Doppler tĩnh mạch chi dưới

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson DOPPLER TĨNH MẠCH CHI DƯỚI BS NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 15/10/2010) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH 29 October 2010 BỆNH VIỆN FV – TP.HCM NỘI DUNG • • • • • • • • • • Đại cương Giải phẫu Hình ảnh siêu âm bình thường Kỹ thuật thăm khám Các nghiệm pháp thăm khám Huyết khối tĩnh mạch Hội chứng Cockett Tổn thương sau huyết khối Suy van tĩnh mạch Kết luận 29 October 2010 ĐẠI CƯƠNG • TM chi bao gồm hệ TM sâu hệ TM nông • Giữa hai hệ TM có TM thông nối (khoảng 150 tĩnh mạch thông nối bên) • Khác với TM thân, TM chi có hệ thống van chiều giúp máu theo chiều từ hệ TM nông hệ TM sâu, từ ngoại vi tim • Bệnh lý TM bao gồm hai nhóm chính, huyết khối TM suy van TM 29 October 2010 HỆ TĨNH MẠCH SÂU • Tĩnh mạch kèm theo động mạch – TM đùi nông, TM đùi sâu TM khoeo TM đơn (TM vùng đùi) – TM chày trước, chày sau TM mác TM đôi (tức tĩnh mạch kèm động mạch) (TM vùng cẳng chân) 29 October 2010 TM chậu chung TM chủ TM chậu TM chậu TM đùi chung TM đùi sâu TM đùi nông TM khoeo TM chày trước TM mác TM chày sau HỆ TĨNH MẠCH SÂU 29 October 2010 Ở vùng đùi: • TM đùi chung phía so với ĐM • Đoạn gần TM đùi nông nằm phía trong, đến đoạn xa nằm phía sau so với ĐM PHÍA TRƯỚC ĐÙI (P) 29 October 2010 29 October 2010 Động -TM đùi nông Động -TM đùi sâu (deep femoral artery and vein) (femoral artery and vein) TM hiển lớn (great saphenous vein) Động - TM khoeo (popliteal artery and vein) 29 October 2010 CẮT NGANG ĐÙI (P) CẮT NGANG CẲNG CHÂN (P) Động -TM chày trước (anterior tibial artery and vein) TM hiển lớn (great saphenous vein) Động -TM mác (Peroneal artery and vein) 29 October 2010 TM hiển bé Động -TM chày sau (lesser saphenous vein) (posterior tibial artery and vein) TM bụng chân TM dép thuộc mạng lưới TM sâu Khối trước cẳng chân Xương chày ĐM-TM chày trước Xương mác TM dép TM bụng chân TM hiển bé 29 October 2010 ĐM-TM chày sau ĐM-TM mác TM hiển lớn TM bụng chân 10 29 October 2010 132 Dãn lớn TM hiển bé 29 October 2010 133 29 October 2010 134 Dòng chảy hướng tim TM khoeo lẫn TM hiển bé 29 October 2010 Sau bóp thả lỏng bắp chân: xuất dòng trào ngược bệnh lý TM hiển bé Không có dòng trào ngược TM khoeo 135 Cắt dọc quai TM hiển bé Reflux CHÈN ÉP 29 October 2010 Dòng hồi lưu bệnh lý quai TM hiển bé Æ Suy van TM hiển bé Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 THẢ LỎNG 136 CHÈN2010 ÉP 29 October Dòng trào ngược bệnh lý TM thông nối THẢ LỎNG 137 29 October 2010 138 29 October 2010 139 29 October 2010 140 Doppler màu cho thấy dòng chảy bị đảo ngược, từ hệ TM sâu hệ TM nông TM thông nối dãn rộng 29 October 2010 141 29 October 2010 142 29 October 2010 143 Doppler màu cho thấy dòng chảy bị đảo ngược, từ hệ TM sâu hệ TM nông TM thông nối dãn rộng Dòng chảy đảo ngược TM thông nối có nghĩa BN bị suy van hai hệ tĩnh mạch nông sâu 29 October 2010 144 KẾT LUẬN • Hai loại bệnh lý thường gặp TM chi Huyết khối Suy van tĩnh mạch • Huyết khối thường gặp hệ TM sâu thăm khám nghiệm pháp để chẩn đoán đè ép đầu dò lát cắt ngang mạch máu • Bệnh lý có phần phức tạp Suy van TM, bệnh lý thường xảy tiên phát hệ TM nông, người ta gặp thứ phát hệ TM sâu sau huyết khối Để chẩn đoán, người ta dùng nhiều nghiệm pháp khác để đánh giá chức van 29 October 2010 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO • • • • • • • • • C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition.2005 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 Hofer Teaching Manual of Color Duplex Sonography F.Cattin et al Echo-Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001 Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale & Peripherique A.Bonnin Echographie 2004 H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics 2005;25:1561-1575 Hideki Ota et al Quantitative Vascular Measurements in Arterial Occlusive Disease Radiographics 2005;25:1141-1158 29 October 2010 146 ... October 2010 HỆ TĨNH MẠCH SÂU • Tĩnh mạch kèm theo động mạch – TM đùi nông, TM đùi sâu TM khoeo TM đơn (TM vùng đùi) – TM chày trước, chày sau TM mác TM đôi (tức tĩnh mạch kèm động mạch) (TM vùng... tĩnh mạch Hội chứng Cockett Tổn thương sau huyết khối Suy van tĩnh mạch Kết luận 29 October 2010 ĐẠI CƯƠNG • TM chi bao gồm hệ TM sâu hệ TM nông • Giữa hai hệ TM có TM thông nối (khoảng 150 tĩnh. .. nông • Giữa hai hệ TM có TM thông nối (khoảng 150 tĩnh mạch thông nối bên) • Khác với TM thân, TM chi có hệ thống van chi u giúp máu theo chi u từ hệ TM nông hệ TM sâu, từ ngoại vi tim • Bệnh