Khảo sát công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại trung tâm y tế dự phòng quận 9 thành phố hồ chí minh năm 2015

Tiếp nh n vaccine .... Quá trình hình thành ..... + Vi sinh chết: Ví dụ như vi khuẩn ho gà trong vaccine DPT... ánh sáng mặt trời hoặc ánh đ n huỳnh quang... Trong hòm l nh để bình tích

N ĂN DƯỢC CH N H C I

HÀ NỘI 201

ến đ t n t nh ch o hướng dẫn v tru ền đ t nh ng kinh nghi trong

su t quá tr nh u n v n n th v nh ng kiến th c chu n n e

c n đư c d phư ng pháp vi c hi u qu khoa học v trung th c

in tr n trọng c n Ban iá i u h ng sau đ i học B n

u n kinh tế dư c v các th c giáo c a trường i học dư c i đ

d d t n t nh v t o điều ki n cho e đư c học t p v nghi n c u

T i in ch n th nh c n Ban iá c h e khoa dư c h ng

t ch c h nh ch nh hoa kiể soát d ch nh Trung t tế d ph ng qu n

9 - Tp h inh đ t o điều ki n cho t i tha gia kh a học cung c p s

i u v đ ng g p kiến qu áo cho t i trong su t quá tr nh th c hi n v ho n thi n u n v n

