Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình không được đáp ứng và không sử dụng tránh thai ở Việt Nam trình bày kết quả nghiên cứu về nhu cầu, tình hình thực hiện kế hoạch hóa gia đình không được đáp ứng và không sử dụng tránh thai ở Việt Nam. Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Xã hội học.
Xã h i h c s (55), 1996 19 Nhu c u k ho ch hóa gia đình khơng đ c đáp ng không s d ng tránh thai Vi t Nam PH M BÍCH SAN M c sinh Vi t Nam, c ng nh trào l u chung th gi i, t t xu ng nh ng h c gi n c ngoài, s suy gi m đáng khích l xu ng cịn ch m mang đ y s nguy hi m cho t nghiên c u i v i nhi u ng i v i c quan nhà n ng lai phát tri n c a đ t n i, nh t c Vi t Nam s c ã có nhi u cu c Vi t Nam th i gian m t vài n m tr l i t p trung vào v n đ này, nh ng k t qu cịn có ph n ch a nh t qn Bài trình bày k t qu nghiên c u v nhu c u khơng đ hóa gia đình (KHHG ) đ c tri n khai c đáp ng đ i v i k ho ch Vi t Nam I Hi n tr ng v n đ M t lo t cu c nghiên c u th i gian qua cung c p m t kh i l th c hi n KHHG Vi t Nam M c dù ch t l trình u ch nh s li u đ ng c a s li u m t v n đ c n đ c ti n hành không ph i lúc c ng tuân theo đ ch t ch , nh ng nh ng s li u cho th y n i lên rõ r t đ đ ng phong phú đ phân tích v tình hình ng nét c a ch c đ c p t i, nh t c nh ng quy t c khoa h c ng trình dân s KHHG c ti n hành t i n i T góc đ t l s d ng chung có th th y r ng có s t ng gia nh t đ nh t l ph n đ tu i sinh đ s d ng bi n pháp KHHG Tuy nhiên, m n i b t đ u tiên c n ph i ghi nh n t l nh ng ng d ng bi n pháp truy n th ng cao H n th , không quan sát th y xu h trái l i l i có chi u h is ng suy gi m t l mà, ng gia t ng m nh m : chúng x p x 5% n u so sánh c p nghiên c u lo i v i nhau, t c DH/88 v i ICDS/94 PDFP/93 v i PDFP/95 pháp truy n th ng r t th p ch i u x y hi u qu c a bi n ng trình dân s KHHG Vi t Nam c g ng r t nhi u đ đ a bi n pháp hiên đ i vào i m n i b t th hai c n ghi nh n có s m t cân đ i tr m tr ng c c u s d ng bi n pháp tránh thai Ch y u Vi t Nam ch ng trình dân s KHHG s d ng Vịng tránh thai bi n pháp Các bi n pháp hi n đ i khác đ c s d ng N l c nh ng n m v a qua có c i thi n đơi chút c c u nh ng s bi n chuy n ch a l n c tính hi n v n có 60% s ph n đ tu i sinh đ hi n s d ng bi n pháp tránh thai s d ng bi n pháp vòng S m t cân đ i đ c th hiên r t m nh t i 80.4% vào n m 1988 78.1% vào n m 1993 s t ng ng mi n B c Vi t Nam, mi n Nam Vi t Nam 36.9% 42.6% Và u c ng x y b t ch p nh n th c c a nhà qu n lý c ng nh ph ng h ng đ đa d ng hóa bi n pháp tránh thai Trong đó, vi c phân tích s li u c a cu c nghiên c u DHS/88 cho th y n m B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Nhu c u k ho ch hóa gia đình 20 B ng 1: T l th c hi n KHHG c a ph n có ch ng đ tu i sinh đ bi n pháp t l phân b c a t ng bi n pháp Cu c u tra T t c bi n pháp Vi t Nam: tính chung DSH/88 53.10 PDFP/93 49.37 ICDS/94 64.97 PDFP/95 63.8 Hi n đ i 37.65 37.04 43.77 49.16 Truy n thông 15.45 12.33 21.20 14.64 Vòng 62.32 62.45 51.22 57.9 Thu c u ng 0.77 3.51 3.12 3.76 Thu c tiêm 0.4 0.29 0.42 Máng/kem 0.04 0.12 0.08 2.18 2.68 6.2 7.04 ình s n nam 0.58 0.36 0.29 0.71 ình s n n 5.02 5.64 6.03 6.39 Tính vịng kinh 15.72 15.83 15.07 21.47 Xu t tinh 13.75 6.85 17.25 21.47 Bi n pháp khác 0.62 2.24 0.31 1.58 na 30.40 25.4 22.3 4.0 3.73 3.1 na Trong Bao cao su M c sinh CBR TFR Ngu n DSH/88 PDFP/93 ICDS/94 PDFP/95 có 29% ph n có ch ng, có kh n ng sinh đ , khơng mu n có nh ng không s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i K t qu i u tra dân s gi a k cho th y có kho ng 31.7% s ph n đ tu i sinh đê có nhu c u v bi n pháp tránh thai có hi u qu V n đ đ t t i l i t n t i nhu c u không đ c đáp ng ph n Vi t Nam? II Ph ng pháp lu n Cu c nghiên c u đ c ti n hành đ ng th i t i hai khu v c B c Nam Vi t nam vùng ph c n hai thành ph l n Hà N i thành ph H Chí Minh T i m i khu v c l a ch n ba m: nông thôn xa, quãng ch ng 25 km, nông thôn g n, quãng ch ng 20 tìm m t m th c a thành ph V i t ng s tính 48 h gia đình chia cho m i m t khu v c 24 h t i m i m nghiên c u h , t ng c ng có 96 cá nhân, ch ng v , đ c ph ng v n sâu Nh ng ng i đ c l a ch n theo d đ nh ban đ u có ba khơng mu n có n a hi n khơng s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i Nh ng r t khó n l a nh ng ng i có ba tr lên, không s đ ng bi n pháp hi n đ i, nh t khu v c th , nên sau vi c ph ng v n có m r ng t i c m t s đ i t ng có hai T i m i m nghiên c u m t cu c ph ng v n nhóm t p trung đ c tri n khai nh m tìm hi u B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m B ch San c n k h n nh ng có th không thu đ 21 c nh ng cu c ph ng v n sâu Vi c ph ng v n sâu c ng nh ph ng v n nhóm t p trung đ c p t i nh ng h bi t v bi n pháp tránh thai, v ch ng trình dân s c a nhà n c, v vi c t i h l i không s d ng bi n pháp tránh thai có hi u qu , v giá tr c a nhu c u có con, v s c ép c a c ng đ ng đ i v i vi c có c ng nh vi c s d ng bi n pháp KHHG Nh ng y u t đ c nhìn nh n t ng quan v i hàng lo t bi n s đ c l p khác nh n i (đô th , nông thôn g n, nơng thơn xa), gi i tính, tình tr ng kính t gia đình, h c v n nhi u y u t khác nh ng có th