Y học hạt nhân trong thần kinh

Y HỌC HẠT NHÂN TRONG THẦN KINH BS Ngô Văn Tấn BS Nguyễn Xuân Cảnh Khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Chợ Rẫy Nội dung • Các kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh • Ứng dụng lâm sàng kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh CÁC KỸ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN TRONG THẦN KINH Các kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh FDG PET/CT Xạ hình tưới máu não (XHTMN) máy SPECT, SPECT/CT Xạ hình não với Tc-99m Trodat-1 (Trodat scan) Xạ hình dịch não tủy FDG PET/CT CT PET FDG 45-60 phút CT PET-CT PET Ứng dụng FDG PET/CT thần kinh • Đánh giá thể sa sút trí tuệ • Xác định vị trí ổ động kinh (ngoài cơn) • Lymphoma não, lymphoma dây thần kinh • U não: đánh giá mức độ chuyển hóa u có ý nghĩa tiên lượng đánh giá hiệu điều trị Xạ hình tƣới máu não NGUYÊN LÝ GHI HÌNH • Tiêm thuốc phóng xạ Tc-99m HMPAO • Xạ hình SPECT SPECT/CT sau HMPAO Tc-99m Xạ hình (Basal) Tiêm thuốc Tc-99m HMPAO SPECT 60 phút Xạ hình có dùng Diamox (Acetazolamide) Tiêm thuốc Tc-99m HMPAO SPECT -15 phút Tiêm Diamox 60 phút Chỉ định XHTMN Đánh giá dự trữ mạch máu não trước phẫu thuật tái thông tưới máu não • Bệnh Moya Moya • Thiếu máu não Đánh giá thoáng thiếu máu não Chẩn đoán vị trí ổ động kinh Chẩn đoán sa sút trí tuệ Bệnh mạch máu não Xạ hình não với Tc-99m Trodat-1 (Trodat scan) NGUYÊN LÝ GHI HÌNH • Tiêm thuốc phóng xạ Tc-99m TRODAT-1 • Xạ hình SPECT sau TRODAT-1 Tc-99m U NÃO VAI TRÒ CỦA F-18 FDG TRONG U NÃO Dự đoán Grade khối u Tiên lượng Phát tái phát, hoại tử xạ Phát u di não Dự đoán Grade khối u MRI 18F-FDG High Grade Glioma PET Dự đoán Grade khối u MRI 18F-FDG Low Grade Glioma PET Hấp thu FDG Tiên lƣợng Tất khối u Chuyển hóa cao Trung vị sống còn: tháng Chuyển hóa thấp Trung vị sống còn: 33 tháng Glioma grade cao Chuyển hóa cao Chuyển hóa thấp 29% sống năm 78% sống năm Alavi JB, et al Cancer 1988;62:1074-1078 Phát tái phát Trƣớc PT Sau PT Phát u di não (Neurolymphomatosis) Tăng hấp thu FDG đám rối TK cánh tay phải C5-T1 rễ dây TK ngực T2 T3 hai bên ĐÁNH GIÁ LƢU THÔNG DỊCH NÃO TỦY Xạ hình dịch não tủy Chẩn đoán giảm áp lực nội sọ tự phát Chẩn đoán dò dịch não tủy sau chấn thương Đánh giá thông thương shunt não thất - phúc mạc Chẩn đoán giảm áp lực nội sọ tự phát • Nguyên nhân dò dịch não tủy, giảm thể tích dịch não tủy tăng hấp thu dịch não tủy Chẩn đoán dò dịch não tủy sau chấn thƣơng Đánh giá thông thƣơng shunt não thất phúc mạc Lưu thông dịch não tủy bình thường Tắc nghẽn shunt dịch não tủy Kết luận • Hình ảnh YHHN giá trị chẩn đoán đánh giá số bệnh lý thần kinh • Hiện giới ứng dụng: Xạ hình mảng Amyloid chẩn đoán sớm bệnh Alzheimer Xạ hình thụ thể Dopamin D2 hậu synape chẩn đoán rối loạn vận động Xạ hình chuyển hóa acid amine chẩn đoán đánh giá sống u não ... dung • Các kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh • Ứng dụng lâm sàng kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh CÁC KỸ THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN TRONG THẦN KINH Các kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh FDG PET/CT Xạ... THUẬT Y HỌC HẠT NHÂN TRONG THẦN KINH Ứng dụng lâm sàng kỹ thuật Y học hạt nhân thần kinh Đánh giá dự trữ mạch máu não Cơn thoáng thiếu máu não Sa sút trí tuệ Động kinh Đánh giá đường dẫn truyền thần. .. vị trí ổ động kinh (ngoài cơn) • Lymphoma não, lymphoma d y thần kinh • U não: đánh giá mức độ chuyển hóa u có ý nghĩa tiên lượng đánh giá hiệu điều trị Xạ hình tƣới máu não NGUYÊN LÝ GHI HÌNH