u i c ng t i in g i ời c n s u s c nh t đến gia đ nh người th n

t p thể ớp hu n khoa 18 – Tp h inh n đ ng nghi p đ chia

ỤC ỤC

ẾT T T B B Ể T

T Ề 1

hư ng 1 T 3

1 1 T Ề T 3

1.1.1 Vaccine 3

1 1 2 Ti ch ng 3

1 1 3 ác o i vaccine s dụng trong chư ng tr nh T R (theo T ch c Y tế thế giới) 4

1.2 B CCINE 4

1 2 1 ác ếu t nh hưởng đến ch t ư ng vaccine 4

1 2 2 Tu n th ngu n t c F F 6

1 2 3 hi t đ o qu n vaccine 7

1.2.4 chu ền nh 8

1 3 TR 14

1.3.1 Nhãn và bao bì 14

1.3.2 Tiếp nh n vaccine 14

1.3.3 p phát v qua v ng kho 15

1.3.4 i h ng (v n chu ển ằng cách g i h ng) 16

1.3.5 s t i i u 16

1 4 ỘT T Ề TR T Y TẾ 9

T 17

1.4.1 Quá trình hình thành 17

1 4 2 T ch c nh n c c a trung t 20

1 4 3 o t đ ng c a h i đ ng khoa học kỹ thu t Trung t tế d ph ng

qu n 9 22

hư ng 2 T 24

2 1 T T Ể 24

2 1 1 i tư ng nghi n c u 24

2.1.2 Thời gian v đ a điể nghi n c u 24

2 2 24

2 2 1 Biến s nghi n c u 24

2 2 2 Thiết kế nghi n c u 26

2 2 3 hư ng pháp thu th p s i u 26

2 2 4 ẫu nghi n c u 28

2 2 5 v ph n t ch s i u 28

hư ng 3 ẾT 31

3 1 T B 31

3 1 1 sở v t ch t v trang thiết o qu n 31

3.1.2 Tu n th ngu n t c u t nh p F F 38

3 1 3 ng tác du tr nhi t đ o qu n vaccine 40

3.2 T TR 44

3 2 1 ng tác d tr vaccine n 2 15 44

3.2.2 iể k trong n c a kho Trung t (kh o sát 12 tháng) 54

3 2 3 accine thiếu h ng v quá h n d ng 55

hư ng 4 B 56

4 1 T B 56

4.1.1 sở v t ch t v trang thiết o qu n 56

4 1 2 Tu n th ngu n t c u t nh p F F 58

4 1 3 ng tác du tr nhi t đ o qu n vaccine 59

4 2 T TR 60

ẾT Ế 63

DPT-VGB-Hib accine ph i h p B ch h u - o g – ng ván - Viêm

gan B – Haemophylus influenza type b

D NH ỤC C C NG I

B ng 1 1 anh ục vaccine trong chư ng tr nh T R 4

B ng 1 2 nh hưởng c a vaccine với nhi t đ cao đư c ếp theo th t 5

B ng 1 3 nh hưởng c a vaccine với đ đ ng ng đư c ếp theo th t 5

B ng 1 4 u đ nh nhi t đ o qu n vaccine trong d chu ền nh 7

ở các tu ến 7

B ng 1 5 c u nh n c Trung t tế d ph ng qu n 9 n 2 15 21

B ng 2 6 Biến s nghi n c u 24

B ng 3 7 i n t ch nh kho vaccine 32

B ng 3 8 Trang thiết ph ng ch ng chá n o đ an to n kho 32

B ng 3 9 TYT th c h nh o qu n vaccine trong v n chu ển 35

B ng 3 1 Th c h nh o qu n vaccine trong u i ti ch ng 37

B ng 3 11 n nh p kho tu n th theo ngu n t c F F n 2 15 38

B ng 3 12 phiếu u t tu n th theo ngu n t c F F 39

B ng 3 13 vaccine kiể tra s 40

B ng 3 14 ết qu s sách theo d i nhi t đ h ng ng n 2 15 41

B ng 3 15 ết qu ng theo d i nhi t đ th c tế trong 14 ng 42

B ng 3 16 hi t đ trung nh trong t o qu n vaccine 43

B ng 3 17 ng tác d tr nh p u t t n vaccine ao (B ) 44

B ng 3 18 ng tác d tr nh p u t t n vaccine uiva e 45

B ng 3 19 ng tác d tr nh p u t t n vaccine T 46

B ng 3 2 ng tác d tr nh p u t t n vaccine ởi 47

B ng 3 21 ng tác d tr nh p u t t n vaccine i n o h t B n 48

B ng 3 22 ng tác d tr nh p u t t n vaccine B i i t ( ) 49

B ng 3 23 ng tác d tr nh p u t t n vaccine ởi - Rubella 50

B ng 3 24 ng tác d tr nh p u t t n vaccine Viêm gan B 51

B ng 3 25 ng tác d tr nh p u t t n vaccine n ván ( T) 52

B ng 3 26 ng tác qu n ch t ư ng s ư ng vaccine tr về 53

B ng 3 27 các kho n vaccine kiể k khớp nhau t i kho Trung t 54

D NH ỤC C C H NH ĐỒ TH

nh 1 1 inh họa ngu n t c F F 6

nh 1 2 inh họa ngu n t c F F 6

nh 1 3 ụng cụ d chu ền nh 9

nh 1 4 tr n nh n ọ vaccine 9

nh 1 5 hi t kế o qu n vaccine 10

nh 1 6 h th nhi t đ đ ng ng đi n t 11

nh 1 7 đ t ch c Trung t tế d ph ng u n 9 19

nh 2 8 đ t t t n i dung nghi n c u c a đề t i 30

nh 3 9 đ tr kho 31

nh 3 1 Th c h nh o qu n vaccine t i TTYT d ph ng qu n 33

nh 3 11 Th c h nh o qu n vaccine t i Tr tế phường 34

nh 3 12 Th c h nh o qu n vaccine trong v n chu ển 35

nh 3 13 Th c h nh o qu n vaccine trong u i ti ch ng 37

Đ T N Đ

accine đư c coi t trong nh ng th nh t u v đ i nh t c a Y tế c ng

c ng trong thế kỷ accine o i dư c phẩ đặc i t đ g p ph n r t ớn

đẩ i nhiều nh t t v gi tỷ t vong cho con người accine cũng

vũ kh h u hi u ch ng i các nh tru ền nhi ngu hiể như i i t sởi

vi n o g p ph n quan trọng h n chế nh ng di ch ng g t n phế dai dẳng

cho nh nh n; tiết ki đư c nhiều chi ph cho gia đ nh v h i [21]

Th c tế v kinh nghi c a chư ng tr nh T R ở i t a v ở các nước tr n thế giới cho th r ti ch ng i n pháp hi u qu nh t để ph ng

nh n 25 n qua ằng ti ch ng vaccine tỷ c nh c a nhiều

nh tru ền nhi c vaccine d ph ng đ gi đ t ục ti u thanh toán

nh i i t v o n 2 o i trừ đư c u n ván s sinh v o n 2 5 v đang tiến tới o i trừ ởi - Ru e a v o n 2 15 thể n i đ t trong

nh ng th nh t u ớn nh t ng nh Y tế đ đ t đư c trong nh ng n qua

ng sau ti ch ng c thể do vaccine hoặc do sai s t trong vi c o qu n v n chu ển s dụng ch đ nh v ti ch ng vaccine

nhi t đ cho phép từ n i s n u t đến khi s dụng Vaccine c thể hư h ng

gi hoặc t hi u c nếu kh ng đư c o qu n đ ng cách ho n n vi c

o qu n vaccine ở nhi t đ th ch h p điều ki n quan trọng để đ o an

to n v hi u qu trong ti ch ng [7]

i c c p phát v tiếp nh n vaccine cũng t ph n quan trọng cho hi u

c tác dụng c a vaccine o đ ph i th c hi n nghi t c tu n th theo các

qu tr nh c p phát tiếp nh n vaccine đ đư c hướng dẫn theo th ng tư c a B

t trong nh ng ếu t then ch t đ o c ng tác an to n trong ti ch ng

C ươ 1 TỔNG N 1.1 TỔNG N CCINE À TI CHỦNG

1.1.1 Vaccine

Vaccine là chế phẩm ch a kháng nguyên t o cho c thể kh n ng đáp

ng mi n d ch đư c dùng với mục đ ch ph ng nh [22]

Vaccine là nh ng chế phẩ đư c làm từ chính vi sinh v t (hoặc từ m t

ph n c u tr c) đ chết hoặc đ yếu đi v y vaccine không có kh n ng gây b nh cho c thể [20] Nguyên li u sinh học ch nh đư c d ng để điều chế vaccine:

+ Vi sinh s ng: Vi rút sởi, vi rút b i li t s ng gi đ c l c, vi khuẩn lao làm gi m ho t l c, vi rút d i b t ho t

+ Vi sinh chết: Ví dụ như vi khuẩn ho gà trong vaccine DPT

T t c các vaccine đều ch u nh hưởng bởi nhi t đ cao

T t c vaccine đ ng kh đều trở nên r t nh y c m với nhi t đ cao sau khi pha h i ch nh

Ở nhi t đ cao, vaccine b h ng hoặc b gi m hi u l c không bao giờ

h i phục đư c i n tiếp c với nhi t đ cao th hi u c c a vaccine i

gi d n v d n d n hi u c sẽ gi ho n to n hi đ vaccine kh ng c n giá tr s dụng n a

B ng 1 2 nh hưởng c a vaccine với nhi t đ cao đư c ếp theo th t

ứ ưở Vaccine

N ơ B i i t u ng ( )

