Chỉ số hóa sinh GLUCOSE

GLUCOSE CN.Thái Phước Hùng Chuyển đổi đơn vị : Glucose= 180 - g/L - mmol/L x 5,56 = x 0,18 = mmol/L g/L 1.Đại cương : chất chuyển hóa chủ yếu Glucid Trị số bình thường : 70 - 110 mg/dl hay 4,0 - 6,1 mmol/L ■ Hạ đường huyết : thấp 70 mg/dl ( mmol/L ) ■ Tăng đường huyết : cao 125 mg/dl ( mmol/L ) Có thể có hệ thống điều hòa đường huyết : hệ thống gây tăng đường huyết hệ thống gây hạ đường huyết hoạt động phối hợp nhịp nhàng hệ thống khiến đường huyết trì nồng độ tương đối ổn định Mặt khác có yếu tố gây biến thiên sinh học Thay đổi sinh học: - Yếu tố gây biến thiên sinh học làm tăng đường huyết : Alcol , ăn nhiều glucid , thuốc ( morphin , atropin ) lạnh , kích thích thần kinh - Hệ thống gây tăng Glucose máu : adrenalin , Glucagon , Glucocorticoit , ACTH , GH , Thyroxin - Yếu tố gây biến thiên sinh học làm hạ đường huyết : Hoạt động , đói kéo dài - Hệ thống gây hạ đường huyết : Insulin Glucose máu thay đổi theo tuổi ( trẻ sơ sinh đẻ non trẻ sơ sinh có Glucose máu thấp khoảng 1/2 , người 50 - 60 tuổi có Glucose máu cao ) , theo trạng thái sinh lý ( người có mang Glucose máu thấp khoảng 10% ) , theo việc dùng thuốc ( thuốc chống động kinh gây hạ , thuốc lợi niệu thiazid gây tăng Glucose máu ) 2.Bệnh lý : - Hạ đường huyết : Nói chung hạ đường huyết tăng hoạt động hệ thống gây hạ đường huyết giảm hoạt động hệ thống gây tăng đường huyết Nếu Glucose máu hạ 45 mg/dl ( 2,5 mmol/L ) cần xử lý kịp thời a Bệnh tụy tạng : sản đơn , cường insulin , u tế bào đảo , viêm tụy , thiếu glucagon b Bệnh nội tiết : giảm giáp , giảm yên , giảm adrenalin , giảm vỏ thượng thận ( Addison ) , thiếu ACTH c Tổn thương hệ thống thần kinh trung ương : viêm não , viêm màng não , chảy máu màng não , di chứng chấn thương sọ não d Bệnh gan : viêm gan cấp nhiễm khuẩn , nhiễm độc , teo gan , xơ gan , vàng da nặng , ung thư nguyên phát hay di đ Hạ đường huyết nặng : chiếm 70% hạ đường huyết tự nhiên , tổn thương thực thể , có ức chế hệ thống gây tăng đường huyết tăng hoạt động hệ thống gây hạ đường huyết Gặp : ■ Người bị cắt dày ■ Đói ăn , chán ăn tâm thần ■ Hoạt động bắp mạnh kéo dài ■ Mất Glucid tiểu đường thận ( ) ■ Những người cường thần kinh phế vị , dễ xúc động ( hạ đường huyết -3 sau ăn , nôn , nhức đầu , đau thượng vị ) e Hạ đường huyết gây : điều trị insulin nhầm liều , tai biến dùng sulfamid gây hạ đường huyết bệnh nhân tiểu đường bệnh nhân không bị tiểu đường , nhiễm độc rượu cấp , nghiện thuốc g Hạ d8u7o72ng huyết trẻ em : ■ hạ đường huyết sinh lý rõ rệt trẻ em sơ sinh ■ Trẻ đẻ non , người mẹ bị tiểu đường ■ Loạn nguyên hồng cầu trẻ sinh ■ h Bệnh enzym : thiếu enzym Glucose -phosphataza i Bệnh khác : Carcinoma thượng thận , Carcinoma dày - Tăng đường huyết : Nói chung tăng hoạt động hệ thống gây tăng đường huyết suy giảm tụy nội tiết ■ Tăng đường huyết chủ yếu gặp bệnh tiểu đường tụy ( tụy giảm tiết insulin ) ■ U glucagon , giảm insulin ■ Tăng đường huyết thứ phát : Cường yên , Cường vỏ thượng thận ( bệnh Cishing ) , u tủy thượng thận , viêm tụy , suy thận , stress , thiếu vitamin B1 Tài liệu tham khảo : - HÓA SINH LÂM SÀNG - Bộ môn Hóa sinh - Khoa y - Trường ĐHYD.TPHCM ( GS.Đỗ Đình Hồ ) ... trẻ em : ■ hạ đường huyết sinh lý rõ rệt trẻ em sơ sinh ■ Trẻ đẻ non , người mẹ bị tiểu đường ■ Loạn nguyên hồng cầu trẻ sinh ■ h Bệnh enzym : thiếu enzym Glucose -phosphataza i Bệnh... tụy , suy thận , stress , thiếu vitamin B1 Tài liệu tham khảo : - HÓA SINH LÂM SÀNG - Bộ môn Hóa sinh - Khoa y - Trường ĐHYD.TPHCM ( GS.Đỗ Đình Hồ ) ... huyết tăng hoạt động hệ thống gây hạ đường huyết giảm hoạt động hệ thống gây tăng đường huyết Nếu Glucose máu hạ 45 mg/dl ( 2,5 mmol/L ) cần xử lý kịp thời a Bệnh tụy tạng : sản đơn , cường insulin