Giáo Dục Và Truyền Thông Trong Trường Học Về Sức Khỏe Sinh Sản Và Tình Dục Vị Thành Niên

Giai đoạn giữa 14 – 16 tuổi: Bước vào độ tuổi này, vị thành niên tự nhận thấy những thay đổi rõ rệt trên cơ thể mình, tự cảm nhận mình có vẻ người lớn hơn, có hẹn hò, muốn khám phá về c

BỘ TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN

Giáo dục và Truyền thông trong trường học

về Sức khỏe Sinh sản và Tình dục Vị thành niên

LỜI GIỚI THIỆU

Dự án “Sẵn sàng cho Sức khỏe”, tên tiếng Anh là “Ready For Health”, do tổ chức ADRA Úc tài trợ

và ADRA tại Việt Nam thực hiện tại 5 huyện thị ở tỉnh Cao Bằng gồm Thị xã Cao Bằng, huyện Hòa

An, huyện Trùng Khánh, huyện Quảng Uyên, và huyện Hà Quảng

Dự án thực hiện trong 3 năm, từ 1/7/2007 đến 30/6/2010 với sự tham gia của các cơ quan quan có liên quan ở tỉnh Cao Bằng gồm Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế, Sở Lao động Thương binh và Xã Hội, Tỉnh Đoàn, Hội LHPN tỉnh, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh và Trung tâm Sức khỏe sinh sản tỉnh

Mục tiêu chung của Dự án là mở rộng khả năng cho vị thành niên ở Cao bằng trong việc lựa chọn cách sống lành mạnh” Các mục tiêu cụ thể là (1) Nâng cao năng lực của các cán bộ kỹ thuật và hành chính địa phương trong việc thực hiện các chương trình truyền thông thay đổi hành vi về tình dục, sức khỏe sinh sản, việc lạm dụng các chất kích thích và các kỹ năng sống khác (2) Cải thiện kiến thức, kỹ năng và thực hành của vị thành niên trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản, tình dục, lạm dụng chất kích thích và các kỹ năng sống Dự án đã thực hiện ở 25 trường học (10 trường THPT và 15 trường THCS), 4 trung tâm học tập cộng đồng, và 88 xã phường Trong đó, hoạt động tại trường THPT và THCS là ưu tiên 2 chương trình giáo dục giới tính và tình dục học sinh vị thành niên được

áp dụng trong trường học là “Chương trình tuổi dậy thì” dành cho khối 6, 7 và phụ huynh, và

“Chương trình giáo dục đồng đẳng” dành cho khối 8 đến khối 12

Trong 3 năm thực hiện, có nhiều tài liệu tập huấn và truyền thông được biên soạn và sử dụng Tuy nhiên, do biên soạn trong nhiều tài liệu, các nội dung tập huấn và truyền thông Dự án bị phân bổ rải rác ở nhiều tài liệu, không tập trung và không thuận tiện cho quá trình tìm kiếm và áp dụng

Để giúp tỉnh thuận tiện trong tìm kiếm và áp dụng mô hình can thiệp từ Dự án, ADRA Việt Nam phối hợp với các đơn vị thực hiện Dự án ở tỉnh biên soạn Bộ tài liệu này Nội dung trong bộ tài liệu được lựa chọn và sàng lọc từ tất cả những nội dung tập huấn và truyền thông mà Dự án sử dụng trong quá trình thực hiện và được sắp xếp thành từng phần / Module, mỗi Module tập trung vào một nội dung chuyên biệt, giúp cho sử dụng tài liệu linh hoạt và thuận tiện Tranh ảnh trong tài liệu được lấy từ nguồn http://images.google.com.vn, chỉ mang tính minh họa cho tài liệu sinh động thêm ADRA tại Việt Nam xin trân trọng cảm ơn tất cả các đơn vị ở tỉnh và huyện đã tham gia thực hiện

Dự án trong các năm qua cũng như tiếp tục tham gia góp ý xây dựng bộ tài liệu này

Bộ tài liệu đã được hoàn chỉnh sau thử nghiệm tại các huyện Dự án Tuy nhiên, nó vẫn cần được tiếp tục hoàn thiện trong quá trình áp dụng Vì vậy, ADRA Việt Nam rất mong nhận được ý kiến góp ý của các độc giả