ởi Lao (BCG)

B ch h u - o g - n ván

(DPT) Viêm gan B

Í ơ Quinvaxem

1.2.1.2 ưở ủ đ ớ vaccine

Khi b đ ng ng hoặc khi ở dưới 00C vaccine sẽ m t hi u l c Nh ng vaccine này c n ph i đư c b o v không cho tiếp xúc với nhi t đ cao và nhi t đ đ ng ng gu n nh n th ng thường nh t vaccine g ph i nhi m với nhi t đ đ ng ng vaccine tiếp xúc tr c tiếp với các bình tích l nh

đ ng đá hoặc tiếp xúc tr c tiếp với đá

B ng 1 3 nh hưởng c a vaccine với đ đ ng ng đư c ếp theo th t

Í ơ ởi

1.2.1.3 ưở ủ ớ e

BCG, sởi r t d b nh hưởng bởi ánh sáng m nh Khi tiếp xúc với tia t ngo i, vaccine sẽ gi m hi u l c n n ch ng đư c b o qu n tránh tiếp xúc với

ánh sáng mặt trời hoặc ánh đ n huỳnh quang Nh ng vaccine n đư c đ ng trong lọ th y tinh có màu nâu sẫm

1.2.2 T ủ FEF

accine c n đư c d tr trong điều ki n đ o ch t ư ng t t nh t accine c n đư c u n chu ển s dụng u t nh p tu n th theo ngu n t c

F F F F v đặt i t ưu ti n ngu n t c F F 4

+ FIF (F I F ) ướ ấ ướ

VA h p kho trước nh t VB h p kho trước C

nh 1 1 inh họa ngu n t c F F

FEF (F E F ) ướ ấ

ướ

VB ết h n trước nh t VA ết h n trước C

nh 1 2 inh họa ngu n t c F F

- Vaccine chờ h c n ph i có d u hi u nh n d ng riêng, kiể soát v

bi t tr h p lý nhằ ng n ngừa đưa ch ng v o ưu th ng s dụng

- Ph i có h th ng s sách v qu tr nh thao tác chuẩn cho công tác kiểm soát, theo dõi vi c xu t, nh p nhằ du tr ch t ư ng c ng tác d tr vaccine

N V A V B V A V C V B V A

ấ V C V B V A V C V B V C

N V A V B V A V C V B V A

ấ V C V B V A V C V A V B

hi t đi n hoặc kh ng c nhi n i u đá ở ung quanh t nh c thể

du tr nhi t đ trong 16 giờ T nh d ng để o qu n vaccine đ ng đá

d tr nh t ch nh [11], [14]

+ Hòm l nh

- nh c ch a các nh t ch nh ung quanh c thể gi nh trong

v ng từ 2 tới 7 ng nh đư c s dụng o qu n vaccine khi v n chu ển v o qu n vaccine khi t nh h ng [11], [13]

+ l

- i nh t i đa 48 giờ với điều ki n kh ng ở n p

h ch nh c thể v n chu ển d d ng nh t khi đi d ng để o

qu n v n chu ển vaccine v dung i; o qu n vaccine trong u i ti

ch ng; o qu n vaccine khi t nh h ng

- Trong u i ti ch ng iếng p sẽ gi nh cho vaccine ở dưới v

gi nh cho ọ vaccine đ ở đang s dụng

+ l B nh t ch nh ằng nh a h nh ch nh t dẹt c

thể ch a nước v đ ng ng B nh t ch nh s dụng để gi nh vaccine

trong ph ch vaccine v h nh ư ng nh t ch nh phụ thu c v o h

nh v ph ch vaccine

nh 1 3 ụng cụ d chu ền nh

1.2.4 2 Dụ ụ l ở ơ ở

ục đ ch c a dụng cụ theo d i d chu ền nh để kiể tra nhi t đ

c a vaccine v dung i trong quá tr nh v n chu ển v o qu n [11], [3]

h th nhi t đ ( ): ng để theo d i s t ch ũ nhi t

Ch th nhi t có 2 vùng màu: sáng và s m S t ch ũ nhi t biểu hi n bởi s đ i màu c a vùng sáng d n chuyển sang s m

D a vào s đ i màu c a vùng sáng, mà có ch đ nh dùng lọ vaccine khi màu c a vùng sáng cùng màu vùng s m thì lọ vaccine đ kh ng đư c s dụng S đ i u kh ng i n quan đến “h n s dụng” c a lọ vaccine

h th nhi t đ kh ng cho iết vaccine c đ ng ng ha kh ng

nh 1 4 tr n nh n ọ vaccine

ọ vaccine

đ ng kh

ọ vaccine dung d ch

ng vaccine

BCG

l H l l

Tủ l

+ T ẻ õ độ l

- Theo dõi nhi t đ vaccine là m t th có 1 ch t li u tha đ i màu khi

vaccine tiếp xúc với nhi t đ cao Th theo dõi nhi t đ dây chuyền l nh thường đư c s dụng khi v n chuyển vaccine Th c a lô vaccine nào th để cùng với lô vaccine đ trong su t quá trình

