BÀI GIẢNG THĂM KHÁM BỘ MÁY HÔ HẤP

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC***Các đường căn bản trên thành ngực... KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC***Các đường căn bản trên thành ngực... Không đối xứng và co kéo-Xẹp phổi -Di chứng của tràn dịch mà

THĂM KHÁM BỘ MÁY HÔ HẤP

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

1 NHÌN

8:40 D:\Videos\video tài liệu\cách khám hô hấp -

YouTube.mp4

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

1.1 Hình dáng lồng ngực

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

***Các đường căn bản trên thành ngực

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

***Các đường căn bản trên thành ngực

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

***Các bất thường có thể gặp:

Tuần hoàn bàng hệ

Phù áo choàng

Không đối xứng và co kéo

-Xẹp phổi -Di chứng của tràn dịch màng phổi -Di chứng bệnh tích khác của phổi

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

2 SỜ

12:37 D:\Videos\video tài liệu\cách khám hô hấp -

YouTube.mp4

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

***Phương pháp

•Áp sát tay vào các vùng khác nhau của mỗi bên lồng ngực, trong khi đó bảo bệnh nhân nói to (đối với người Việt Nam nói một, hai, ba; đối với người nước ngoài bào nói số

33 hay 44) Cần so sánh các vùng đối xứng của thành ngực

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

Kết quả

•Bình thường bàn tay thấy có hiện tượng rung nhẹ

•Rung thanh tăng :đông đặc của vùng phổi phía dưới

•Rung thanh giảm hay mất :có dịch hoặc hơi ngăn cách giữa nhu mô phổi và tay ta

•Thành ngực dày (bẹt) hoặc cường độ phát âm ra yếu quá cũng làm rung thanh giảm

•Một số trường hợp cọ màng phổi cũng có thể nhận biết khi sờ

•Sờ cũng còn cho biết: điểm đau, hạch, khối u

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

Điều cần nhớ

Khi sờ nếu

-Rung thanh tăng: đông đặc phổi

-Rung thanh mất: tràn dịch màng phổi, tràn khí màng

phổi.

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

GÕ

16:00 D:\Videos\video tài liệu\cách khám hô hấp -

YouTube.mp4

•Gõ gián tiếp: là phương pháp thường dùng Dùng đầu

ngón tay giữa của bàn tay phải đập vào ngón trỏ hay ngón giữa của bàn tay trái áp sát vào thành ngực và ngón tay để song song với khoang liên sườn Động tác của tay phải

đập bằng khớp cổ tay

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

Kết quả

Khi gõ có thể cho biết:

•Sự giãn nở của lồng ngực (độ đàn hồi)

•Nghe thấy như thế nào:

+ Bình thường gõ thấy trong

+ Nghe đục khi độ trong giảm, cường độ âm không rõ, âm sắc trầm

•Phần chiếu của gan và tim trên thành ngực gõ sẽ nghe thấy đục

•Gõ đục tuyệt đối trong tràn dịch màng phổi hoặc hội

chứng đông đặc

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

NGHE

19:12 D:\Videos\video tài liệu\cách khám hô hấp -

YouTube.mp4

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

Phương pháp

•Để bệnh nhân thở sâu, thở đều, mím môi, thở mũi Phải đặt ống nghe trên toàn bộ lồng ngực hai bên: ở phía sau nghe ở hai đáy, vùng bả cột sống, vùng trên bả: ở phía trước không nên quên nghe ở hõm thượng đòn, vùng nách

và cần so sánh hai bên Phải nghe khi để bệnh nhân thở đều bình thường, lúc thở ra mạnh, bảo bệnh nhân ho hoặc bảo bệnh nhân nói

KHÁM LÂM SÀNG LỒNG NGỰC

THĂM KHÁM TOÀN THÂN

"XIN CHÂN THÀNH

CẢM ƠN!"