Bệnh tai biến mạch máu não

Bệnh Tai biến mạch máu não (Trúng phong) Lời nói đầu: tớ tìm tài liệu tự tay viết lại thông qua tài liệu tin cậy kinh nghiệm thân gia đình.Và đặc biệt nhờ góp ý đàn anh nhiều năm kinh nghiệm Khoa Nội thần Kinh Bệnh viên Y học cổ truyền Tỉnh Cao Bằng, cố gằng không tránh khỏi sai sót, mong bạn góp ý trao đổi tận tình để bổ sung cho hoàn thiện Bài viết theo kết hợp Y học cổ truyền Y học nhằm mục đích giúp bạn đồng nghiệp học ngành y dược tìm hiểu thêm kiến thức nhằm nâng cao hiệu chữa bệnh, sau thăm nhiều diễn đàn y học chưa tìm thấy viết nói bệnh Tai biến mạch máu não kết hợp hai phương pháp Khi chia sẻ coppy đến đâu bạn nhớ ghi rõ nguồn từ: https://www.facebook.com/yhocquanhta Cảm ơn bạn đọc I.Khái niệm - Theo Y học Cổ Truyền: Tai biến mạch não hội chứng thuộc phạm vi chứng trúng phong y học cỗ truyền Ở người cao tuổi người có khí chất suy yếu, chức tạng Tâm , Can, Tỳ, Thận suy giảm, âm hư sinh đờm thấp Tai biến xảy đột ngột người có địa nầy gặp phải phong tà bên cảm xúc âm tính kích động Can dương gây Can phong nội động từ bên Phép chữa Đông y thường phân chứng bế, chứng thoát, trúng phong kinh lạc trúng phong tạng phủ tuỳ chứng mà điều trị bao gồm tức phong, hoả, trừ đờm, khai khiếu nhằm giải toả chỗ ứ huyết điều bổ khí lẫn huyết để đến cân âm dương tăng cường sức đề kháng để ốn định sức khoẻ lâu dài - Theo y học đại: Là bệnh tổn thương phần não mạch máu vùng bị tắc vỡ làm máu không đến làm vùng không nhận oxy làm vùng bị ngưng hoạt động lâu chết vùng não ( cần phút không nhận oxy não chết) II.Phân loại Tai biến mạch máu não gồm loại: Cơn thiếu máu thoáng qua; tắc mạch máu não; xuất huyết não - Cơn thiếu máu thoáng qua: thường tai biến thoáng qua kéo dài 5-10 phút, khu trú, không để lại di chứng Bệnh nhân cảm thấy giảm lực hay liệt nhẹ, nói khó, chóng mặt - Tắc mạch máu não tắc nhánh động mạch não thường xuất đột ngột gây liệt nhẹ sau nặng lên dẫn đến hôn mê tử vong - Xuất huyết não vỡ động mạch não Thường xảy đột ngột với dấu hiệu hôn mê nhiều mức độ khác nhau, liệt nửa người, liệt nửa mặt Ngoài tùy vị trí chảy máu não mà có triệu chứng khác Xuất huyết não thường nặng hơn, dễ tử vong ngay, tiên lượng xấu Bệnh khởi phát đột ngột, phần lớn gây tử vong nhanh chóng để lại di chứng tàn phế nghiêm trọng - Biểu hiện:Vùng não bị tổn thương ảnh hưởng đến vùng mà huy thường vùng vận động, tiếng nói, cảm giác nên có biểu xuất tai biến là: + Nhức đầu dội, đột ngột Triệu chứng có 50% số bệnh nhân + Thấy chóng mặt, ù tai, choáng váng +Một bên chân bị yếu hẳn, bị hẫng, không vững,bị ngã +Cảm giác nhẹ bẫng bên người,không kiểm soát hoạt động + Đột nhiên bên tay không cầm nắm