DỊ DẠNG MẠCH máu não

DỊ DẠNG MẠCH MÁU NÃO BS CKII CAO THIÊN TƯỢNG Mục tiêu  Nhận biết lọai dị dạng, đặc điểm hình ảnh biến chứng Dị dạng mạch máu     Dị dạng động – tĩnh mạch (AVM) *Cổ điển Có shunt *Dò động tĩnh mạch màng cứng *Dị dạng tĩnh mạch Galen Bất thường tĩnh mạch bẩm sinh (Developmental venous anomaly) Không Dị dạng hang shunt Dãn mao mạch (capillary telangiectasia) AVM cổ điển Shunt động-tĩnh mạch, giường mao mạch -Động mạch nuôi dãn lớn -Tĩnh mạch dẫn lưu sơm từ nidus/dãn  Bẩm sinh -Thường có mô thần kinh  Gặp nơi não cột sống  98% ổ -AVM đa ổ thường hội chứng *Dãn mao mạch xuất huyết di truyền *Hội chứng phân đoạn động-tĩnh mạch sọ-mặt (craniofacial arteriovenous metameric syndromes-CAMS)  AVM Nidus = kết thành khối nhiều shunt động-tĩnh mạch mạch máu loạn sản Dãn mao mạch xuất huyết di truyền > AVM đồng thời – hiếm! Bệnh lý loạn sản mạch máu có di truyền nhiễm sắc thể thường trội AVM Rối loạn điểu hòa sinh mạch tái tạo khuông mạch máu liên tục  Đỉnh tuổi 20-40  Nguy xuất huyết 24% / năm - ~ 50% có triệu chứng xuất huyết  CT không cản quang Phân độ AVM: thang điểm Spetzler-Martin Kích thước -Nhỏ (6cm) =  Vị trí -Không chức = -Có chức =  Dẫn lưu tĩnh mạch -Nông = -Sâu =  AVM: hình ảnh CT     Xuất huyết Đóng vôi: 25-30% Bắt quang CTA: Dãn động mạch tĩnh mạch dẫn lưu CT cản quang AVM CT không cản quang Đóng vôi Xuất huyết Cavernous malformation kèm theo (25-30%) Bất thường tĩnh mạch bẩm sinh (developmental venous anomaly-DVA) Đơn độc kèm với dị dạng hang Ít xuất huyết Hình ảnh DVA: CT *Đóng vôi thiếu máu xảy vùng dẫn lưu Hầu hết có lẽ tắc tĩnh mạch mạn tính Hiếm Hình ảnh DVA: MRI Tăng tín hiệu T2W xung quanh -Có thể không triệu chứng -Phù cấp huyết khối -Tăng sinh thần kinh đệm tắc nghẽn mạn tính dòng  DVA: điều trị KHÔNG! Lõai bỏ gây nhồi máu tĩnh mạch  Dãn mao mạch (capillary telangiectasia)    Mao mạch dãn xen kẽ mô não bình thường Thường nhỏ, phát tình cờ không triệu chứng Vị trí thường gặp thân nãocầu não Dãn mao mạch (capillary telangiectasia) Tăng tín hiệu T2W T2 GRE tín hiệu thấp Bắt quang giới hạn rõ sau tiêm: “hình lốm đốm/hình nét cọ” Không thấy hình chụp mạch Không điều trị Dãn mao mạch (capillary telangiectasia) Xoang màng xương sọ (sinus pericranii)    Thông nối hệ tĩnh mạch ngòai sọ xoang tĩnh mạch màng cứng Hiếm Có thể bẩm sinh mắc phải Xoang màng xương sọ (sinus pericranii) *CT: khuyết xương một/nhiều ổ *Bắt quang mạchmáu *Chụp mạch: thấy tĩnh mạch Xoang màng xương sọ (sinus pericranii) Hiếm thuyên giảm tự phát  Nguy xuất huyết  Điều trị -Phẫu thuật -Can thiệp nội mạch  Dị dạng mạch máu     Dị dạng động – tĩnh mạch (AVM) *Cổ điển *Dò động tĩnh mạch màng cứng *Dị dạng tĩnh mạch Galen Bất thường tĩnh mạch bẩm sinh (Developmental venous anomaly) Dị dạng hang Dãn mao mạch (capillary telangiectasia) Nguồn: http://rad.usuhs.edu/rad/handouts/jsmirnio/  Tham khảo thêm http://www.thientuong.summerhost.info/?p=1199  ... lọai dị dạng, đặc điểm hình ảnh biến chứng Dị dạng mạch máu     Dị dạng động – tĩnh mạch (AVM) *Cổ điển Có shunt *Dò động tĩnh mạch màng cứng *Dị dạng tĩnh mạch Galen Bất thường tĩnh mạch. .. dò động tĩnh mạch trực tiếp, dòng chảy cao -AVF màng cứng -Dò động mạch cảnh xoang hang -Dị dạng tĩnh mạch Galen  AVF màng cứng Shunt động-tĩnh mạch màng cứng  10-15% dị dạng mạch máu nội sọ... dòng chảy động mạch nuôi: 10-15% Phình mạch nidus >50% “Cướp máu : thiếu máu não kế cận Tăng nguy xuất huyết Vị trí -Quanh não thất -Hạch -Đồi thị  Động mạch -Phình mạch cuống -Phình mạch nidus