Trưởng đại diện ADRA Việt Nam

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG BỘ TÀI LIỆU

Bộ tài liệu gồm 10 phần, hay 10 Module, mỗi Module tập trung vào một trọng tâm nội dung và cần cho một số nhóm đối tượng Dự án Có 5 nhóm đối tượng Dự án gồm học sinh, giáo viên, cha mẹ học sinh, nhóm giảng viên nòng cốt và nhà quản lý Chi tiết về từng Module cần cho nhóm đối tượng Dự

Module 5 nói về cha mẹ giáo dục giới tính và SKSS cho con cái tuổi vị thành niên, rất cần cho cha mẹ học sinh vị thành niên

Module 6 tập trung vào giáo dục đồng đẳng Giáo dục đồng đẳng là chương trình giáo dục truyền thông cho học sinh từ khối 8 đến khối 12, do các giáo dục viên đồng đẳng thực hiện Giáo dục viên đồng đẳng là các em học sinh trong trường được lựa chọn và tập huấn làm giáo dục viên đồng đẳng Module này cần cho nhóm giáo dục viên đồng đẳng và nhóm giáo viên của trường

Module 7 đi vào lĩnh vực quản lý các hoạt động giáo dục và truyền thông trong nhà trường về giới tính, tình dục và SKSS vị thành niên Nội dung trong Module này rất cần cho nhà quản lý trong ngành giáo dục từ tỉnh đến huyện, bao gồm cả Ban giám hiệu các trường

Module 8 giới thiệu những câu chuyện tình huống và trò chơi tiêu biểu để sử dụng trong truyền thông và tập huấn Cha mẹ, giáo viên và các em giáo dục viên đồng đẳng có thể sử dụng các câu chuyện trong Module này khi làm truyền thông hoặc tập huấn

Module 9 cung cấp địa chỉ tư vấn về SKSS vị thành niên tại địa bàn 5 huyện / thị của Dự án Các địa chỉ này rất cần đối với các cha mẹ và các em học sinh

Module 10 liệt kê những địa chỉ nguồn thông tin có liên quan đến giáo dục giới tính, tình dục vị thành niên Địa chỉ này giúp cho tất cả các đối tượng Dự án có thể trực tiếp truy cập để tìm hiểu thêm thông tin có liên quan

Bộ tài liệu được thiết kế cho 3 mục đích - tập huấn, tuyên truyền và làm tài liệu tham khảo Về mục đích tập huấn, nội dung tài liệu được xem là những trọng tâm kiến thức cơ bản cần tập huấn cho đối tượng có liên quan Mỗi lớp tập huấn, giáo viên nghiên cứu và chọn lọc nội dung có liên quan trong

bộ tài liệu này làm cơ sở để chuẩn bị tài liệu giảng dạy và tài liệu phát tay cho học sinh Về mục đích làm tài liệu tuyên truyền, nội dung trong mỗi Module được biên tập rất cô đọng và được bố cục có thể phô tô ra làm tài liệu tuyên truyền Khi tuyên truyền, các tuyên truyền viên lựa chọn và phô tô phần nội dung trong tài liệu có liên quan đến buổi tuyền tuyền để phát cho đối tượng tham dự Về mục đích làm tài liệu tham khảo, nội dung trong các Module có thể dùng làm tài liệu đọc thêm, tham khảo nếu cần thiết

MỤC LỤC

Nội dung Trang Module 1 - Kiến thức cơ bản về sức khỏe sinh sản và tình dục vị thành niên 5 Module 2 - Kiến thức cơ bản về truyền thông thay đổi hành vi 52 Module 3 - Kỹ năng giảng dạy truyền thông về sức khỏe sinh sản và tình dục cho