III Mong mu n có Là m t xã h i phát tri n, giá tr chu n m c truy n th ng chi ph i m nh m vi c có Quan ni m tr i sinh voi, tr i sinh c , nhi u h n nhi u c a v n t n t i t lâu đ i u g n nh c ng bi t Cùng v i s bi n đ i c a xã h i Vi t Nam kho ng hai m i n m qua, nh ng giá tr chu n m c c ng d n d n thay đ i h ng v m t t h p lý h n đ i v i vi c có Tuy nhiên, q trình lâu dài v n t n t i m t s khác bi t l n gi a nh ng khu v c khác c a đ t n c đ i v i nguy n v ng Tâm ni m đ c th hi n hùng h n nh sau "Có c a mà khơng có c ng v t đi" (ng Ng i 01, n , Kim S n) i Vi t Nam nhìn nh n đ a v i nhi u giá tr khác Nh ng giá tr b t đ u m t ni m tin khó gi i tích v s c n thi t ph i có ng i n i dõi tơng đ ng Tho t nhìn b ngồi, d ng nh không ph i u quan tr ng l m Trong phát bi u c a đa s nh ng ng i đ c h i có th th y r ng h n m đ c nh ng đ ng nét c a sách dân s nên c ng phát bi u h t nh sách th c c a nhà n c, dù n i h o lánh hay ch n th thành Hai con, có trai có gái Và có l c ng v y mà nh ng th c đo v thái đ c a ng i dân ln ln có s sai l c so v i th c t "Ý thích c a ch m t trai m t gái đ p nh t" (Ng i 22, n , S n Tây) “Em thích có hai con, m t trai m t gái, c ng th ” (Ng i 03, n , D “Theo s thích c a tơi mu n có hai cháu (m t trai m t gái)" (Ng Nh ng ch r t nhanh chóng sau nh ng ng iđ ng Quang) i 09, nam, Kim S n) c ph ng v n cho th y h c ng nh t quán vi c th y c n thi t ph i có ng i n i dõi tơng đ ng, m c dù s c n thi t ph n nhi u đ c rào đón b ng vi c "các c nhà em mu n th ” Và c bao gi c ng c bên ch ng ch r t khi, c nam l n n , vi n "các c bên v " Ph n quán tri t r t rõ ch c m ng vai trò c a mình, ng i cung c p k n i dõi cho gia đình nhà ch ng, nam gi i đơi có s d dãi h n, nh ng c ng d n v t không Quan ni m r t ph quát toàn b nh ng ng i đ c h i, dù b t c khu v c nào, nông thôn h o lánh hay đô th b t đ u tràn ng p nh ng giá tr m i S c m nh c a mong mu n r t l n, th m chí đ c bi u đ t t th r t đ i l p v i đ nh ch c p quy n đ a ph ng đ t đ tr ng ph t vi c có qua hai so v i m c tiêu đ c a nhà n c đô thi, v i trình đ phát tri n cao h n ng i ta ch p nh n u c ng nh nơng thơn, n i có s qu n lý ch t ch c a quy n c ng nh ng i dân có thói quen tuân th h n ng i ta v n đ ch a có trai N u đ t vi c t nh hu ng nông dân, thu nh p c a ng i lao đ ng có th ch 2000 đ/ngày m i th y h t s to l n c a kho n ti n ph t 200.000 đ n 300.000 đ ng cho m t l n đ k ho ch v i nh ng khó kh n nh n ph n đ t chia sau B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 22 Nhu c u k ho ch hóa gia đình "Ng i khác tơi khơng bi t nh ng tơi nh t khốt ph i có m t trai, n u ch a có dù ph i ph t tơi c ng đ Nhi u ngh có trai ph i lo li u d y d m t h n gái nh ng vi c ph i có nên v n mu n có trai h n" (Ng i 17, nam, S n Tây) "Có m t s gia đình v n đ thêm m c dù b ph t h c n trai ho c có trai r i nh ng l i mu n gái" (Ng i 06, nam, Kim S n) "Ng i ta có c ng có bi t đâu l i có trai Hàng xóm láng gi ng đ u có c mà khơng có c ng ph i có thơi" (Ng i 07, n , D ng Quang) Do đ nh h ng v n i dõi tông đ ng m nh nh v y, mà s n i dõi ph i trai, nên giá tr c a trai đ c nhìn nh n cao h n h n giá tr c a gái c bi t y u t v s c m nh m t xã h i nhi u màu s c truy n th ng nh Vi t Nam, k thu t không phát tri n, tình tr ng pháp lu t nhi u khơng rõ ràng vi c có s c kh e thi t y u, nh t ph i gi i quy t công vi c n ng ho c có nh ng tranh ch p "Con trai quan tr ng nhi u h n gái c nhà ch ng ch có m t nhà em, ph i theo c có trai đ n i dõi tông đ ng cho b m ch ng vui" (Ng i 01, n , Kim S n) "M t gia đình ch tồn gái th ng lép v so v i nh ng gia đình khác" (Ng i 12, nam, Kim S n) Th m chí, đ i v i nhi u ng i không đ n thu n đ trai, mà v n c n ph i có m t l ng trai nh t đ nh m t trai theo quan ni m c truy n v n hi m Trong thâm tâm, ng i t v n cho r ng c n ph i có hai trai m t gái m i mơ hình đ p C ng ph i đ phịng v i r i ro ng i dân r t dè d t s d ng bi n pháp v nh vi n nh tri t s n "Chính sách có nh h ng t i s sinh gia đình nh ng hi m trai ng ch " (Ng i 10, n , D ng Quang) "Em thích có n p có t , t t nh t hai trai m t gái đ " (Ng i ta v n c đ i 5, n , Kim S n) Bên c nh đó, c ng ph i th y r ng khơng đ n thu n ch có nhu c u v trai, h c ng có m t nhu c u m nh v gái M c dù nh t thi t ph i có gái khơng m nh nh trai nh ng v n m t c nguy n Và th y n i lên giá tr tình c m c a cái: ni m vui lúc hi n có dâu, có r ni m vui lúc tu i già M c dù nh ng ng i đ c ph ng v n m i ch đ i tu i 30, nh ng h ngh v t ng lai nh th : cá nhân s th ng ti n cá nhân m t khơng đ c bi t t i mà ch y u s ng nh vòng đ i v n th "Dù có n p có t v n h n" (Ng i 11, n , Kim S n) "Con gái tình c m h n trai nên c ng ph i có gái, tâm lý chung c ng v y" (Ng Tây) i 21, n , S n i v i ng i dân, giá tr b o hi m lúc tu i già c a vô l n Nh t lúc chuy n đ i nh hi n Tr c kia, có m t th i vi c h u trí đ c ph bi n r ng rãi, k c nông thôn n i h p tác xã nông nghi p đ m nh n trách nhi m Nh ng giá tr c a đ ng ti n th p nên s ti n nhà n c tr cho nh ng ng i h u trí, b o đ m s c kho r t nh bé không đ trang tr i cho đ i s ng phí t n khác nơng thơn HTX không đ m nh n ch c n ng n a Do v y, ng i ta