Bài giảng Kí sinh trùng Trùng roi PNEUMOCYSTIS JIROVECI

PNEUMOCYSTIS JIROVECI (PNEUMOCYSTIS CARINII) Mở đầu Đơn bào? Vi nấm? Gây viêm phổi kẽ tương bào Được phát Zaire, năm 1962 Thường gặp BN có sức đề kháng Từ 1982, gặp người bò AIDS HÌNH THỂ Thể hoạt động : 2-4 µm tế bào chất có nhân Thể tiền bào nang: 3,5 - 5,5 µm, thành dày, nhẵn Thể bào nang: tròn, 4-8 µm, thành dày, KST CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - ký chủ - Sinh sản : phân đôi Nơi ký sinh: phế nang   DỊCH TỄ - Phân bố: rộng rãi phổ biến - Ký sinh ngøi nhiều loại động vật có xương sống - Lan truyền trực tiếp từ người sang người - Khả gây bệnh thấp, độc lực không cao - Thường gây thể bệnh tiềm ẩn - BN bò suy giảm miễn dòch, HIV/AIDS DỊCH TỄ Việt Nam, tỷ lệ nhiễm bệnh nhân HIV/AIDS: - 51,6% (BC BV Phạm Ngọc Thạch, 2003) - 56,4% ((BC BV Bệnh Nhiệt Đới, 2006) Nam: 91,3% Tuổi: 29 ± Có tiền ke: 78% LÂM SÀNG  Gây bệnh phổi, bệnh lý phổi gặp bệnh nhân bò AIDS  Thời gian ủ bệnh : 60 ngày  Bệnh khởi phát âm thầm, khó thở, ho, sốt  X-quang phổi : hạt mòn bên phổi, đáy phổi bò khí thủng, lưới mờ đục  Diển tiến: tới tình trạng suy hô hấp cấp LÂM SÀNG Triệu chứng (N=127 bệnh nhân): - sốt: 93,7% - ho: 86% - ran bệnh lý: 24,4% - khó thở: 18,1% - đau ngực: 7,9% - triệu chứng hô hấp: 11% Leishmania sp - Đơn bào thuộc lớp trùng roi Ký sinh tế bào hệ võng-mô Gây bệnh Leishmania da nội tạng TGTB: muỗi cát Phlebotomus HÌNH THỂ  KST có nhiều loài: - L donovani, L infantum, L chagasi - L tropica, L major, L mexicana, L braziliensis - Thể không roi: tế bào - Thể có roi: trung gian truyền bệnh, dạng gâynhiễm   TGTB: - Phlebotomus, muỗi cát nhỏ, khoảng mm - hoạt động vào lúc chiều xuống đến đêm - có hút máu, đốt đau CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN -Cần ký chủ: o o người muỗi cát Phlebotomus - Muỗi đốt người, truyền KST từ tuyến nước bọt vào ký chủ DỊCH TỄ Leishmania da: - L tropica major, L tropica minor - châu Á châu Phi Leishmania da niêm mạc: L brasiliensis, L mexicana - vùng nhiệt đới châu Mỹ Leishmania nội tạng: L donovani, L infantum L chagasi   - Đòa Trung Hải: Bồ Đào Nha đến Biển Đen, Trung Cận Đông Bắc Phi, n Độ,Trung Quốc, My,õ Đông Phi DỊCH TỄ Leishmania tồn nhiều vùng rộng lớn giới DỊCH TỄ Tầm quan trọng y tế, xã hội khác : - nhẹ đến chết người - sang thương thường đến ghê sợ BỆNH HỌC * Bệnh Leishmnia da: phát triển nơi nhiễm, không lan vùng khác thể * Bệnh Leishmania da niêm mạc: da, lan dần đến niêm mạc * Bệnh Leishmania nội tạng: bệnh lan tỏa hệ võng-mô Sốt, thiếu máu, lách to Không điều trò: tử vong cao (90%) Leishmania da niêm BỆNH HỌC Bệnh Leishmania AIDS - Bệnh Leishmania người bò AIDS: da : sang thương lan rộng ra, KST +++ Thể nội tạng: tái phát sau chữa lành sang thương vò trí bất thường KST lan rộng hệ miễn dòch bệnh nhân bò suy giảm (tế bào lymphô T CD4+) CHẨN ĐOÁN - Xét nghiệm máu: - Tốc độ lắng máu tăng, từ 80 -100 mm đầu - Tăng tỷ lệ globulin, tỷ lệ albumin/globulin