Đang tải... (xem toàn văn)
Tham khảo nội dung bài viết Chung quanh vấn đề dân số và kế hoạch hóa gia đình: Nạo thai và kế hoạch hóa gia đình tại 2 xã, phường ở miền Bắc, Việt Nam dưới đây để nắm bắt được tình hình kế hoạch hóa gia đình và nạo phá thai ở Việt Nam, phương pháp, thiết kế nghiên cứu vấn đề dân số và kế hoạch hóa gia đình, nạo thai và kế hoạch hóa gia đình tại 2 xã, phường ở miền Bắc, Việt Nam,...
80 Di n đàn xã h i h c Xã h i h c s - 1998 Chung quanh v n đ dân s k ho ch hóa gia đình N o thai k ho ch hóa gia đình t i xã, ph ng mi n B c Vi t Nam PAMINA GORBACH1, ÀO KHÁNH HÒA2, AMY TSUI3 Gi i thi u nhi u n i th gi i, vi c s d ng d ch v n o thai v n hành vi ph i d u di m đ c hi u bi t Ngay n c phát tri n, có nh ng khó ti p c n nh ng ph n n o thai cu c u tra dân s nên nghiên c u v n o thai không h n đ c ti n hành m t cách đ y đ , m i ch d ng l i nghiên c u v ph ng ti n n o thai Thi u thông tin v n o thai c ng hi n t ng th ng th y n c phát tri n, cho dù m t s n c này, n o thai đ c coi h p pháp T i H i ngh Dân s th gi i h p Cairo n m 1994, v n đ n o thai c ng đ c bàn đ n gi m t l n o thai đ c coi nh m t nh ng m c tiêu quan tr ng c a ch ng trình dân s k ho ch hóa gia đình N o thai đ c đ t ph m trù c a s c kh e sinh s n, nhi u c ng đ ng qu c t công khai th a nh n tình tr ng thi u thơng tin v s d ng d ch v phá thai h u qu c a n o thai đ i v i ph n M t s n c phát tri n t o u ki n d dàng cho ph n ti p nh n d ch v n o thai; nh ng ph n l n n c đ u có nh ng sách ng t nghèo qui đ nh nh ng u ki n đ c phép n o thai nhi u n c phát tri n, n o thai v n m t ch đ gây c c k nhi u tranh cãi v n ch a đ c ch p nh n nh m t d ch v s c kh e h p pháp c a ph n Vi t Nam m t s n c phát tri n mà n o thai h p pháp d ch v s n có kh p n i H n n a, l ch s c a vi c nhà n c công nh n s c n thi t có d ch v n o thai t o nên m t mơi tr ng mà n o thai có th đ c nghiên c u th o lu n m t cách c i m Chính th mà Vi t Nam có l m t nh ng tr ng h p hi m c a n c phát tri n mà có th ti n hành nghiên c u v n o thai m i liên quan c a n o thai v i vi c s d ng d ch v k ho ch hóa gia đình Nghiên c u kh o sát vi c s d ng n o thai k ho ch hóa gia đình c a nh ng ph n xã Thanh H i (huy n L c Ng n, Hà B c-c ) ph ng Tr n Phú (th xã H i D ng, H i H ng- c ) v i m c đích xác đ nh m c đ s d ng n o thai n m qua d báo xu h ng s d ng K ho ch hóa gia đình n o thai Vi t Nam Ch ng trình k ho ch hóa gia đình đ c ti n hành mi n B c t đ u nh ng n m 60 Sau ngày th ng nh t đ t n c n m 1975, ch ng trình nh n đ c s ng h m nh m t phía Chính ph B y t ph trách Các ph ng ti n tránh thai đ c cung c p thông qua h th ng c s y t , xu ng t n xã ph ng Trong th i k này, ph n l n ph n s d ng bi n pháp tránh thai nh n ph ng ti n tránh thai Trung tâm y t xã Các ngu n khác bao g m b nh vi n huy n, trung tâm y t liên xã khu v c t nhân n i ngày m t phát tri n (Allman; 1991) Trong Pamina Gorbach, Ti n s , Khoa D ch v s c kh e, Tr ng T ng h p Washington Khánh Hòa, Th c s , Trung tâm nghiên c u thông tin, t li u dân s , y ban Qu c gia Dân s k ho ch hóa gia đình Amy Tsui, Ti n s , Trung tâm Dân s Carolina, Tr ng T ng h p B c Carolina B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 81 Xã h i h c, s - 1998 ch ng trình k ho ch hóa gia đình Vi t Nam, cịn có ho t đ ng ph tr ho c theo dõi ti p nh ng ng i ch p nh n d ch v k ho ch hóa gia đình (U ban Qu c gia Dân s k ho ch hóa gia đình, 1990), có nhi u báo cáo cho r ng ch t l ng d ch v nh ng cán b làm công tác k ho ch hóa gia đình cung c p cịn th p (Allman, 1991) N m 1984, U ban Qu c gia Dân s k ho ch hóa gia đình (k ho ch hóa gia đình6-78912) đ c thành l p, c quan cao nh t ch u trách nhi m qu n lý ti n hành ch ng trình dân s - k ho ch hóa gia đình ( i m đáng l u ý vào th i m nghiên c u đ c ti n hành, h th ng cung c p ph ng ti n tránh thai thông qua m ng l i c ng tác viên c s ch a đ c hình thành phát tri n) N o thai có m t l ch s lâu dài Vi t Nam mi n B c, t b t đ u ti n hành nh ng n l c ph i h p đ u tiên k ho ch hóa gia đình n m 1963, Chính ph c ng đ ng th i c g ng t o u ki n thu n l i cho nh ng ph n mu n n o thai (L p, 1992) N m 1981, Chính ph đ t m c tiêu gi m t l phát tri n dân s đ n n m 1985 xu ng 1,7%, h n ch m i c p v ch ng có con, cách n m, đ ngh ph n nên đ i đ n h 22 tu i m i sinh (Nhân, 1994) ng th i, d ch v n o thai s n có kh p c s y t c a nhà n c n i mà s bí m t cá nhân đ c tơn tr ng, ng i n o thai đ c mi n phí ho c ch ph i tr m t kho n ti n nh , đ c c p thu c không ph i tr ti n (L p, 1992) i u góp ph n làm cho n o thai đ c ch p nh n m t cách r ng kh p nh m t công c h n ch sinh đ th i k Vi t Nam có t l phát tri n dân s 2,2- 2,4%, t ng t su t sinh (TFR) gi m t xu ng 3,7 20 n m (Allman tác gi , 1991), nh ng dân s Vi t Nam hi n h n 70 tri u ng i, tình tr ng dân s phát tri n nhanh v n u đáng lo ng i M c đ ph bi n tránh thai Vi t Nam cao: 54% s ph n đ tu i 15-44 hi n dùng bi n pháp tránh thai Vòng tránh thai (IUD) hi n bi n pháp tránh thai ph bi n nh t; xét nhóm nh ng ph n tu i 15-44 hi n có ch ng, kho ng 33% dùng vịng (k ho ch hóa gia đình6-78912, 1990) Kho ng 16% s nh ng ph n thu c nhóm s d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng nh bi n pháp