Câu 69: Viêm âm đạo tạp khuẩn: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị I o • • • • Đại cương VSD nữ bệnh lý NK đường SD nữ ( gọi bệnh lây truyền qua đường tình dục) Viêm âm đạo hình thái viêm sinh dục Viêm âm đạo tạp khuẩn viêm âm đạo ko đặc hiệu, vi khuẩn kỵ khí nội sinh phát âm đạo Bệnh không lây qua đường tình dục, điều trị cho bạn tình Nguyên nhân chủ yếu do: candida vazinalis, số vi khuẩn kỵ khí Hay gặp: - Người mãn kinh, trẻ em gái trước tuổi dậy thì, người cắt buồng trứng - Người mắc bệnh: ĐTĐ, eczema,… II Triệu chứng II.1 Lâm sàng: • Cơ năng: - Khí hư: o Đục, màu xám trắng, mủ, lẫn máu o Số lượng ít, nhiều thời kỳ noãn trước kỳ kinh - Ngứa vùng âm hộ, âm đạo, ko đau • Thực thể: - Đặt mỏ vịt: o Âm đạo teo, đỏ sung huyết o Thành âm đạo có phủ lớp khí hư mỏng, đồng nhất, dính đều, màu xám - trắng o Cổ tử cung có xuất huyết liên bào Bôi dung dịch lugol: âm đạo bắt màu lugol nhạt II.2 Cận lâm sàng • Soi tươi nhuộm Gram thấy tạp khuẩn, tế bào âm đạo dính vào vi khuẩn (tế bào • • • chứng cứ) Tế bào âm đạo nội tiết biểu thiểu estrogen Test Sniff (+): nhỏ giọt KOH 10% vào khí hư thấy mùi cá ươn, nhanh Đo pH âm đạo > 4,5 III III.1 III.2 Chẩn đoán: Chẩn đoán xác định: dựa vào triệu chứng lâm sàng, CLS Chẩn đoán phân biệt: viêm âm đạo Nx khác IV Điều trị: • • • • Điều trị ban đầu: Flagyl g/ngày, uống ngày Điều trị chỗ: - Rửa, vệ sinh âm hộ - Kháng sinh kết hợp Estrogen (Colpotrophin) đặt âm đạo1 viên/ngày - Nếu thất bại hay có thai: Dalacin 600mg x ngày Không cần điều trị cho bạn tình Phòng bệnh: - Vệ sinh phận sinh dục ngoài, quần áo lót khô, - Giữ vệ sinh nguồn nước ... trị ban đầu: Flagyl g/ngày, uống ngày Điều trị chỗ: - Rửa, vệ sinh âm hộ - Kháng sinh kết hợp Estrogen (Colpotrophin) đặt âm đạo1 viên/ngày - Nếu thất bại hay có thai: Dalacin 600mg x ngày Không