đồ vật, dễ rơi thìa, đũa, bát + Rối loạn ngôn ngữ: nói khó, nói ngọng, người không hiểu bệnh nhân nói Triệu chứng diễn phút, kéo dài ngày trước tai biến nghiêm trọng xảy ra: bệnh nhân không khả phát ngôn + Đột nhiên bệnh nhân có cảm giác hàng ngàn mũi kim châm vào da thịt đầu chi tay, chân nửa bên người + Xuất “khoảng vắng”: thoáng qua trạng thái khả điều khiển hành vi Đang nói ngang giây lát lại tiếp tục câu chuyện Để rơi vật dụng tay mà để vài giây sau sực nhớ nhặt lên + Những rối loạn trí thức: bệnh nhân định hướng vài phút, vài Thoáng quên, thoáng điếc, định hướng không gian thời gian + Đột nhiên xuất cảm giác có ruồi bay trước mắt, thị lực hoàn toàn phần, hai bên giây lát Các dấu hiệu phát bệnh nhân hoạt động bình thường, lại bình thường III.Những người mắc bệnh Tai biến mạch máu não: - Thường bắt đầu gặp tuổi trung niên ( không phân biệt nam hay nữ) - Bệnh nhân bị cao huyết áp mà không điều trị triệt để; - Bệnh nhân bị tiểu đường (không phân biệt gái hay trai,già hay trẻ), đặc biệt tiểu đường type 2; - Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, rối loạn chuyển hóa mỡ; - Người bị bệnh tim, bị bệnh van tim Ở bệnh nhân này, cục máu đông hình thành buồng tim lên làm tắc mạch não - Người hút nhiều thuốc lá, lạm dụng bia rượu, béo phì vận động Làm để phòng ngừa bệnh tai biến - Mặc dù tai biến mạch máu não bệnh nguy hiểm song hoàn toàn giảm nguy bệnh biết cách phòng ngừa - Đầu tiên, để phòng tránh bị tai biến mạch máu não, theo GS.BS Lê Văn Thành, cần phải: phát sớm bệnh tăng huyết áp, nhiều bệnh nhân phát huyết áp tăng cao, bị tai biến mạch máu não Nếu biết mắc bệnh tăng huyết áp, cần theo dõi tình trạng huyết áp, chữa trị - Liệu pháp thay đổi lối sống (thực chế độ ăn kiêng hoạt động thể lực) biện pháp quan trọng làm giảm nguy bị vữa xơ động mạch nói chung tai biến mạch máu não nói riêng - Liệu pháp thay đổi lối sống bao gồm: Cai thuốc lá; có chế độ dinh dưỡng giàu vitamin, khoáng chất, hạn chế ăn nhiều chất béo thực phẩm giàu calo, liệu pháp dinh dưỡng nhằm làm giảm lượng lipid máu, giảm huyết áp giảm đường máu bệnh nhân bị đái tháo đường; Tăng hoạt động thể lực làm cải thiện tình trạng tim mạch làm cải thiện yếu tố nguy tim mạch rối loạn lipid máu, béo phì tăng huyết áp Tạo sống tinh thần vui tươi, thản; dẹp bỏ muộn phiền, tránh stress - Kiểm soát trị số huyết áp: Tăng huyết áp hay gặp người có tuổi Tăng huyết áp làm tăng nguy bị biến chứng tim mạch (đột quỵ, bệnh động mạch vành mạch máu ngoại biên) Mục tiêu điều trị nhằm đạt trị số huyết áp 140/90mmHg Thay đổi lối sống dùng thuốc áp dụng cho bệnh nhân có huyết áp 140/90mmHg Các nghiên cứu gần cho thấy việc quan trọng điều trị