tính vịng kinh xu t tinh ngồi, cịn l i ch 5% ph n đ tu i 15-44 s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác mi n B c n i nghiên c u đ c ti n hành, nh ng khác bi t t l s d ng bi n pháp tránh thai th m chí cịn rõ ràng h n H n 47% ph n mi n B c dùng vòng tránh thai d i 1% đình s n (so v i 5% mi n Nam) (U ban Qu c gia Dân s k ho ch hóa gia đình, 1990) S dung bi n pháp truy n th ng bi n pháp tránh thai t m th i mi n Nam c ng nhi u h n so v i mi n B c (U ban Qu c gia Dân s k ho ch hóa gia đình, 1990) N m 1988, Chính ph thay đ i sách v n o thai N o thai khơng cịn đ c coi nh ph ng ti n c a k ho ch hóa gia đình; nhiên, v n cịn đ c cung c p mi n phí ph n l n c s y t c a nhà n c Ngày nay, d ch v n o thai v n cịn có r ng rãi Vi t Nam t đ n v c s c a ch m sóc s c kh e ban đ u- trung tâm y t xã/ph ng, đ n b nh vi n huy n, t nh trung tâm ch m sóc s c kh e bà m /tr em k ho ch hóa gia đình T n m 1989, bác s t nhân đ c phép hành ngh bác s Vi t Nam cung c p d ch v n o thai Tình tr ng thi u s ki m tra giám sát bác s t nhân đ c l u ý v i h i chuông báo đ ng khơng có m t h th ng rõ ràng đ đ m b o ch t l ng d ch v y t c a h , bao g m c n o thai Vi t Nam có hai d ng th thu t n o thai khác Hút u hòa kinh nguy t (Mesntrual Regulation) đ c th c hi n theo ki u hút chân không b ng tay cho nh ng tr ng h p có thai t tu n tu i tr xu ng i v i t t c th thu t n o thai khác sau tu n tu i, "n o thai" đ c th c hi n b ng th thu t n o b ng thìa (Sharp Curettage) (Goodkind; 1994) Nh ng nhân viên y t đ c phép ti n hành n o thai hút u hòa kinh nguy t bao g m bác s , y s s n nhi n h sinh trung c p đ c đào t o Tuy nhiên, nh ng tr ng h p có thai già (kho ng tu n tu i tr lên) th ng đ c chuy n lên nh ng c s y t c p cao h n đ ti n hành n o thai Nói chung ti n tr cho d ch v n o thai khơng đáng k , ngồi ng i n o hút thai mua thu c u ng đ dùng v i m c đích tránh viêm nhi m sau ti n hành th thu t S n o phá thai t ng lên r t nhi u th p k v a qua N m 1976 theo báo cáo có 70 281 ca n o thai đ c th c hi n c n c, đ n n m 1987 s lên t i 811 176 ca n o hút thai- t ng g p h n 10 l n M c d u có gi m nh m c t ng hàng n m gi a th i k 1987 1991, t ng s n o thai n m 1991 đ t 1,13 tri u n o thai, t ng lên 1,34 tri u n m 1992, r i lên B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 82 Di n đàn đ n 1,37 tri u n m 1993 (Goodkind; 1994) N m 1992, theo báo cáo c a B Y t s n o hút thai đ c chia nh sau: 611 000 ca hút u hòa kinh nguy t 754 000 ca n o thai (PATH; 1994) i u ph n ánh xu h ng t ng v hút u hoà kinh nguy t t ng s ca n o hút thai, t l t ng lên theo th i gian t kho ng 30% n m 1991 lên 45% n m 1992 (Goodkind; 1994) V i 2,07 tri u tr ng h p sinh đ c báo cáo n m 1992, nh v y c 100 tr ng h p sinh có 66 ca n o hút thai (PATH; 1994), hay t s n o hút thai 0,66 T ng t su t n o thai (TAR) c a c n c n m 1992 2,5 ca n o hút thai m t đ i sinh s n c a ng i ph n (Goodkind; 1994) Thái Bình có 106 ca n o hút thai 1000 tr ng h p sinh (Tuy t tác gi khác; 1994) M t đánh giá l i m i v xu h ng s d ng n o hút thai c s c ng đ ng cho r ng t l n o hút thai cao nh t thành ph l n: Hà N i, thành ph H Chí Minh H i Phịng c ng nh t nh vùng đ ng b ng sông H ng sông Mekong, t l th p nh t t nh thu c vùng b c Trung B , Trung B nam cao nguyên Trung B (Goodkind; 1994) S t ng nhanh bùng n vi c s d ng d ch v n o hút thai đ c c quan y t Vi t Nam xem nh h i chuông báo đ ng l n Không k cu c nghiên c u nh đ c t ch c Thái Bình đ cung c p nh ng thông tin mô t v qui mô s d ng n o thai, cịn có nh ng nghiên c u khác ch a đ c cơng b v tình tr ng t ng s d ng n o thai Cu c u tra Nhân kh u h c y t n m 1988 (1988 DHS) bao g m c n o thai hút u hòa kinh nguy t vào s bi n pháp đ c dùng đ hoãn ho c tránh có thai, nh ng ch 3% nh ng ph n có ch ng báo cáo r ng h t ng s d ng hút u hòa kinh nguy t 3,5% nói r ng h n o thai (UBQGDS; 1990) Ng i ta cho r ng u ph n ánh tình tr ng khai báo không đ y đ cách đ t câu h i u tra b i th nh t, b ng h i không h i l n ng i ph n t ng n o hút thai (Allman tác gi khác; 1991); th hai, ch h i v s d ng bi n pháp nh cách đ hoãn l i ho c đ tránh có thai ch khơng ph i đ tránh sinh Trong khuôn kh áp l c c a xã h i v h n ch sinh đ , tình tr ng nhi u ng i s d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng (ví d nh tính vịng kinh, xu t tinh ngồi) ng i s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác ngồi vịng đ c xem nh nhân t quan tr ng góp ph n làm t ng m nh s ca n o phá thai đ c ti n hành Vi t Nam (L p; 1992) M c đích c a nghiên c u mô t hành vi s c kh e sinh s n c a nh ng ph n t ng có ch ng xã/ph ng, m t Hà B c (c ), m t H i H ng (c ), so sánh vi c s d ng bi n pháp tránh thai n o thai c a h Hi v ng r ng s kh o sát v xu h ng s d ng n o thai xã/ph ng s cung c p s hi u bi t sâu h n v mơ hình hành vi làm t ng kh n ng nh ng ph n s ph i s d ng t i n o thai Thi t k nghiên c u Nghiên c u v s c kho sinh s n đ c t ch c d i s h p tác gi a Trung tâm nghiên c u, thu c k ho ch hóa gia đình6-78912 Trung tâm dân s Carolina thu c tr ng T ng h p B c Carolina Nghiên c u đ c ti n hành t i ph ng Tr n Phú (th xã H i D ng) xã Thanh H i (L c Ng n, Hà B c) vào n m 1994 ph ng Tr n Phú, ph n đ tu i sinh đ có ch ng