vị thành niên

56

Module 4 - Thầy cô giáo tham gia hoạt động giáo dục và truyền thông về sức

khỏe sinh sản và tình dục vị thành niên trong trường học

Module 7 - Quản lý hoạt động giáo dục và truyền thông trong nhà trường về sức

khỏe sinh sản và tình dục vị thành niên

85

Module 8 - Câu truyện tình huống và trò chơi sử dụng trong giảng dạy và truyền

thông về sức khỏe sinh sản và tình dục vị thành niên

94

Module 9 - Địa chỉ tư vấn sức khỏe sinh sản vị thành niên tại thị xã Cao Bằng và

các huyện Dự án triển khai hoạt động

104

8 Một số hiện tượng sinh lý bình thường ở cơ quan sinh sản 16

15 Vị thành niên nên chia sẻ với ai về SKSS và tình dục 51

I - GIỚI THIỆU MODULE 1

Trọng tâm của Module 1 tập trung cung cấp những kiến thức cơ bản nhất về giới tính, sức khỏe sinh sản và tình dục vị thành niên Các nội dung này cần cho tất cả các đối tượng tham gia chương trình giáo dục truyền thông trong nhà trường, từ nhà quản lý đến thầy cô giáo, giáo dục viên đồng đẳng, cha mẹ học sinh và bản thân các em học sinh

Mỗi trọng tâm được tóm tắt thành mục riêng, sắp xếp theo trình tự lô gíc để tạo thuận tiện khi sử dụng trong học tập, tập huấn, và tổ chức hoạt động truyền thông trong nhà trường Khi cần sử dụng nội dung nào thì chỉ cần tra cứu mục lục ở trang đầu của Module này

II - VỊ THÀNH NIÊN - HỌ LÀ AI?

Vị thành niên là người trong độ tuổi từ 10 đến 19 Người ở trong độ tuổi này gọi là tuổi vị thành niên Tuổi vị thành niên là giai đoạn đặc biệt trong quá trình phát triển của một con người vì có sự thay đổi mạnh mẽ về cả về thể chất, tinh thần, tình cảm và cách ứng xử Quá trình biến đổi này được gọi là dậy thì Vì vậy, tuổi vị thành niên còn được gọi là tuổi dậy thì Tuổi vị thành niên trải qua 3 giai đoạn1, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng như sau:

Giai đoạn đầu (10 – 13 tuổi): Đây là giai đoạn khởi đầu của tuổi dậy thì Cơ thể phát

triển một cách nhanh chóng Những thay đổi trên cơ thể thường làm cho một số bạn bối rối, e thẹn và và lo lắng Bạn bè cùng tuổi trở nên vô cùng quan trọng, đôi khi vị thành niên lo lắng không biết các bạn khác nghĩ gì về mình

Giai đoạn giữa ( 14 – 16 tuổi): Bước vào độ tuổi này, vị thành niên tự nhận thấy những thay đổi rõ rệt trên cơ thể mình, tự cảm nhận mình có vẻ người lớn hơn, có hẹn hò, muốn khám phá về các bạn khác giới, có nhu cầu tình yêu và tình dục Vị thành niên thường kết bạn theo nhóm bạn thân và mỗi nhóm có kiểu chơi riêng của mình

Giai đoạn cuối ( 17 – 19 tuổi): Vị thành niên ở độ tuổi này đã khá độc lập trong suy nghĩ, ứng xử và chọn bạn; có quan niệm cụ thể về vẻ đẹp và yêu đương một cách thực tế;

và bắt đầu có quan điểm riêng về đạo đức và cách ứng xử trong xã hội

III - KHÁI NIỆM VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN 2

Để hiểu được khái niệm về sức khỏe sinh sản vị thành niên, cần phải tìm hiểu kỹ về khái

niệm sức khỏe sinh sản và 7 vấn đề ưu tiên trong Chiến lược chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2001-2010

Sức khỏe sinh sản, theo định nghĩa quốc tế tại Hội nghị Quốc tế về Dân số và Phát triển tại Cairo, Ai Cập năm 1994, “là tình trạng thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội, không chỉ đơn thuần là không có bệnh hoặc tàn phế của hệ thống sinh sản”

1 UNFPA, VINAFPA, 2002, Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Dự án RAS/98/P19

2 Tổng cục Dân số, Bộ Y tế, 2008, Tài liệu tập huấn truyền thông chuyển đổi hành vi dân số/SKSS/KHHGĐ, Chương trình mục tiêu Dân số 2008

7 vấn đề ưu tiên trong Chiến lược chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn

2001-2010 gồm: 1/Quyền sinh sản; 2/Kế hoạch hóa gia đình, giảm phá thai và phá thai an toàn; 3/ Làm mẹ an toàn và chăm sóc trẻ sơ sinh; 4/Bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, kể cả HIV/AIDS và vô sinh; 5/ Phòng và chữa ung thư đường sinh sản; 6/ Sức khỏe sinh sản vị thành niên; và 7/Bình đẳng giới trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản

Sức khỏe sinh sản vị thành niên là một trong bảy nội dung ưu tiên của sức khỏe sinh sản Sức khỏe sinh sản vị thành niên không nằm ngoài những nội dung của sức khỏe sinh sản nói trên nhưng được ứng dụng phù hợp cho lứa tuổi vị thành niên

IV - THAY ĐỔI THỂ CHẤT Ở TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

Cho đến 9 tuổi, vóc dáng cơ thể trẻ nam và nữ vẫn chưa thay đổi Tuy nhiên, thay đổi sẽ xuất hiện khi bước vào tuổi dậy thì do tác động của 2 loại hoóc môn trong cơ thể, đó là hoóc môn tăng trưởng do tuyến yên tiết ra và hoóc môn giới tính do buồng trứng ở nữ và tinh hoàn ở nam tiết ra Hoóc môn tăng trưởng được sản xuất ra nhiều hơn ở tuổi dậy thì, giúp cơ thể phát triển nhanh Đây là cơ sở để giải thích tại sao vóc dáng ở tuổi vị thành niên phát triển rất nhanh Hoóc môn giới tính chỉ được sản xuất ra từ tuổi dậy thì, vừa giúp cho bộ phận sinh sản nam và nữ phát triển, vừa giúp cơ thể nam và nữ phát triển khác nhau về giới tính Ở độ tuổi này, nhìn bề ngoài có thể nhận ra sự khác nhau giữa nam và nữ

Tuổi dậy thì ở các em gái sớm hơn em trai Dậy thì ở em gái bắt đầu trong khoảng 10-15 tuổi, ở em trai muộn hơn trong khoảng 12 -17 tuổi

1 Thay đổi về vóc dáng cơ thể

Cả em trai và em gái đều lớn rất nhanh Nhiều em thấy rất lạ vì mình trở nên cao và lớn hơn trong thời gian ngắn Các em gái cũng mang vóc dáng của thiếu nữ như hông và mông nở rộng, bụng thon, ngực nở và căng Các em trai cũng dần dần mang vóc dáng đàn ông với cơ bắp to ra ở vai, chân và ngực

Thay đổi vóc dáng ở nữ thường khoảng 3 năm, nhưng ở nam giới lâu hơn, có thể kéo dài đến 19-20 tuổi Thay đổi vóc dáng ở tuổi dậy thì có thể diễn ra nhanh nhưng cũng có thể chậm

Vì vậy, một số em cảm thấy lo lắng về cơ thể của mình Có em cho rằng mình chưa lớn lên

gì cả, có em thắc mắc sao mình lớn nhanh thế, hoặc có em thắc mắc vì sao mình quá cao hoặc quá thấp

2 Thay đổi về lông và da

Lông mu và lông nách xuất hiện ở cả nam và nữ Ở nam giới, lông còn mọc ở chân, tay và mặt, râu mọc quanh cằm, trên mép và ở má Màu sắc và độ dày của lông trên cơ thể cũng khác nhau giữa nam và nữ

Tuyến mồ hôi và tuyến bã tiết ra tạo nên mùi của cơ thể và mụn trứng cá Ở tuổi dậy thì, các tuyến mồ hôi, nhất là ở nách hoạt động mạnh hơn và tiết ra nhiều mồ hôi hơn Mồ hôi khi

mới tiết ra không có mùi Khi đọng lại trên da và bị các vi khuẩn trên da phân hủy, mồ hôi sẽ

có mùi Vì vậy, để bớt mùi hôi và hôi nách, cần tắm rửa và giặt quần áo sạch sẽ

Trứng cá do mồ hôi và chất bã ở lỗ chân lông tích tụ lại mà không thoát ra ngoài được Trứng cá sẽ bớt dần khi đến tuổi trưởng thành Để giảm trứng cá, hãy rửa mặt thường xuyên

