Tự học chỉnh nha bài 20 neo chặn trung bình

1 Tự học chỉnh nha Bài 20: Neo chặn trung bình Đại cương Neo chặn trung bình: Với kiểu neo chặn có 50% neo chặn 50% di gần cối Kiểu neo chặn gọi neo thuận nghịch (2 chiều) Theo Nanda kiểu neo chặn gọi Neo chặn B, đóng khoảng tương đối đối xứng với chiếm chỗ trước sau suốt trình đóng khoảng Các khí cụ làm dây tròn SS 0.036” hàn vào khâu cối luồn vào ống gắn khâu cối, dính trực tiếp vào Trong khí cụ neo chặn trung bình ta kể đến nút Nance, Viaro Nance, cung cái, cung lưỡi,… Các kiểu neo chặn trung bình: Nút Nance Cung (TPA) Viaro Nance Cung lưỡi 2.1 Nút Nance Đây khí cụ neo chặn hay sử dụng nay, kiểu neo chặn lựa chọn trường hợp có di xa cối hàm từ trước Nút Nance gồm có miếng nhựa nhỏ cỡ đồng xu (đường kính khoảng 1cm), tì lên niêm mạc cứng, ngang mức đỉnh Nó làm từ dây SS tròn 0.036”, tựa lên cối cứng, xuyên qua http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm miếng nhựa Khí cụ dính lên cối hàn vào khâu cối (neo chặn cố định) luồn vào ống gắn bên cối (neo chặn tháo lắp) Nút Nance cố định hàn lên khâu cối hàm a Ưu điểm • Kiểu neo chặn tựa lên cứng, kháng lại di gần cối suốt giai đoạn kéo lùi trước • Rẻ dễ thực • Có thể sử dụng hỗn hợp trường hợp sớm để trì khoảng leeway, giống neo chặn để giữ khoảng nhổ vĩnh viễn • Duy trì chiều dài cung b Nhược điểm • Có thể làm loét cứng miếng nhựa bám thức ăn lực kéo lùi cửa mức làm tì mạnh lên • Nếu khí cụ tháo lắp bị sút khỏi khâu cối • Mất thời gian lab http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm • Không phải lúc bệnh nhân chịu loại khí cụ mắc thức ăn bên miếng nhựa • Miếng nhựa to neo chặn tốt, đồng thời lại làm mắc thức ăn nhiều • Trong trường hợp gắn trực tiếp nút lên cối bị rơi lực nhai c Lời khuyên • Nên sử dụng thời gian ngắn để tránh làm loét niêm mạc • Đánh bóng kỹ mặt miếng nhựa chế tạo Việc giảm thiểu lưu giữ thức ăn • Không nên dùng cho bệnh nhân vệ sinh miệng Trong trường hợp tốt nên dùng khí cụ neo chặn khác • Làm tròn đường viền miếng nhựa hết mức có thể, không tì lên • Nút Nance dán dính giúp trì tình trạng nguyên vẹn mô nha chu, bệnh nhân có vấn đề nha chu nên sử dụng nút Nance • Nên tháo nút Nance hàng tháng khí cụ tháo lắp, điều giúp tăng cường vệ sinh miệng cho bệnh nhân • Trong trường hợp nút Nance gắn cố định, phải hướng dẫn bệnh nhân sử dụng xi lanh để bơm rửa mạnh dung dịch nước Clorhexidine Gluconate để tránh làm sưng tấy nướu hình thành ổ loét • Nó đặt vị trí cối nhỏ di xa cối lớn lò xo đẩy NiTi 2.2 Cung ngang (TPA) Bác sĩ Robert A.Goshgarian giới thiệu cung vào năm 1972 Nó nằm ngang qua đơn vị nối cối thứ với nhau; có tác dụng khí cụ neo chặn trung bình tạo thành đơn vị neo chặn kháng lại di gần cối có xu hướng làm xoay chân hàm ếch phía gần Đây http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm khí cụ neo chặn trung bình đơn giản hay sử dụng chỉnh nha Cung phải cách niêm mạc 1-2mm để tránh tì đè Ta phải lấy dấu cho cối lắp sẵn khâu dùng để chế tạo cung này, đổ mẫu có khâu đặt đó, sau ta tiếp tục uốn dây SS 0.036” tạo thành cung TPA, khoảng cách dây niêm mạc 12mm Cung gắn chặt, hàn vào khâu dán trực tiếp lên mặt cối Nó khí cụ tháo lắp, cách luồn vào ống mặt lưỡi hàn khâu cối Hình: Cung cố định dán lên mặt cối thứ a Ưu điểm • Nó khí cụ đa sử dụng neo chặn trung bình để trì chiều dài cung trường hợp có nhổ (TPA thụ động), sử dụng để: (1) Xoay gần cối Đôi tương quan hạng II cối đơn giản xoay gần cối Khử xoay sửa lại tương quan cối 1-2mm (TPA chủ động) http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm (2) Di xa cối bên (TPA chủ động) (3) Giúp trì khoảng leeway trường hợp sữa sớm (TPA thụ động) (4) Nếu omega bị đóng, kích thước vòm bị giảm (5) Nếu omega mở làm nong rộng (6) Nó tác dụng torque làm nghiêng chân cối (chỉ TPA hàn vào khâu) uốn cong cung điểm tiếp xúc mối hàn khâu (7) Nếu ta thêm cái, làm lún cối lực tác dụng lưỡi lên • Cung cố định cứng dễ chế tạo • TPA tháo lắp tháo dễ dàng mà không cần loại bỏ cement khâu • Cung dán dính giúp giảm thời gian ghế không cần tách kẽ cối để đặt khâu b Nhược điểm • Khí cụ neo chặn trung bình lúc bệnh nhân chấp nhận • Mất nhiều thời gian labo • Nếu cung hàn cố định hoạt động miệng khó khăn http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm • Nếu khí cụ tháo lắp bị sút • Nếu cung cách niêm mạc 2mm làm rách lưỡi khoảng thời gian ngắn • Nếu TPA sát với vòm miệng tì vào niêm mạc cần phải cắt để loại bỏ việc c Khuyên dùng • Kiểu neo chặn hữu ích sử dụng chun chuỗi dây cung liên tục, trường hợp cần neo chặn tối đa phải kết hợp cung với khí cụ kéo lùi mặt • Nên sử dụng TPA dán dính kích thích lành mạnh mô nha chu dễ làm TPA dính trực tiếp sử dụng neo chặn vị trí cối nhỏ di xa cối hàm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm • Nó sử dụng neo chặn vị trí cối nhỏ kết hợp với mắc thun Class II di xa cối lò xo đẩy NiTi • Là khí cụ đa vậy, thêm cánh tay đòn có độ dài tùy ý, trường hợp sập cung bên bên Cung gọi Cung Porter (cung trợ lực) Hình bên: TPA với cánh tay bên để loại bỏ cắn chéo 2.3 Viaro Nance Kiểu neo chặn trung bình biến thể Nút Nance, người tạo bác sĩ Victor Avalos Rodriguez, bác sĩ chỉnh nha tốt nghiệp Centro de Estudios de Ortodoncia del Bajio (CEOB) Irapuato, Guanajuato, Mexico Nó làm dây TMA (titanium molybdenum alloy) có vòng xoắn phải kích hoạt tháng lần để di xa cối Dây phải luồn vào ống mặt lưỡi hàn khâu cối hàm để tạo thành neo chặn tháo lắp Viaro Nance mẫu làm việc gắn miệng a Ưu điểm • Viaro Nance khí cụ neo chặn đa kép vừa sử dụng phương pháp neo chặn trung bình cho cối lại vừa làm di xa cối hàm • Rẻ dễ thực http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm • Là khí cụ neo chặn tháo lắp nên dễ vệ sinh • Có xu hướng di xa 1-1,5mm tháng Viaro Nance miệng, tháng sau gắn b Nhược điểm • Có thể gây đau di xa cối • Có thể làm khí cụ tháo lắp vào • Mất nhiều thời gian labo • Nếu rìa miếng nhựa sắc, khí cụ cọ xát lên niêm mạc c Lời khuyên • Khi đặt miệng, kích hoạt cánh tay TMA góc 90° để di xa • Mỗi tháng kích hoạt lần • Khi cối di xa, để lại khí cụ miệng neo chặn kéo lùi khối cửa hàm 2.4 Cung lưỡi Cung lưỡi khí cụ neo chặn trung bình sử dụng rộng rãi để trì chiều dài cung răng; tương đối cứng có tác dụng giảm thiểu di gần cối kéo lùi nanh, cối nhỏ khối cửa http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Khí cụ dạng cố định (hàn lên khâu cối hàm dán trực tiếp lên cối) tháo lắp (được luồn vào ống mặt lưỡi hàn khâu cối hàm dưới) Cung lưỡi làm từ dây SS tròn 0.036”, chạy từ cối đến cối bên đến cối bên kia, gần mặt lưỡi Nó sử dụng khí cụ trì khoảng leeway, phải tựa gần gót dưới; sử dụng neo chặn kéo lùi khối trước, phải cách gót 3-4mm Nó có loop omega điều chỉnh, cho phép bác sĩ chỉnh nha rút ngắn, kéo dài, nâng hạ dây cung a Ưu điểm • Nó khí cụ đa chức sử dụng neo chặn trung bình trường hợp có nhổ răng, có tác dụng khác nữa: (1) Giúp trì khoảng leeway trường hợp sữa sớm (2) Kiểm soát khoảng cách cối (3) Xoay cối (4) Làm cho phận phụ (5) Làm ngả cửa trước (6) Di xa cối hàm • Rẻ dễ thực • Cùng với cải tiến vật liệu dán dính chỉnh nha (thế hệ 7), ngày dán trực tiếp khí cụ neo chặn lên cối Điều giúp giảm thời gian labo ghế b Nhược điểm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 10 • Cung lưỡi cọ xát lên niêm mạc miệng loop omega không cách niêm mạc mm • Tốn thời gian gửi labo • Nếu khí cụ tháo lắp bị sút c Khuyên dùng • Đặt loop Omega cung lưỡi cách khỏi niêm mạc miệng để không cọ xát vào niêm mạc Nếu điều xảy ra, ta phải tháo bỏ tuần để niêm mạc lành thương • Cung lưỡi phải có cấu tạo thuận tiện nhất, có nghĩa trường hợp mà muốn kéo khối sau, cung làm từ cối nhỏ bên đến cối nhỏ bên từ cối nhỏ đến cối bên đối diện, kết hợp với thun Class II H101 Cung lưỡi đè vào niêm mạc • Ta nên sử dụng cung lưỡi dán dính dễ làm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm ... thứ với nhau; có tác dụng khí cụ neo chặn trung bình tạo thành đơn vị neo chặn kháng lại di gần cối có xu hướng làm xoay chân hàm ếch phía gần Đây http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306 -nha- tai.htm... khâu cối hàm để tạo thành neo chặn tháo lắp Viaro Nance mẫu làm việc gắn miệng a Ưu điểm • Viaro Nance khí cụ neo chặn đa kép vừa sử dụng phương pháp neo chặn trung bình cho cối lại vừa làm di... dính lên cối hàn vào khâu cối (neo chặn cố định) luồn vào ống gắn bên cối (neo chặn tháo lắp) Nút Nance cố định hàn lên khâu cối hàm a Ưu điểm • Kiểu neo chặn tựa lên cứng, kháng lại di gần cối