th y c n nhi u Ngoài ti n nong cịn c v n đ ch m sóc n a, u đ c bi t quan tr ng th nơng thơn cịn có th d a vào c ng đ ng th kh n ng th p h n "V già làm n ni ch , b m c n ti n ph i cho" (Ng i 10, n , D ng Quang) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m Bích gan 23 "Giúp đ c a nhà ho c xây nhà, cho b m ti n khơng có quan tr ng c ch quan tr ng nh t ch m sóc b m lúc già" (Ng i 21, nam, S n Tây) Khi xem xét t i vi c có con, ng i ta c m nh n th y s t n c a vi c có Và ng i ta th y r ng vi c nuôi d ng cho ngày hôm t n h n tr c r t nhi u th y đ t bi t n i rõ lên s c n thi t ph i chi phí cho s c kh e c a tr lúc bé s h c hành c a l n Ngoài ra, theo truy n th ng Vi t Nam, b m ph i lo nhà c a cho trai chúng tr ng thành xây d ng gia đình riêng, v y, c ng m t kho n chi phí bu c b c cha m ph i suy ngh "Hi n nuôi t n h n tr h n" (Ng i 10, n , D ng Quang) c bây gi địi h i nhi u, m c s ng cao h n chi phí cho nhi u "Tuy nhiên, vi c cho cháu h c hành t n nh t" (Ng i 17, nam, S n Tây) "Sau l n ph i lo xây d ng nhà c a c ng r t t n m i trai ph i (Ng i 04, nam, D ng Quang) riêng" Nh ng n u t nh ng s t n mà ngh r ng s có m t s suy gi m vi c có c a ng i dân Vi t Nam k t lu n h i s m H c m nh n th y gánh n ng gia t ng, đ c bi t sau nhà n c xóa b bao c p m t lo t l nh v c xã h i, nh ng h ch a bi t đ c gánh n ng s đ n đâu H n th , nh ng chi phí đ c bi t t n dành cho vi c đào t o chuyên môn sâu, mà u ch a xu t hi n c th t m nhìn c a h đây, m i quan h ng c gi a gia t ng kinh t sinh đ có nh ng khơng ph i m nh th m chí ng i ta, ch ng m c đó, cịn ni hy v ng đ thêm v i s t ng ti n c a kinh t Và t n t i c khu v c đô th "Bây gi khơng mu n đ n a nh ng n u th i gian t i kinh t lên có th s đ thêm" (Ng i 13, n , Kim S n) "Hi n t i tơi c ng ch a có ý đ nh sinh nh ng c ng ch a bi t th nào, n u sau kinh t lên c ng có th đ thêm đ c" (Ng i 17, nam, S n Tây) Cu i cùng, c ng c n ph i đ c p đ n hai lo i s c ép đ c bi t đ n vi c có nơng thơn: s c ép c a sách ru ng đ t s c ép c a c ng đ ng M t m t, ru ng đ t v n c a cơng nên sách ru ng đ t có tác d ng làm ng i dân suy ngh r t nhi u vi c đ v t m c có th cho h khó kh n vi c nh n đ c kh u ph n đ t c a đ a sinh thêm Nh ng m t khác, ng i ta ch p nh n n p ph t sau đ a có quy n nh n m t ph n đ t k c ph n đ t c a nh ng đ a tr ngồi k ho ch ng i b ph i b t m t ph n đ t c a (ví d m t n a) cho đ a Khi l ng đ t nh n đ c v n có h n S c ép c ng đ ng c ng r t ghê g m Trong s c ép gi m dân s th ng tác đ ng có ch ng m c s c ép c ng đ ng lên nh ng ng i ch a có trai, ho c đơi ch a có gái r t l n C m nh n u l n nh t có l b c nam gi i tr đ a ph ng nhi u ng i ch có gái khơng thơi c ng th y lép v , hay b trêu ch c nên có tác đ ng nhi u đ n h làm cho h c ph i c đ có trai d n t i nhi u gia đình ti m l c kinh t khơng có B m c ng kh mà c ng kh " (Ng i 14, nam, Kim S n) Nhìn chung, xã h i Vi t Nam có chuy n đ i giá tr c ng có chuy n đ i nh ng nh ng giá tr truy n th ng v n chi ph i m nh m Và vi c không s d ng bi n pháp tránh thai có hai hay ba ch y u liên quan đ n vi c ng i dân ch a đ c th a mãn v gi i tính c a nh ng đ a sinh ra: B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Nhu c u k ho ch hóa gia đình 24 IV Nhu c u không đ c đáp ng IV.1 V vòng Vòng bi n pháp ph bi n nh t c dân Vi t Nam, đ c bi t nông thôn M t th i gian dài vòng theo h th ng nhà n c t xu ng d i đ c bao c p cho ng i dân có tính ch t b t bu c, n i đâu có th , c nơng thơn qua h th ng quy n xã đô th qua c s c a nhà n c t p th Cho t i cu i nh ng n m 1980 ng i ta s d ng ch y u vòng Dana c a Ti p lo i vòng Vi t Nam s n xu t (vòng h nh phúc) V sau có thêm vịng TCu m t s lo i khác Qua cu c ph ng v n sâu l n ph ng v n nhóm t p trung cho th y t t c m i ng i đ u đ u c p t i bi n pháp v i m t s tin t ng đ ng nhiên h bi t v H n th , s nh ng ng i đ c ph ng v n đa s ng i s d ng vòng ch sau m t lý h m i khơng s d ng n a D ng nh có m t quan ni m n sâu vào đ u ng i dân nơng thơn ch có vịng: "Theo t p qn làng, nhà quê ch đ t vòng ho c tri t s n thơi cịn khơng s d ng khác, khơng bán b t c tránh thai c " (Ng Có nhi u lý đ ng i 07, n , D i dân a thích vịng, mà tr c ng ng Quang) c h t ti n l i theo cách ngh c a h cho vào xong vi c khơng ph i lo ngh Ti n l i c ng h th ng dân s b o v i h ti n l i ph bi n s d ng tránh thai ng i ta nh n m nh đ n vi c vòng tránh đ c thai mà l i khơng phi n ph c Các thơng tin khác v vịng r t đ c h th ng th c ph bi n rõ r t, đ c bi t tác đ ng ph C ng ch ng có s đa d ng v ki u lo i vòng đ cho ng i ta l a ch n M i đ t có cu c đ t vịng c ng ch có m t ki u đa ph n m t lo i kích th c H n th , có r t nhi u tr ng h p mà b n thân ng i có mang vịng tránh thai c ng khơng h bi t đ c đ c đ t (ch y u sau đ b nh vi n) Do nói nhi u đ n vịng ch y u ch đ n vòng, k thu t tuyên truy n t o k t qu ng i ngh t i c n tránh thai l i ph i vịng ch khơng ph i bi n pháp khác "Vịng đ n gi n, n m thay m t l n đ v ng víu khơng ph i b n tâm" (Ng i 04, n , D ng Quang) "N u ng i ta mà vào v n đ ng nhi u có th s đ t vịng cịn bi n pháp tránh thai khác có ph n s Em ch a bi t hình dáng c a vòng th tác d ng c a tr