ĐÁNH GIÁ xác ĐỊNH vấn đề sức KHỎE và kế HOẠCH CAN THIỆP tại THÔN

Cộng đồng dân cư, bà con trong thôn thường tập trung đông đủ vào các dịp hội làng, giao lưu văn nghệ giữa các thôn trong xã, họp các ban, ngành trong thôn: hội cựu chiến binh, hội phụ nữ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA ĐIỀU DƯỠNG - HỘ SINH

CHỦ ĐỀ BÀI LUẬN

ĐÁNH GIÁ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE

VÀ KẾ HOẠCH CAN THIỆP TẠI THÔN

Họ tên sinh viên : Trần Thị Duyên

Tôi sinh ra và lớn lên ở một huyện thuộc Hà Tây cũ (nay là một huyện ngoại thành Hà Nội) Tuổi thơ tôi gắn bó với những cánh đồng lúa rộng thênh thang nơi tôi tự do chạy nhảy, thả diều, đá bóng với lũy tre làng, với dòng kênh mương chảy qua cánh đồng, với dòng sông Đáy chảy dọc, với lũ bạn trẻ chăn trâu trong làng xóm thời đi học phổ thông cấp 1, cấp 2 tôi học ở trường làng, lớn lên tôi học cấp 3

ở một trường THPT trong huyện, cách khá xa nhà (8km) Ở mỗi nơi là những trải nghiệm thật khác và có những người bạn thật tuyệt Đại học tôi chính thức trở thành sinh viên Đại học Y Hà Nội năm 2011, tôi học 4 năm và sẽ ra trường với tấm bằng

Cử nhân điều dưỡng Tôi có dự định học tiếp định hướng về một chuyên khoa và theo đuổi một ngành mà tôi am mê

Giới thiệu cộng đồng dân cư nơi tôi sinh ra và lớn lên thuộc xóm 1 - thôn Phúc Lâm - xã Phúc Lâm - Mỹ Đức - Hà Nội là một vùng đồng bằng người dân đại đa số làm nghề nông (trồng trọt, chăn nuôi ) là chủ yếu, ngoài mùa vụ họ có nghề buôn bán kinh doanh mà đặc trưng nghề giết mổ gia súc, gia cầm sau đó chở ra các chợ đầu mối hoặc các chợ nhỏ lẻ ở Hà Nội bán; một bộ phận nhỏ là giáo viên, công chức nhà nước, nghề thủ công (nghề mạ, nghề may ), kinh tế các hộ gia đình tương đối ổn định Đại đa số dân cư nhà cửa khá khang trang, sạch đẹp thoáng mát, mới xây cách đây khoảng 3 - 5 năm với thiết kế nhà tầng, nhà ống khá kiên cố, vững chắc, có mái chéo, mái tôn che phủ Một bộ phận nhỏ dân cư vẫn đang sử dụng nhà ngói, xây dựng đã lâu khoảng trên 20 năm, một số hộ gia đình nghèo vẫn chưa sửa sang được, đã có dấu hiệu hư hỏng, xuống cấp, nhà ẩm thấp, thiếu ánh sáng, hệ thống thoát nước chưa được tốt gây ngập úng vào màu mưa, hệ thống sinh hoạt (nhà tắm, nhà ăn, nhà vệ sinh ) chưa được bố trí hợp lý, chưa được ngăn nắp, sạch sẽ Diện tích đất tự nhiên, đất dùng để trồng trọt, chăn nuôi, đất nhà ở, sinh hoạt tương đối rộng rãi, được thiết kế phân phối hợp lý, đất dùng để trồng rọt đất canh tác nông nghiệp, chăn nuôi gia súc cách xa khu dân cư sinh sống Đường làng ngõ xóm sạch sẽ, rộng rãi, đường đã được đổ bê tông, đường nhựa đủ để cho các phương tiện giao thông đi lại

Ngoài ra thôn còn có nhà văn hóa thôn, bãi bóng đá, cầu lông nơi thường xuyên diễn ra các hoạt động văn hóa, văn nghệ, múa hát, hoạt động thể thao, vui

chơi giải trí Nhưng diện tích còn chật hẹp chưa đáp ứng tốt, đầy đủ nhu cầu của người dân mà lại đặt xa khu dân cư, không thuận tiện cho việc đi lại tham gia thường xuyên Thôn nằm giữa một bên là con sông Đáy chảy dọc bên cạnh, một bên

là cánh đồng lúa mênh mông, khu dân cư tập trung sinh sống ở giữa Phương tiện đi lại chính của người dân là xe máy, xe đạp là phương tiện chính của học sinh đi học, người nội trợ ở nhà, ông bà, xe bus là phương tiện đi lại cho nhiều đối tượng học sinh, sinh viên, người cao tuổi Địa bàn dân cư gần các tuyến đường lớn, tuyến đường liên huyện, giúp cho việc đi lại, lưu thông, trao đổi hàng hóa dễ dàng 100% cộng đồng dân cư thuộc dân tộc kinh, học sinh ngoan ngoãn học tập, ngoài ra còn một bộ phận thanh niên lười học, ham chơi nghỉ học sớm, không có công việc ổn định, 30% dân cư theo Đạo Thiên chúa giáo, còn lại là lương giáo Mỗi một tôn giáo có một hệ tư tưởng, niềm tin khác nhau Nhưng cộng đồng vẫn đoàn kết giúp

