TRIỆU CHỨNG XQUANG

TRIỆU CHỨNG HỌC XQUANG PHỔI ******************* Trường Đại Học Y Dược TPHCM Việc nắm vững triệu chứng học x quang phổi giúp xác đònh vò trí tổn thương tiến đến chẩn đoán nguyên nhân TCH chủ yếu dựa vào thay đổi đường bờ trung thất đường lồng ngực Phân biệt loại mật độ theo hướng giảm dần: + Mật độ kim loại: kim loại, xương, thuốc tương phản iode, baryte… + Mật độ dòch: nước, cơ, mạch máu, tạng đặc… + Mật độ mỡ: mỡ, sụn không vôi hoá + Mật độ khí: khí phổi, ống tiêu hoá… 1/ Dấu hiệu bóng: Khi hình mờ có mật độ dòch tiếp cận tia X có hướng tiếp tuyến với mặt giao tiếp chúng Nếu bờ hình mờ nơi giao tiếp bò xoá thì:  Có dấu hiệu bóng  hình mờ có vò trí ngăn Dấu hiệu bóng 2/ Dấu hiệu cổ - ngực: khối tổn thương vùng đỉnh phổi trung thất có bờ qua khỏi bờ xương đòn: + Bò mất:  Tổn thương ngăn trước + Còn giữ bờ giới hạn  Tổn thương ngăn sau 3/ Dấu hiệu ngực - bụng (d/h tảng băng): khối tổn thương trung thất dưới, bên trung thất có bờ qua khỏi hoành: + Xa khỏi cột sống: có d/h ngực - bụng Tổn thương tầng ngực + bụng + Hướng vào cột sống:  Tổn thương hoành, thuộc tầng ngực 4/ Dấu hiệu hội tụ rốn phổi: - Để phân biệt bóng mờ vùng rốn phổi động mạch phổi phì đại khối khác (hạch phì đại, u phế quản, u trung thất) - Khi nhánh động mạch phổi ngoại biên hội tụ rốn phổi có bờ mạch máu bò xóa bờ bờ bóng mờ < 1cm tính từ bờ bóng mờ:  Có d/h hội tụ rốn phổi  Bóng mờ động mạch phổi phì đại - Nếu bóng mạch máu nhìn thấy > 1cm tính từ bờ bóng mờ: d/h hội tụ rốn phổi (-)  Bóng mờ khối tổn thương mạch máu 5/ Dấu hiệu bao phủ rốn phổi: Để phân biệt u trung thất trước trung thất với bóng tim lớn tràn dòch màng tim:  Nếu bóng mạch máu nhìn thấy > 1cm tính từ bờ trung thất: u trung thất  Nếu bóng mạch máu trung thất: tim lớn tràn dòch màng tim + Yêu cầu: phim phổi phải chuẩn, thẳng 6/ Dấu hiệu S ngược: Thông thường thùy phổi bò xẹp gây co kéo rãnh liên thùy phía phổi xẹp Nếu tổn thương nguyên nhân xẹp phổi u phế quản trung tâm hạch phì đại bờ đám phổi xẹp (rãnh liên thùy) vẽ nên hình chữ S ngược với:  Phần ngoại biên tương ứng với phần phổi lành bò xẹp  Phần trung tâm tương ứng với khối u  Ý nghóa: có d/h S ngược, tổn thương nguyên nhân xẹp phổi U 7/ nh khí phế quản: Hiện diện ảnh khí dạng nhánh phế quản cấu trúc đám mờ:  Đám mờ thuộc phổi mà không màng phổi, trung thất hay thành ngực /  ...Việc nắm vững triệu chứng học x quang phổi giúp xác đònh vò trí tổn thương tiến đến chẩn đoán nguyên nhân TCH chủ