Đỡ đẻ ngôi chỏm CCTT Đề cương sản tổng hợp

Câu : đỡ đẻ chỏm kiểu CCTT I Đại cương − Ngôi chỏm thường gặp, việc đỡ đẻ chỏm phải đc tiến hành theo chế đẻ=> tránh thai phụ rách rộng TSm, tránh thai nhi khỏi ngạt − Thái độ ng đỡ đẻ chờ đợi lọt,trong cờ đợi td CCTC tim thai − Khi lọt động viên thai phụ chuẩn bị đỡ đẻ II Dụng cụ phương tiện − − − − Hộp đỡ đẻ gồm kìm Kocher, kéo cắt rốn, miếng gạc để lau nhớt dãi trẻ sơ sinh Ba sang vô khuẩn kéo để cắt TSM có CĐ Dụng cụ HSSS III Kỹ thuật tiến hành − − Ng đỡ đẻ rửa tay, đeo găng vô khuẩn, đội mũ, đeo trang Thai phụ nằm bàn hay giường hay bàn đẻ, lưng đầu cao, khớp hang, gối gấp nửa chừng, hai đùi dạng ngoài, tay nắm lấy hai chỗ vịn − Ng đỡ đẻ ct đứng bên P, thông thường đứng hai đùi thai phụ  Đỡ đầu: + Thì ng đỡ đẻ phải giúp đầu thai nhi cúi tốt,để sổ theo đk ngắn hạ chẩm thóp trc, + Sau đầu ngửa để qua âm hộ thoát phải giúp cho đầu ngửa từ từ,tránh rách rộng TSM + Trong rặn: đầu thai nhi thập thò, âm hộ,dùng tay trái ấn nhẹ vào chỏm tay phải lót gạc ấn vào trán qua TSm, giúp đầu cúi thêm + Khi hạ chẩm cố định khớp vệ: TSm bị giãn mỏng, có CĐ nên cắt TSM vào lúc này, sau phải giữ đầu ngửa rừ từ cách dùng tay phải ấn TSm tay trái giữ cho đầu sổ từ từ Nếu cần lách cho bướu đỉnh sổ trc, nghiêng đầu cho bướu đỉnh sổ tiếp + Khi đẻ đàu phải hướng dẫn cho thai phụ dặn dài hơi,dồn sức xuống âm hộ-hậu môn, thở sâu hết rặn, lưỡng đỉnh thai phụ ko cần rặn, ta tiếp tục cho đỡ đầu sổ + Sau đầu sổ đầu quay lại vị trí cũ nhu lọt vai sổ, ta thường ko chờ đầu tự quay mà đặt tay vào bên gò má trái quay góc 90o,về bên trái hay phải tùy thuộc vào lưng bên trái hay bên p=> vai đk trc sau chuẩn bị sổ  Đỡ vai: + Trc hết có dây rau quấn cổ cắt dây rau kìm Kocher đỡ vai + Nếu vòng rau quấn cổ lỏng ct gỡ qua đầu thai nhi + Đỡ vai trc: Áp bàn tay vào bên gò má thai nhi,rồi kéo đầu thai nhi xuống dưới, lúc ct cho thai phụ rặn thêm hơi,khi thấy bờ delta lộ khớp vệ ko kéo + Đỡ vai sau:  Vẫn để bàn tay bên gò má thai nhi, ta kéo ngược thai nhi lên phía cho vai sau sổ trc, sau vai trc sổ dễ dàng  Trong vai sau sổ nên đề phòng rách TSM  Đỡ mông, chân: + Sau vai sổ cần kéo nhẹ ngực ,bụng, mông, chân sổ dễ dàng + Lúc tay nâng thai nhi, tay đỡ dần từ mông,rồi đến hai chân,trong ng phụ chuẩn bị cắt dây rau thai sổ hoàn toàn  Tóm alij đỡ đẻ thủ thuật đơn giản caanflamf chế đẻ Thì đầu thường khó khăn lâu với ng so TSM rắn hay đầu thai nhi to Việc hướng dẫn thai phụ thở rặn kiên nhẫn ng dỡ đẻ cần thiết, để tránh thủ thuật can thiệp ko cần thiết  ... + Lúc tay nâng thai nhi, tay đỡ dần từ mông,rồi đến hai chân,trong ng phụ chuẩn bị cắt dây rau thai sổ hoàn toàn  Tóm alij đỡ đẻ thủ thuật đơn giản caanflamf chế đẻ Thì đầu thường khó khăn lâu... vệ ko kéo + Đỡ vai sau:  Vẫn để bàn tay bên gò má thai nhi, ta kéo ngược thai nhi lên phía cho vai sau sổ trc, sau vai trc sổ dễ dàng  Trong vai sau sổ nên đề phòng rách TSM  Đỡ mông, chân:... khăn lâu với ng so TSM rắn hay đầu thai nhi to Việc hướng dẫn thai phụ thở rặn kiên nhẫn ng dỡ đẻ cần thiết, để tránh thủ thuật can thiệp ko cần thiết