tác d ng tránh thai nh ng m i ng nói nhi u có th th đ c " (Ng i 05, Kim S n) Ti p đó, bi n pháp đ c thơng d ng a thích b i c p c s có trách nhi m đ i v i ch i ng trình dân s KHHG t vào khung c nh c a nh ng đ i KHHG l u đ ng nh ng n m t th p k 9Q tr v tr c xã khơng có kh n ng làm thao tác đ t vòng, bây gi cung v n nhi u xã khơng làm đ c thao tác này, có th th y r ng h ph i đ ng đ u v i m t nhi m v s c nh th M t m t, ch tiêu t giao xu ng v s l ng ng i ph i s d ng vòng c th Tiêu chu n th c c a c m t th i k dài 5% dân s mang vòng M t khác, cho t i th i gian g n ch y u h ch s d ng xe đ p tri n khai đ a bàn tồn huy n, ph ng ti n thơng tin tuyên truy n h n h p V i h th ng y t t không t n t i vịng m t đ t vào khơng th tháo đ c nên r t d đánh giá vi c th c hi n k ho ch Và qn tính t n t i đ n t n ngày hơm Vi t Nam có kh n ng cung c p m t s đa d ng h n ph ng ti n tránh thai c ng nh có u ki n h n đ tuyên truy n k l ng v tránh thai B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m Bích San "Tr m xá nh ng ng i chuyên trách 25 thơn v n đ ng ch em đ t vịng tránh thai đình s n theo l ch hàng tháng có ng i huy n v Khơng bao gi th y h tuyên truy n h khác" (Ng i 13, n , Kim S n) ng d n cách s d ng bi n pháp “Tr c ch làm c quan h ph bi n, b t ph i đ t vòng t t, khơng cu i n m s b ph t vào ti n th ng ho c q l m b c t l ng, khơng đ c bình b u tiên ti n (Ng i 21, n , S n Tây) Tuy nhiên, c ng khơng th nói ng i ta bi t c n k v vịng M t thí d đ n gi n lo i vòng m i, vòng TCu có dây m i đ c đ a vào không đ c d dàng ch p nh n ng th i, c ng khơng s n có vịng TCu cho ng i dùng nh qua tìm hi u cán b y t , dân s đ a ph ng "T i có dây ông y s , v ng " (Ng i s 7, S n Tây) Dù r ng không đ c đ c p t i nhi u, nh ng v i s s d ng đ i trà nh th tác đ ng ph c a vòng b c l Và c ng không đ c đ c p t i m t cách th c đ ng i dân có th có nh ng hi u bi t d báo đ c nh ng s x y ra, tin đ n có m nh đ t t t đ t n t i Tr c h t, dân c th y lan truy n nh ng thông tin v tác đ ng x u c a vòng nh ng l i khơng có thơng tin kèm nh ng tr ng h p có th có nh ng tác d ng x u Th m chí, dù bi n pháp c a ph n theo thói quen nam gi i khơng đ c p đ n nh ng chuy n y c a đàn bà, đàn ông c ng đ c nghe nh v y " t vòng sinh nhi u b nh t t, s c kh e h n khơng đ t vịng, ban đ u đau b ng" (Ng i 08, n , D ng Quang) “Tơi nghe nói nh h ng c a tác đ ng ph ch y u (v ) vòng, đ t vịng khơng h p gây h i cho s c kh e nh rong kinh hay n, g y, sút cân (Ng i 23, nam, S n Tây) H n c nh ng l i đ n đ i l i k c a nh ng ng i s d ng vòng cu c ph ng v n nhóm t p trung Nh ng ng i ph n sôi n i k l v nh ng n i b t h nh mà vòng đem đ n mà b ch ng ki n hay b n thân t ng tr i qua Nhi u ng i ta v n th ng cho r ng nh ng nh h ng ph th ng x y ph n nông thôn v sinh đ ng sinh d c ho c ph i lao đ ng n ng Nh ng đô th c ng v n th y chuy n x y rá nhi u n i Có th th y rõ ràng đ i v i nhi u ng i vịng khơng ph i bi n pháp thích h p, chi có bi n pháp tránh thai nh t nên vi c không s d ng bi n pháp trách thai vi c ch ng d ng đ c “Tr ng h p có thai ngồi vịng c ng có nh ng tr huy t" (ng i s 5, D ng Quang) ng h p b rong huy t đa s ch , ph n l n rong "Riêng em l i khơng bao gi viêm nhi m mà em c đ t vịng ng i c g y r c mà c tháo vịng c m th y kh e ra, mà beo béo m t tý " (Ng i s 1, S n Tây) Ngo i tr m t s đ n v c p xã có th t ti n hành đ c vi c đ t vịng, thơng th ng cơng tác đ c ti n hành b i đ i k ho ch hóa gia đình l u đ ng Vi c đ t vịng th ng có th m t tháng, hay h n, m i ti n hành m t l n i u c ng m t y u t làm cho có nhi u ng i ph n không ch đ ng đ c vi c đ t vịng c a đ n gi n ph n nông thôn b n r n, công vi c n ng nh c vi c thông tin ch m i g n m i t t h n C ng s ch a ti n l i mà vi c s d ng gi i h n c a vòng hi n t ng th ng th y ph n Vi t Nam Có th h đ t vịng khơng nói cho h bi t v u đó, có th h quen, c ng có th h c đ K t qu d hi u: có thai ngồi ý mu n B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 26 Nhu c u k ho ch hóa gia đình "Có hai l n v a r i tr m xá có đ t vòng đ nh nh ng ph i ch ki m ti n không đ n , D ng Quang) c" (ng i 07, "Nh em này, đ t vòng nhé, sinh cháu th hai đ c chín tu i r i, xong b o không đ n a, nh ng mà b o đ y đ n m i n m l i theo vịng, nh ng mà đ n n m th chín ch a" (ng i s 7, Kim S n) Ch t l ng c a vòng k thu t đ t vòng y u t quy t đ nh c a vi c ng i ta khơng s đ ng n a Tình tr ng vịng khơng b o đ m vòng b r i c ng x y nhi u Th m chí m t s cu c nghiên c u v vịng tìm th y nh ng t l cao v r i vịng khơng th ch p nh n đ c Ng i ta gi đ nh r ng tay ngh c a cán b y t ch a cao d n đ n tình tr ng đ t vịng khơng quy cách, s lao đ ng n ng c a ph n sau đ t vòng d n đ n vòng r i B t k th vi c c ng làm cho ng i ta không tin t ng vào bi n pháp n a ng ng s d ng Và c ng khơng áp d ng bi n pháp ngồi bi n pháp t nhiên "Còn nh em này, hai l n tu t vòng (c i)" (ng i s 4, S n Tây) “Em đ t vịng r t tin t ng vịng ngh s khơng có thai nh ng bây gi b v k ho ch khơng th tin t ng đ c nh t (Ng i 16, S n Tây) "Chính em b ch a ngồi vịng cháu th ba, vịng r i ngồi c ng khơng bi t" (ng i 06, n , Kim S n) S phi n toái đ i v i bi n pháp tránh thai