- S tha đ i màu sẽ là bằng ch ng ghi l i s tiếp xúc với nhi t đ cao

trong quá trình v n chuyển ch không t i m t thời điểm riêng bi t nào

+ N

- Nhi t kế s dụng để theo dõi nhi t đ c a dây chuyền l nh, có 2 lo i:

nhi t kế đ ng h và nhi t kế dài

- hi t kế đ ng h c thể t s ch nh ác khi s dụng thời gian d i n

ph i điều ch nh i ằng cách vặn i c nhi t kế sau t thời gian s dụng

nh 1 5 hi t kế o qu n vaccine

+ C độ đ đ ử (F z -tag)

- Freeze-tag thiết đo nhi t đ đi n t c n h nh hiển th ếu tiếp

c với nhi t đ dưới 0

C ± 0,30 tr n 6 ph t ±3 ph t th hiển th sẽ đ i từ

t nh tr ng t t ( ood) sang t nh tr ng ngu hiể ( ar ) ư c s dụng đ ng

g i c ng vaccine T T i gan B h th nhi t đ đ ng ng đi n

đi n t c h n s dụng 5 n

nh 1 6 h th nhi t đ đ ng ng đi n t

1.2.4 3 C lư

+ 05 vaccine ủ l ( l

đ )

- Tiêu chí 1: T t c vaccine và dung môi ph i b o qu n ở khoang chính

Nếu kh ng đ ch dung môi có thể b o qu n ở nhi t đ thường ch trước khi s dụng dung môi ph i đư c để l nh

- Tiêu chí 2: S p xếp h p vaccine đ ng v tr để tránh đ ng ng

vaccine và có kho ng cách để khí l nh ưu th ng gi a các h p

- Tiêu chí 3: Vaccine s dụng theo nguyên t c h n ng n ph i đư c s

dụng trước, tiếp nh n trước ph i đư c d ng trước và/hoặc theo tình tr ng c a

ch th nhi t đ lọ vaccine (VVM)

- Tiêu chí 4: Ch gi nh ng vaccine còn s dụng đư c trong t l nh,

kh ng đư c để th c phẩm hoặc đ u ng trong t l nh, không mở t l nh thường xuyên

- Ti u ch 5: B o qu n vaccine ở đ ng v tr trong t nh t thu c v o o i

t nh đang s dụng o các khu ến cáo c a i o i t nh [7], [11]

+ đ

- h ng đư c để vaccine d b h ng bởi đ ng ng ở sát vách t l nh

hoặc g n giàn l nh n i phát ra u ng kh nh trong u n nh

- Kiểm tra m c đ an toàn c a khu v c b o qu n bằng ch th đ ng ng

đi n t (Freeze Tag) hoặc máy ghi nhi t đ t đ ng đ đư c kích ho t

- Vaccine ph i u n đư c xếp lên giá, k trong bu ng l nh đ m b o cho

kh ng kh đư c ưu th ng đều và gi cho vaccine tránh tiếp xúc tr c tiếp với nền bu ng l nh

- T t c các vaccine ph i đư c b o qu n trong dây chuyền l nh ở nhi t

đ từ 2° đến +8°C

- Theo d i v ghi nhi t đ vaccine 02 n/ng 07 ng /tu n đánh d u

tr n iểu đ theo d i nhi t đ i t nh c 01 iểu đ theo d i nhi t đ

h ng ng 2 n sáng chiều i iểu đ s dụng trong 01 tháng [7]

+ vaccine ủ l đ

- hoang đá d ng đ ng ng v o qu n bình tích l nh

- Khoang l nh: T t c các vaccine và dung môi còn s dụng đư c b o

qu n ở khoang l nh S p xếp để khí l nh có thể ưu th ng gi a các dãy vaccine

- ể các bình tích l nh đ nước ở xung quanh vaccine Chúng giúp gi

nhi t đ l nh trong trường h p b m t đi n

- h ng để th c phẩ v đ u ng trong t nh o qu n vaccine, không

ở t nh thường u n v sẽ t ng nhi t đ trong t nh

+ vaccine l vaccine

- ể các bình tích l nh đ đ ng ng ở nhi t đ ph ng cho đến khi đá t

đ u tan v nước b t đ u ch y ra

- Xếp bình tích l nh vào 4 thành xung quanh c a phích vaccine, hòm

l nh v dưới đá c a hòm l nh Xếp vaccine, ch th nhi t đ đ ng ng v dung môi vào gi a hòm l nh hoặc phích vaccine

- Trong phích vaccine để miếng x p ở trên cùng Trong hòm l nh để

bình tích l nh lên trên

- Nếu s dụng đá: ể đá trong t i ni ng ở đá c a phích vaccine để lọ

vaccine và ch th nhi t đ đ ng ng trong t i ni ng ể miếng a ng n

cách vaccine v đá kh ng để đá n tr n vaccine

- ng h nh hoặc ph ch vaccine th t chặt

+ vaccine đ ủ

- Chuẩn b phích vaccine: Nếu vaccine đư c b o qu n trong t l nh, hòm

l nh thì trong bu i tiêm ch ng c n chuyển vaccine sang phích vaccine

- S p xếp vaccine trong phích vaccine: theo hướng dẫn trên

- B o qu n vaccine trong bu i tiêm ch ng

- ặt phích vaccine ở ch mát

- ng chặt n p phích vaccine, ch mở khi c người đến tiêm ch ng

- Miếng x p trong phích vaccine có nh ng đường r ch nh để cài lọ

vaccine Nh ng lọ vaccine nhiều liều đ ở ph i đư c c i v o đường r ch

nh trên miếng x p trong phích vaccine trong su t bu i tiêm ch ng

- Kiểm tra bình tích l nh đ đư c tan đá n trong kiểm tra nhi t kế

để đ m b o nhi t đ ở +20 đến +80

C

Trường h p bình tích l nh đ tan hết đá n trong (hoặc đá trong phích vaccine đ tan hết) c n ph i thay bình tích l nh hoặc b sung th đá

Khi kết thúc bu i tiêm ch ng để nh ng lọ vaccine chưa ở vào t l nh

v đặt trong h p “ưu tiên sử dụng trước” v c n đư c s dụng sớm trong bu i

tiêm ch ng tiếp theo [7], [8], [15]

Vì v y, ph i tính toán h p lý bao nhiêu liều vaccine c n thiết mà b n sẽ

ph i dùng trong bu i tiêm ch ng

M i lo i vaccine đ i h i điều ki n b o qu n phù h p với yêu c u c a từng lo i để tránh làm nh hưởng đến ch t ư ng vaccine Kho ph i cao ráo, thoáng mát, có các t l nh chu n d ng kho đư c trang b á điều hoà nhi t

đ phư ng ti n phòng ch ng cháy n Kho ph i đư c xây d ng theo đ ng chu n n an to n v đ m b o 5 ch ng:

- Ẩm, nóng

- N m m c, m i mọt, chu t bọ, côn trùng

- Cháy n

- ể quá h n dùng

- Nh m lẫn đ v , m t mát

Vaccine nh p kho ph i đư c o qu n theo u c u c a nh s n u t v

c n theo d i về nhi t đ v h n d ng t cách chặt chẽ v theo đ ng ngu n

t c “ u tr nh th c h nh chuẩn trong qu n kho v o qu n vaccine theo

d chu ền nh” c ng theo d i nhi t đ h ng ng : sáng từ 7h15 – 12h00; chiều từ 13g3 - 17g kể c ng th ch nh t v ng

á phát đi n d tr cho các t ph i đ o tu t đ i nhi t đ o qu n c a vaccine trong trường h p t đi n đ t u t c t chu n d ng trong vi c o

qu n [8], [1]

1 3 D TR CCINE

tr vaccine kh ng ch vi c c t gi h ng h a ở trong kho t nh

c t quá tr nh u t nh p kho h p kiể tra kiể k d tr v các

i n pháp kỹ thu t o qu n từ kh u chuẩn ngu n i u s n u t cho đến

th nh phẩ ho n ch nh trong kho ng tác d tr t t ch quan trọng trong vi c cung c p vaccine cho nh nh n đ đ về s ư ng v t t nh t về

ch t ư ng nhằ gi đến c t i đa tỷ hư hao trong quá tr nh s n u t v

ph n ph i vaccine [9]

1.3.1 Nhãn và bao bì

Các vaccine ph i đư c b o qu n trong các bao bì thích h p không gây

nh hưởng x u đến ch t ư ng vaccine, đ ng thời có kh n ng o v vaccine

kh i các nh hưởng c a i trường

T t c các ao c a vaccine ph i c nh n r r ng d đọc đ các n i dung h nh th c đáp ng các qui đ nh c a pháp u t về nh n hi u c a vaccine không đư c s dụng các từ viết t t 1]

1.3.2 T

Có khu v c tiếp nh n ri ng đ điều ki n b o qu n để b o v vaccine

tránh kh i các nh hưởng x u c a nhi t đ ánh sáng trong su t thời gian chờ

nh n và kiểm tra

Vi c tiếp nh n vaccine theo các trình t sau:

Trước khi nh p vaccine ph i đư c kiể tra đ i chiếu với các tài li u

ch ng từ liên quan về ch ng lo i, s ư ng v các th ng tin ghi tr n nh n như tên hàng, nhà s n xu t, nhà cung c p, s lô, h n dùng

+ Kiể tra ao đ ng g i: đ nhi m bẩn hư h i Vaccine c ao hư

h i, bẩn, m t niêm phong ph i để ở khu v c bi t tr kh ng đư c c p phát hoặc để lẫn vaccine khác

+ Các các vaccine đ i h i điều ki n b o qu n đặc bi t ph i nhanh chóng

đư c kiểm tra, phân lo i và b o qu n theo các ch dẫn ghi trên nhãn và theo các qui đ nh c a pháp lu t

hi v ưu tr h s cho từng l n nh p hàng với từng lô hàng Các h

s n ph i thể hi n đư c tên vaccine, d ng vaccine, liều vaccine, ch t ư ng,

s ư ng, s lô s n xu t, h n dùng, thời gian nh p hàng và mã s (nếu có)

C n ph i tuân th các qui đ nh c a pháp lu t về ưu tr h s

L y mẫu vaccine t i khu v c ri ng v do người c tr nh đ chuyên môn

đư c hu n luy n thích h p Vi c l y mẫu ph i theo đ ng qui đ nh t i qui chế

Vi c c p phát c n ph i tuân theo các nguyên t c quay vòng kho: (nh p trước xu t trước - FIFO) đặc bi t là thu c có h n dùng Chú ý m t s lo i vaccine nh p sau có h n dùng ng n h n vaccine c ng o i đư c nh p trước đ thì thu c có h n dùng ng n h n ph i đư c xu t v c p phát trước

Các vaccine còn t n c n ph i đư c b o qu n đ ng qu tr nh g i l i kho Trung t để b o qu n