đ c báo cáo th ng s d ng vòng, n o hút thai H i H ng m t t nh đ c coi có phong trào m nh th c hi n ch ng trình k ho ch hóa gia đình nh n đ c s ng h đáng k t t ch c cho ch ng trình c a h Thanh H i xã thu c huy n mi n núi L c Ng n, dân t c Kinh cịn có m t s dân t c ng i; t l s d ng vòng n o hút thai xã th p Thanh H i đ c coi có th đ a m t hình nh t ng ph n v i ph ng Tr n Phú H n n a, ch ng trình k ho ch hóa gia đình ho t đ ng h n m t cách đáng k so v i phong trào c a ph ng Tr n Phú Cu c u tra v s c kh e sinh s n c a ph n đ c t ch c xã/ph ng ph ng Tr n Phú, m t m u đ i di n đ c l y b ng cách ch n ng u nhiên h th ng 525 h gia đình t danh sách h c a tồn ph ng T t c ph n đ tu i sinh đ m i h đ c ch n đ u đ c ph ng v n xã Thanh H i, thi t k m u chùm hai giai đo n đ c s d ng Giai đo n ch n ng u nhiên h th ng 13 s 34 thôn; giai đo n ch n 40 h m i xã đ c ch n T t c nh ng ph n đ tu i sinh đ c a h đ c ch n đ u đ c ph ng v n L ch s n m v sinh đ , s d ng tránh thai, s d ng n o hút thai c ng nh tri u ch ng v b nh B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 83 Xã h i h c, s - 1998 truy n nhi m qua đ ng sinh d c (RTI) thu đ c thông qua b ng câu h i đ c ti n hành vào tháng Ba tháng T n m 1994 M u đ c gi i h n nh ng ph n t ng có ch ng đ tu i sinh đ 15-49 K t qu u tra đ c phân tích b ng ch ng trình SAS STATA Các bi n s Phân tích đ c d a bi n đ c l p sau đây: tu i, trình đ h c v n, s s ng, s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình c a ng i ph n , s tài s n c a h gia đình (các tài s n đ c tính g m: xe đ p, xe máy, ti vi, radio t l nh) Bi n ph thu c phân tích ph n có n o thai hút u hịa kinh nguy t 12 tháng tr c u tra Bi n có đ c t câu h i tr c ti p v ngày mà ng i ph n n o thai g n nh t Các bi n s v k ho ch hóa gia đình đ c l y t s li u c a l ch DHS, l ch tóm l c 5-n m l ch s sinh s n c a ph n Câu h i v k ho ch hóa gia đình đ c chuy n đ i thành hai bi n gi (dummy variables): s d ng vòng tránh thai s d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng Bi n s dummy bi n s ch nh n hai giá tr 1; bi n s nh n giá tr n u s ki n khơng x y nh n giá tr n u s ki n x y Nh ng ph n không dùng bi n pháp k ho ch hóa gia đình m t ph n nh nh ng ph n s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác đ c dùng nh nhóm đ i ch ng Ph ng pháp V i bi n ph thu c cho nghiên c u nàylà l ng phân, phép h i qui logistic (ho c logit) đ c s d ng đ phân tích đa bi n Ph ng pháp đ c ch n b i phép h i qui n tính khơng phù h p gi thi t r ng phân b n tính, liên t c Các mơ hình h i qui đ a nghiên c u vi ph m g a thi t l ng phân, t c bi n ph thu c ch nh n giá tr ho c có x y ra, ho c không x y H i qui n tính c g ng làm khít (fit) m r i r c v i đ ng h i qui thơng qua ph ng pháp Bình ph ng nh nh t thơng th ng (Ordinary Least Squares- OLS) ph ng trình c l ng c a đ ng th ng có d ng Y'=a+bE, Y' giá tr tr báo c a Y theo ph ng trình h i qui Tuy nhiên, OLS khơng th áp d ng đ i v i mơ hình nghiên c u b i (1) khơng bi t tính ch t phân b ; (2) nh y đ i v i nhi u s li u; (3) m t ph n l n tác đ ng th c s không đ c c l ng; (4) d báo m t cách h th ng d báo xác su t v t kho ng t i 1; (5) s tr nên nh t áp d ng th ng kê chu n đ c i ti n c l ng (Aldrich Nelson; 1989) Trong H i qui Logit khít m quan sát b ng đ ng cong Sigmoid, đ ng mà ti m c n nh ng không bao gi c t m ng cong Sigmoid gi thi t r ng bi n d báo có tác đ ng l n nh t lên P P=0,5 tác đ ng tr thành nh h n v giá tri t đ i P ti m c n m ho c (Retherod Choe; 1993) Công th c hàm s c a đ ng cong Sigmoid nh sau: P = 1/(1+ e-z ) z bi n d báo e c s c a logarithm t nhiên (e=2,71828 ) Do v y P xác su t đ c c l ng Công th c đa bi n c a ph ng trình nh sau: P = 1/ (1+ e -(a+bx) ) khít mơ hình h i qui logit, ph ng pháp c l ng h p lý c c đ i (maximum likelihood estimation) đ c s d ng Mu n làm nh v y, ph i tính đ c hàm h p lý (likelihood function) L, L xác su t c a s li u m u đ c bi t c a quan sát v i gi thi t mơ hình th t Chúng ta gi thi t r ng cơng th c tốn h c c a mơ hình xác, nh ng ch a bi t giá tr c a a b, nh ng giá tri đ c ch n đ L đ t c c đ i Các giá tr nh v y c a tham s ch a bi t đ c ch n đ làm c c đ i hoá s h p lý c a s li u đ c quan sát chúng đ c g i nh ng tham s thích h p nh t (best-fitting parameters) Ph ng pháp dùng đ xem xét t t c t h p có th có c a a b, r i tính L cho m i t h p đó, ch n t h p mà cho giá tri L l n nh t (Retherod Choe; 1993) Do LogL hàm t ng đ n u, nên c c đ i hoá L t ng đ ng v i c c đ i hoá LogL (Hanushek Jackson; 1977) Qui trình h p lý c c đ i x lý m i đ n v nh m t quan sát riêng bi t, h n nhóm chúng l i đ thu đ c c l ng c a P N u t t c quan sát thu đ c m t cách đ c l p s h p lý c a vi c thu đ c m u cho b ng tích xác su t c a quan sát cá nhân K thu t c l ng h p lý c c đ i có th áp d ng mà bi n gi i thích ph m trù th t, ch ng h n nh gi i tính, tôn giáo; ho c h n h p bi n gi i thích liên t c bi n có B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 84 Di n đàn tính ch t th h ng (Hanushek Jackson; 1977) Cho nên, áp d ng h i qui logit cho phân tích thích h p i u c n l u ý mơ hình logit, h s s thay đ i log c a "odds" liên quan t i thay đ i m t đ n v bi n ngo i sinh M t khía c nh quan tr ng c a mơ hình nh v y h s c a bi n không th d c so sánh b i m i h s đ c đo khác (Hanushek Jackson; 1977) K t qu Hai m u cho th y có s khác rõ ràng gi a xã nông thôn (Thanh H i) ph ng thành th (Tr n Phú) Các đ c tr ng c b n c a nh ng ph n c hai m u đ c so sánh v i nh ng k t qu thu đ c t nh ng nghiên c u khác Vi t Nam s d ng m u đ i di n c p qu c gia (ví d i u tra nhân kh u h c Y t 1988- 1988 DHS) M u đ c gi i h n đ i v i nh ng ph n t ng có ch ng đ tu i sinh đ 15-49 Các ph n đ c phân b theo nhóm tu i c hai m u, m c dù m u c a ph ng Tr n Phú, có nhi u ph n l n tu i h n (xem B ng 1) T l l n ph n nhóm có đ tu i cao khu v c thành th d ng nh ph n ánh tu i k t hôn mu n khu v c thành th b i khu v c thành th có ph n l y ch ng đ tu i d i 25 h n khu v c nông thôn t ng th dân s mà t m u u tra đ c ch n Nh ch B ng 1, xã nơng thơn ph n ánh tính đa d ng v dân t c v i 72,6% dân t c Kinh, 15,5% Sán Dìu 11,9% dân t c khác; ph ng thành th , 99% dân t c Kinh Có th th y rõ ràng t B ng s khác v tình tr ng xã h i-kinh t c a xã, ph ng So v i xã Thanh H i ph ng Tr n Phú có ph n có trình đ v n hố th p nhi u ph n có trình đ v n hóa cao h n Trong ph ng Tr n Phú có 1% ph n có trình đ v n hóa t ph thông c s tr xu ng 61,2% ph n hồn thành ph thơng trung h c tr lên, xã Thanh H i t l 12,5% 5,2%, t ng ng C ng có nh ng khác bi t d nh n th y gi a hai xã, ph ng xem xét v m c đ sinh S trung bình cịn s ng tính m t ng i ph n ph ng Tr n Phú 1,01, xã Thanh H i s 3,17 xã nơng thơn, s ph n có gia đình v i qui mô l n nhi u h n so v i ph ng thành th B ng cho th y 5,8% ph n nơng thơn khơng có 22% có tr lên Ph n l n ph n thành th có ho c (31% 43,6% t ng ng); có 3,1% khơng có ch 1,7% có t tr lên Các mơ hình s d ng k ho ch hóa gia đình hồn tồn khác bi t gi a hai xã ph ng u không ng c nhiên vào th i m u tra, ph ng Tr n Phú có nhi u ph n dùng IUD h n so v i xã Thanh H i, chi m 24,9% so v i 16,7% ph n đ c u tra t ng ng (B ng 2), nhi u ng i s d ng bi n pháp hi n đ i khu v c thành th (14,7%) so v i khu v c nông thôn ph ng (3,8%) M t b ph n l n (chi m 42,8% s ph n có ch ng đ c u tra) ph n Tr n Phú dùng bi n pháp tránh thai truy n th ng, s 35,1% xã Thanh H i Nh k t qu c a hi n t ng nhi u ng i s d ng bi n pháp tránh thai khu v c thành th h n so v i khu v c nơng thơn, ch có 17,6% ph n thành th so v i 44,4% ph n nông thôn không s d ng k ho ch hóa gia đình th i m u tra B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 85 Xã h i h c, s - 1998 B ng 1: Phân b ph n tr m đ c tr ng c b n c a nh ng ph n hai xã/ph ng:Thanh H i (L c Ng n, Hà B c) Tr n Phú (H i D ng, H i H ng) Tháng 4/1994 Các đ c tr ng c b n Thanh H i (n=504) Tr n Phú (n=523) Tu i 13,0% 26,0% ≤ 25 42,3% 41,2% 26-35 44,6% 32,8% > 35 34,5 31,5 Trung v Trình đ v n hóaa 1,0% 12,5% l p 0-4 37,9% 82,3% l p 5-9 61,2% 5,2% l p 10 tr lên 10,6 7,0 Trung v S s ng 3,1% 5,8% Khơng có 31,0% 12,9% 43,6% 23,2% 14,7% 20,2% 5,9% 15,9% 1,7% 22,0% ≥5 2,0 3,2 Trung av Dân t c n/a 72,6% Kinh n/a 15,5% San Diu n/a 11,9% Dân t c khác Ngh nghi pa n/a 96,0% Nông dân 14,9% n/a Lao đ ng chân tay 60,7% n/a Lao d ng trí óc 24,3% 4,0% Lao đ ng khác S tài s na 4,6% 17,5% 19,7% 30,8% 35,6% 25,6% 24,9% 22,4% 15,3% 3,8% 2,3 1,6 Trung v = Xem đ nh ngh a bi n bài; n/a = Khơng thích h p Mơ hình s d ng bi n pháp tránh thai c ng đ c kh o sát cho n m tr c th i m u tra cho th y s ng i s d ng bi n pháp tránh thai t ng lên m t cách n đ nh (B ng 2) khu v c nơng thơn, s d ng vịng (IUD) t ng đ c 6%, s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác t ng t 0,4% lên 3,8% S d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng c ng t ng t 19,1% lên 35,1%, t l ph n không dùng b t c bi n pháp k ho ch hóa gia đình gi m đ c 26%, t 70% xu ng 44% Các ph n thành th c ng cho m t mơ hình t ng t : s nh ng ph n đ c u tra, s ng i không s d ng gi m m t l ng t 44% xu ng 17,6% Có m t b c nh y đ c kho ng 10% s nh ng ph n dùng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác (t 5,7% lên 14,7%) Trong s ph n thành th , nh ng ng i dùng vòng t ng t 18,9% lên 24,9%, s d ng bi n pháp truy n th ng c ng t ng t 31,4% n m 1989 lên 42,8% n m 1994 i u cho th y xu h ng t ng s d ng bi n pháp hi n đ i ngồi vịng c a c hai nh ng ph n mi n B c Vi t Nam Chính th mà cho đ n đ u nh ng n m 1994, ph n xã s d ng nhi u bi n pháp hi n đ i khác s d ng vòng a B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 86 Di n đàn B ng 2: Phân b ph n tr m s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình chia theo bi n pháp th i gian s d ng t i xã Thanh H i ph ng Tr n Phú, tháng 4/1994 S d ng tránh thai Vòng Bi n pháp hi n đ i khác Bi n pháp truy n th ng Không s d ng bi n pháp tránh thai a Thanh H i (n=504) th i m n m tr c u th iđi m u tra (1/1989) tra (4/1994) 10,5% 0,4 19,1 16,7% 3,8 35,1 70,1 44,4 Tr n Phú (n=523) th i m n m tr c u th iđi m tra (1/1989) u tra (4/1994) 18,9% 24,9% 5,7 14,7 31,4 42,8 44,0 17,6 Trong s nh ng ng i khơng s d ng nơng thơn, 17,3% có thai tháng 1/1989 Trong s nh ng ng không s d ng thành th , 6,7% có thai tháng 1/1989 a i Kh o sát v s d ng k ho ch hóa gia đình theo đ c tr ng c a ph n hai xã, ph ng cho th y nh ng mơ hình thú v xã Thanh H i, t t c bi n c b n có quan h m t cách đáng k đ n