CÁC PHƯƠNG THỨC vật lý TRỊ LIỆU

Bs Vũ Bá Cương Các tác nhân vật lý thường áp dụng chuyên ngành vật lý trị liệu- phục hồi chức bao gồm: -Nhiệt trị liêu( Nóng -lạnh) -Thủy trị liệu -Điện trị liệu -Kéo nắn trị liệu -Vận động, kéo gĩan, xoa bóp Đây phương thức điều trị thụ động, tạm thời, không thay phương thức PHCN chủ động 1.Tác dụng -Nóng làm giãn mạch chỗ toàn thân qua chế phản xạ Giảm trình viêm tăng trình thực bào Tăng trình dinh dưỡng chỗ -> thúc đẩy trình lành vết thương -Nóng làm tăng ngưỡng kích thích thần kinh tăng chuyển hóa -Tác dụng sinh học mô thể tùy thuộc vào Cường độ nóng áp dụng 400 C- 500 C Phương thức ứng dụng Diện tích vùng trị liệu Thời gian trị liệu 3-30 phút 2.Chỉ định nóng trị liệu: -Giảm đau -Co rút -Co rút khớp, giảm tầm hoạt động khớp -Viêm bán cấp viêm mãn tính 3.Chống định: -Viêm cấp -Chấn thương -Chảy máu nguy chảy máu -Vùng da cảm giác -Mất nhận thức đau( Hôn mê, suy giảm trí tuệ) -Mất điều hòa nhiệt -U loại -Cẩn thận với da người già, trẻ 4.Các phương thức truyền nhiệt: -Dẫn nhiệt: Tiếp xúc hai bề mặt, nhường nhiệt từ vật có nhiệt độ cao cho vật có nhiệt độ thấp -Đối lưu: Là truyền nhiệt qua luồng không khí hay nước chuyển động -Bức xạ: Qua lượng điện từ chiếu nhiệt, siêu âm, sóng ngắn, vi sóng 5.Phân loại nóng trị liệu: gồm A.Nhiệt trị liệu nông B.Nhiệt trị liệu sâu Được điều trị vùng che phủ lớp tổ chức liên kết mỏng, nhiệt tác dụng tối đa da tổ chức mỡ da a.Các phương thức dẫn nhiệt -Túi nóng ẩm: túi vải chứa silicat ngậm nước có nhiệt độ 700 c, túi đặt khăn có 6-8 lớp đắp vào vùng điều trị 20-30 phút -Parafin: hỗn hợp 1phần dầu nóng,7 phần parafin đun nhiệt độ 47-540 c Điều trị co rút ngón,xơ cứng bì b.Các phương pháp nhiệt đối lưu -Trị liệu chất lỏng:thổi không khí nóng 380 -470 c vào môi trường c.Các phương pháp nhiệt xạ trị liệu: Năng lượng hồng ngoại: khoảng cách từ đầu đèn đến bề mặt từ 45-60cm, thời gian điệu trị 20-30 phút Nhiệt trị liệu sâu tăng nhiệt độ 450C vùng mô từ 3-5cm hơn, không làm tăng nhiệt độ da tổ chức da Điều trị cấu trúc sâu dây chằng, cơ, xương, bao khớp 1.Siêu âm trị liệu: *Chỉ định: -Vết loét da -Sau phẫu thuật nối gân -Gẫy xương, viêm lồi cầu, sẹo Liều sử dụng thông dụng 0,5-2w/cm2,thời gian 5-10 phut hàng ngày, liệu trình 6-12 lần 1.Siêu âm trị liệu: *Chống định: -Không siêu âm vào mắt, tinh hoàn, tử cung có thai, lòng tủy sống bị cắt cung sau, vùng sụn tăng trưởng, vùng thể có kim loại Định nghĩa: Thủy trị liệu phương pháp trị liệu sử dụng nước tác động lên mặt thể Tác dụng thủy trị liệu nhờ tính chất đặc thù nước -Sức đẩy -Sức ép kích thích học mặt da -Nhiệt độ -Tính chất nước 2.Chỉ định: -Sau chấn thương -Sau bó bột -Viêm khớp, co rút 3.Chống định:giống chống định với nóng, lạnh 4.Các hình thức sử dụng -Bể tắm phần thể: nhiệt độ từ 33,90 -430C thời gian 5- 20phút -Bể tắm toàn thân: nhiệt độ từ 390C 20-30 phút -Bồn nước nóng- lạnh 380-440C, lạnh 160C, tăng cường cung cấp máu cho đầu chi Bắt đầu nhúng nóng 3- 10 phút, sau nhúng lạnh 4-10 ph út A.Tia cực tím: có bước sóng 200-400nm 1.Tác dụng sinh lý: -Diệt khuẩn -Giãn mạch, đỏ da, tăng vitamin D, tăng chuyển hóa calci 2.Chỉ định -Vết thương da -Các bệnh da vảy nến, trứng cá, viêm lỗ chân lông Liều lượng phụ thuộc vào mức độ đỏ da sau chiếu tia tử ngoại, thường dùng liều đỏ da độ ll, tuần 2-3 lần 3.Chống định thận trọng -Bệnh nhân có dị ứng với ánh sáng -Cường giáp, suy gan thận, viêm da toàn thể, lao tiến triển B.Tia hồng ngoại: 1-Tác dụng sinh lý: -Tác dụng chỗ làm giãn mạch -> làm tăng