− Ngôi chỏm là ngôi rất thường gặp, việc đỡ đẻ ngôi chỏm phải đc tiến hành theo đúng cơ chế đẻ=> tránh thai phụ rách rộng TSm, tránh thai nhi khỏi ngạt.. − Thai phụ nằm trên bàn hay trên
Trang 1Câu : đỡ đẻ ngôi chỏm kiểu thế CCTT.
I Đại cương
− Ngôi chỏm là ngôi rất thường gặp, việc đỡ đẻ ngôi chỏm phải đc tiến hành theo đúng cơ chế đẻ=> tránh thai phụ rách rộng TSm, tránh thai nhi khỏi ngạt
− Thái độ của ng đỡ đẻ là chờ đợi ngôi lọt,trong khi cờ đợi thì td CCTC và tim thai
− Khi ngôi đã lọt động viên thai phụ và chuẩn bị đỡ đẻ
II Dụng cụ và phương tiện
− Hộp đỡ đẻ gồm 2 kìm Kocher, 1 kéo cắt rốn, 2 miếng gạc để lau nhớt dãi trẻ sơ sinh
− Ba sang vô khuẩn
− 1 kéo để cắt TSM nếu có CĐ
− Dụng cụ HSSS
III Kỹ thuật tiến hành
− Ng đỡ đẻ rửa tay, đeo găng vô khuẩn, đội mũ, đeo khẩu trang
− Thai phụ nằm trên bàn hay trên giường hay bàn đẻ, lưng và đầu cao, khớp hang, gối gấp nửa chừng, hai đùi dạng ra ngoài, 2 tay nắm lấy hai chỗ vịn
− Ng đỡ đẻ ct đứng bên P, thông thường đứng giữa hai đùi thai phụ
Đỡ đầu:
+ Thì này ng đỡ đẻ phải giúp đầu thai nhi cúi tốt,để sổ theo đk ngắn nhất hạ chẩm thóp trc,
+ Sau đó khi đầu ngửa để qua âm hộ thoát ra ngoài phải giúp cho đầu ngửa từ từ,tránh rách rộng TSM
+ Trong cơn rặn: khi đầu thai nhi thập thò, âm hộ,dùng tay trái ấn nhẹ vào chỏm tay phải lót 1 gạc ấn vào trán qua TSm, như vậy giúp đầu cúi thêm
+ Khi hạ chẩm đã cố định dưới khớp vệ: TSm bị giãn rất mỏng, nếu có CĐ nên cắt TSM vào lúc này, sau đó phải giữ đầu ngửa rừ từ bằng cách dùng tay phải ấn TSm tay trái giữ cho đầu sổ từ từ Nếu cần thì lách cho 1 bướu đỉnh sổ trc, rồi nghiêng đầu cho bướu đỉnh kia sổ tiếp ra
+ Khi đẻ đàu phải hướng dẫn cho thai phụ dặn dài hơi,dồn sức xuống âm hộ-hậu môn, và thở sâu khi hết cơn rặn, khi lưỡng đỉnh ra ngoài thì thai phụ ko cần rặn, ta tiếp tục cho đỡ đầu sổ
+ Sau khi đầu sổ đầu sẽ quay lại vị trí cũ nhu khi lọt để cho vai sổ, ta thường ko chờ đầu tự quay mà đặt 2 tay vào 2 bên gò má trái rồi quay 1 góc 90o,về bên trái hay phải tùy thuộc vào lưng bên trái hay bên p=> vai đk trc sau chuẩn bị sổ ra ngoài
Đỡ vai:
+ Trc hết nếu có dây rau quấn cổ thì cắt dây rau giữa 2 kìm Kocher rồi mới đỡ vai + Nếu vòng rau quấn cổ lỏng ct gỡ qua đầu thai nhi
+ Đỡ vai trc:
Trang 2 Áp 2 bàn tay vào 2 bên gò má thai nhi,rồi kéo đầu thai nhi xuống dưới, lúc này ct cho thai phụ rặn thêm 1 hơi,khi thấy bờ dưới cơ delta lộ ra dưới khớp vệ thì ko kéo nữa
+ Đỡ vai sau:
Vẫn để 2 bàn tay ở 2 bên gò má thai nhi, ta kéo ngược thai nhi lên phía trên cho vai sau sổ trc, sau đó vai trc sẽ sổ dễ dàng
Trong khi vai sau sổ nên đề phòng rách TSM
Đỡ mông, chân:
+ Sau khi 2 vai sổ chỉ cần kéo nhẹ ngực ,bụng, mông, chân sẽ sổ dễ dàng
+ Lúc này 1 tay nâng thai nhi, tay kia đỡ dần từ mông,rồi đến hai chân,trong đó ng phụ chuẩn bị cắt dây rau khi thai sổ hoàn toàn
Tóm alij đỡ đẻ là thủ thuật đơn giản nhưng caanflamf đúng cơ chế đẻ Thì đầu thường khó khăn
và lâu nhất là với ng con so TSM rắn hay nếu đầu thai nhi to
Việc hướng dẫn thai phụ thở và rặn cũng như sự kiên nhẫn của ng dỡ đẻ là cần thiết, để tránh những thủ thuật can thiệp ko cần thiết