s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình Nh ng ph n tr h u nh s d ng đ tu i trung niên bi n pháp tránh thai, dùng vòng t ng lên theo tu i, ph n l n nh ng ph n s d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng Ph n l n nh ng ng i không s d ng bi n pháp tránh thai có trình đ v n hóa t ph thơng c s tr xu ng; s d ng vịng t ng lên trình đ v n hóa t ng lên, s d ng bi n pháp truy n th ng ph bi n nh t ph n có trình đ ph thơng trung h c d ng nh nh ng ph n có tình đ v n hóa th p dùng vịng S c a ng i ph n liên quan đ n vi c s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình m t mơ hình n tính ngo i tr đ i v i nh ng ph n có tr lên Nh ng ph n ho c s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình truy n th ng ho c không dùng bi n pháp tránh thai, đ i v i ph n khác s t ng lên, s khơng dùng bi n pháp tránh thai gi m s s d ng vòng bi n pháp truy n th ng t ng Tài s n c a h gia đình có liên quan đ n vi c s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình theo mơ hình n tính, ph n có nhi u tài s n h n d ng nh s d ng m t bi n pháp nhi u h n, s d ng vòng bi n pháp truy n th ng t ng s tài s n t ng Cu i cùng, tính dân t c có liên quan m nh t i vi c s d ng k ho ch hóa gia đình Nh ng ng i s d ng vịng ph n l n ng i Kinh Nh ng ng i không dùng bi n pháp tránh thai ph n l n ng i Sán Dìu nh ng ng i s d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng ch y u nh ng ng i thu c nhóm dân t c ng i Nh ng ng i s d ng vòng khu v c nông thôn ph n l n nh ng ng i l n tu i, trình đ v n hóa cao, ph n ng i Kinh có nhi u tài s n gia đình khu v c thành th , bi n c b n liên quan đ n vi c s d ng vịng theo m t mơ hình khác S l a ch n c a ph n v bi n pháp k ho ch hóa gia đình khơng khác bi t theo trình đ v n hóa ho c tình tr ng ngh nghi p c a h Tuy nhiên, tu i, s s tài s n gia đình liên quan m t cách đáng k t i vi c s d ng k ho ch hóa gia đình Khi tu i t ng lên, khơng dùng bi n pháp tránh thai gi m S d ng vòng ph bi n nh t đ i v i nh ng ph n tu i trung niên S d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác bi n pháp truy n th ng t ng lên theo tu i Khi nh ng ph n có nhi u h d ng nh s d ng bi n pháp hi n đ i khác, nh ng vi c s d ng vòng bi n pháp truy n th ng th a d n đ i v i nh ng ph n có tr lên Nh ng ph n có nhi u tài s n gia đình h n d ng nh nh ng ng i s d ng k ho ch hóa gia đình nhi u h n ph n l n s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i Tuy nhiên, vi c dùng vịng có m i quan h phi n v i tài s n h gia đình Nh ng ph n có lo i tài s n khơng có tài s n th ng s d ng nhi u h n nh ng ph n khác Nét tóm t t l c c a nh ng ng i s d ng vòng khu v c thành th : h nh ng ph n đ tu i trung niên có 2-3 có nhi u tài s n gia đình Các k t qu tìm đ c đ i v i nh ng ng i s d ng n o hút thai n m v a qua cho Vi t Nam báo cáo Ph n th y m t mơ hình t ng t v i nh ng u đ c th ng kê d ch v thành th báo cáo t ng n o hút thai nhi u h n so v i ph n nông thôn, 51,2% so v i 35,1% B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 87 Xã h i h c, s - 1998 (xem B ng 3) Khi xem xét riêng bi t m i lo i th thu t, rõ ràng nhi u ph n nơng thơn dùng hút u hịa kinh nguy t h n n o thai, t l ph n thành th n o thai hút thai g n nh gi ng C ph n thành th nơng thơn có t l có th so sánh đ c v nh ng ph n n o hút thai nhi u, t c nh ng ph n có t l n n o hút thai tr lên: gi a 11-12% Khi kh o sát s n o hút thai 12 tháng v a qua, rõ ràng nhi u ph n nông thơn báo cáo có n o hút thai (19,1%) 13,6% ph n thành th báo cáo có n o hút thai n m v a qua B ng 3: Các ch s v s d ng n o hút thai t i xã Thanh H i ph 4/1994 ng Tr n Phú, tháng S d ng n o hút thai Thanh H i (n=504) Tr n Phú (n=523) ã t ng n o hút thai nh t m t l n ã t ng n o thai ã t ng hút u hòa kinh nguy t Có l n n o hút thai tr lên Có n o ho c hút thai 12 tháng qua 35,1% (177) 9,9 (50) 30,0 (151) 11,1 (56) 19,1 (96) 51,2% (268) 28,3 (155) 29,6 (148) 12,1 (63) 13,6 (71) Ph n l n nh ng ph n đ tu i trung niên s d ng n o hút thai (xem B ng 4), nh ng nh ng ph n tr thành th s d ng n o hút thai nhi u h n so v i nh ng ph n tr nông thôn ho c nh ng ph n l n tu i thành th Tuy nhiên, khu v c nông thôn, t l nh ng ph n tr có n o hút thai th p h n so v i nh ng ph n l n tu i (6,9% so v i 24,9%, t ng ng) khu v c nông thôn, n o thai c ng đ c s d ng nhi u b i ph n có qui mơ gia đình l n (25,2% s có tr lên), ph n l n nh ng ph n thành th n o hút thai h m i ch có ho c (15,8%) C ng khu v c nông thôn, nh ng ph n có trình đ h c v n cao d ng nh s d ng n o thai nhi u h n; nh ng thành th ng c l i, nh ng ph n trình đ v n hóa h n s d ng nhi u n o thai h n so v i nh ng ph n có trình đ v n hóa cao h n Có s khác s d ng n o thai gi a nhóm dân t c khu v c nơng thơn Ph n nhóm dân t c Kinh dùng n o hút thai nhi u h n nh ng ph n thu c nhóm dân t c khác, nh ng ph n dân t c thi u s Sán Dìu s d ng n o thai nh t Có r t khác s d ng n o hút thai chia theo ngh nghi p c hai xã, ph ng Cu i cùng, có m i quan h phi n gi a tài s n h gia đình s d ng n o hút thai khu v c nông thôn, nh ng ph n có nhi u tài s n nh t có n o thai nh t, nh ng khu v c thành th di n u ng c l i: ph n tài s n nh t c ng n o thai nh t Các mơ hình nhi u chi u đ c c l ng đ đánh