tăng huyết áp đạt trị số huyết áp mục tiêu IV Cấp cứu Khi gặp bệnh nhân có triệu chứng phải làm thao tác sau tất người chứng kiến, người nhà, người làm công tác y tế chờ xe cấp cứu: + Không vận chuyển người bệnh chỗ khác vùng đầu cổ đưa bệnh nhân đến chết nhanh Hãy để bệnh nhân nằm chỗ, thoải mái, nới lỏng quần áo + Không cho bệnh nhân ăn hay uống thứ gì, gây nghẹn cho bệnh nhân + Không cho bệnh nhân uống tiêm thuốc Aspirin ( bệnh nhân thuộc dạng xuất huyết não dùng aspirin làm máu chảy nhiều hơn) + Giữ đầu mát thân ấm Lấy khăn chườm đá, không lạnh quá, chấm nhẹ lên đầu Thân ấm : khoác áo chăn cho bệnh nhân Nếu bệnh nhân bị co giật cho bệnh nhân nắm chùm chìa khóa kim loại, làm hết co giật + Tiếp bình tĩnh làm bước quan trọng để cứu sống bệnh nhân: Tìm kim khâu Hơ đầu kim vào lửa để sát trùng Lần lượt chích lễ 10 đầu ngón tay người bệnh Dùng bàn tay trái giữ lấy lóng cuối chỗ gần đầu ngón tay người bệnh, dùng ngón tay cái, trỏ bàn tay phải cầm kim chích nhanh vào chỗ cao đầu ngón tay Rút kim nặn nhẹ từ chỗ chích hay hai giọt máu Hãy bắt đầu chích từ tay lạnh nhất, mà bệnh nhân tê trước Những đầu ngón tay vị trí Thập tuyên huyệt, nơi tập trung nhiều đầu dây thần kinh nhạy cảm Theo thuyết phản xạ thần kinh thuyết toàn đồ, thuyết đồng tương ứng, đầu ngón tay tương ứng với phần đầu thể đỉnh nhọn ngón tay ứng với huyệt Bách hội đỉnh đầu Ngoài ra, động tác chích lễ lại có tính “tả” kích thích mạnh Do đó, nói chích lể đầu ngón tay biện pháp đặc hiệu để kích thích tĩnh thần khu phong hoá ứ khu vực đầu nảo Động tác nầy vừa ngăn chận phục hồi não từ tình trạng hôn mê lại vừa loại bỏ tức thời yếu tố “phong”, nguyên nhân trực tiếp gây tai biến Mặt khác, tác động vào đầu ngón tay gián tiếp tác động vào huyệt Bách hội nên có ý nghĩa kích hoạt thăng giáng cúa đường kinh dẫn đến thông kinh hoạt lạc, tiêu trệ hoá ứ, giúp giải việc ứ huyết điều hoà kinh khí toàn thân + Nếu miệng mắt người bệnh méo lệch sang bên dùng ngón tay ngón tay trỏ bàn tay vuốt lúc vành tay người bệnh Vuốt từ xuống Vuốt nhẹ vuốt liên tục nhiều lần vành tay hồng đỏ lên + Dùng bàn tay trái bóp nhẹ vào phần vành tai người bệnh chích vào chỗ cao vành tai (huyệt Nhĩ tiêm) + Nặn vài giọt máu Đến an tâm chuyển người bệnh đến sở chuyên môn để kiếm soát chăm sóc bước cho việc ổn định sức khoẻ lâu dài Hầu hết trường hợp tai biến não xử lý cấp cứu kịp thời theo phương pháp nầy trở lại bình thường Vấn đề lại tuân thủ chế độ sinh hoạt, ăn uống luyện tập hợp lý để tăng cường sức đề kháng kiểm soát yếu tố nguy gây đột quỵ cao huyết áp, cholesterol máu cao, béo phì, tiểu đường V Điều trị Thuốc Tây đặc trị điều trị bệnh tốt nhiên nên kết hợp Y học cổ truyền để đạt hiệu tốt Y học cổ truyền hay gọi Đông Y tốt Trong Đông Y bệnh gọi với tên khác trúng phong , có nhiều thuốc đặc trị bệnh tốt, nên kết hợp châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt để đạt kết tốt chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân cách nhanh mà hiệu Sau thuốc kết hợp Đông – Tây Y để điều trị đối vớ bệnh nhân Tai biến mạch máu (Trúng phong): Đối với xuất huyết não: - Dùng thuốc cầm máu Hemocaprol: dùng sớm 2-3 ngày đầu - Dùng thuốc truyền chống co thắt Nimotop 10mg/50ml ( dùng tiêm điện) : 2h đầu cho tốc độ chảy giọt/giờ, sau 10 giọt Truyền 5-7 ngày, sau dùng thuốc uống viên/ngày ( 4h uống viên).Tổng đợt điều trị tuần, ý đến huyết áp bệnh nhân - Dùng thuốc bù điện giải Na+ - Dùng thuốc bảo vệ, phục hồi não, tăng cường chức não dinh dưỡng nào: + Nhóm 1: bổ sung dinh dưỡng tế bào thần kinh não: Cerobrolysine, Citicholine… +Nhóm 2: Tác dụng qua chết tuần hoàn: Lucidril, Pervincamin… +Nhóm 3: Hiệu thuốc Đông Y: ổn định màng não, giảm nhu cầu cần oxy cho tim não, giúp não tồn lâu điều kiện thiếu oxy ,hoạt huyết, tan cục máu đông, hồi tỉnh, giảm co giật, trấn tĩnh: An Cung Ngưu Hoàng Hoàn, Ngưu Hoàng Thanh Tâm… 2.Đối với Tắc nghẽn mạch máu não: - Thuốc tan cục máu đông: Tenecteplase, Desmoteplase Dùng 3h sau bị bệnh Tiêm vào động mạch, sau không dùng, gây chảy máu - Thuốc chống đông máu: Heparine tiêm tĩnh mạch, liều dùng trung bình 2500UI, 6h dùng lần, dùng 7-10 ngày - Thuốc chống kết tập tiểu cầu : Aspirin uống sau bữa ăn để giảm bớt tác dụng gây kích ứng dày, dùng liều 300 - 500mg tiêm tĩnh mạch nhai viên thuốc Sau trì liều dùng hàng ngày từ 75 - 162mg, dùng kéo dài chống định -Thuốc dinh dưỡng não: An Cung Ngưu Hoàng Hoàn, Ngưu Hoàng Thanh Tâm Hoàn… - Cerebrolysine,Lucidril - Hoa Đà Tái Tạo Hoàn Liều điều trị : Mỗi lần uống 8g (48-50 viên) / lần, ngày lần x 10 ngày, sau nghỉ ngày Một đợt điều trị 30 ngày Có thể uống đợt liên tục.Liều dự phòng tái phát trì : 4g (24-25 viên) / lần, ngày lần Liều dự phòng tai biến mạch máu não: Bệnh nhân có tiền sử như: cao huyết áp, tiểu đường, mỡ máu, xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch….Uống 15 viên / lần x lần / ngày Có thể dùng dài ngày - Nếu bệnh nhân kèm theo bệnh máu nhiễm mỡ dùng thêm Ngũ Phúc Tâm Não Thanh - Nếu bệnh nhân kèm theo bệnh tăng huyết áp dùng Coversyl ngày viên,uống hàng ngày Kết hợp thêm thuốc Y cổ truyền: Bài 1: Nhân đào12g, thảo minh 12g, tất sắc kỹ, cho vào mật ong quấy Bài thuốc có tác dụng chữa chứng tăng huyết áp tắc mạch máu não Không dùng thuốc cho người bị xuất huyết não Bài 2: Cháo trai, sò: Dùng 50g trai, 50g hàu (sò), cho 100g gạo tẻ vào nước trai, hàu nấu thành