BÀI GIẢNG KHÁM BỘ MÁY THẦN KINH

KHÁM BỘ MÁY THẦN KINH... Khám đánh giá tâm- thần kinh Sự thức tỉnh  Sự quan sát  Sự tập trung  Trí nhớ  Chức năng thùy trán  Chức năng nhận thức: ngôn ngữ, động tác... 3.Khám 12 đ

KHÁM BỘ MÁY THẦN KINH

CHUẨN BỊ :

 Tư thế bệnh nhân : nằm,hai tay buông thõng xuôi theo thân mình

 Thầy thuốc : Đứng bên phải bệnh nhân

 Dụng cụ: đèn pin, búa gõ phản xạ, âm

thoa, đèn soi đáy mắt, dụng cụ khác ( túi chứa mùi, bông gòn, tăm que, cây đè

lưỡi)

1.Khám tổng quát

 Bắt ĐM cảnh, nghe âm thổi

 Khám tim mạch, đo HA tư thế đứng và nằm

 Sờ đánh giá hạch vùng cổ

2 Khám đánh giá tâm- thần kinh

 Sự thức tỉnh

 Sự quan sát

 Sự tập trung

 Trí nhớ

 Chức năng thùy trán

 Chức năng nhận thức: ngôn ngữ, động tác

3.Khám 12 đôi dây thần kinh sọ

 Dây thần kinh khứu giác : ( I ) khi tổn thương không

phânbiệt mùi vị

 Dây thần kinh thị giác : ( II ) khi tổn thương làm

giảm thị lực , thị trường

 Dây thần kinh vận nhãn chung : ( III ) khi tổn

thương gây lác mắt ra ngoài, sụp mi , mất khả năng điều tiết mắt

 Dây thần kinh cơ chéo to mắt : ( IV ) khi tổn thương

gây lác mắt lên trên & đưa ra ngoài

 Dây thần kinh vận nhãn ngoài : ( VI ) khi tổn thương

gây lác mắt vào trong

 Dây thần kinh tam thoa : ( V ) khi tổn thương gây

mất cảm giác ở mặt

 Dây thần kinh mặt : ( VII ) khi tổn thương gây liệt cơ vận động ở mặt

 Dây thần kinh thính giác : ( VIII ) tổn thương gây

giảm thính giác

 Dây thần kinh phế vị : ( X ) tổn thương lưỡi gà bị

lệch về bên lành & rối loạn hoạt các hoạt động phủ tạng

 Dây thần kinh lưỡi hầu : ( IX) tổn thương gây nuốt khó,sặc, mất cảm giác sau lưỡi

 Dây thần kinh gai sống : ( XI ) tổn thương gây teo

cơ ức đòn chủm

 Dây thần kinh hạ thiệt : ( XII ) tổn thương gây lưỡi

bị liệt, bị bẹt hoặc nhăn nheo bên liệt

4 Khám vận động

 1 Kích thước bó cơ

 2.Rung giật bó cơ

 3 Giảm động, tăng động

 4.Run, múa giật

 5 Sức cơ

 6.Tư thế, dáng bộ

5.Khám Phản xạ

 1.Phản xạ gân cơ

 2.Các phản xạ nông

 3.Các phản xạ bệnh lý:

 - PX da lòng bàn chân: Babisky

 - Bàn tay: Hoffmann

 - PX giải phóng thùy: cầm nắm, tìm bú, bú nút

6 Khám cảm giác

1 Cảm giác nông :

 -Cảm giác đau

 -Càm giác sờ

 -Cảm giác nhiệt

2.Cảm giác sâu:

7.Khám dấu kích thích màng não

 1.Dấu cứng gáy (cổ gượng)

 2.Dấu Kernig, (phân biệt Lasegue)

 3.Dấu Brudzinski

8 Khám dấu kích thích rễ

 Dấu Lasegue: làm căng dây thần kinh tọa.