để làm thông thoáng lỗ chân lông Không nên dùng tay cậy hoặc gãi trứng cá vì có thể gây

nhiễm trùng và để lại sẹo Nếu trứng cá quá dày, hãy đi khám, không tự mua thuốc điều trị Nhiều em cảm thấy xấu hổ khi xuất hiện mụn trứng cá Thêm vào đó da, đặc biệt là da mặt, trở nên nhờn Thông thường, trứng cá sẽ giảm dần và hết trong một vài năm sau đó Vì vậy, hãy giải thích cho các em hiểu đây là hiện tượng bình thường ở tuổi dậy thì Khuyên các em phải giữ cho da sạch sẽ để tránh tạo ra những mụn trứng cá mới, không nên gãi hay nặn làm

vỡ mụn trứng cá, dẫn đến nhiễm trùng, để lại sẹo, hoặc xuất hiện mụn mới

3 Thay đổi ở vú, ngực

Ở nữ, vú phát triển trong suốt tuổi dậy thì, tạo nên vẻ đẹp và nét duyên dáng, hấp dẫn Vú

phát triển để đảm bảo chức năng sản xuất sữa nuôi con khi sinh đẻ Cùng lứa tuổi, kích thước

vú ở một số em không giống nhau, có em lớn hơn, có em nhỏ hơn Đôi khi, hai vú cũng không to bằng nhau Màu sắc núm vú có thể khác nhau, có em màu hồng, có em màu thẫm hơn Không có mối liên hệ nào giữa kích cỡ, màu sắc vú và khả năng sản xuất sữa Ở tuổi dậy thì, các em gái có thể thấy đau tức ở vú do vú đang trong giai đoạn phát triển Để vú phát triển cân đối và bình thường, không nên mặc áo ngực (áo nịt) quá chật hay quá rộng Nếu quá chật, không những vú không phát triển được mà còn bị tụt núm vú, sẽ khó cho con bú sau này Chọn áo nịt vừa với vòng ngực của mình

Ngực nam giới cũng có sự thay đổi ở tuổi dậy thì Vú không phát triển to như ở nữ nhưng cơ ngực phát triển mạnh, tạo nên ngực nở nang, vạm vỡ Nam giới có thể thấy đau tức ở hai bên

vú ở độ tuổi này

4 Thay đổi về giọng nói

Trong thời kỳ dậy thì, giọng nói của cả nam và nữ đều thay đổi, từ giọng trẻ con sang giọng người lớn do thanh quản của các em phát triển lớn hơn Giọng nói của nam trở nên trầm và

ồm hơn, dân gian gọi là “vỡ giọng” Giọng nói của nữ trong trẻo và nhẹ nhàng hơn

5 Thay đổi ở cơ quan sinh dục

Bước vào tuổi dậy thì, cả nam và nữ đều có những thay đổi về cơ quan sinh dục ngoài Ở nam, dương vật lớn và dài hơn, tinh hoàn phát triển to hơn Ở nữ, âm hộ mềm và dày hơn,

âm đạo có kích thước lớn hơn, tử cung cũng dày hơn

Cả nam và nữ bắt đầu thấy có dịch tiết từ cơ quan sinh dục Nam có dấu hiệu xuất tinh Nữ bắt đầu có kinh nguyệt Kinh nguyệt sẽ xuất hiện mỗi tháng 1 lần trong vài ngày Những lần

đầu có hiện tượng này, nam và nữ vị thành niên thường thấy bối rối và xấu hổ Các em nên

hiểu rằng đây là điều bình thường và cần biết cách vệ sinh bộ phận sinh dục, vệ sinh khi có kinh nguyệt, chọn quần lót vừa với kích cỡ, không mặc quần lót quá chật

V - THAY ĐỔI TÂM LÝ VÀ TÌNH CẢM Ở TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

Ở tuổi dậy thì, dưới tác động của hoóc môn giới tính, vị thành niên có nhiều thay đổi về tâm

lý và tình cảm

1 Cảm xúc và tính tình hay thay đổi

Những thay đổi về cảm xúc ở lứa tuổi này thường gặp như vui vẻ, tự hào, lo lắng, thẹn thùng, xấu hổ, Vị thành niên cũng bắt đầu có cảm xúc khác giới, quan tâm hơn tới các bạn khác giới, đôi khi ngồi một mình tưởng tượng vu vơ đến một chuyện nào đó hoặc một ai đó

Tuổi vị thành niên được xem như “không còn là trẻ con nhưng chưa là người lớn”, dễ có

những phản ứng tâm lý phức tạp, lòng tự tin dễ bị lung lay, trạng thái tình cảm thường không