ph bi n cịn ch làm th tháo không mu n s d ng n a Th nh t, vi c tháo không ph i đ c cán b y t dân s hào h ng làm h th ng cho r ng ch ng i ph n khơng thích trách thai và, h n th , u nh h ng đ n thành tích cơng tác c a h Bên c nh đó, k thu t tháo vịng khơng d th ng ph i b nh vi n m i làm đ c, u gây t n c v th i gian ti n c a đ làm cho c ph n ng i ch ng c a h "Cịn đ t vịng ng i, h p đành n u khơng h p l i ph i tháo mà tr m xá khơng th tháo đ c, mu n tháo vịng l i ph i t n b nh vi n huy n cách h n ch c s m t c bu i" (ng i 05, nam, Kim S n) Cu i cùng, c ng ph i tính đ n nh ng thái đ không thu n l i đ i đ t vịng t phía nh ng ng i xung quanh M c d u bi n pháp thông d ng, đ c tuyên truy n nhi u n m, nh ng không ph i đ c ch p thu n b i t t c m i ng i Nh t c p v ch ng s ng v i nh ng b c ph huynh i u không ch gây c n tr cho nh ng c p v ch ng mu n đ t vịng nh ng khơng đ c s ch p thu n c a b m mà nh h ng đ n s c kh e ng i ph n h khơng đ c t nh d ng dù m t th i gian c n thi t sau đ t vịng "Khi v tơi đ t vịng chúng tơi khơng nói v i b m bi t s ơng bà ph n đ i" (ng i 03, nam, D Quang) ng Tuy nhiên, lâu ngày nên gi v n bi n pháp đ c a thích nh t ch sau m i đ n bi n pháp khác i u ph quát t t c m i đ a m nghiên c u Xin đ c l u ý r ng t t c nh ng m nghiên c u n m hồn tồn khơng xa Hà N i có th nói r ng vơ thu n l i cho vi c tri n khai ch ng trình dân s - KHHG Ngay c đô th n i vi c ki m bi n pháp khác t ng đ i d dàng h n nhi u so v i khu v c nông thôn " đa s nguy n v ng n u đ t đ c vòng t t nh t, tr khám viêm nhi m ho c c t cung b h p nh th mà khơng đ t đ c vịng ch em m i dùng bi n pháp khác" (Ng i s 5, S n Tây) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m Bích San 27 IV.2 V túi cao su Có l , sau vịng túi cao su có l ch s s d ng lâu ph bi n nh t Vi t Nam Ngày xa x a, b t ngu n t v n hóa Pháp, “Franch letter”, nh ng ch ph bi n r t hi m n i đô th Quan ni m truy n th ng túi cao su ch dành cho gái m Khi ch ng trình dân s KHHGD m i đ c b t đ u tri n khai, bi n pháp đ c đ c p t i luôn nh ng đ không s d ng mà ch minh h a r ng có nh ng bi n pháp tránh thai khác n a Do v y, đ c ph bi n cho t i g n i u đ u tiên có th nh n xét qua bi n pháp có s khác bi t đ y r t khó xác đ nh gi a nam n Nam gi i bi t v bi n pháp theo nghe nói bi t r ng có th mua đ c mua đâu đó, ví d huy n ch ng h n Nhi u ng i bàn v v n đ r t t tin nh ng đ n gi n ch a th y thông báo v ch ng h t ng th ng xuyên s d ng Cịn n gi i, thơng th ng h đ i t ng c a ch ng trình dân s /KHHG nên h khơng bi t ki m đâu n u ch ng trình khơng cung c p Do v y, bi n pháp có l ch s lâu đ i Vi t Nam th hai sau vịng, s khó kh n c a vi c ph bi n ph ng pháp cho m i ng i tr c h t s không s n có “Kho ng vài tháng g n m i có thêm hai ph S n) ng pháp khác thu c bao cao su" (ng “M i phát đ ng m i có ch tr c l y đâu (ng v n h n bao cao su " (ng i s 6, D ng Quang) i s 3) Theo t tr i 01, n , Kim c đ n gi d ng c đ t vịng S khơng s n có có hai nguyên nhân Tr c h t, cho đ n gi a th p k 80 ch ng trình dân s KHHGD Vi t Nam khơng có kh n ng cung c p cho ng i dân s d ng r ng rãi bi n pháp Th hai, có s n h n v sau này, h th ng dân s KHHG khơng có kh n ng làm th tri n khai phân phát cho ng i dân s d ng, nh t khu v c nông thôn Cán b c a h th ng quen v i vi c tuyên truy n vòng c ng nh ph n l n h ph n nên ng i nói chuy n v i nam gi i, nh ng ng i ph i s d ng H n th n a, làm th đ qu n lý chúng bây gi , nh t đ đánh giá đ c dùng có hi u qu hay khơng Cịn ph i nói vi c th ng xuyên ph i cung c p cho ng i s d ng làm h t n gi đ ng l ng i “Các cán b KHHG xã có vào t n nhà v n đ ng chúng tơi đ t vịng cịn dùng bao cao su ch a th y v n đ ng” (Ng i 06, nam, Kim S n) i v i ng s d ng th i s d ng, s ti n l i c a bi n pháp c m t v n đ l n Ng ng xuyên đ c nó, mà s lo láng ch y u t phía ph n “Bao cao su có ch ng có quên” (Ng i s 4, D i ta b n kho n v làm th ng Quang) Rào ch n tâm lý có l lý quan tr ng vi c không s d ng C ng không th y nam gi i thông báo v vi c mà ch y u ch có n gi i đ c p t i Nhi u ng i ph n th dùng khơng thích H có l c ng thành ki n nên khơng ti p t c s d ng n a đ t o thành s tho i mái v i ph ng pháp Nh ng ng i khác l i cho bi t s không hài lịng t phía ch ng nên đ chi u theo h c ng b “Ch th dùng nh ng ch a dùng quen th y v S n Tây) ng víu, khó ch u nên thơi không dùng n a" (ng i 20, n , " nh ng em ba l n đ t vòng r i nh ng không a, m y l i dùng bao cao su nói chung ch ng em khơng mu n" (ng i s 4, S n Tây) Phí t n vi c ph i t ki m bao cao su c ng m t nguyên nhân không nh Ng i nông dân thu nh p r t th p và, h n th , ng i nông dân truy n th ng h khơng có thói quen s d ng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 28 Nhu c u k ho ch hóa gia đình đ ng ti n nói chung nh t chi phí vào m t vi c không thu n v i h nh tránh thai i mua c ng m t v n đ ph i phơ bày khía c nh sinh ho t th m kín c a cho ng i khác, nh t nông thôn t t c m i ng i đ u quen bi t tin t c nhanh chóng truy n mi ng t ng i sang ng i khác " n u dùng bao cao su v a khơng ti n l i nhi u ph i mua, v a m t ti n v a ng nam, Kim S n) "tơi mu n dùng nh ng khơng thích mua khơng bi