gan : Transaminaz xét nghiệm phản ánh tiêu tế bào , có phân hủy tế bào gan transaminaz huyết tăng cao , phân hủy cao nhiều tăng transaminaz huyết cao Nó có tác dụng chủ yếu chẩn đoán viêm gan cấp , ngộ độc , nhiễm trùng hay virus Viêm gan cấp : Điển hình viêm gan cấp virus ( ví dụ viêm gan virus B ) Có đặc điểm sau :  Transaminaz huyết tăng sớm nhanh , thời kỳ trước vàng da tăng cao Sau thời kỳ vàng da , tuần đầu , GPT tăng 25 – 50 lần GOT tăng 15 – 30 lần Sự tăng transaminaz thời kỳ trước vàng da có ý nghĩa dịch tể , nhờ xét nghiệm phát sớm bệnh viêm gan virus ( kết hợp xét nghiệm HBsAg , HbcAb ), sớm cách ly bệnh nhân không lấy máu để truyền máu ( bệnh nhân người cho máu )  GPT ( ALT ) tăng nhiều GOT ( AST ) 90% trường hợp viêm gan cấp Tỉ số DeRitis ( AST/ALT hay GOT/GPT ) thời gian đầu vàng da vào khoảng 0,6 – 0,7 Viêm gan mạn : GOT (AST) GPT (ALT) tăng , thường thấp so với viêm gan cấp Xơ gan : tăng vừa transaminaz phản ánh có tiêu tế bào kèm theo , GOT tăng nhiều GPT Bệnh gan khác : vàng da tắc mật , ung thư gan nguyên phát di giai đoạn tiến triển , bệnh gan thứ phát ( tăng bạch cầu , nhiễm ký sinh trùng , tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn … ) 2.Bệnh tim : Tăng nhồi máu tim , GOT ( AST ) GPT ( ALT ) tăng , GOT ( AST ) tăng nhiều , tỉ số De Ritis tăng cao khoảng thời gian từ thứ đến thứ 12sau đau thắt ngực , điểm đỉnh đat khoảng thứ 36 42 , trở bình thường sau – ngày ... đổi bệnh lý : ý tăng 1.Bệnh gan : Transaminaz xét nghiệm phản ánh tiêu tế bào , có phân hủy tế bào gan transaminaz huyết tăng cao , phân hủy cao nhiều tăng transaminaz huyết cao Nó có tác dụng... Có đặc điểm sau :  Transaminaz huyết tăng sớm nhanh , thời kỳ trước vàng da tăng cao Sau thời kỳ vàng da , tuần đầu , GPT tăng 25 – 50 lần GOT tăng 15 – 30 lần Sự tăng transaminaz thời kỳ... gan cấp Tỉ số DeRitis ( AST/ALT hay GOT/GPT ) thời gian đầu vàng da vào khoảng 0,6 – 0,7 Viêm gan mạn : GOT (AST) GPT (ALT) tăng , thường thấp so với viêm gan cấp Xơ gan : tăng vừa transaminaz