Các vaccine c d u hi u nghi ngờ ph i th ng áo nga với ph n kiể tra ch t ư ng

1.3.4 Gử ( ằ ử )

Vi c c p phát và xếp h ng n phư ng ti n v n chuyển ch đư c th c

hi n sau khi có l nh xu t hàng bằng v n n Các nguyên t c qui đ nh về qui trình v n chuyển bằng cách g i hàng ph i đư c thiết l p tùy theo b n ch t c a

s n phẩm và sau khi đ c n nh c t t c các bi n pháp phòng ngừa

Yêu c u b o qu n vaccine ở điều ki n từ +2 0 đến + 80

C , trong thời gian v n chuyển, ph i đ m b o các điều ki n đ

Tài li u v n chuyển g i hàng ph i ghi rõ: Thời gian v n chuyển; tên khách h ng đ a ch ; t n đ a ch người g i; t n đ a ch người v n chuyển; tên vaccine, d ng vaccine, h ư ng, s ư ng, s điều ki n v n chuyển,

+ Ph i có các lo i h s t i i u sau:

- Phiếu theo dõi xu t nh p vaccine

- Phiếu theo dõi ch t ư ng vaccine

- Các biểu mẫu khác theo qui đ nh c a B Y Tế

- Ph i có phiếu theo dõi xu t nh p vaccine riêng cho từng lo i s n phẩm,

từng qui cách s n phẩm

- Ph i c qui đ nh ưu tr h s t i i u và tránh vi c xâm nh p, s a

ch a s li u b t h p pháp

1.4 ỘT ÀI N T TR NG T T D H NG N THÀNH HỐ HỒ CHÍ INH

1.4.1 Quá trình hình thành

Từ n 1994 Trung tâm y tế huy n Th c đư c thành l p dưới s

qu n lý ch đ o v hướng dẫn, kiểm tra c a Sở Y Tế Tp H Chí Minh về chuyên môn; Và s qu n lý, ch đ o c a y Ban Nhân Dân Huy n trong vi c xây d ng kế ho ch phát triển y tế tr n đ a bàn Huy n

ến tháng 4/1997, huy n Th c đư c chia tách 3 qu n: qu n

Th c, qu n 2 và qu n 9 Lúc này Trung tâm y tế qu n 9 đư c th nh p

Do nhu c u c a s phát triển đến ngày 13 tháng 03 n 2 7 Trung tâm y tế qu n 9 đư c tách ra thành: Trung tâm y tế d phòng qu n 9 và B nh

- ung c p d ch vụ ch s c s c kho an đ u ch t ư ng cao v chu n

nghi p nh t cho nhân dân

- go i ra c n khá s c kh e đ nh kỳ cho các quan nghi p

Trường học; khá t c h s in vi c an to n v sinh th c phẩ v v [2], [19]

nh 1 7 đ t ch c Trung t tế d ph ng u n 9

Trung t tế d ph ng qu n 9 đư c th nh p theo u ết đ nh s : 31/2 7/ - B c a an nh n d n Th nh ph h inh ng 13/3/2 7 đ n v nghi p vụ tế c tư cách pháp nh n c con d u ri ng

ướ

T ườ

T

v đư c ở t i kho n ở kho c h nước để ho t đ ng theo đ ng qu đ nh

c a pháp u t

Trung t Y tế d ph ng qu n 9 tr c thu c an nh n d n qu n 9

đ ng thời ch u s hướng dẫn về nghi p vụ chu n n c a ở tế Th nh

h h inh c ch c n ng triển khai th c hi n các nhi vụ chu n

n kỹ thu t về tế d ph ng ph ng ch ng d ch nh / các nh

h i tai n n thư ng t ch s c kh e ao đ ng v nh nghề nghi p ch s c

s c kh e sinh s n s c kh e i trường s c kh e trường học dinh dư ng

c ng đ ng an to n v sinh th c phẩ tru ền th ng giáo dục s c kh e tr n

đ a n qu n o đặc điể qu n c v tr giáp ranh với t nh ng ai B nh

ư ng c hu c ng ngh cao hu chế u t ng đ i học u c gia n n thu

h t nhiều người nh p cư từ nhiều n i khác về (học t p c ng tác ao đ ng …)

o đặc điể tr n c ng tác ph ng ch ng d ch nh hết s c quan trọng

v c p thiết Trong đ c c ng tác ph ng ngừa nh cho nh n d n ằng vaccine t trong nh ng nhi vụ h ng đ u ể đ o cho c ng tác

ti ch ng đư c an to n trung t đ thiết p đư c t h th ng qu n

ch t ư ng vaccine theo đ ng qu đ nh c a pháp u t v c a ng nh đ ng thời

ph h p với t nh h nh về c sở v t ch t nh n s trang thiết đ i với t trung t tế d ph ng c p qu n

c ng tác khá ch a nh cho nh n d n tr n đ a n do đ với i chu n khoa v các Tr tế phường c nhu c u về thu c vaccine v v t tư tế khác nhau c nh ng đặc th ri ng đa d ng ph c t p v vi c cung ng