ổn định và có nhiều thay đổi, có thể đang rất vui nhưng lại chợt buồn khi nghĩ hoặc nhớ đến

một chuyện gì đó Hành vi ứng xử cũng có nhiều thay đổi và khó hiểu, lúc thì gay gắt, lúc thì nhẹ nhàng, lúc thì mâu thuẫn, có lúc lại tự cảm thấy vui, buồn lẫn lộn Các bạn rất dễ xúc

động, rất dễ mất tự tin khi gặp phải vấn đề rắc rối nào đó, có khi đơn giản chỉ là những

chuyện nhỏ nhặt về dáng vẻ bề ngoài hay về các mối quan hệ bạn bè, gia đình,…

2 Phức tạp hóa vấn đề

Nhiều bạn lúc nào cũng nghĩ rằng có một đám đông (tưởng tượng) đang quan sát, dò xét mình từng ly từng tí Có một tí mụn trứng cá nhưng nghĩ rằng chắc tất cả mọi người đang bàn tán về mụn trứng cá của mình Nhưng sự thực thì chỉ có bạn là người tự bàn luận về mình nhiều nhất, những người khác có khi còn nghĩ bạn có làn da mịn màng

3 Chủ quan

Vị thành niên chưa có trải nghiệm sống nên thường chủ quan Các bạn thường hay nghĩ

“Chuyện đó không thể xảy đến với mình” Có bạn nghĩ rằng mình không thể nào nghiện ma túy được Thực tế, chuyện gì xảy ra với người khác thì cũng có thể xảy ra với bạn Nếu không biết cách từ chối khi bị rủ rê, lôi kéo thử dùng ma túy, thì bạn cũng có thể nghiện ma túy từ lúc nào Vì vậy, hãy cân nhắc thật kỹ trước mọi quyết định

4 Xu hướng muốn tự lập, tự khẳng định mình

Vị thành niên có xu hướng muốn tự lập, tách dần ra khỏi “sự quản lý” của cha mẹ để tự khẳng định mình đã là “người lớn” Vị thành niên bắt đầu tự đưa ra một số quyết định cho bản thân như chơi với bạn nào, có đi học thêm không, kèm em học như thế nào, Vị thành niên thường không suy nghĩ kỹ trước những quyết định của bản thân nên dễ mắc sai lầm Vì vậy, đối với một số quyết định quan trọng, sự chỉ bảo của bố mẹ có thể sẽ giúp vị thành niên

có quyết định đúng đắn hơn, tránh được những sai lầm đáng tiếc

Ở độ tuổi này, vị thành niên không còn khóc nhè, làm nũng, không đòi đi chơi cùng bố mẹ,

muốn được tự chọn bạn, được thức khuya, được ăn mặc theo ý thích Quan hệ với cha mẹ cũng có thay đổi, ít tâm sự với cha mẹ hơn hồi còn bé Đôi lúc cảm thấy thất vọng, ấm ức vì

cha mẹ chưa nhận thấy mình đã lớn, vẫn coi mình là một đứa trẻ còn bé bỏng Có lúc cảm thấy cha mẹ không hiểu được những suy nghĩ, tâm tư tình cảm của mình

5 Hay quan tâm đến hình dáng của mình

Do vóc dáng phát triển nhanh ở độ tuổi này, vị thành niên

thường hay soi mình trước gương, so sánh hình dáng của mình

với bạn cùng trang lứa, than phiền hoặc không hài lòng về hình

dáng của mình như “mình gầy quá, béo quá, cao quá, mặt nhỏ

quá ” Thực ra nhiều bạn đã không công bằng với bản thân,

thường cố tình thổi phồng một đặc điểm nào đó của cơ thể, tự

trách bản thân rồi so sánh với diễn viên, người mẫu

6 Thích được giao lưu, kết bạn, mở rộng mối quan hệ bạn bè

Ở độ tuổi này, vị thành niên rất muốn kết bạn và mở rộng mối quan hệ bạn bè, kể cả với bạn

khác giới Bạn bè là trung tâm trong mối quan hệ, khi có vấn đề gì khúc mắc, vị thành niên thích được tâm sự với bạn bè hơn là với gia đình

Vị thành niên thường thích giao lưu theo nhóm Tính cách của bạn bè trong nhóm có ảnh hưởng rất lớn đến tính cách của mỗi cá nhân khi bước sang tuổi trưởng thành Có nhóm bình lặng, có nhóm sôi nổi, có nhóm “siêu quậy”….Vì vậy, cha mẹ nên nắm được đặc điểm này