t mua Quang đâu t n ti n" (Ng ng" (Ng i 08, nam, D i 01, ng Nhìn chung, nét đ c s c nh t c a vi c s d ng bao cao su có l m t bi u t ng c a n n kinh t th tr ng c ng nh vòng tránh thai bi u t ng c a n n kinh t có k ho ch T t c lý nêu c a nh ng ng i đ c ph ng v n đ u h ch a hi u t ng t n bi n pháp này, ch a đ c th ch a thành thói quen s d ng Nh ng có u quan tr ng h n h th ng cung c p d ch v tránh thai ch a tìm cách h p lý đ phân ph i t i tay ng i tiêu dùng bao cao su Hay nói h n h không quen chuy n sang phân phát bao cao su c n b n th tr ng Trong vi c bán bao cao su theo ch ng trình marketing xã h i c a t ch c TDK thu đ c k t qu ch a t ng th y Doanh s bán hàng c a t ch c gia t ng nhanh chóng T t c tùy thu c vào h th ng phân ph i th i gian s p t i nhi u nam gi i bi t mua đâu giá bao nhiêu, ch a ph i t t c “ đ a ph Quang) ng chúng tơi có b n hi u thu c bán bao cao su thu c tránh thai” (Ng "Giá bao cao su Trust 300đ/chi c, bán g n ch v bán hàng” (Ng i 11, nam, D ng i 22, nam, S n Tây) IV.3 V thu c S hi u bi t v thu c c a ng i Vi t Nam nghèo nàn, nh t nam gi i cu c ph ng v n đ c p đ n t thu c tránh thai Cịn nói chung m i ph n có nghe nói t i thu c tránh thai, nh ng c ch c th c a am hi u t ng t n Các cu c ph ng v n đ c p đ n thu c luôn đ c nghe nh ng câu h i v thu c nh th H n th , m i ng i đ u có thái đ r t không thi n c m đ i v i thu c tránh thai “Dùng thu c c ng s thu c đ c m i khơng có thai ch , vào ng Kim s n) i có h i s quen” (ng "Thu c em không th y dùng, ch c không t t không tránh thai đ Quang) c" (Ng i 02, n , i 10, tr , D ng S lo ng i lan truy n đ n c nam gi i "Thu c có suy ngh đ nh dùng nh ng ch ng khun khơng s h i ng i" (Ng i 12, nam, Kim S n) Và thái đ đ c hình thành nên không ph i t tin đ n c n c mà t m t s ph bi n có tính ch t r t th c nhi u n m đ n n i ngày hôm nay, kh nh n th c c a ch ng trình KHHG đ i v i thu c thay đ i, ki n th c c a nh ng ng i làm cơng tác v n khơng thay đ i K c cán dân s m t b nh vi n thu c khu v c đô th không xa Hà N i "Ch nghe ng i ta nói thu c b bi n ch ng sau gây ung th nh ch ph trách cơng tác dân s KHHGD b nh vi n th c t ch a th y c " (Ng i 19, n , S n Tây) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m Bích San 29 Vi c tuyên truy n dùng thu c khơng ch ít, nhi u khơng dùng mà cịn có th t o cho ng i ph n nông dân m t c m giác ph c t p s d ng Do v y, ph n nhiêu ph n khơng có ki n th c đ đ dùng thu c nh th y phi n ph c cho công vi c v n r t b n c a h "L m lúc l y thu c v c b o v ch ng l i m i u ng, c đ đ y" (Ng i s 7, S n Tây) "Th y h b o n u mà u ng thu c nh t i hơm u ng m y gi đ n t i mai l i u ng m y gi , ph i gi , s tơi cịn quen th n th (c i)" (Ng i s 3, n , D ng Quang) Khác v i bao cao su ng i ta cịn có th đ c p đ n vi c mua ch đ i v i thu c khơng bàn đ n vi c mua c , k c khu v c th n i có thu nh p cao h n nhi u so v i khu v c nơng thơn Tồn b cu c th o lu n nhóm t p trung ch th y bàn v vi c có th xin đ c phát thu c đâu li u h th ng y t xã, ph ng có c p phát khơng N u vi c cung c p thu c v n đ vi c bán thu c s l i v n đ đ i v i t t c m i ng i Do v y, c n tránh thai, ng i ta l i quay v v i quen thu c ho c t nhiên D ng nh ng i Vi t Nam có tính m o hi m nên g p tr ng i l p t c h nh đ n đ c nói đ n nhi u nh t ch p nh n h n ch p nh n mà h ch a bi t V i ca m o hi m ph ng pháp khơng h p cho h “ m t v ch ng tránh thai cho khơng l i đ t vịng ch cịn u ng thu c em khơng u ng thu c, th c s nh th ” (Ng i s 2, D ng Quang) IV.4 V tri t s n Sau bi n pháp vòng, bi n pháp đình s n m t bi n pháp nh ng bi n pháp đ c h th ng dân s Vi t Nam h t s c khuy n khích, m c dù s khuy n khích c ng ch m i xu t hi n v sau Lý c a s a thích c a h c ng r t đ n gi n: ti n l i cho công tác c a h c ng có tin c y t đ i Nh ng đ ng th i tr l c c a dân c đ i v i bi n pháp có l l n nh t Suy ngh v tri t s n nam m t cách ng n g n đ c bi u đ t m t cách hùng h n nh sau: "Tri t s n b ng ng n nên khơng dùng c " (Ng s ng ng n đ n" (Ng i 10, nam, D ng Quang) i 18, n , S n Tây) trị r t ng i mu n tri t s n Suy ngh ph bi n t vùng nông thôn xa xôi đ n nh ng vùng c n đô th c t i đô th , c nam n đ u có suy ngh nh v y m c dù qua ph ng v n có r t ng i t ng nghe gi ng gi i v bi n pháp c ng nh khơng có đ c gi ng c th đình s n khác thi n ch Th m chí, t n t i c ng i làm công tác dân s c a m t Vi n Y t l n t i khu v c đô th i u cho th y v n đ tuyên truy n cho bi n pháp ch a đ ng i dân c ng ch a d dàng ch p nh p m t s m t mát nh v y "Tri t s n n đ bi t thành nam tính, tri t s n nam ng i b b t bình th ng" (Ng i 19, n , S n Tây) Do có s n nh ng suy ngh không hay nh v y v tri t s n nên nh ng ca tai bi n v tri t s n đ c lan truy n r t mau chóng tr thành chuy n đàm ti u cho m i ng i Tác đ ng ph c a bi n pháp tri t s n tr ng h p không thành công đ c đ n đ i r t xa h u nh ai c ng bi t "Có ng i tri t s n nam đ (Ng i 13, n , Kim S n) c m t n m nh ng v b ch a b nh vi n huy n cho xe t i mang phá thai, B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Nhu c u k ho ch hóa gia đình 30 "T ngày tri t s n đ n gi ch Quang) y c g y, đ y ch Bi n đ y bây gi c xanh xao" (Ng i s 