Mối liên quan giữa bệnh nha chu và một số rối loạn toàn thân

Mối liên quan bệnh nha chu số rối loạn tồn thân Những rối loạn tồn thân gây hay ảnh hưởng đến viêm nướu, viêm nha chu MB Một số bệnh hay rối loạn tồn thân làm giảm hay thay đổi đáp ứng thể Các yếu tố ảnh hưởng • • • • • • • • Tuổi Stress Rối loạn di truyền Mất cân nội tiết tố Rối loạn máu Thiếu dinh dưỡng rối loạn chuyển hố Thuốc uống Bệnh nha chu bệnh nhân AIDS stress • Suy giảm thói quen chăm sóc sức khoẻ: • Tăng hút thuốc • Mất nghủ • Ăn uống khơng hợp lý • Nghiến • Lười VSRM • Khơng khám miệng Ảnh hưởng đến tỉ lệ độ trầm trọng bệnh nha chu Stress Viêm nướu hoại tử lở lt VNHTLL thường liên quan đến stress, tỉ lệ giảm đáng kể người có đáp ứng miễn dịch tốt Rối loạn di truyền • Rất quan trọng nhạy cảm thể trước bệnh nhiễm trùng nha chu (viêm nha chu) mảng bám • Hội chứng Papillon lefevre (tăng sừng hố lòng bàn tay lòng bàn chân): VNC tiến triển nhanh- thiếu hụt BCDNTT giảm hố ứng động BC • Hc down: giảm số lượng chức BCTT Mất cân nội tiết tố • Bệnh cường giáp: di chuyển can xi xương bị cân Lỗng xương tiêu xương bệnh VNC • Thiếu estrogen phụ nữ: viên bổ sung estrogen hay bisphosphate (chất thay estrogen) tác dụng tốt bệnh nha chu nặng Tuy nhiên, việc dùng bisphosphate dạng chích gây hoại tử XHD bệnh nhân có nhiễm trùng RM, nha chu Bệnh đái tháo đường • • • • • Rối loạn chuyển hố đường Giảm insulin hay giảm chuyển hố insulin TD type TD type Dấu chứng triệu chứng TD khơng kiểm sốt là: khát nước, đói bụng, tiểu nhiều, có gluco cao máu • Biến chứng: xơ cứng mạch vành, mạch não mạch ngoại vi như: mắt dẫn đến mù mắt, bệnh nha chu, thần kinh ngoại biên Cơ chế tác động  Giảm đường kính mao mạch ngoại biên  Tăng biến dưỡng collagen  Đường máu cao  Thay đổi chức bạch cầu  TD gây cường giáp thứ phát làm tăng XO có nhiễm trùng nha chu  đáp ứng miễn dịch suy giảm, lành thương kém, nhiễm trùng dễ tái phát Thường biểu có nhiều áp xe nha chu tái phát BN có bệnh TD chưa phát hay kiểm sốt dễ bị viêm nướu, tăng sản nướu VNC Rối loạn máu • Tế bào máu: Dinh dưỡng MNC, cầm máu lành thương • Thiếu yếu tố đơng máu: chảy máu kéo dài sau điều trị VNC • rối loạn có liên quan đến chức số lượng bạnh cầu • Ung thư máu: nướu sưng lớn tế bào bạch cầu thâm nhập vào mơ • Những độc tố thuốc hố trị liệu Thuốc • Thuốc yếu tố bệnh thứ phát BNC • Thuốc gây khơ miệng (thuốc lợi tiểu, thuốc chữa bệnh tâm thần, chống cao huyết áp, chống trầm cảm) • Thuốc tác dụng trực tiếp lên mơ nướu: chất chứa cồn, thuốc tê,dầu dễ bay khơi mào cho phản ứng này: từ tăng sừng nhẹ đến bỏng nặng • Hút thuốc lá: co mạch máu nướu, tăng nồng độ chất độc hại nước bọt dịch khe nướu Quan trọng làm suy giảm