giá nh h ng c a d báo gi thuy t h p lý v s d ng n o hút thai 12 tháng qua Mơ hình ki m soát bi n v tu i, s n m h c, s s ng c a ng i ph n , s tài s n c a h gia đình, s d ng vịng 12 tháng qua, s d ng bi n pháp truy n th ng 12 tháng qua B ng 4: T l ph n tr m ph n có n o hút thai n m v a qua chia theo đ c tr ng c b nc ah t i xã Thanh H i ph ng Tr n Phú, tháng 4/1994 Thanh H i Tr n Phú (n=504) (n=523) (%) N o hút (%) N o hút thai thai n m n m v a v a qua Các đ c tr ng c b n qua Tu i 6,9 ≤ 25 15,9 22,2 19,0 26-35 24,9 > 35 7,7 Trình đ v n hóaa 18,7 l p 0-4 33,3 l p 5-9 20,7 14,7 l p 10 tr lên 12,8 15,4 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 88 Di n đàn S s ng Khơng có 0,0 0,0 17,3 4,6 15,8 18,0 3,9 18,6 31,3 9,7 ≥5 25,2 11,1 Dân t ca Kinh 21,9 n/a Sán Dìu 9,0 n/a 15,0 Dân t c khác n/a Ngh nghi pa 18,8 Nông dân n/a n/a Lao đ ng chân tay 10,2 n/a Lao d ng trí óc 13,9 Lao đ ng khác 25,0 15,0 S tài s na 19,3 12,5 14,8 16,5 20,9 16,1 21,2 10,8 26,3 8,8 B ng trình bày mơ hình h i qui logistic cho th y lo i bi n pháp k ho ch hóa gia đình s d ng n m tr c cu c u tra tác đ ng m nh đ n kh n ng mà ng i ph n báo cáo có n o hút thai n m Nh ng ph n dùng vòng h u nh r t có n o hút thai h n nh ng ph n không dùng m t bi n pháp tránh thai (T s odds 0,32 khu v c nông thôn 0,46 khu v c thành th ) Nh ng ph n nông thôn dùng bi n pháp tránh thai truy n th ng có n o hút thai 12 tháng qua nhi u h n g p l n r i so v i nh ng ng i không dùng bi n pháp tránh thai (t s odds 2,59) Nh ng ph n thành th dùng bi n pháp tránh thai truy n th ng h u nh c ng có n o hút thai nhi u h n (t s odds 1,32), nhiên u khơng có ý ngh a v m t th ng kê (B ng 5) i v i nh ng ph n nơng thơn, có thêm n m h c v n thêm s s ng đ c ch m t d báo có ý ngh a th ng kê v s d ng n o hút thai Nh phân tích nh phân, tu i đ c ch có m i quan h ngh ch đáng k v i s d ng n o hút thai g n c a nh ng ph n thành th (tu i t ng, s d ng n o hút thai ít) Các mơ hình nhi u chi u b xung đ c th nghi m cho c m u thành th l n nông thôn đ i v i m i lo i m u bao g m nh ng bi n đ c bi t Ví d , m u c a thành th không bao g m bi n v dân t c Trong m u nông thôn, bí n v dân t c đ c đ a đ d báo v s s d ng n o hút thai th i gian qua nh ng ph n thu c nhóm dân t c Kinh có n o hút thai th i gian g n nhi u h n g p l n so v i nh ng ph n c a nhóm dân t c ng i khác Nh ng ph n nơng dân d ng nh n o hút thai h n i v i ph n thành th , bi n ngh nghi p đ c ch đ d báo v s d ng n o hút thai g n Nh ng ph n lao đ ng chân tay d ng nh n o hút thai h n nh ng ph n thu c nhóm ngh hành chính/v n phịng ho c nh ng ph n n i tr ho c nh ng ph n có ngh chuyên nghi p khác B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 89 Xã h i h c, s - 1998 B ng 5: Mơ hình H i qui Logistic: S d ng n o hút thai 12 tháng qua t i xã Thanh Hái ph ng Tr n Phú, tháng 4/1994 Thanh H i (n=504) Tr n Phú (n=523) Mơ hình I Mơ hình II Mơ hình I Mơ hình II Các bi n đ c l p Odds Z Odds Z Odds Z Odds Z Tu i S n m h c S sòn s ng S tài s n h gia đình S d ng vịng 12 tháng tr c th i m u traa S d ng bi n pháp truy n th ng 12 tháng tr c th i m u traa Các bi n b sung Dân t c Kinh Dân t c Sán Dìu Nơng dân Lao đ ng chân tay Khơng lao đ ng chân tay Mơ hình I Log Likelihood Score 1,36 Ratio 1,03 Score 0,88 Ratio 0,91*** Score -3,36 Ratio 0,91*** Score -3,55 1,19*** 2,89 1,12* 1,71 0,95 -0,69 0,96 -0,54 1,18* 1,68 1,24** 2,11 1,30 1,43 1,32 1,50 0,87 -1,16 0,87 -1,18 0,91 -0,79 0,90 -0,81 0,32** -2,36 0,29*** -2,56 0,46* -1,81 0,45* -1,85 2,59*** 3,53 2,52*** 3,37 1,32 0,96 1,35 1,01 n/a n/a 2,00* 1,64 n/a n/a n/a n/a n/s n/a 0,84 -3031 n/a n/a n/a n/a n/s n/a 0,94 -0,10 n/a n/a n/a n/a n/s n/a n/a n/a n/a n/a 0,46* -1,67 n/s n/a n/a n/a n/a n/a 0,80 -0,74 Χ -217,34 55,70 0,000 -195,69 24,08 0,001 Χ -214,76 60,86 0,000 -194,17 27,11 0,001 Prob > Χ2 Mơ hình II Log Likelihood Prob > Χ2 a Ratio 1,04 12 tháng tr c th i m u tra tháng 4/1993; n/a= Khơng thích h p; * p≤ 0,10; ** p≤ 0,05; *** p≤ 0,001 S thay đ i s d ng n o hút thai n m tr c cu c u tra ph n ánh mơ hình nh báo cáo s li u c b n qu c gia đ c th o lu n tr c Nó cho th y m t s t ng lên đáng k s d ng n o hút thai c hai xã/ph ng S n o hút thai đ c ti n hành xã Thanh H i t ng g p h n l n, chuy n t 24 ca n o hút thai th i k 3/1989-2/1990 lên 91 ca n o hút thai th i k 3/1993-2/1994 (B ng 6) i u đ c ph n ánh s thay đ i t s n o hút thai t 0,21 n o hút thai tính m t tr ng h p sinh s ng lên 0,94 n o hút thai m t tr ng h p sinh s ng n m 1994 khu v c thành th , có nhi u ca n o hút thai đ c th c hi n nh ng n m 1989, 1990 h n so v i khu v c nông thôn (31 so v i 24 th i gian 3/89-2/90 40 so v i 28 th i gian 3/90-2/91), nh ng s ca n o hút thai không t ng nhanh nhi u nh khu v c nông thôn, ch kho ng h n l n so v i th i k 3/89-2/90 Tuy nhiên, s sinh t ng không đáng k , nên t s n o hút thai khu v c thành th t ng h n g p l n n m qua (0,61 so v i 1,41) S sinh khu v c thành th n m 1991 t ng đ c gi thi t nh khu h ng c a vi c tin vào n m t t (n m Mùi) i u đáng ý s n o hút thai t ng m nh c v c thành th nông thôn n m tr c th i m u tra, khu v c nơng thơn t ng nhi u h n Trong n m 89, s ph n nông thôn n o hút thai ch chi m kho ng 2/3 s ph n thành th , đ n n m 94, s ph n nông thôn n o hút thai nhi u h n so v i khu v c thành th 15 ng i c l ng m c đ n o hút thai t ng t su t n o thai (TAR) đ c tính tốn đ m t ph n B ng vi c s d ng s li u v l ch s sinh đ 5-n m c a nh ng ph n đ c ph ng v n, tính đ c t su t n o thai chia theo đ tu i (s n o thai s ph n m i nhóm tu i) cho m i n m, có xem xét tu i c a ph n qua n m T ng t su t sinh (TFR) c ng đ c tính tốn đ so sánh xã nông thôn, t ng t su t n o thai 2,96 t ng t su t sinh 4,8 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 90 Di n đàn ph ng thành th t ng t suât n o hút thai 2,24 t ng t su t sinh 2,75 i u thú v so sánh t ng t su t sinh v i v i s c l ng v s n o hút thai toàn qu c n m 1992 2,5 tính m t ph n (Goodkind;1994) Con s n m gi a nh ng TAR tính đ c cho xã nơng thơn ph ng thành th , h n n a đ c tính tốn d a th ng kê d ch v , TAR c a nghiên c u đ c tính t s li u thu đ c t ph ng v n cá nhân i m dáng l u ý là: TAR TFR khu v c nông thôn cao h n nhi u so v i khu v c thành th s c l ng cho toàn qu c i u gi thi t r ng ph n nông thơn nói chung có thai nhi u h n n m tr c th i m u tra (1989-1994) Ph n thành th tránh thai đ c nhi u h n so v i ph n nông thôn, b ng gi thi t r ng ph ng ti n s d ng k ho ch hóa gia đình c a h nhi u h n B ng 6: S n o hút thai s sinh s ng n m v a qua, t s n o hút thai Xã Thanh H i ph ng Tr n Phú, tháng 4/1994 Thanh H i (n=504) Tr n Phú (n=523) S n o hút S sinh T s n o S n o hút S sinh T s n o thai thai thai thai s ng s ng Th i k 12 tháng 0,61 51 31 0,21 112 24 3/89- 2/90 0,82 49 40 0,25 110 28 3/90- 2/91 0,52 66 34 0,51 100 51 3/91- 2/92 1,04 51 53 0,88 88 77 3/92- 2/93 1,41 54 76 0,94 97 91 3/93- 2/94 Th o lu n N o hút thai Vi t Nam n m qua t ng lên đáng k Do mơ hình s d ng bi n pháp tránh thai c ng thay đ i n m qua, nên có th nói r ng vi c thay đ i lo i ph ng pháp đ c s d ng có th góp ph n làm t ng s n o hút thai Mơ hình phân tích nhi u bi n cho th y r ng nh ng ph n dùng bi n pháp tránh thai truy n th ng m t n m tr c th i m u tra d ng nh nh ng ph n có n o hút thai n m đó, đ c bi t khu v c nông thôn c xã, ph ng, có m t s t ng đáng k s nh ng phu n s d ng ph ng pháp k ho ch hóa gia đình truy n th ng giai đo n Nh v y, t ng s d ng bi n pháp truy n th ng c hai xã ph ng li n v i t ng s n o hút thai Trong s d ng vòng tránh thai bi n pháp tránh thai hi n đ i khác có t ng đơi chút, phân tích nhi u bi n cho th y r ng nh ng ng i s d ng vòng tránh thai d ng nh có n o hút thai h n nh ng ph n khác khu v c nông thơn, nh ng ph n có v th kinh t -xã h i cao d ng nh s d ng n o hút thai nhi u h n so v i nh ng ph n khác Nh ng ph n có trình đ v n hóa cao, có nhi u tài s n gia đình, nh ng ng i không ph i nông dân khơng thu c nhóm dân t c ng i d ng nh s d ng n o hút thai nhi u Do ph n l n nh ng ph n nông thôn làm ngh nông, nh ng ph n phi nông nghi p ph n nhi u nh ng ph n có v th kinh t -xã h i cao h n, u t o cho h ti p c n thu n l i v i d ch v n o hút thai c ng nh bi t cách gi i quy t h có thai ngồi ý mu n khu v c thành th , ngh nghi p c a ph n đ c phát hi n có nh h ng đ n kh n ng ch y có n o hút thai g n Nh ng trình đ v n hóa tài s n khơng d báo m t cách có ý ngh a v s d ng n o hút thai khu v c thành th , nên có th lo i công vi c mà ng i ph n làm, th nhu c u v th i gian mà h ph i dành cho công vi c đó, có liên quan đ n quy t đ nh c a h v s d ng n o hút thai, không đ n thu n v th kinh t -xã h i c a h Nh ng ph n không lao đ ng chân tay h u nh có thu nh p khá, đ c bi t n u h có ngh nghi p M t khía c nh đáng l u ý n a v th kinh t -xã h i không ch nh h ng s ti p c n v i d ch v d i góc đ tài chính, mà cịn có nh h ng t i thái đ s l a ch n c a ph n h có thai ngồi ý mu n Chính th , s hi u bi t thái đ c a ph n v s d ng n o hút thai c ng nh v qui mơ gia đình có th góp ph n làm t ng s d ng n o hút thai M c dù ph n nông thôn ch n bi n pháp hi n đ i khác ngồi bi n pháp vịng n m 1994 nhi u h n n m 1989, t l s d ng bi n pháp v n th p (3,8%) Vi c nhi u ph n thành th s d ng bi n pháp hi n đ i khác (14,7%) ph n ánh s ti p c n c a h đ i v i nh ng bi n pháp l n Do th tr ng đ a ph ng không th ng xuyên có bán ph ng ti n tránh thai, nh ng ph n nông thôn ch y u ph i d a vào ngu n d ch v nhà n c đ cung c p bi n pháp tranh thai cho h , tr h có th t mua th tr ng c a thành ph l n Theo báo cáo s l ng bi n pháp tránh thai trung tâm y t nông thôn cung c p th ng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 91 Xã h i h c, s - 1998 th p, nhi u trung tâm khơng tích c c v n đ ng s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i khác ngồi bi n pháp vịng Ngồi ra, h th ng cung c p thu c viên bao cao su qua m ng l i c ng tác viên dân s ch a phát tri n th i k Chính th , nh ng ph n nông thôn mu n s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình th ng có s l a ch n h n ph n thành th N u h không mu n dùng vòng tránh thai, h h u nh ch p nh n dùng bi n pháp tránh thai truy n th ng Có m đáng ý v xu h ng thay đ i t s n o hút thai so sánh hai xã, ph ng Trong có nhi u ph n thành th t ng n o hút thai, s d ng n o hút thai d ng nh t ng m nh h n xã nông thôn i u th c t cho đ n n m 1994, s ph n n o hút thai xã nông thôn v t h n h n so v i khu v c thành th cho th y