2, D ng H n th n a cịn ph i tính t i tâm lý có tính ch t d phịng c a dân c M c ch t m c dù th p, nh ng t i n n v n x y v i tr nh ng tr ng h p đ c ng i ta ghi nh n l u ý t i Ti n l i c a ph ng pháp không đ c đ c p đ n ph ng v n nh ng khía c nh tiêu c c c a đình s n bi n pháp v nh vi n đ c ghi nh "Tri t s n khơng có h (Ng i 21, n , S n Tây) ng ng nh h ng đ n c th n u mu n có thêm khơng th có đ c" Cu i cùng, c ng ph i đ c p t i m t s lo ng i n a c a dân c có liên quan t i đ i s ng c a h Tính ch t kinh t c a tri t s n n i lên r t rõ M c dù ng i tri t s n đ c khuy n khích nhi u ti n nh ng ng i ta lo ng i tri t s n làm nh h ng đ n s c kh e, t i trí óc ng i ta c n tr s làm n kinh t Nh t đ i v i ng i ch gia đình, mà vai trị hi n r t rõ r t kinh t th tr ng "Tri t s n nam ng ng n, nam ng tri t s n" (Ng i 02, n , Kim S n) i ch gia đình b nh th khơng làm n đ “Các bi n pháp khác nh tri t s n th y s h i ng (Ng i 08, nam, D ng Quang) c nên ng i i cịn ph i có s c kh e đ làm n " Tóm l i, quan ni m hi n v đình s n nói chung v n s t n h i s c kh e, m t không tr l i v y không dùng S thay đ i nh n th c địi h i nh ng c g ng r t lâu dài t i c a ngành y t “Nhi u lúc em c nói đùa nhà em thơi tơi y u th anh đình s n Nhà em b o ch : tao làm nh th tao gà s ng thi n r i cịn n a (c i) B ng giá ng i ta c ng không đâu" (Ng i s 2, D ng Quang) IV.5 V bi n pháp truy n th ng Ph n l n nh ng ng i đ c nghiên c u đ u cho bi t h ho c s d ng hai bi n pháp truy n th ng tính l ch ho c xu t tinh ho c kiêng c nông thôn hai bi n pháp đ u nhi u h n cịn th quan sát th y có nhi u ng i kiêng c h n "Hi n v ch ng em t tính l ch, ch ng em đ x ng quy t đ nh " (ng "Tơi thích dùng bi n pháp xu t tinh ngồi ti n l i" (ng i 04, nam, D i 04, n , Kim S n) ng quang) Có th th y r ng hi u qu c a bi n pháp truy n th ng r t khơng cao “ nhà lúc c ng tính vịng kinh nh ng khơng nh l i có cháu th ba" (Ng i 03, n , D ng Quang) t bi n h cho mình, h th ng nêu kh n ng t ch đ ng c a Nam gi i th ng kh ng đ nh nh th v i s v ng tin r ng "n m v ng" bí quy t có thai c ng nh vịng kinh c a v mình, u r t đáng nghi ng Còn n gi i c ng tin nh th ho c tin r ng th i k m t kinh sau đ kéo dài “Tôi ngh r ng s ch đ ng t tránh thai đ Kim S n) "Em th c, không c n áp d ng bi n pháp k thu t" (Ng ng ba n m m i có kinh nên khơng ph i v i dùng bi n pháp tránh thai" (Ng Ho c h n th , ng i 14, nam, i 13, n , Kim S n) i ta ch p nh n có thai sau hút u hòa kinh nguy t B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m Bích San 31 "Hai v ch ng b o t k ho ch l y n u ch ng may vài ngày s t b o tr m xá hút u hòa kinh nguy t dùng vịng khơng h p" (Ng i 17, n , S n Tây) Ph n nhi u vi c s d ng bi n pháp truy n th ng ho c kiêng đ u xu t phát t tình hu ng có v n đ v i bi n pháp đ t vòng Các tr ng h p đ u nói lên nguy n v ng mu n tránh thai nh ng bi n pháp thích h p IV.6 V trách nhi m c a nam n Vai trò c a ng i ch ng vi c có con, vi c s d ng bi n pháp tránh thai r t quy t đ nh ng th i, t hình thành nên ý th c vi c tránh thai ph i vi c c a ph n , đàn ông lo nh ng vi c l n ch không ph i lo nh ng vi c "Ch ng quy t đ nh h t, đàn bà" (Ng i s 7, D ng Quang) " đàn ông ch làm nh ng vi c đ i s cịn ni con, ch m sóc làm vi c v t nhà trách nhi m c a đàn bà nên không yêu c u đàn ông áp đ t dùng bi n pháp tránh thai" (Ng i 01, n , Kim S n) V i m t cách suy ngh nh th , cu c ph ng v n sâu c ng nh ph ng v n nh ph ng v n nhóm t p trung tốt lên m t c m giác chung đàn ông n m đ c v bi n pháp r t s sài Ch y u h có nghe nói v bi n pháp, có th s d ng đ c túi cao su nh ng không dùng, th ng tin t ng r ng có th s d ng bi n pháp xu t tinh đ c d t khốt khơng ch p nh n đình s n V i s tin t ng v đ c quy n c a mình, đàn ơng l i r t có thái đ v i bi n pháp mà v s d ng, ph n l i r t l u tâm đ n ý ki n ý nguy n c a ch ng “ t vịng thu n l i cho đàn ơng, n u dùng bao cao su ch c ch n đàn ông ng i ta t t ng không tho i mái đâu, b t bu c ng i ta ph i dùng, khơng a vịng đàn ông ng i ta b t bu c ph i làm; ch ch c ch n ng i ta không tho i mái đâu” (Ng i s 2, Kim S n) Và ch ng trình KHHG Vi t Nam c ng ch y u tr ng vào ph n mà không quan tâm nhi u l m đ n nam gi i Trong đàn ông m i ng i quy t đ nh cu i Dù chuy n d ch đ i t ng có l c ng u c n thi t t ng lai V Ngu n cung c p bi n pháp KKHG V y h th ng cung c p d ch v KHHGD hi n nh th nào? Nó cung c p đ d ng? c cho ng is Các k t qu nghiên c u cho th y v i s gia t ng đ u t c a nhà n c cho ch ng trình dân s KKHG , có th nói tám khu v c đ ng b ng bi n pháp c b n có đ n v c p c s T i tr m y t xã ng i ta c th tìm th y đ c bi n pháp nh túi cao su, thu c, đ t vòng theo đ nh k tri t s n đ c qua tr m y t chuy n n i khác Các đ n v c s c ng tri n khai vi c tuyên truy n m t cách r ng l n v KHHG , k c loa truy n c ng nh đ n t ng nhà v n đ ng Th nh ng m i ch v c b n C ng th y rõ ràng có m t s l n ng i v n ch a n m đ c c th bi n pháp ho t đ ng nh th h c ng không rõ h có đ c cung c p khơng, tr m y t xã có nh ng X y ngh ch lý m t bên có than phi n khơng có ng i s d ng Cịn m t bên c n khơng bi t ki m đâu Ng i s d ng ch a c m th y vi c cung c p bi n pháp đ ti