để hướng cho con “chọn bạn mà chơi”, kết bạn một cách lành mạnh

7 Ý thức về giới tính trở nên rõ nét hơn

Đến tuổi này, ý thức về giới tính trở nên rõ rệt hơn Vị thành niên quan tâm nhiều hơn đến

kiểu cách quần áo, đầu tóc để trông hấp dẫn hơn trong nhóm bạn cùng giới, đặc biệt với các bạn khác giới Khi nói chuyện, thích tranh luận với người khác giới Các bạn nữ thường hay

lo lắng về những thay đổi của bản thân như kinh nguyệt, mụn trứng cá, kích cỡ của vú, vóc dáng cơ thể, vẻ đẹp của khuôn mặt, làn da Do phát triển sớm hơn nam, các bạn gái có suy nghĩ về tình cảm sâu sắc hơn bạn khác giới Nữ thường muốn tìm kiếm sự quan tâm của những bạn trai lớn tuổi hơn và thiết lập mối quan hệ xã giao với các bạn nam cùng lứa tuổi Tình bạn khác giới mang đến những xúc cảm mới lạ thông qua lời nói thân mật, nụ cười trìu mến, những cử chỉ quan tâm Ý thức về giới tính len lỏi vào từng mối quan hệ với bạn bè, làm “đổi thay” ngạc nhiên cách giao tiếp với bạn khác giới Trước kia, từ một bạn nữ lôi thôi, luộm thuộm, “thần nanh mỏ đỏ”….nay bỗng dưng biết tế nhị, kín đáo, e lệ, làm đẹp và không suồng sã đối với bạn Mức độ kín đáo, ngượng ngùng, e lệ này phụ thuộc vào chiều sâu của các mối quan hệ khác giới cụ thể

VI - TÌNH BẠN, TÌNH YÊU VÀ TÌNH DỤC TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

1 Tình bạn

Trong cuộc sống, bạn bè rất quan trọng với tất cả mọi người Bạn bè lại càng quan trọng hơn

đối với tuổi vị thành niên Ở độ tuổi này, vị thành niên có xu hướng muốn tách dần ra khỏi

sự quản lý của bố mẹ để được độc lập hơn trong cuộc sống Do chưa có trải nghiệm trong cuộc sống, vị thành niên rất cần kết bạn cùng trang lứa, cùng sở thích, tính cách và lối suy nghĩ để chia sẻ và hỗ trợ nhau trong các quyết định của mình Bạn bè trở nên thiêng liêng và cần thiết hơn bao giờ hết với vị thành niên Vì vậy, bạn bè có ảnh hưởng rất lớn đến tính cách, lối sống cũng như hành vi ứng xử của vị thành niên khi bước sang tuổi trưởng thành

Vị thành niên thường có quan niệm là “làm theo để khỏi mất lòng bạn” Đây là quan niệm

rất sai lầm ở tuổi vị thành niên Hãy thẳng thắn nói chuyện và yêu cầu bạn không nên ép buộc mình làm những việc mà bản thân thấy không có lợi Nếu người đó vẫn cứ tiếp tục ép

buộc, hãy tránh xa họ ra “Mất một người bạn có thể sẽ rất buồn, nhưng sẽ tìm được những người bạn mới tốt bụng hơn”

Vị thành niên nên hiểu thế nào là người bạn tốt để giúp mình

lựa chọn được bạn tốt trong cuộc sống Người bạn tốt thường

mang lại cho bạn nhiều điều tốt và niềm vui Đó là người:

Bạn tin tưởng để trò chuyện, vui chơi, và chia sẻ những

suy nghĩ thầm kín nhất trong cuộc sống

Biết tôn trọng và cảm thông với bạn Hiểu và quan tâm

tới cảm xúc của bạn, không so sánh, phân biệt khi chơi

với bạn, không xấu hổ khi đi chơi cùng bạn, không cười

nhạo những việc ngốc nghếch bạn làm, không phê phán,

hoặc xúc phạm bạn trước mọi người

Biết xây dựng tình bạn, giúp đỡ nhau trong cuộc sống để tình bạn ngày càng trở nên thắm thiết, cần thiết hơn Nhận ra và khuyến kích những điểm tốt của bạn, thẳng thắn ngăn cản và động viên bạn không làm những việc xấu, thật lòng và nhiệt tình khuyến khích, giúp đỡ bạn sửa chữa những sai lầm