tuần hoàn chỗ, gia tăng cung cấp oxy chất dinh dưỡng, gia tăng chuyển hóa tăng cường tiết tuyến mồ hôi -Tác dụng kích thích dây thần kinh cảm giác gây ức chế đau vùng chiếu -Tác dụng lên mô cơ: gia tăng nhiệt độ làm thư giãn tăng hiệu co -Tác dụng toàn thân: điều trị kéo dài thân nhiệt gia tăng, giãn toàn thể hệ thống mạch ngoại vi, gia tăng B.Tia hồng ngoại: 2.Chỉ định điều trị: -Nhiễm trùng nông da -Đau lưng năng, đau khớp, đau viêm dây thần kinh -Sau chấn thương giai đoạn tập phục hồi chức 3.Chống định: -Chấn thương gây gia tăng phù nề,chảy máu -Nhiễm trùng sâu -U lành hay u ác tính -Bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu, cảm giác nóng, lạnh B.Laser lượng thấp : -Laser He-Ne: bước sóng 632.8nm, tác dụng trực tiếp 2-5mm, sâu tới 10-15mm -Laser Ge-As :bước sóng 904nm, tác dụng sâu 1-5cm 1.Tác dụng sinh học: -Tạo thuận lợi lành vết thương, vết loét kích thích tạo sợi xơ -Tăng cường sức chống đỡ vết thương -Tăng hoạt tính tế bào lympho T B -Giảm phù nề nhờ giảm tiết chất prostaglandin E2 -Tránh nguy hình thành sẹo nhờ kích thích phát triển biểu bì, tăng cường mô liên kết collagen -Giảm đau nhờ ổn định vết thương B.Laser lượng thấp 2.Chống định: -Không điều trị trực tiếp vào mắt -Có thai tháng đầu -Ung thư 1.Định nghĩa:Điện trị liệu sử dụng lượng điện qua bề mặt thể để kích thích thần kinh, cách sử dụng điện cực bề mặt thể 2.Tác dụng sinh lý -Co làm tăng tầm hoạt động khớp,tái rèn luyện cơ, phục hồi teo, tăng sức mạnh cơ, tăng tuần hoàn máu, giảm đau, giảm co rút -Kích thích điện làm giải phóng chất dẫn truyền thần kinh endorphin, dopamin, serotonin 3.Chỉ định: - Giảm đau : đau lưng, đau vai cổ, đau cơ, đau th ần kinh ngo ại vi, đau khớp, đau chấn thương - Điều trị di chứng đột quỵ não, di chứng b ại li ệt, ch ấn thương cột sống, chấn thương sọ não - Một số bệnh thần kinh vận mạch, loạn dưỡng Sudeck, b ệnh Buerger, hội chứng Ray - naud, thần kinh ngo ại vi - Tổn thương thần kinh trung ương ngo ại vi (đau dây th ần kinh s ố V, tổn thương thần kinh số VII ngoại vi, t ổn thương th ần kinh hông to, thần kinh quay, thần kinh gi ữa ) - Viêm mạn tính, vết thương lâu lành 4.Chống định: -Nhồi máu động, tĩnh mạch -Viêm tắc tĩnh mạch -Loạn nhịp tim -Có thai -Gãy xương giai đoạn sớm -Sốt, chảy máu -Bỏng, da cảm giác Thời gian kích thích 10-20 phút/lần, ngày 1-3 lần, liệu trình 10-15 ngày 1.Định nghĩa: Kéo giãn cột sống áp dụng lực thích ứng để kéo cột sống cổ cột sống thắt lưng 2.Tác dụng sinh lý: -Giảm đau khớp cột sống -Giải phóng rễ thần kinh, đĩa đệm -Tăng cường tuần hoàn màng cứng -Giảm đau, giảm viêm chống co cứng 3.Chỉ định kéo cột sống: Giảm đau thoát vị đĩa đệm có chèn ép thần kinh 4.Chống định kéo cột sống: -Trượt cột sống, bán trật C1-C2 -U ác tính -Nhiễm trùng đốt sống -Loãng xương nặng -Tật bẩm sinh cột sống -Chấn thương cấp phần mềm vùng kéo -Đối với kéo vùng thắt lưng: phụ nữcó thai, phình động mạch chủ thoát vị bẹn .. .Các tác nhân vật lý thường áp dụng chuyên ngành vật lý trị liệu- phục hồi chức bao gồm: -Nhiệt trị liêu( Nóng -lạnh) -Thủy trị liệu -Điện trị liệu -Kéo nắn trị liệu -Vận động,... nóng trị liệu: gồm A.Nhiệt trị liệu nông B.Nhiệt trị liệu sâu Được điều trị vùng che phủ lớp tổ chức liên kết mỏng, nhiệt tác dụng tối đa da tổ chức mỡ da a .Các phương thức dẫn nhiệt -Túi nóng... 380 -470 c vào môi trường c .Các phương pháp nhiệt xạ trị liệu: Năng lượng hồng ngoại: khoảng cách từ đầu đèn đến bề mặt từ 45-60cm, thời gian điệu trị 20-30 phút Nhiệt trị liệu sâu tăng nhiệt độ