XQ NGỰC TRONG BỆNH lý TIM MẠCH

XQ NGỰC TRONG BỆNH LÝ TIM MẠCH Nội dung • Giá trị XQ ngực bệnh lý TM • Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường bệnh lý • Tuần hoàn phổi / XQ ngực • số hình ảnh Giá trị XQ ngực • Giá trị cao: – Kích thước tim mạch máu phổi – Màng tim cấu trúc tim • Giá trị thấp: – Buồng tim van tim – Động mạch vành • Không xâm lấn, tiết kiệm dễ thực Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • XQ ngực bệnh lý TM: – XQ ngực thẳng sau trước – XQ ngực nghiêng trái – XQ ngực chếch trước P – XQ ngực chếch trước T Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • XQ ngực thẳng đứng bt – Tiêu chuẩn • xương bả vai tách khỏi PT • Hít đủ sâu • Tương phản tốt – Phần bao quanh lồng ngực • Khung xương – – – – – Cường độ tia Cân đối Xương bả vai Xương sườn: cung trước, bên, sau Nốt vôi hóa sụn sườn Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • XQ ngực thẳng đứng bt – Phần bao quanh lồng ngực • Phần mềm – – – – Cơ hoành P > T # 1.5 – 2cm Bóng dày Góc nhọn sườn hoành Bóng ngực – Phần lồng ngực • Khí quản  phế quản gốc P, T • Các bờ tim • Phổi màng phổi (rãnh liên thùy bé) • Mạch máu phổi, rốn phổi • Trung thất: giữa, (cung ĐMC, góc Carena) Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý Các cấu trúc giải phẫu tim • 1/ Nhĩ P 3/ TM chủ 5/ Tiểu nhĩ P 7/ Thất T 9/ Động mạch phổi 11/ Bóng dày 2/ Thất P 4/ TM chủ 6/ Nhĩ T 8/ Động mạch chủ 10/ Tiểu nhĩ T 12/ Cột sống ngực Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • XQ ngực nghiêng T bt – Phần bao quanh lồng ngực • Khung xương • – Đỉnh phổi – Góc Louis – N2, N4 Phần mềm – Cơ hoành P, T – Khoảng sáng sau xương ức Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • XQ ngực nghiêng T bt – Phần lồng ngực • Trung thất: trước, sau • Cung ĐMC • Lỗ PQ thùy P, T (ống nhòm) • Rãnh liên thùy bé, lớn • Phổi, màng phổi Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • Tiêu chuẩn đánh giá dãn lớn tim buồng tim – Tim • Chỉ số tim – lồng ngực: 0.39 – 0.55 • Chú ý: trường hợp không đạt tiêu chuẩn đọc phim, tổn thương bệnh lý làm xóa bờ tim, chu chuyển tim, biến dạng lồng ngực – Các buồng tim • Tâm nhĩ P • Tâm thất P Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • Tiêu chuẩn đánh giá dãn lớn tim buồng tim – Các buồng tim • Tâm nhĩ T • – Bóng đôi bờ P tim – cung bờ T tim – Góc Carena 70o – TQ bị đẩy qua P ứ đọng baryte phía trên/XQ nghiêng Tâm thất T – Phì đại thất T – Dãn thất T Tuần hoàn phổi / XQ ngực • Tuần hoàn phổi bt – Động mạch phổi • Phân bố • – Từ ngoài: kích thước – Từ xuống dưới: áp suất Động mạch phổi P – Tĩnh mạch phổi Tuần hoàn phổi / XQ ngực • Tăng tuần hoàn phổi chủ động – Tăng lưu lượng máu ĐMP – tăng tiền mao mạch phổi – Nguyên nhân • Tăng cung lượng tim: sinh lý, bệnh lý • Tim bẩm sinh: tím, không tím • Tăng tuần hoàn phổi thụ động – Tăng áp TM phổi tăng áp sau mao mạch phổi • Kerley A, B, C, D – Nguyên nhân: • Hẹp lá, suy tim T, TTP, KPT toàn tiểu thùy Tuần hoàn phổi / XQ ngực • Giảm tuần hoàn phổi – Biểu hiện: • Giảm kính mạch máu phổi • Phế trường tăng sáng • Cung ĐMP: – Dãn sau hẹp – Lõm (hình nhát rìu): tứ chứng Fallot – Nguyên nhân: • Bẩm sinh • Mắc phải: TTP gốc Tuần hoàn phổi / XQ ngực • Tăng tuần hoàn phổi trung tâm giảm ngoại biên – Biểu • ĐMP tăng trung tâm va giảm đột ngột ngoại biên • Phế trường tăng sáng • Cung ĐMC nhỏ – Nguyên nhân: • Tăng áp ĐMP nguyên phát • Hội chứng Eisenmenger • Tâm phế mạn tính • Thuyên tắc ĐMP tái diễn • Hẹp lâu năm số hình ảnh khác CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... Buồng tim van tim – Động mạch vành • Không xâm lấn, tiết kiệm dễ thực Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • XQ ngực bệnh lý TM: – XQ ngực thẳng sau trước – XQ ngực nghiêng trái – XQ ngực. .. trị XQ ngực bệnh lý TM • Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường bệnh lý • Tuần hoàn phổi / XQ ngực • số hình ảnh Giá trị XQ ngực • Giá trị cao: – Kích thước tim mạch máu phổi – Màng tim cấu trúc tim. .. bệnh lý làm xóa bờ tim, chu chuyển tim, biến dạng lồng ngực – Các buồng tim • Tâm nhĩ P • Tâm thất P Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường – bệnh lý • Tiêu chuẩn đánh giá dãn lớn tim buồng tim –