Kiểm soát khớp cắn hơ • Giới thiệu A Các trường hợp góc cao: Bao gồm một số các điều kiện sau: 1.Hội chứng mặt dài 2.Tăng trưởng xoay lui sau 3.Cắn hở ở phía trước 4.Khuynh hướng cắn hở Giới thiệu(tt) • Nhiều bác sĩ chỉnh nha đã bận tâm đến các khó khăn việc kiểm soát các trường hợp cắn hở và góc cao • Nó thường không rõ ràng: • • Mà góc cũng không bị gia tăng Mối tương quan giữa hình thái mặt và cắn hở là gì Giới Thiệu(tt) • Vài góc được liên quan đến thuật ngữ góc cao là: • • • • Góc SN/Go-Me Góc FH/Go-Me Góc SN/ANS-PNS Góc Go-Me/ANS-PNS Hội chứng mặt dài • “Trẻ em và người trưởng thành có sự tăng trưởng mặt theo chiều thẳng đứng quá mức biểu thị vẻ mặt đặc trưng và đã được mô tả là có hội chứng mặt dài”(Proffit) • Bởi vì tầng mặt dưới dài không cân đối thường được kèm bởi khớp cắn hở,tình trạng này cũng được liệt vào loại “cắn hở khung xương” Hội chứng mặt dài(tt) • Không phải toàn bộ bệnh nhân mặt dài có cắn hở và không phải toàn bộ bệnh nhân cắn hở có kiểu mặt dài Sự tăng trương xoay lui sau • Sự tăng trưởng xoay của hàm dưới xảy có sự khác biệt tổng lượng tăng trưởng ở chiều cao của các tầng mặt trước và sau Cắn hơ • Sai khớp cắn có thể xảy mặt phẳng của không gian:thẳng đứng dọc giữa,ngang và thẳng đứng • Cắn hở là loại sai khớp cắn xảy mặt phẳng thẳng đứng • Được đặc trưng bởi sự thiếu độ cắn phủ thẳng đứng giữa hàm và dưới Các yếu tố bệnh • Nhiều yếu tố bệnh tiềm được ám chỉ là các nguyên nhân của cắn hở,bao gồm: 1) Các kiểu tăng trưởng không thuận lợi, 2) Các thói quen mút ngón tay, 3) Sự hoạt động của lưỡi và miệng-mặt, 4) Di truyền, 5) Mạng lưới chức miệng-mặt, 6) Các bất thăng bằng giữa tư thế hàm,các lực cắn khớp và mọc rồi vị trí đầu • Sự hiểu biết chi tiết tiến trình tăng trưởng và bệnh của cắn hở vậy là chủ yếu việc kiểm soát chúng Tri liệu chỉnh nha • Làm trồi các trước hàm và hàm dưới • Làm lún các sau • Thun buộc liên hàm thẳng đứng thêm vào với vùng bên cung hàm để vô hiệu hóa khuynh hướng nghiêng trước sinh hệ thống ngẫu lực dây cung làm trồi Làm lún các sau • Răng cối lún mm tương ứng với sự giảm cắn hở xuống khoảng 3mm ở vùng phía trước • Dùng mini vít chỉnh nha Nhổ tháo chêm • Chỉ định trường hợp khớp cắn phân kỳ từ cối thứ hai • Độ phân kỳ của mặt phẳng nhai là yếu tố giới hạn việc điều chỉnh hoàn toàn độ cắn phủ Nhổ bớt cối nhỏ thứ nhất và áp dụng hệ thống mô men- lực khác • Cơ học đóng khoảng nhóm C thuận lợi nhất để điều chỉnh cắn hở.Các lực thẳng đứng chắc chắn với điều chỉnh cắn hở ở vùng trước(làm trồi răng) và vùng sau(làm lún răng) • Móc hình nấm đặt lệch tâm giữa cối thứ nhất và nanh.Có các mô men khác nhau,với mô men lớn chân ngắn và mô men ngược hướng có độ lớn nhỏ đầu tận khác.Một lực làm trồi được tìm thấy ở bên có mô men lớn và lực làm lún ở bên đầu tận đối diện Độ lớn của mô men lớn nhất ở các gần với móc nhất và nhỏ ở các ở xa Điều chỉnh bằng phẫu thuật: • Cắn hở khung xương ở người trưởng thành:điều trị tốt nhất bởi tiến trình phẫu thuật bao gồm cả hàm và hàm dưới Một sự tăng trưởng được hoàn thành cho các vấn đềề̀ trầm trọng với bệnh khung xương Ở vài bệnh nhân mà cắn hở ở phía trước kết hợp với nụ cười nướu Cắn hơ phía sau • Được đặc trưng bởi sự thiếu tiếp xúc cắn khớp giữa các sau các trước ở cắn khớp trung tâm Các nguyên nhân của cắn hơ phía sau • Hai nguyên nhân có thể : Sự can thiệp học với quá trình mọc răng:có thể trước hoặc sau nhú lên Các chế mọc không thích hợp của đó tổng lượng mọc lên được mong đợi không xảy ... Vài góc được liên quan đến thuật ngữ góc cao là: • • • • Góc SN/Go-Me Góc FH/Go-Me Góc SN/ANS-PNS Góc Go-Me/ANS-PNS Hội chứng mặt dài • “Trẻ em và người trưởng thành có sự... ám chỉ là các nguyên nhân của cắn hở,bao gồm: 1) Các kiểu tăng trưởng không thuận lợi, 2) Các thói quen mút ngón tay, 3) Sự hoạt động của lưỡi và miệng-mặt, 4) Di truyền,... có yếu tố nguyên nhân cho cắn hở ở phía trước Thói quen đẩy lưỡi 3.Thơ miệng • Của toàn bộ các yếu tố bệnh có thể • Sự tắc nghẽn đường thông khí mũi - hầu kết hợp