đỡ lẫn nhau, không có sự chia bè phái, chia rẽ giữa các tôn giáo, người dân sin hoạt tín ngưỡng của mình tại chùa chiền, nhà thờ Cơ sở hạ tầng khá khang trang, sạch đẹp: có trạm y tế xã, ủy ban nhân dân xã, trường mầm non, cấp 1, cấp 2, có các tổ chức xã hội: Hội người mù, người khuyết tật, hội từ thiện giúp đỡ người nghèo, có phòng hkams từ thiện cho người nghèo hoạt động vào ngày thứ 7 hàng tuần, có phòng khám tư nha sĩ Không có công viên, khu vui chơi giải trí riêng biệt, bể bơi, vườn bách thú không có các trung tâm mua sắm lớn, siêu thị Cộng đồng dân cư,

bà con trong thôn thường tập trung đông đủ vào các dịp hội làng, giao lưu văn nghệ giữa các thôn trong xã, họp các ban, ngành trong thôn: hội cựu chiến binh, hội phụ

nữ, hội người cao tuổi, đặc biệt khi có các buổi tuyên truyền về sức khỏe, về phương thức, kế hoạch được đảm bảo, hoạt động cuộc sống sin hoạt, sản xuất, kinh doanh diễn ra bình thường, lành mạnh

Tuy vậy, bên cạnh đó vẫn còn tồn tại một số vấn đề về môi trường, lối sống liên quan ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, họa động sản xuất, kinh doanh; một số vấn đề sức khỏe của cộng đồng vẫn chưa được quan tâm, giải quyết triệt để Vấn đề nước thải sinh hoạt, rác thải từ hoạt động kinh doanh chưa được quản lý tốt, nước thải từ hoạt động giết mổ gia súc, gia cầm từ các hộ nhỏ lẻ chưa được xử lý đổ trực tiếp xuống ao, hồ, sông gây ô nhiễm môi trường nước, không khí Đặc biệt con sông Đáy đã có dấu hiệu ô nhiễm nước, nước sông đã chuyển màu đen; Vào mùa hè, mùa

mưa nước sông bốc mùi khó chịu ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt, đời sống, sức khỏe của địa bàn dân cư sống quanh khu vực đó Một số người dân chưa có ý thức chấp hành tốt vẫn còn hiện tượng đổ rác thải bừa bãi, không tập trung theo quy định, gây ô nhiễm môi trường, mất mỹ quan nơi công cộng Một số gia đình có ông

bố rơi vào tình trạng nghiện rượu, nghiện thuốc lá, suốt ngày say sỉn sinh ra lười biếng, không chịu khó làm ăn, mắng nhiếc vợ con; họ là những người chồng, người

bố trụ cột trong gia đình về mọi mặt, nhất là về kinh tế, nay rơi vào tình trạng nghiện rượu, nghiện thuốc lá không những ảnh hưởng đến sức khỏe của họ mà còn ảnh hưởng đến con cái không được chăm lo học hành tốt, kinh tế gia đình ngày càng khó khăn, kiệt quệ Tệ nạn cờ bạc, lô đề, cá độ bóng đá vẫn còn ở một bộ phận nhỏ dân cư, chủ yếu là thanh niên bỏ học sớm, ham chơi, không có công việc làm ổn định, các ông bố trẻ trong gia đình, gây rối loạn an ninh trật tự, gây các vụ cãi cọ đánh nhau, xô xát giữa những người chơi, kiệt quệ kinh tế gia đình, gây suy thoái phẩm chất đạo đức cá nhân, nhân cách con người, một phần nhỏ ảnh hưởng đến sức khỏe Một số gia đình rơi quê howng đi làm ăn kinh tế xa ở nơi khác, nhà cửa để trống, con cái phải gửi ông bà, người thân nuôi, không được sự chăm sóc, dạy dỗ trực tiếp từ cha mẹ, dễ dẫn đến ham chơi lêu lổng, lười học Tình trạng nạo phá thai, lựa chọn giới tính thai nhi vẫn còn tồn tại ở một bộ phận nhỏ những cặp vợ chồng chưa có kế hoạch hóa gia đình tốt, gây ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, khả năng sinh con sau này

Trong cộng đồng dân cư xuất hiện dấu hiệu một số bệnh cấp tính và mãn tính như ho, cảm cúm, dịch thủy đậu, dịch sởi, tiêu chảy ở trẻ em Đó là các vấn đề sức khỏe thường gặp

Nhưng nổi cộm lên là tình trạng các bệnh mãn tính, không lây nhiễm chiếm tỷ

lệ cao ở người trung niên, người cao tuổi điển hình bệnh tăng huyết áp chiếm 70% ở người cao tuổi, bệnh đái tháo đường, các bệnh về tim mạch cũng chiếm tỷ lệ cao