n l i kín đáo đ kh c ph c nh ng nghi ng i, e dè m c c m vi c ch p nh n nh ng bi n pháp tránh thai có hi u qu ho c thích h p đ iv ih B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Nhu c u k ho ch hoa gia đình 32 "Em có nghe nói có nh ng biên pháp khác nh ng t ng dùng vòng r i c ng không ý mua ng i l m r t x u h Giá c khơng bi t nh ng qua hi u thu c em th y có bán nh ng không dám h i" (Ng i 12, n , Kim S n) S li u c a cu c nghiên c u l n (B ng 3.) c ng cho th y m t s thay đ i l n vai trò c a đ n v cung c p d ch v tránh thai Vai trò c a c p c s c ng nh c a ngu n cung c p t nhân gia t ng m nh m , đ c bi t đ i v i nh ng bi n pháp phi lâm sàng, c a đ n v n huy n n a gi m đáng k S g n g i c a vi c cung c p đ n ng i dân h n rõ ràng góp ph n làm gi m đáng k nh ng tr ng i công vi c cung c p k p th i cho s d ng B ng T tr ng ng i s d ng bi n pháp tránh thai phân theo ngu n cung c p Bi n pháp lâm sàng Bi n pháp phi lâm sàng 1988 1995 1988 1995 Tr m y t xã, ph ng trung tâm KHHGD 18.84 56.42 44.92 30.56 B nh vi n 52.75 32.32 50.91 3.91 Huy n T nh Trung ng C s y t khác 36.86 33.1 12.3 15.75 3.59 2.06 1.6 13.16 i KHHG 4.46 3.57 Cán b KKHG 2.13 7.44 Công tác viên D/KKHG 0.06 15.36 T nhân 0.14 3.52 23.29 34.21 Khác 0.14 0.11 0.35 1.02 Không bi t 0.11 0.02 1.3 0.03 Không xác đ nh C ng 0.88 100 100 184 100 100 Ngu n: 1988 rút t VN/DSH/88,UB DSQG,1990 1995 rút t Nghiên c u bi n đ ng dân s KHHG 1/3/1995, TCTK, 12/1995 Trên n n t ng m t s thay đ i nh v y v ngu n cung c p, m r t đáng đ t t i nhu c u v KKHGD không đ c đáp ng v n cao nh v y Thu nh n đ c t nghiên c u kh ng đ nh r ng đ n v cung c p d ch v tránh thai công c p c s m i ch làm tròn vi c cung c p vịng tránh thai, nói t thu t ng kinh t vi c nh n m nh lên t i đ bi n t (marginal) bi n pháp khác ch a Nó c ng khơng có s ph bi n đ y đ ki n th c v bi n pháp tránh thai đ ng i dân n m đ c cân nh c s l a ch n c a B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Ph m Bích San 33 C ch bao c p đ t v n đ n u ng i ta c n, đ n cung c p C ch th tr ng đ n ng i tiêu dùng, đáp ng nhu c u c a h c n, góp ph n t o nhu c u m i S quan tâm l n lao c a nhà n c cho phép h th ng KKHG công c p có kh n ng cung c p bi n pháp cho ng i s d ng nh ng ch a có cách đ đ a đ n h m t cách h u hi u S chuy n đ i cách ho t đ ng c a h th ng cung c p d ch v tránh thai s khâu c b n c a th i k s p t i đ gi i quy t v n đ nh ng nhu c u ch a đ c đáp ng K t lu n Cu c nghiên c u v nhu c u không đ c đáp ng đ i v i KHHG cho th y nh ng v n đ vi c tri n khai vi c cung c p d ch v cho ng i s d ng m t tri n v ng l n lao đ t ng t l ng i ch p nh n bi n pháp KHHG th i gian s p t i Có nh ng v n đ sau c n đ c l u tâm th i gian s p t i Vi t Nam S đ u t ti p t c cho vòng tránh thai không mang l i hi u qu cao cho ch nên hoàn thi n ch t l ng c a vi c cung c p vịng tránh thai ng trình dân s Hi n ch S gia t ng vịng đình s n ti n l i cho gi i v n quen ho t đ ng l nh v c t tr c s ng n ng i đ i v i th tr ng Gi a tri t s n vòng ng i s d ng ch n bi n pháp truy n th ng, ho c không bi n pháp c t o l i cán b h th ng công cung c p d ch v KHHG c n thi t, c v ki n th c l n ng x v i th tr ng S hi u bi t c a nhi u ng i đ i v i bi n pháp hi n đ i khác th p Do v y, vi c tuyên truy n th u đáo, ch c ch n bi n pháp hi n đ i cho nhân dân r t nên đ c coi tr ng S n truy n đ i trà hi n t khơng c n thi t địi h i c a nhân dân đ n m t m c m i nh ng ho t đ ng cung c p ki n th c ch a đáp ng đ c nhu c u Gi a nơng thơn th có s khác bi t nh t đ nh vi c có nhi u s nh ng ng i có nhu c u không đ c đáp ng nông thôn ch y u nhu c u gi i tính c a th ngồi cịn m t s ng i có nhu c u nhi u N i b t nh ng nhóm ng i làm ngh t ây c ng m t trái c a kinh t th tr ng S thay đ i v c c u nhu c u v ph thu c nhi u vào sách c p v mô a v ph n đóng m t vai trị quan tr ng tính ch đ ng c a ph n đ i v i bi n pháp KHHG Nh ng s nâng cao đ a v không ph i đ ng t ng ti n liên t c, nh t trình chuy n đ i sang n n kinh t th tr ng Nh ng n l c nâng cao đ a v ph n c n thi t nh ng n m s p t i Chính sách th ng ph t c n thi t cho vi c gi m dân s Vi t Nam Nh ng hình th c ph t b ng ti n nh hi n r t khó mang l i hi u qu thi t th c Nên có nh ng quy đ nh khác ch t ch h n nh v đ t đai, công n vi c làm N u không thì: " đ a th ba b ph t 200.000 đ ng nh ng c ng ch a n p Tôi đ ng ý n u n p ph t đ cháu có h kh u h c s đ thêm m t l n n a n u b ph t c ng ch p nh n v n ch a có trai" (Ng i 11, nam, Kim S n) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn ... r t không thi n c m đ i v i thu c tránh thai “Dùng thu c c ng s thu c đ c m i khơng có thai ch , vào ng Kim s n) i có h i s quen” (ng "Thu c em không th y dùng, ch c không t t không tránh thai. .. h i h c www.ios.org.vn Nhu c u k ho ch hóa gia đình 24 IV Nhu c u không đ c đáp ng IV.1 V vòng Vòng bi n pháp ph bi n nh t c dân Vi t Nam, đ c bi t nông thôn M t th i gian dài vòng theo h th... quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn 28 Nhu c u k ho ch hóa gia đình đ ng ti n nói chung nh t chi phí vào m t vi c khơng thu n v i h nh tránh thai i mua c ng m t v n đ ph i phơ bày khía