VẬT LÝ TRỊ LIỆU BÊNH TAI BIỂN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 2) 2. Phân loại : - Thiếu máu cục bộ (Nhồi máu não ) xảy ra đột ngột khi một mạch máu não bị tắc, nghẽn thường chiếm tỷ lệ 80% các TBMMN - Xuất huyết não xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch vào nhu mô não hoặc khoang dưới nhện chiếm tỷ lệ 15 – 20% các TBMMN. 3. Biểu hiện lâm sàng : A – Triệu chứng cơ năng : Tùy thuộc vào thể TBMMN tùy thuộc vào động mạch não bị tốn thương mà có các biểu hiện - Đau đầu - Choáng váng ,chóng mặt buồn nôn - Nói khó hoặc không nói được.hoặc nói những câu , những từ vô nghĩa - Giám hoặc mất thị lực , nhìn đôi. - Ù tai hoặc bị điếc . - Rối loạn tinh thần, rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ý thức - Cơn co giật ,động kinh . B – Triệu chứng thực thể : 4. Triệuchứng vận động : - Liệt một chi , liệt 2 chân , liệt nửa người ,liệt tứ chi . 5. Triệu chứng cảm giác : - Giảm hoạc mất cảm giác ở một chi ,ở nửa người . 6. Triệu chứng giác quan : - Bán manh ,mất thị lực một mắt hoạc mù vỏ não cả 2 mắt. - Mất khả năng phân biệt mùi. - Điếc một tai . 7. Triệu chứng các dây thần kinh sọ não : - Liệt VII trung ương. - Tổn thương dây V. - Tổn thương các dây thần kinh IX, X,XI,XII,các dây thần kinh sọ não khác - Rung giật nhãn cầu . - Hội chứng của tiểu não - Biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật , các động tác tự động , quay mặt quay đầu - Rối loạn tinh thần : Hưng cảm , vô cảm , rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ngôn ngữ - Rối loạn ý thức : Ngủ gà , lú lẫn , trạng thái không tiếp xúc , hôn mê . 8. Chấn đoán bệnh : - chấn đoánTBMMN dựa vào : - bệnh cảnh lâm sàng . - khám thần kinh , - khám toàn thân - chuẩn đoán xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sọ não ,đôi khi phải chụp cộng hưởng từ sọ não . 9. Nguyên nhân TBMMN : a/ nhồi máu não . - bệnh tim có loạn nhịp , hẹp van 2 lá , viêm nội tâm mạc bán cấp. - các dị dạng mạch máu não : phồng động mạch ,thông động mạch – tĩnh mạch - HA cao . - Xơ vữa mạch ở người lớn tuổi . - Viêm động mạch . - Các bệnh khác : bệnh máu, rối loạn chuyển hóa . b/ xuất huyết não : Tốn thương não trên MRI - Người già : HA cao ,xơ vữa mạch . - Người trẻ : Dị dạng mạch máu não ,chủ yếu là vỡ túi phồng động mạch , thông động tĩnh mạch. - Các bệnh có gây rối loạn đông máu ,dùng thuốc chống đông . - U não . 9. Biến chứng của TBMMN . - Chảy máu não tái phát . - Nhiễm trùng thứ phát : viêm phổi , nhiễm trùng tiết niệu . - Viêm tắc tĩnh mạch ,nhồi máu phổi . - Sặc đường hô hấp . - rối loạn điện giải . - loét do tỳ đè . - cứng khớp . 10. Vật lý trị liệu bệnh nhân TBMMN : Nguyên tắc điều trị : – Hồi sức toàn diện , Đảm bảo lưu thông đường hô hấp, Tuần hoàn , Theo dõi sát diễn biển của bệnh, Đề phòng biến chứng Phục hồi chức năng vận động . Bệnh tiến triển qua ba giai đoạn: a- liệt mềm b- liệt cứng c- Giai đoạn di chứng (co rút ) - Nguyên tắc Phục hồi chức năng – vật lý trị liệu: càng sớm càng tốt khi điều kiện tim mạch và thể lực cho phép - Vận động nhiều tư thế khác nhau . - Lượng giá sức cơ , chỉ định tập vận động đúng theo lực cơ, thể lực và tim mạch Cho phép như vận động thụ động , vận động trợ giúp , vận động đề kháng - phòng ngừa các biến chứng thứ phát : - viêm phổi - ngừa loét do tỳ đè - ngừa teo cơ cứng khớp- -Phục hồi chức năng sinh hoạt . VẬT LÝ TRỊ LIỆU BÊNH TAI BIỂN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 2) 2. Phân loại : - Thiếu máu cục bộ (Nhồi máu não ) xảy ra đột ngột khi một mạch máu não bị tắc, nghẽn thường. động mạch ,thông động mạch – tĩnh mạch - HA cao . - Xơ vữa mạch ở người lớn tuổi . - Viêm động mạch . - Các bệnh khác : bệnh máu, rối loạn chuyển hóa . b/ xuất huyết não : Tốn thương não. cao ,xơ vữa mạch . - Người trẻ : Dị dạng mạch máu não ,chủ yếu là vỡ túi phồng động mạch , thông động tĩnh mạch. - Các bệnh có gây rối loạn đông máu ,dùng thuốc chống đông . - U não . 9. Biến