đ nhu c u c ng tác ưu tr o qu n về thu c vaccine v v t tư tế cho các khoa ph ng t nhi vụ thường u n v i n tục c a trung t

h n c ếu t quan trọng để Trung t ho n th nh đư c ch c

n ng nhi vụ đư c giao v c i n quan tr c tiếp đến ch t ư ng khá ch a

nh v c ng tác tế d ph ng

h n c c a Trung t n 2 15 đ t ng 8 92% t ng i n chế c a

n 2 15 168 nh n vi n trong đ cán sau đ i học 11 cán đ i học

36 người chiế 22% t ng s ác sỹ 39 chiế tỷ 23 78%

h n c Trung t t ng do ở th c sở ới như sở điều tr ethadone để h tr nh nh n nghi n eroin v nhi ha nh

nh n đư c h i gia ph ng ét nghi phục vụ nhu c u khá s c kh e cho người ao đ ng th nh p ph ng khá ác sỹ gia đ nh t i các Tr tế

+ N

- h n nh n c tu ến c sở 13 ác sỹ c ng tác t i Tr tế

hường các ác sỹ c n i c ng tác t i tu ến Trung t hư v theo chuẩn

u c gia về tế phường/ Tr tế phường đ đ t chuẩn ch ti u c ác sỹ

ở tu ến c sở

T ng s ác sỹ 39 người chiế tỷ 23 7% với ngu n nh n c n c thể đáp ng tư ng đ i đ nhu c u về nh n c để Trung t ho n th nh t t nhi

vụ đư c giao

1 4 3 H độ ủ ộ đồ T

Th nh ph n c a i đ ng khoa học t i Trung t Y tế d ph ng qu n

9 g : 5 th nh vi n h t ch h i đ ng iá đ c phục trách h ch t ch

h i đ ng h giá đ c phụ trách chu n n Thư k h i đ ng Trưởng

ph ng t ch c các th nh vi n c n i t s trưởng khoa ph ng c chu n

t i Trung t d ng các hướng dẫn thu c cho các khoa khá nh v 13

Tr tế phường danh ục thu c do h i đ ng khoa học đề u t v đư c

ho ch nhu c u thu c v vaccine cho n sau

Tha gia tha ưu cho iá đ c d ng qu đ nh: u đ nh về cung ng thu c v vaccine u đ nh về c p phát giao nh n nh thu c v vaccine qu n kiể tra kiể soát thu c vaccine t i các khoa ph ng t i

Trung t v các Tr tế u đ nh về qu n thu c g nghi n thu c hướng t th n

Tư v n d ng ti u chuẩn a chọn v c in trong đ u th u h i đ ng khoa học trung t c ch c n ng tha ưu thường u n cho iá đ c về cung ng s dụng ưu tr o qu n vaccine an to n h p v hi u qu ; cụ thể h a các nh đư c ph ng ph h p với điều ki n c a Trung t v nh t

ph h p với điều ki n th c tế t i các Tr tế phường

C ươ 2 ĐỐI TƯỢNG À HƯ NG H NGHI N CỨ

2 1 ĐỐI TƯỢNG THỜI GI N À Đ ĐI NGHI N CỨ

2 1 1 Đố ượ ứ

- Trung t tế d ph ng qu n 9 v 13 Tr tế phường tr c thu c

t p trung v o c ng tác o qu n v d tr vaccine

- Vaccine, sở v t ch t trang thiết phục vụ cho c ng tác o qu n

v d tr vaccine t i Trung t v Tr tế phường

- sách áo cáo kiể k n 2 15

2.1.2 T ờ đ đ ứ

- Thời gian nghi n c u: Trong n 2 15

- a điể nghi n c u: T i trung t tế d ph ng qu n 9

vi c b o qu n

Phân lo i (đ t, không

đ t)

Báo cáo

2 Theo dõi nhi t đ

Vi c theo dõi nhi t đ

tu n theo qu đ nh c a

T ch c y tế khuyến ngh b o qu n vaccine

an toàn ở nhi t đ từ

20C – 80C

Phân lo i (đ ng

đ nh: h ng để vaccine

d b h ng bởi đ ng

ng ở sát vách t l nh;

accine u n đư c xếp lên giá, k đ m b o cho kh ng kh ưu

th ng đều, tránh tiếp xúc tr c tiếp với nền

bu ng l nh ể bình tích l nh đ nước ở xung quanh vaccine

Phân lo i (đ ng

nh (BT ) c r đ ng;

s p ếp vaccine v o

ph ch; s p ếp BT

đ ng qu đ nh; nhi t kế theo d i vaccine; nhi t

đ đ ng qu đ nh; v n chu ển nga sau khi

nh n vaccine

Phân lo i (đ ng

iếng p c i đặt vaccine; s p ếp vaccine đ ng qu đ nh;

nhi t đ ph ch vaccine

Phân lo i (đ ng

kh ng đ ng)

Quan sát

6 Duy trì nhi t đ Vi c duy trì nhi t đ có đư c tuân th

Phân lo i (đ t, không

đ t)

Kh o sát trên s sách

7 T b o qu n S ư ng các lo i t

b o qu n vaccine D ng s

Kh o sát trên s sách

8 D trù vaccine

S ư ng các lo i vaccine đư c d trù và

xu t nh p kho theo nguyên t c FEFO

D ng s Kh o sát

trên s sách

10 Kiểm kê

Th c hi n vi c kiểm kê kho trong n đ i chiếu gi a s sách và

s th c kiểm

Phân lo i (đ t, không

đ t)

Kh o sát trên s sách

2.2.2 T ứ

- t h i c u

2.2.3 ươ ố l

- a v o s sách áo cáo t i Trung t tế d ph ng qu n 9 về vi c

o qu n ưu tr v n chu ển v s dụng vaccine i c u i các t i i u:

B ng k khai về c c u nh n c c sở v t ch t trang thiết

sách th kho h a đ n u t nh p d tr h ng tháng c a từng

o i vaccine

+ Báo cáo i n n kiể k t ng h p vaccine ti ch ng ở r ng t i Trung t n 2015

Báo cáo kiể tra trang thiết o qu n vaccine n 2 15

B ng theo d i nhi t đ c a vaccine t i kho o qu n n 2 15

- ác iểu ẫu thu th p s i u nghi n c u kh o sát g c :

a v o c sở v t ch t phục vụ c ng tác d tr v o qu n hi n c ở kho như di n t ch chiều cao thể t ch trang thiết ph ng ch ng chá n

đ o an to n kho ta c iểu ẫu thu th p s i u về di n t ch thể t ch, trang thiết ng n i qu qu chế kho Trung tâm (Phụ ục 1 hụ

ục 2)

h o sát c ng tác o qu n vaccine trong v n chu ển như c trang thiết chu n dụng nh t ch nh c đư c r đ ng khi o qu n trong quá

tr nh v n chu ển s p ếp vaccine nh t ch nh c đ ng qu đ nh c nhi t

kế theo d i v nhi t đ c đ ng qu đ nh kh ng …ta c iểu ẫu thu th p s

i u th c h nh o qu n vaccine trong v n chu ển ( hụ ục 3)

h o sát c ng tác o qu n vaccine t i điể ti ch ng như c s dụng ph ch chu n dụng iếng p c i đặt vaccine s p ếp vaccine v nhi t

đ ph ch c đ ng qu đ nh ha kh ng ( hụ ục 4)

a v o phiếu u t nh p kho c a 9 o i vaccine n 2 15 so sánh

h n d ng c a vaccine vừa nh p với c h n d ng d i nh t nh p trước đ

ếu h n d ng c a vừa nh p d i h n hoặc ằng h n d ng c a nh p trước

đ th vừa nh p c tu n theo ngu n t c FEFO Biểu ẫu thu th p s i u

Thu th p s i u từ s sách theo d i nhi t đ hằng ng như s ng

c theo d i nhi t đ ng c theo d i 2 n/ng ng c nhi t đ 20

C – 80

C (Phụ ục 7)

+ Thu th p s li u từ th c tế trong 14 ng như nếu ch ghi 1 l n trong ngày, ghi cùng m t lúc 2 l n ghi kh ng đ ng giờ qu đ nh coi như kh ng đ t Biểu mẫu thu th p s li u theo dõi th c tế s ghi chép t i s ng ghi chép nhi t đ đ ng thời gian s ng ( n) có ghi chép nhi t đ đ ng như nhi t đ trong t s ng kh ng ghi (ng ngh , l tết) (Phụ lục 8)

+ Nhi t đ c đ t yêu c u về qu đ nh b o qu n vaccine như nhi t đ cao nh t, th p nh t c a từng ngày c a 12 tháng trong n 2 15 ( hụ lục 9)

ể thu th p s li u d tr và c p phát thì c n c vào s ư ng vaccine

s dụng c a tháng trước nhu c u s dụng c a tháng sau v c n c s ư ng

t n kho C p phát theo nhu c u d tr tháng trước đó D a vào s sách c p phát từng lo i vaccine hàng tháng về các Tr m y tế, phiếu nh p kho hàng tháng từ Trung tâm YTDP thành ph đư c s li u su t nh p, t n từng lo i vaccine trong n 2 15 ( hụ lục 10)

+ Thu th p ch t ư ng vaccine tra về c đ t yêu c u d a vào biên b n giao nh n, tr về h ng tháng để đánh giá ch t ư ng vaccine đ tiêu chuẩn

nh p kho (Phụ lục 11)

+ D a vào công tác báo cáo, biên b n kiểm kê hàng tháng gi a s sách

và th c tế s các kho n vaccine kiể k khớp nhau đ ng đ các kho n mục,

+ iể k trong n c a kho

C ươ 3 T NGHI N CỨ 3.1 C NG T C N CCINE

 N : a điể kho đư c d ng ở t ng 1 Tường, tr n, mái

nhà kho thông thoáng, v ng bền ch ng l i các nh hưởng c a thời tiết như

n ng ưa o ụt Nền kho đ cao, phẳng, nhẵn đ ch c, c ng, ch ng ẩm,

ch ng th m tr v cách tr kho r t thu n ti n cho vi c ưu th ng o

T o qu n vaccine 3

ch ng m i mọt, ẩm m c phù h p v đư c thiết kế đ o ti u chuẩn kho

+ i c tr nh p u t đường đi i h p đ o h ng h a d ưu

th ng v an to n cho người ao đ ng khi vi c hoặc khi c s c ra

 ươ ố ổ đ kho

B ng 3.8 Trang thiết ph ng ch ng chá n o đ an to n kho

Stt Tên trang thi t b Đơ tính ố lượ Tình tr ng

2 B ng hướng dẫn công tác

 N : Trang thiết b phòng ch ng cháy n , b o đ m an toàn c a

kho vaccine c đ đ các n i qu qu đ nh vi c ra vào khu v c kho, quán tri t th c hi n nghiêm túc đến từng cán b trong kho, Trung tâm Cán b kho

đều đư c t p hu n về PCCC, n i quy, quy chế b o qu n kho h p lý an toàn