chức miễn dịch (bạch cầu đại thực bào) Phenytoin (dilantin) • 50% bệnh nhân sử dụng thuốc bị nướu q triển • Khơng phụ thuộc vào: thời gian sử dụng, liều lượng • Thường xuất vào từ tháng thứ đến tháng thứ 12 sau bắt đầu sử dụng • Thường nướu mặt ngồi bị ảnh hưởng nhiều • Gây khó VSRM • Thuốc chống động kinh khác: hydantoins, barbiturates, valproic acid gây nướu qúa sản Nướu q sản sử dụng thuốc • Cyclosporine • Nhóm thuốc chặn kênh calci: Nifedipine thường gây nướu q sản nhất, chiếm tỉ lệ 10-20% Isradipine amlodipine có gây q sản nướu với tỉ lệ thấp Bệnh nhân nam, 65 tuổi đến khám lo sợ ung thư nướu Sử dụng thuốc adalat 12 năm Bệnh nhân ghép thận dùng thuốc chống thải ghép Phân loại Họ Tên thương mại Loại bỏ MD Cyclosporine Chống động kinh Phenytoin Dilantin, dilantin Sodium valproate sodium Ngăn cản kênh Ca Nifediphine Nitrendipine Isradipine amlodipine Adalat, Loxene Vai trò VNC tiến triển nhanh yếu tố nguy bệnh tồn thân Nhiễm trùng nha chu bệnh tồn thân Sự diện bệnh viêm NC nặng tồn thể góp phần gây xáo trộn hay tác hại lên việc kiểm sốt số bệnh tồn thân VNC tiến triển nhanh: tình trạng sanh sớm, trẻ nhẹ cân • Cơ chế: (prostaglandins cytokines) • điều trị nha chu giúp giảm biến chứng Nhiễm trùng cấp tính: ảnh hưởng đến bệnh tim mạch( nhồi máu tim, đột quị) • Cơ chế: VK gr âm làm kết tụ tiểu cầu, tăng đơng máu, tăng tính nhớt máu  hỗ trợ cho xơ vỡ động mạch Nhiễm trùng nha chu bệnh tồn thân • Tiểu đường • Viêm phổi bệnh viện: thường liên quan đến VK mà thấy xoang miệng người có MNC khoẻ mạnh lại thấy MB người có bệnh nha chu nằm bệnh viện BNC kết hợp nhiễm HIV • Bệnh nha chu - Viền nướu đỏ (Linear gingival erythema) - Viêm nướu hoại tử (lở loét) - Viêm nha chu hoại tử (lở loét) Viền nướu đỏ Rộng 2-3 mm, lan đến nướu dính • Viêm nặng BN có hút thuốc • Chảy máu tự phát hay thăm khám Viêm nướu viêm nha chu hoại tử (lở loét) Sang thương hoại tử từ hoại tử đỉnh gai nướu (thể nhẹ) đến nướu dính (thể vừa) đến hoại tử xương ổ tạo mảnh xương chết Thể nặng: Tạo xương thối Đặc điểm miệng hôi thối đau, 50% vò trí có chảy máu tự phát ... có bệnh nha chu chắn chắn cao người không DTD DTD yếu tố nguy bệnh nha chu Bệnh nha chu biến chứng thứ bệnh DTD Mối liên hệ hai chiều bệnh nha chu- đái tháo đường • Người DTD có bệnh nha chu. .. rối loạn toàn thân gây hay ảnh hưởng đến viêm nướu, viêm nha chu MB Một số bệnh hay rối loạn toàn thân làm giảm hay thay đổi đáp ứng thể Các yếu tố ảnh hưởng • • • • • • • • Tuổi Stress Rối loạn. .. đường huyết • Bệnh nha chu nặng làm tăng đường huyết bệnh nhân có đường huyết cao, dẫn đến biến chứng khác • Bệnh nhân DTD phải kiểm soát mô nha chu Mối liên hệ hai chiều bệnh nha chu- đái tháo