Bài Giảng KST : Trùng Roi

Dịch tể học• Giardia lamblia: ký sinh ở hệ tiêu hóa người, • > 40 Giardia ký sinh ở động vật có vú, không phân biệt được với G.. lamblia; • Một số Giardia ở thú có thể nhiễm người và ng

Trùng roi

Bộ môn Vi sinh - Ký sinh Môn học: Ký sinh trùng

PHÂN LOẠI

• Trùng roi được chia làm hai nhóm:

– Nhóm trùng roi ký sinh đường ruột và cơ quan sinh dục:

Giardia lamblia

• Tên khác:

Giardia duodenale Giardia intestinalis

• Ký sinh ở tá tràng và hỗng tràng của người

• Tác nhân gây bệnh giardia

 Vách dầy, hình bầu dục, dài từ 8-14 µm,

 Bào nang có 2 nhân khi chưa trưởng thành và có 4 nhân khi đã trưởng thành và một vài roi mới

phác họa *

Hình thể

Dịch tể học

• Giardia lamblia: ký sinh ở hệ tiêu hóa người,

• > 40 Giardia ký sinh ở động vật có vú, không phân biệt được với G lamblia;

• Một số Giardia ở thú có thể nhiễm người và ngược lại

WHO:

• Nhiễm 280 triệu người/năm

• Tỉ lệ nhiễm ở trẻ em các nước nhiệt đới cao, cao hơn người lớn

• Nguồn lây nhiễm: nước & thực phẩm

Bệnh học

• Thời kỳ ủ bệnh: 1-2 tuần

• Giai đoạn cấp tính: 3-4 ngày hoặc dài hơn: buồn nôn, ói, đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy.*

• Giardia làm tăng chu kỳ thay mới niêm mạc ruột , thay TB trưởng thành bằng TB chưa trưởng thành

• Giảm khả năng tiêu hóa, khả năng hấp thu chất béo và Vitamin tan trong dầu

Bệnh học

• Trẻ em:

nhiễm lượng KST cao suy dinh dưỡng

• Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch thường nhiễm với số lượng lớn và biểu hiện bệnh trầm trọng, các triệu chứng thường kéo dài

Chẩn đoán

• Tìm bào nang trong phân đặc hay bào nang và thể hoạt động trong phân lỏng

• Xem dịch tá tràng (trường hợp bào nang ít và không tìm thấy bào nang trong phân dưới kính hiển vi )

• Kỹ thuật viên nhộng tá tràng (duodenale capsule technique)

• Phản ứng miễn dịch men (stool enzyme-linked immunosorbent assay-ELISA) → tìm kháng nguyên/phân nhạy

và đặc hiệu

Điều trị

5 nitroimidazole:

• Metronidazole (Flagyl*): 250mg, 3lần/ngày, 5-10 ngày trẻ em 10 mg/kg/ngày, trong 1 tuần lễ, tác dụng cao,

diệt được khoảng 90% số lượng Giardia lamblia bị nhiễm

• Tinidazol: 100 mg, 3l/ngày; 7 ngày

• Tinidazole / ornidazole: liều duy nhất

• Đề kháng ~ 20%; kháng tréo metronidazol / tinidazol

Điều trị

• Furazolidone (Mỹ) 100 mg, 4l/ngày; 7-10 ngày Có dạng nhũ tương cho trẻ em.

• Quinacrine (Mỹ) 100 mg, 3l /ngày; 5-7 ngày

dùng trong trường hợp thất bại với 5-nitroimidazol

“Chủng kháng quinacrine, kháng furazolidone”

• Albendazole: hiệu quả thấp hơn metronidazol

thay thế metronidazol/kháng thuốc

– Nitazoxanide: dùng trong trường hợp Giardia kháng metronidazole và albendazole.

• Phụ nữ có thai: paromomycin (Humatin*) Chỉ điều trị những bệnh nhân có triệu chứng bệnh

Trichomonas vaginalis

Trùng roi ký sinh, Họ Trichomonadidae

Gây bệnh ở dường niệu – sinh dục

Bệnh phân bố khắp thế giới: Tỉ lệ nhiễm 180 triệu/năm; tỉ lệ nhiễm cao hơn ở nước đang phát triển khoảng 67%.Bệnh lây nhiễm qua sinh hoạt tình dục (STD)

• Nam: 14-60% / 67-100% nữ

• Thường gặp ở người nhiễm HIV/AIDS: bệnh nặng hơn

Trichomonas vaginalis

7 µm

10 µm

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Bệnh học

• T vaginalis có thể gây viêm nhẹ

• Những tác nhân có ảnh hưởng đến mức độ gây bệnh của T vaginalis

• Tuyến tiền liệt, túi tinh, niệu đạo có thể bị nhiễm.

• Viêm ống tiểu, biểu hiện bằng một giọt mủ trắng vào buổi sáng, tiểu khó và đau khi tiểu

Bệnh học

Chẩn đoán

• Xem trực tiếp chất nhờn âm đạo, niệu đạo

• Làm phết mỏng chất nhờn âm đạo, hay dịch tiết cố định bằng cồn 900 sau đó nhuộm bằng Giemsa hay hematoxylin

• Nuôi cấy trong nhiều môi trường

– Môi trường đặc và lỏng không tế bào,

– Trong mô

– Trong phôi gà con

Điều trị

• Nguyên tắc:

– Điều trị tại chỗ và toàn thân

– Điều trị phối hợp trong trường hợp có vi khuẩn hay vi nấm Candida kết hợp.

– Điều trị cùng một lúc cả vợ và chồng

– Điều trị phụ nữ mãn kinh cần kết hợp với estrogens để cải thiện biểu mô âm đạo

Metronidazole (Flagyl)*

• Uống 3 viên 0,250 g/ngày, trong 7 ngày

• Đặt âm đạo, viên nén phụ khoa 0,500 g điều trị trong 10 ngày

Hoặc Tinidazole (Fasigyne*), Ornidazole (Tibéral*)

PN có mang: cẩn trọng khi dùng 5-nitroimidazole

Trichomonas vaginalis kháng nitroimidazol:

• Nimorazole (Naxogyn*): 2g một lần duy nhất

• Paromomycine (đặt âm đạo) trị trichomoniasis tái phát, nhiều phản ứng phụ (đau, loét niêm mạc)

• Nitazoxanide

Thuốc dùng điều trị

Trichomonas vaginalis

Miễn dịch

• Không tạo ra một miễn dịch rõ ràng

• Một phụ nữ nếu nhiễm bệnh nhiều lần thì triệu chứng bệnh ít nặng hơn, cho thấy có thể có sự tạo ra khả năng đề kháng

Dịch tể học

• T vaginalis gây bệnh ở cả phụ nữ và nam giới

• Tỉ lệ mắc bệnh ở nữ tương đối cao (40% hay cao hơn)

• Bệnh lây truyền:

– Từ người sang người : Giao hợp, mẹ truyền sang con

– Vật dụng: khăn tắm, dụng cụ nhà tắm, bàn ngồi toilet,

Nguồn nhiễm

Trichomonas intestinalis

Bệnh học

• T intestinalis sống trong ruột già của người

• Người ta bị nhiễm qua thức ăn và nước uống

• T intestinalis có thể gây viêm đại tràng mãn tính.

• Bệnh tiến dần đến mãn tính, thỉnh thoảng có những đợt tiêu chảy

• Bệnh có thể kéo dài trong nhiều năm

• Ít khi T intestinalis gây bệnh nặng.