Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên

XÂY DỰNG MỤC TIÊU XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN TRONG LẬP KẾ HOẠCH Y TẾ Th.S NGUYỄN THÀNH LN BỘ MƠN TỔ CHỨC – QUẢN LÝ Y TẾ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Sau trao đổi, học viên có thể: • Hiểu tầm quan trọng việc xác định vấn đề ưu tiên • Trình bày phương pháp xác định vấn đề ưu tiên • Hiểu sở lập luận xây dựng mục tiêu y tế thực hành xây dựng mục tiêu • Trình bày phương pháp xác định ngun nhân – hệ Nội dung giảng Xác định vấn đề ưu tiên Xây dựng mục tiêu vấn đề ưu tiên lập kế hoạch y tế 1.1 Vì cần xác định vấn đề ưu tiên? • Cộng đồng tồn nhiều vấn đề sức khỏe khơng thể giải tồn tức  Vì KHƠNG ĐỦ NGUỒN LỰC • Mọi việc khơng nhau, khơng giải theo phương pháp  Vì CẦN TRÁNH LÃNG PHÍ 1.2 YẾU TỐ QUAN TRỌNG TRONG xác định VĐƯT • Phạm vi, mức độ phổ biến vấn đề • Tính nghiêm trọng vấn đề • Tính khả thi: nguồn lực, phương pháp giải • Chấp nhận cộng đồng (chính quyền cộng đồng) • Tính hợp pháp 1.3 bên liên quan TRONG xác định VĐƯT NHÀ HOẠCH ĐỊNH CỘNG ĐỒNG TỔ CHỨC/ CHÍNH QUYỀN 1.4 THÀNH VIÊN nhóm xác định vđưt • Nhà quản lý • Chun gia y tế • Kinh tế y tế • Pháp lý • Chính quyền • Y tế Cơng cộng 1.5 phương pháp xác định vấn đề ưu tiên 1.5.1 PHƯƠNG PHÁP CHO ĐIỂM • Các yếu tố cần xem xét: - Tần suất/ phạm vi vấn đề: phổ biến hay khơng phổ biến - Tầm quan trọng: vấn đề có hậu nghiêm trọng - Tính khả thi: dựa vào nguồn lực sẵn có can thiệp • Phương pháp tổ chức: thành lập nhóm chun gia xác định VĐƯT, sử dụng cơng cụ “ma trận ưu tiên”, tính điểm trung bình xếp hạng với tổng điểm trung bình lớn 1.5 phương pháp xác định vấn đề ưu tiên Thang điểm: – VẤN ĐỀ MỨC ĐỘ PHỔ BIẾN TẦM QUAN TRỌNG TÍNH KHẢ THI TỔNG TB ĐIỂM VĐ VĐ 12 VĐ 3 2.3 tiêu chí xây dựng mục tiêu • • • • Đặc thù Đo lường Phù hợp Thiết thực • Có giới hạn thời gian 2.4 LÀM SAO ĐỂ XÂY DỰNG MỤC TIÊU PHÙ HỢP TIÊU CHÍ • Xác định Ngun Nhân – Hậu vấn đề • Phương pháp: - Xây dựng Cây vấn đề (Tree analysis) - Phân tích Gốc rễ (Root Cause Analysis) 2.4 LÀM SAO ĐỂ XÂY DỰNG MỤC TIÊU PHÙ HỢP TIÊU CHÍ 2.4.1 Xây dựng Cây vấn đề (Tree analysis) • Xác định ngun nhân vấn đề trung tâm • Xác định ngun nhân chính/ phụ gây vấn đề • Xác định hậu chính/ phụ từ vấn đề phát sinh • Lựa chọn ngun nhân chính/ ngun nhân gây hậu nghiêm trọng vấn đề cần ưu tiên giải V Đ CL N g u y e ân n h a ân Hậu (1) N g u y e ân n h a ân Hậu (2) N g u y e ân n h a ân Hậu (3) VĐCL Nguyên nhân (1) Nguyên nhân (2) Nguyên nhân (3) Hậu (1.1) Hậu (1.2) Hậu (1) Hậu (2) Hậu (3) VĐCL Nguyên nhân (1) Nguyên nhân (2) Nguyên nhân (3) Nguyên nhân (3.1) Nguyên nhân (3.1.1) Nguyên nhân (3.2) Nguyên nhân (3.1.2) Nguyên nhân (3.3) Ví dụ: kỹ thuật “nhưng…tại sao?” Tỷ lệ nhiễm HIV cao Quan hệ tình dục không an toàn Truyền máu không an toàn Tiêm chích không an toàn Mẹ truyền sang Quan hệ tình dục không an toàn Dân thiếu hiểu biết tình dục an toàn Mại dâm tăng Thiếu bao cao su Thiếu khu vui chơi giải trí lành mạnh Truyền máu không an toàn Thiếu kinh phí làm xét nghiệm Thiếu nguồn máu chất lượng Không làm xét nghiệm trước truyền máu Tiêm chích không an toàn Thiếu bơm kim tiêm Tiêm chích ma túy tăng Thiếu kiến thức tiêm chích an toàn Mẹ truyền sang Thiếu thuốc đặt trò Thiếu kiến thức HIV 2.4 LÀM SAO ĐỂ XÂY DỰNG MỤC TIÊU PHÙ HỢP TIÊU CHÍ 2.4.2 Phân tích Gốc rễ (Root Cause analysis) • Xác định ngun nhân vấn đề liên quan đến yếu tố: - Con người - Kỹ thuật - Mơi trường - Quy trình - Sự quản lý - Nguồn lực 2.4 LÀM SAO ĐỂ XÂY DỰNG MỤC TIÊU PHÙ HỢP TIÊU CHÍ 2.4.2 Phân tích Gốc rễ (Root Cause analysis) 2.4 LÀM SAO ĐỂ XÂY DỰNG MỤC TIÊU PHÙ HỢP TIÊU CHÍ 2.4.2 Phân tích Gốc rễ (Root Cause analysis) • Ngun nhân nhân ngun nhân có tác động/ảnh hưởng lớn đến vấn đề  Khi giải ngun nhân này, quy trình cải thiện, thay đổi • Ngun nhân ngun nhân can thiệp (có thể giảm bớt giải quyết) với nguồn lực sẵn có huy động Truyền thơng Mơi trường Cung cấp thuốc BN thiếu kiến thức (CTHT) Thay đổi nơi (KCT) Hậu cần ko ổn định (KCT) Thiếu tài liệu t/thơng (CTHT) Kỳ thị (CTMP) Mâu thuẫn (KCT) Ko phù hợp với ngơn ngữ văn hóa địa phương (CTHT) Quan liêu (CTMP) Thiếu hỗ trợ xã hội (CTMP) Kênh t/thơng nghèo nàn (CTMP) Giá thuốc (KCT) Tương tác thuốc (CTMP) Thiếu CB giám sát (KCT) VĐề tâm thần kinh (CTMP) Chi phí xét nghiệm (KCT) Dung nạp thuốc (KCT) Thiếu CB hỗ trợ (KCT) Lương phụ cấp cho CB (KCT) Các VĐ SK khác khơng liên quan đến AIDS (CTMP) Tác dụng phụ (CTMP) Nhân lực Tài Sức khỏe BN Tỷ lệ tn thủ điều trị ARV BV X năm 2012 đạt 48.5% (tiêu chuẩn đề 70%) Chân thành cám ơn lắng nghe!