Các phương pháp thăm dò chức năng tim

Các phơng pháp thăm dò chức Tim I Những phơng pháp thăm dò không chảy máu Mỏm tim đồ: góp phần đánh giá hoạt động học tim nhờ ghi dao động thành ngực mỏm tim Trở kháng tim: thông qua thay đổi trở kháng để đánh giá tình trạng huyết động học tim mạch máu Động mạch cảnh đồ: đánh giá thời kỳ tiền tống máu tim, tình trạng giao động động mạch cảnh Tâm đồ: ghi lại tiếng tim, tiếng thổi vị trí giống nh vị trí nghe tim I Những phơng pháp thăm dò không chảy máu Tâm động đồ: lúc ghi đợc nhiều đờng cong nh: điện tim, tâm đồ, động mạch cảnh đồ Góp phần đánh giá phân thì tâm thu tâm trơng 6- Véc tơ tim đồ: ghi lại hớng khử cực diện mặt phẳng khử cực buồng tim, để đánh giá phì đại buồng tim, nhồi máu tim Điện tâm đồ: ghi lại hoạt động điện sinh lí học tim, qua đánh giá tình trạng phì đại, giãn buồng nhĩ, buồng thất, rối loạn nhịp, chẩn đoán thiếu máu cục tim, nhồi máu tim - Có nhiều ghi điện tim nh điện tim lúc nghỉ, gắng sức, ghi điện tim qua thực quản, điện cực buồng tim, ghi điện tim liên tục 24 (Holter) in tõm in tõm in tõm gng sc Holter in tim IN TM Click icon to add picture Trình tự khử cực nhĩ thất Hoạt động điện học buồng tim Nh kh cc Tht tỏi cc Tên gọi sóng ĐTĐ ý nghĩa P: sóng khử cực nhĩ T nhĩ P Phức QRS: khử cực thất, Q.R.S với biên độ sóng > 5mm; q,r,s < 5mm Sóng Q: sóng âm khởi đầu, trớc sóng dơng (R) Sóng R,r: sóng dơng đầu tiên; R, r: sóng dơng thứ 2; R,r: sóng dơng thứ Sóng S,s: sóng âm đầu tiên, tiếp sau sóng dơng R,r; S,s: sóng âm thứ tiếp sau sóng dơng R,r S,s: sóng âm thứ tiếp sau sóng dơng R,r Sóng T: sóng tái cực thất Sóng U: cha rõ ý nghĩa Tên gọi sóng ĐTĐ ý nghĩa Click icon to add picture Điện tâm đồ bình thờng (2) Tn thng: on ST chờnh xung - Cú th l: i xung i lờn i ngang (3) Súng Q hoi t Sóng Q: Rộng 0,04s Sâu 5mm I Nhng phung phỏp thm dũ khụng chy mỏu Click icon to add picture X quang tim phổi: T thẳng: Bên phải có hai cung: Tĩnh mạch chủ trên, cung nhĩ phải Bên trái có cung: Quai động mạch, chủ thân động mạch phổi, cung thất trái 8- X quang tim phổi: T chếch phải trớc: Nhĩ trái nằm phần sau, thất nằm phần trớc bóng tim T chếch trái trớc: Thất phải nằm trớc, thất trái nằm sau T nghiêng 90 : Bờ trớc: Thất phải, khoảng sáng trớc tim, động mạch chủ lên Bờ sau: ĐMC xuống, nhánh ĐM phổi, nhĩ trái, thất trái, khoảng sáng sau tim I Những phơng pháp thăm dò không chảy máu - Siêu âm tim- mạch: phơng pháp chẩn đoán có giá trị đánh giá hỡnh thái, chức nng tim - mạch Gồm: siêu âm chiều (TM), siêu âm chiều (2D), doppler (xung, liên tục, mầu) Ngời ta dùng đầu dò khác để vị trí khác nh: qua thành ngực, qua thực quản, buồng tim, lòng mạch Có thể siêu âm tim lúc tĩnh, siêu tim gắng sức, siêu âm cản âm, siêu âm xuyên sọ Siờu õm tim TM Bỡnh thng Hp van hai lỏ Siờu õm tim 2D Hp van hai lỏ Siờu õm tim Doppler Van hai lỏ bỡnh thng Hp van ng mch ch Siờu õm tim Doppler mu H van hai lỏ H van ng mch ch I Những phơng pháp thăm dò không chảy máu 10- đo huyết áp tự động, liên tục 24 Holter huyết áp I Những phơng pháp thăm dò không chảy máu 11- Soi mao mạch quanh móng tay 12- Tim mạch học hạt nhân: II Các phơng pháp thăm dò chảy máu (có xâm nhập) 1- Thông tim: Nếu thông tim trái đa ống thông theo đờng động mạch cánh tay, động mạch đùi để vào thất trái, nhĩ trái đo áp lực, chụp cản quang buồng tim để đánh giá chức năng, xác định luồng thông dị tật bẩm sinh Thụng tim phi: đa ống thông theo đờng tĩnh mạch (TM đùi, TM dới đòn) vào nhĩ phải, thất phải, động mạch phổi (thông tim phải) đo áp lực, chụp cản quang buồng tim để đánh giá chức năng, xác định luồng thông dị tật bẩm sinh II Các phơng pháp thăm dò chảy máu (có xâm nhập) Sinh thiết tim, màng tim qua ống thông để chẩn đoán bệnh tim Chụp động mạch vành: giúp chẩn đoán vữa xơ động mạch vành gây hẹp và/ tắc động mạch vành Từ có định làm tim mạch can thiệp nh nong động mạch vành bị hẹp đặt giá đỡ (stent) Click icon to add picture Hình ảnh chụp động mạch vành II Các phơng pháp thăm dò chảy máu (có xâm nhập) Chụp cắt lớp vi tính nhiều lớp cắt để dựng hình động mạch vành từ phát chỗ hẹp động mạch vành Chụp động mạch chọn lọc cản quang theo phơng pháp Seldinger nh: động mạch chủ, động mạch cảnh, động mạch não, động mạch thận, động mạch chậu, động mạch chi Giúp chẩn đoán xơ vữa động mạch, hẹp tắc động mạch, phình bóc tách, dị tật bẩm sinh Chụp tĩnh mạch cản quang Chụp bach mạch cản quang ...I Những phơng pháp thăm dò không chảy máu Mỏm tim đồ: góp phần đánh giá hoạt động học tim nhờ ghi dao động thành ngực mỏm tim Trở kháng tim: thông qua thay đổi trở kháng để... nhịp, chẩn đoán thiếu máu cục tim, nhồi máu tim - Có nhiều ghi điện tim nh điện tim lúc nghỉ, gắng sức, ghi điện tim qua thực quản, điện cực buồng tim, ghi điện tim liên tục 24 (Holter) in tõm... học tim mạch máu Động mạch cảnh đồ: đánh giá thời kỳ tiền tống máu tim, tình trạng giao động động mạch cảnh Tâm đồ: ghi lại tiếng tim, tiếng thổi vị trí giống nh vị trí nghe tim I Những phơng pháp