cháo, ăn ngày lần Điều trị có hiệu chứng tăng huyết áp tai biến mạch máu não, nhức đầu chóng mặt, gan dương thịnh Chú ý người mắc chứng hư hàn không dùng Bài 3: Cháo hoa cúc: Hoa cúc bỏ cuống, sấy khô, tán nhỏ Mỗi lần dùng 100g gạo tẻ nấu cháo, cháo chín, cho 15g bột hoa cúc vào quấy đều, đun sôi vài phút được, ăn vào hai bữa sáng, chiều Hoặc lấy mầm cúc tươi rửa sạch, thái nhỏ, cho vào 100g gạo tẻ, nấu thành cháo để ăn Món cháo phù hợp với người mắc chứng trúng phong, huyết áp tăng, nhức đầu, chóng mặt Chú ý người cao tuổi, tỳ hư, đái đường không dùng Bài 4: Hoàng kỳ 15g, bạch thược vàng quế thứ 15g, gừng tươi 15g, sắc kỹ, lấy nước bỏ bã Lấy 100g gạo tẻ, táo tầu, nước vừa đủ nấu thành cháo Khi cháo chín cho nước thuốc vào quấy đều, ngày ăn lần Chữa di chứng sau tai biến mạch máu não (sau trúng phong, khí huyết hư, liệt nửa người, chân tay teo mềm không hoạt động được, lưỡi thâm, bựa lưỡi trắng, mạch vi hoạt…) Điều trị liên tục có hiệu quả, người huyết áp không cao, xuất huyết não dừng khám chẩn đoán tắc mạch não dùng thuốc Bài 5: Hoàng kỳ 10g, táo tầu 10 quả, đương qui 10g, kỷ tử 10g, thịt lợn nạc 100g thái lát Tất cho vào ninh nhừ, cho gia vị, ăn thịt uống nước Bài thuốc có tác dụng bổ hư trợ dương, tăng cường khí huyết, sinh huyết Thích hợp với người bị di chứng sau tai biến mạch máu não teo chân tay, tê liệt, bán than bất toại… Chú ý người mắc chứng ngoại cảm nóng, gan dương thịnh không dùng thuốc Bài 6: Kỷ tử 30g, mạch môn đông 30g, sắc lấy nước uống thay nước chè, uống hết ngày Chữa trị chứng sau trúng phong nhức đầu chóng mặt, nhìn không rõ, huyết áp tăng, mặt đỏ phừng phừng Chú ý người mắc bệnh chứng hư hàn, đại tiện lỏng không dùng thuốc Bài 7: Thiên ma 100g, não lợn làm cho vào bát, đổ nước vừa đủ, hấp cách thủy Mỗi ngày cách ngày ăn lần Có hiệu chữa bán thân bất toại tai biến mạch não Bài 8: Vừng đen hòa với đường: Mỗi lần dùng hai thìa vừng đen rang chín, hòa đường trắng, quấy đều, uống với nước sôi, có tác dụng sinh huyết, giãn bắp, chữa bán thân bất toại Châm Cứu, Xoa bóp, bấm huyệt để lưu thông mạch máu, thúc huyết, khu phong tàn hàn, điều huyết - Châm tả: - Bách hội, Thái dương, Đồng tử liêu, Phong trì, Đại chùy, Ngoại quan, Chi câu, Dương lăng tuyền, Âm lăng tuyền, Khâu hư, Hành gian, Trung đô, Can hư, Đởm du - Châm bổ huyệt: - Kỳ môn, Chương môn, Túc tam lý, Tam âm giao, Huyết hải, Thái khê, Âm cốc - - Thất ngôn, châm tả huyệt: - + Liêm tuyền, Bàng liêm tuyền, Thượng liêm tuyển, Ngoại kim tân, Ngoại ngọc dịch, Á môn - - Liệt mặt châm huyệt: - + Quyền lưu xuyên hạ quan, Địa thương xuyên Giáp xa, Thừa tương, Ế phong - - Liệt tay châm tả huyệt: - + Giáp tích C4- C7-, Đại chùy