Cắn sâu: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Kiểm soát khớp cắn sâu BS.HĐT Độ cắn phủ • Định nghĩa:Độ cắn phủ là phần trước hàm dưới được che phủ bởi trước hàm mặt phẳng thẳng đứng • Hay là tổng lượng và phần trăm che phủ của các cửa hàm dưới bởi các cửa hàm • Lý tưởng là từ 5-25% • Phạm vi cắn phủ: • - Bình thường 5-25%(màu vàng) • - Gia tăng 25-40%(màu cam) • - Quá mức >40%(màu đỏ) Độ cắn phủ (tt) • Cung hàm rộng cung hàm dưới nên cho phép các trước hàm che phủ các trước hàm dưới • Do biểu hiện bình thường ở hàm người là vài độ cắn phủ theo chiều thẳng đứng(2mm hay 20%) Cắn sâu • Tuy nhiên vài bệnh nhân có độ cắn phủ quá mức và tình trạng các trước hàm che phủ các trước hàm dưới quá mức được gọi là cắn sâu • Mặt trước của các nanh và cửa hàm nhô hàm dưới Cắn sâu • Cắn sâu là loại sai khớp cắn thông thường nhất được thấy ở trẻ em cũng người trưởng thành,có thể xảy kết hợp với các loại sai khớp cắn khác • Trên quan điếm sức khoẻ tương lai của bộ máy nhai và hàm thì là một loại sai khớp cắn có hại nhất Cắn sâu • Có kiểu cắn sâu: • Cắn sâu không hoàn toàn:Khi hàm cắn lại thì các cửa hàm dưới không cắn chạm các cửa hàm hoặc niêm mạc khẩu cái • Cắn sâu hoàn toàn:Khi hàm cắn khít trung tâm thì các cửa hàm dưới tiếp xúc với mặt của các cửa hàm hoặc niêm mạc khẩu cái Vì cần điều trị cắn sâu? • Nếu không điều trị cắn sâu có thể dẫn tới: • - Xấu về mặt thẩm mỹ cười phô nướu,nghiêng lệch khớp cắn • - chấn thương niêm mạc khẩu cái: • + ở phía sau các cửa hàm hoặc nướu mặt ngoài các cửa hàm dưới • Điều này có thể đưa đến: • - Đau mô mềm và tổn thương mô nha chu • - Độ cắn phủ quá mức >40% làm tổn hại các mô nha chu và tác động yếu tố góp phần bệnh của khớp thái dương hàm Vì cần điều trị cắn sâu?(tt) • Sự mài mòn quá mức của các trước: đặc biệt là các cửa dưới, thường kết hợp cắn sâu trước và tật nghiến Bệnh chẩn đoán Điều trị cắn sâu Làm lún các cửa hàm hoặc hàm dưới: a) Làm lún tương đối: Điều này đạt được bởi việc ngăn chặn sự mọc của các cửa sự tăng trưởng cung cấp khoảng thẳng đứng mà các sau mọc lên + Mặt phẳng nhai ở phía trước + Khí cụ Twinblock Đặc biệt với sự trợ giúp cho sự tăng trưởng của hàm dưới Làm lún hoàn toàn:Là sự lún thuần tuý của các cửa mà không làm trồi các sau + Dây cung làm lún hoặc dây cung vói CNA với học phân đoạn + Mini vít kết hợp với thun chuỗi Các phương pháp làm lún tương đối bao gồm • Các mặt phẳng nhai ở phía trước: tiếp xúc các ở phía trước tạo khoảng ở phía sau cho phép sự mọc lên của các sau • Khí cụ Twinblock tạo sự mọc lên khác của các cối, xảy bằng cách mài bớt dần lớp nhựa phủ mặt nhai khí cụ ở phía sau • Miếng cắn dán nghiêng Turbos Điều trị cắn sâu • Mặt phẳng nhai ở phía trước • Khí cụ này làm mất cắn khớp các sau gây sự trồi của chúng • Có thể được sử dụng ở các bệnh nhân tăng trưởng • Tính ổn định của khớp cắn mở bởi làm trồi sẽ là đáng ngờ ở người trưởng thành, đặc biệt ở người có kiểu đầu ngắn kiểu tăng trưởng theo chiều ngang Điều trị cắn sâu(tt) • Các miếng cắn nghiêng Turbos: Điều trị cắn sâu(tt) • Khí cụ Twinblock: Điều trị cắn sâu(tt) • A Làm lún tương đối bằng dây cung có đường cong Spee ngược: • Dây cung này chủ yếu làm trồi các sau.Tuy nhiên có thể có các thay đổi không mong muốn độ nghiêng trục của các phía má và làm loe trước các cửa Điều trị cắn sâu(tt) • B.Dây cung nhảy khoảng:làm lún bằng dây cung làm lún hay dây cung vói CNA Điều trị cắn sâu(tt) • Làm lún thật sự: - Đòi hỏi phải di chuyển hàm vào sâu xương - Có thể điều trị ở trẻ vị thành niên lẫn người trưởng thành Các phương pháp làm lún thật sự: - Dây cung làm lún hay dây cung vói CNA học phân đoạn - Mini vít kết hợp thun chuỗi Điều trị cắn sâu(tt) • Dây cung nhảy khoảng học phân đoạn: Điều trị cắn sâu(tt) • Mini vít kết hợp thun chuỗi: Điều trị cắn sâu(tt) • Kết hợp làm lún trước làm trồi sau: - Dùng dây cung có đường cong Spee ngược hay thay đổi độ cao dán mắc cài - Dùng dây cung làm lún hay dây cung vói CNA - Dùng Mini vít kết hợp thun chuỗi Điều trị cắn sâu(tt) • Dùng dây cung có đường cong Spee ngược hay thay đổi độ cao dán mắc cài: Điều trị cắn sâu(tt) • Nghiêng trước các cửa: Điều trị cắn sâu(tt) • Phẫu thuật ở người trưởng thành: chỉ định ở bệnh nhân trưởng thành có cắn sâu trầm trọng khung xương • Phẫu thuật chỉnh nha là lựa chọn để gia tăng sự hiệu quả của các học chỉnh nha, cải thiện thẩm mỹ gương mặt tăng cường sự ổn định lâu dài THANK YOU !! ... máy nhai và hàm thì là một loại sai khớp cắn có hại nhất Cắn sâu • Có kiểu cắn sâu: • Cắn sâu không hoàn toàn:Khi hàm cắn lại thì các cửa hàm dưới không cắn chạm