Tỷ lệ lớn người trung niên (50 - 60 tuổi), người cao tuổi (70 - 8 0 tuổi) có dấu hiệu tiền tăng huyết áp, tăng huyết áp mà không biết mình mắc bệnh, khi đi khám mới phát hiện ra tình trạng bệnh, không được theo dõi huyết áp thường xuyên tại nhà; không được sử dụng thuốc huyết áp hàng ngày tại nhà; khi nào thấy khó chịu, hoa mắt, chóng mặt mới đi khám Tăng huyết áp nguy hiểm bởi các biến chứng không

chỉ gây chết người mà còn để lại những di chứng nặng nề (tai biến mạch máu não), ảnh howngr đến chất lượng cuộc sống người bệnh, gây gánh nặng cho gia đình, y tế,

xã hội

Các yếu tố nguy cơ có thể là nguyên nhân của bệnh: những người bệnh đã có tiền sử bệnh tim mạch, dùng thuốc lá, uống rượu ở nam giới, chế độ ăn mặn, nhiều chất béo Hiện tại, tại địa phương nơi em sinh sống có sự hoạt động của một phòng khám từ thiện, mở cửa vào ngày thứ 7 hàng tuần, người dân đến khám bệnh miễn phí Được phát thuốc miễn phí, một số trường hợp không có thuốc, được bác sĩ kê đơn miễn phí do bác sĩ Vũ Trí Tiến - đang làm việc tại Trung tâm chỉ đạo tuyến Bệnh viện Bạch Mai đảm nhiệm, phụ trách về hoạt động chuyên môn, quản lý Phòng khám cũng là nơi phát hiện tư vấn, chữa trị cho nhiều bệnh nhân cao tuổi bị bệnh tăng huyết áp Các bệnh nhân đến đây được đo huyết áp, khám, uống, chế độ luyện tập thể thao, nghỉ ngơi, chế độ dùng thuốc để tăng cường sức khỏe, hạn chế các biến chứng do tăng huyết áp gây ra

Em xin nêu ra một số phương án giải quyết như sau:

Một là, giáo dục sức khỏe, tư vấn giải thích đầy đủ tình trạng bệnh cho từng bệnh nhân Mục tiêu điều trị: huyết áp mục tiêu > 140/90mmHg, nếu người bệnh có tình trạng ĐTĐ, bệnh nhân < 130/80mmHg Xác định tinh thần cho người bệnh, điều trị, tăng huyết áp là điều trị lâu dài, suốt đời Nếu người bệnh phải điều trị dùng thuốc thì phải duy trì thuốc, thường xuyên, không được bỏ thuốc Chế độ không dùng thuốc bằng cách thay đổi lối sống tăng cường luyện tập thể lực (nếu tình trạng bệnh cho phép nên khuyến khích bệnh nhân luyện tập đều đặng 30 45 phút/ ngày phải giảm cân nặng nếu thừa cân, hạn chế rượu, thuốc lá Chế độ ăn giàu rau quả, kali, ít muối, ít chất béo, chế độ sinh hoạt làm việc, nghỉ ngơi hợp lý

Hai là, lập ra nhóm hội người cùng bị bệnh tăng huyết áp để sinh hoạt, chia sẻ kiến thức, hiểu biết thêm thông tin về bệnh

Ba là, nên kết hợp với chính quyền các cấp ở địa phương, các cơ quan y tế cấp trên lập một phòng khám nhỏ trong trạm y tế xã để là nơi người dân hàng ngày có thể đến khám chữa bệnh theo yêu cầu, tư vấn về bệnh THA, ĐTĐ, cung cấp thuốc, dụng cụ băng đo huyết áp cho người dân để họ có thể tự theo dõi huyết áp thường

xuyên của mình tại nhà, nếu không kiểm soát được phải đến khám tại các cơ sở y tế, tránh các biến chứng nặng nề do THA gây ra

Kế hoạch cụ thể:

+ Gặp mặt, nói chuyện với nhân dân trong thôn tại nhà văn hóa thôn

+ Thời gian 20h để mọi người tới dự đông đủ nhất Gồm cả người già, người trẻ, đàn ông, đàn bà (đặc biệt những người trung niên, người cao tuổi đã có tình trạng THA)

+ Qua đó giáo dục, tư vấn cụ thể cho nhân dân về lối sống, cách dùng thuốc về bệnh cao huyết áp và các biến chứng nguy hiểm của nó (tai biến mạch máu não), có thể in thành cuốn sách mỏng sau đó phát cho người dân về đọc và tìm hiểu thêm + Tới từng gia đình, gặp gỡ trực tiếp những người tăng huyết áp để truyền thông, giáo dục sức khỏe, tư vấn cụ thể cho từng bệnh nhân

+ Kết hợp trên loa phát thanh của thôn xã

Em mong rằng các biện pháp trên đây phần nào đó giúp cải thiện được tình trạng bệnh, cải thiện được chất lượng cuộc sống của người bệnh, phòng tránh được các biến chứng nguy hiểm do bệnh tăng huyết áp gây ra Hy vọng người dân hiểu rõ

về bệnh và có ý thức tốt trong việc tuân thủ chế độ điều trị, chế độ ăn uống thay đổi lối sống, nghỉ ngơi hợp lý