ph n nông thôn b t đ u có xu h ng s d ng n o hút thai nhi u h n so v i nh ng ph n s ng thành th i u có th s l a ch n bi n pháp k ho ch hóa gia đình c a h b h n ch Khơng ch nh ng ph n nông thôn s d ng bi n pháp tránh thai truy n th ng nhi u h n so v i ph n thành th , mà u đáng l u ý s khác gi a lo i bi n pháp truy n th ng mà h s d ng M t b ph n l n ph n nông thơn dùng bi n pháp xu t tinh ngồi thay cho bi n pháp tính vịng kinh, nhi u ph n thành th s d ng bi n pháp tính vịng kinh h n i u th c t đ i v i ph n nông thôn, s d ng bi n pháp truy n th ng kho ng th i gian n m tr c th i m u tra làm t ng m t cách đáng k kh n ng có n o hút thai n m ti p theo, u t ng t không di n đ i v i nh ng ph n thành th , cho th y r ng ph n thành th có th s d ng bi n pháp truy n th ng m t cách có hi u qu h n so v i ph n nơng thơn C ng có th khơng ch đ n thu n nhi u ph n nông thôn dùng bi n pháp tránh thai truy n th ng, mà v n đ ch h s d ng chúng nh th đ cho không nh h ng đ n kh n ng h có n o hút thai K t qu so sánh gi a t ng t su t n o hút thai n m hai xã, ph ng cung c p thêm b ng ch ng v kh n ng c a ph n thành th đ i v i vi c tránh có thai ngồi ý mu n l n h n Nh ng ph n nông thôn có nhi u n o hút thai nhi u h n so v i ph n thành th th i k M i liên h gi a tu i s d ng n o hút thai khu v c thành th c ng hoàn toàn rõ ràng Ph n thành th d a vào n o hút thai đ có th hỗn l i vi c sinh s m ho c giãn kho ng cách gi a l n sinh, ng c l i ph n nơng thơn có th s d ng n o hút thai đ h n ch qui mơ gia đình c a h Khi h i nguyên nhân c a l n n o hút thai g n nh t, ph n thành th nói r ng h khơng mu n có thêm h n ph n nông thôn (66% so v i 70%) Nh ng u đáng ý c hai xã, ph ng nhi u ph n s d ng n o hút thai nguyên nhân khác ngồi ngun nhân khơng mu n có thêm Vi c nhi u ph n dùng m t hình th c k ho ch hóa gia đình tr c l n h có n o hút thai g n nh t ph n ánh t l th t b i v ph ng pháp cao hai đ a ph ng Nghiên c u cho th y ngày nhi u ph n Vi t Nam ch p nh n k ho ch hóa gia đình c xã, ph ng thành th nông thôn, nhiên, vi c s d ng bi n pháp tránh thai c a h d ng nh d n đ n m t s l ng l n th t b i ph ng pháp Nhi u ph n dùng n o hút thai đ tránh sinh k ho ch, đ gi m s d ng n o hút thai Vi t Nam c n thi t ph i nâng cao hi u qu c a s d ng bi n pháp k ho ch hóa gia đình c a ph n Vi t Nam c khu v c thành th nông thôn Tài li u tham kh o Aldrich, John H and Nelson, Forrest D 1989 Linear Probability, Logit, and Probit Models California: Sage Publications, Quantitative Applications in the Social Sciences Paper 45 Allman, James; Vu Quy Nhan, Nguyen Minh Thang, Pham Bich San and Vu Duy Man 1991 "Fertility and Family Planning in Vietnam" Studies in Family Planning 22(5):308-317 September/October Bauman, Laurie J and Adair, Elissa Greenberg 1992 "The Use of Ethnographic Interviewing to Inform Questionnaire Construction" Health Education Quarterly 19(1): 9-23 Spring Goodkind, Daniel 1994 "Abortion in Vietnam: Measurements, Puzzles, and Concerns." Studies in Family Planning Nov./Dec 25(6):342-352 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 92 Di n đàn Grant, James P 1993 The State of the World's Children 1993 Oxford: Oxford University Press Knodel, John 1995 "Major Findings from a National Survey of Reproductive Behavior and Health." Personal Communication of press release: May, 26 Landinsky, Judith L.; Volk, Nancy D.; and Robinson, Margaret 1987 "The Influence of Traditional Medicine in Shaping Medical Care Practices in Vietnam Today" Social Science and Medicine 25 (10): 1105-1110 Ministry of Health 1994 "Guidelines for Abortion Procedures" Unpublished document: Hanoi, Vietnam National Committee for Population and Family Planning (NCPFP) 1990 Vietnam Demographic and Health Survey 1988 Hanoi: National Committee for Population and Family Planning 10 Nguyen The Lap 1992 "Abortion in a Vietnamese Perspective" Unpublished document, Committee for Population and Family Planning, Thai Binh Province 11 PATH 1994 "Family Planning in Vietnam: Priority Interventions for the 1990s" Unpublished document: Program for Appropriate Technology in Health (PATH): Seattle, WA: April 1994 12 Rethorford, Robert D and Choe, Minja Kim 1993 Statistical Models for Causal Analysis New York: John Wiley & Sons, Inc 13 United Nations Population Fund (UNFPA) 1991 Programme Review and Strategy Development Report: Vietnam New York: United Nations Population Fund 14 Vu Quy Nhan 1994 "Family Planning Programme in Vietnam" Vietnam Social Sciences: 1(39): 3-20 B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn ... ng Th i k 12 tháng 0,61 51 31 0 ,21 1 12 24 3/89- 2/ 90 0, 82 49 40 0 ,25 110 28 3/90- 2/ 91 0, 52 66 34 0,51 100 51 3/91- 2/ 92 1,04 51 53 0,88 88 77 3/ 92- 2/ 93 1,41 54 76 0,94 97 91 3/93- 2/ 94 Th o... Khơng có 31,0% 12, 9% 43,6% 23 ,2% 14,7% 20 ,2% 5,9% 15,9% 1,7% 22 ,0% ≥5 2, 0 3 ,2 Trung av Dân t c n/a 72, 6% Kinh n/a 15,5% San Diu n/a 11,9% Dân t c khác Ngh nghi pa n/a 96,0% Nông dân 14,9% n/a Lao... H i (n=504) Tr n Phú (n= 523 ) Tu i 13,0% 26 ,0% ≤ 25 42, 3% 41 ,2% 26 -35 44,6% 32, 8% > 35 34,5 31,5 Trung v Trình đ v n hóaa 1,0% 12, 5% l p 0-4 37,9% 82, 3% l p 5-9 61 ,2% 5 ,2% l p 10 tr lên 10,6 7,0