xuyên Tích trung, Kiên tỉnh xuyên Tý nhu, Kiên trinh xuyên Cực tuyền, Khúc trì xuyên Thủ tam lý, Chi câu xuyên Ngoại quan, Bát tà - - Liệt chân châm tả huyệt: - + Giáp tích D12- L5- Tích trung xuyên Yêu dương quan- Hoàn khiêu xuyên Thùa phù- Trật biên xuyên Hoàn khiêu- Ân môn xuyên Thừa phù- Thừa tương xuyên Ủy trung- Côn lôn- Thượng cư hự- Giải khê- Khâu hư- Địa ngũ hội Kích thích máy điện châm, ngày lần liệu trình 30-45 lần châm, tủy theo mức độ bệnh, sau nhắc lại liệu trình - VI.Phục hồi - Tập vận động, lại thường xuyên, thật cố gắng - Ăn uống tránh thức ăn có nhiều mỡ, lại thịt đỏ ( thịt bò, thịt hộp…) - Lượng đạm (protein) cần giữ mức 0,8g/kg cân nặng/ngày Nên chọn thực phẩm cholesterol nhiều đạm thực vật (đậu đỗ, đậu tương, đậu phụ) đạm động vật (cá biển, cá đồng, sữa, thịt nạc…)Nếu bệnh nhân có kèm theo suy thận, cần giảm lượng đạm từ 0,4 đến 0,6g/kg cân nặng/ngày - Chất béo nên giữ mức 25-30g chất béo/ngày, 1/3 chất béo động vật 2/3 chất béo thực vật vừng, lạc Ngoài ra, loại axit béo dầu thực vật có khả làm giảm nguy đột quỵ, đặc biệt cục máu đông lòng mạch máu não - Vitamin chất khoáng: có loại hoa chín, rau củ, sữa Chúng chứa nhiều kali, có tác dụng lợi tiểu, giảm huyết áp người bệnh chống lại tình trạng toan thể Trung bình chuối có 400 mg kali, tương đương với ly nước cam hay củ khoai tây nướng Người tiêu thụ 1.500 mg kali/ngày có nguy đột quỵ cao 28% so với người tiêu thụ 2.300 mg kali/ngày - Dùng axit folic 300 mcg ngày làm giảm 20% nguy đột quỵ 13% nguy bệnh tim, so với người dùng 136 mcg/ngày Axit folic có tác dụng chống xơ vữa động mạch, giảm huyết áp hàm lượng cholesterol máu Nó có loại có vị chua, rau xanh, loại đậu, gạo, mỳ sản phẩm từ ngũ cốc Gan chứa nhiều axit Lưu ý: sau bệnh nhân hồi phục tiêm nhắc lại tháng lần mũi Cerebrolysine ống 10ml Uống Hoa Đà Tái Tạo Hoàn,Lucidril, thường xuyên đến suốt đời để ngăn ngừa tái phát Vì bệnh dễ tái phát, số lần tái phát tỉ lệ thuận với tỉ lệ tử vong Sưu tầm biên soạn: Phạm Thanh Tú Trường Học Viện Y dược học cổ truyền Việt NAm ... Ở bệnh nhân này, cục máu đông hình thành buồng tim lên làm tắc mạch não - Người hút nhiều thuốc lá, lạm dụng bia rượu, béo phì vận động Làm để phòng ngừa bệnh tai biến - Mặc dù tai biến mạch máu. .. dự phòng tai biến mạch máu não: Bệnh nhân có tiền sử như: cao huyết áp, tiểu đường, mỡ máu, xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch .Uống 15 viên / lần x lần / ngày Có thể dùng dài ngày - Nếu bệnh nhân... nghẽn mạch máu não: - Thuốc tan cục máu đông: Tenecteplase, Desmoteplase Dùng 3h sau bị bệnh Tiêm vào động mạch, sau không dùng, gây chảy máu - Thuốc chống đông máu: Heparine tiêm tĩnh mạch,