Tình bạn ở tuổi vị thành niên thường dưới 2 hình thức Thứ nhất là kết bạn theo nhóm cùng lứa tuổi, cùng sở thích, cùng học, cùng chơi Dạng này được gọi là nhóm bạn đồng trang lứa hay nhóm đồng đẳng Kết bạn theo hình thức nhóm rất phổ biến ở tuổi vị thành niên Các bạn trong nhóm thường cùng giới Thứ hai là kết bạn khác giới Tình bạn khác giới có tác dụng làm cho mỗi giới hoàn thiện hơn, làm tăng vẻ đẹp của mỗi giới Tình bạn khác giới có thể chuyển thành tình yêu, song không phải tất cả tình bạn khác giới sẽ chuyển thành tình yêu Tình bạn khác giới cũng có những đặc điểm chung của tình bạn tốt cùng giới Tuy nhiên, tình bạn khác giới thường có giới hạn thân mật về tiếp xúc cơ thể, không như giữa bạn cùng giới Để duy trì tốt quan hệ bạn bè khác giới, nên tránh đối xử suồng sã, thiếu tế nhị, tránh vô tình hay chủ ý gán ghép lẫn nhau, tránh ghen ghét, nói xấu hay đối xử thô bạo với nhau khi bạn mình có thêm người bạn khác giới mới

2 Tình yêu đôi lứa

Nhu cầu tình yêu nam nữ cũng xuất hiện ở tuổi vị thành niên và là chủ đề được vị thành niên rất quan tâm Không có một khái niệm thống nhất về tình yêu nhưng tình yêu được xem là một loại tình cảm đặc biệt, hấp dẫn, tôn trọng, chăm sóc và hiểu biết nhau sâu sắc Tình yêu thúc đẩy hai người đi đến hoà nhập về tâm hồn, thể xác và cả cuộc đời Với mỗi người, tình yêu có vai trò và giá trị khác nhau Tình yêu lành mạnh làm con người hạnh phúc, mãn nguyện và trở nên thanh cao hơn, nhân ái và giàu sức sáng tạo hơn

Ai cũng mong muốn có một tình yêu đẹp Vị thành niên

cũng cần học hỏi và tìm hiểu xem một tình yêu đẹp cần

phải hội tụ những gì để có hướng xây dựng cho mình một

tình yêu đẹp Một tình yêu đẹp cần có đặc điểm sau:

Cả hai người đều hạnh phúc, mãn nguyện với chính mình

và với người mình yêu

Có sự chia sẻ, thông cảm, hiểu biết, và nâng đỡ lẫn nhau

Trung thực, chân thành và lương thiện

Có sự tôn trọng và lòng tự trọng

Không vụ lợi

Không xem quan hệ tình dục là thước đo của tình cảm

Mối tình đầu thường gợi lên cho nhiều vị thành niên sắp bước vào cuộc sống yêu đương một

sự háo hức mong chờ Nhiều mối tình đầu đã phát triển thành tình yêu sâu sắc và đi đến hôn nhân hạnh phúc Tuy nhiên, do chưa có nhiều kinh nghiệm trong cuộc sống, lại quá lý tưởng hoá tình yêu nên không ít mối tình đầu đã bị tan vỡ, để lại những thương tổn về tình cảm cho các em Do vậy các em cần hiểu được giá trị cao đẹp của tình yêu với hạnh phúc tương lai

Các em cần xác định hướng đi đúng cho tình yêu Tình yêu đẹp cần có cả định hướng đúng cho tương lai Hãy nghĩ ”tình yêu là nền tảng của hôn nhân” để có động cơ, nghị lực vun đắp

và xây dựng một tình yêu đẹp Vị thành niên nên suy nghĩ kỹ trước khi quyết định yêu Các

em đang ở độ tuổi rất trẻ, chưa có trải nghiệm sống, còn phải dành nhiều thời gian học tập, tích lũy kinh nghiệm cho cuộc sống sau này Không ai có thể ngăn cấm các em yêu trong độ tuổi này nhưng thực tế cho thấy rất ít tình yêu ở tuổi vị thành niên dẫn đến hôn nhân

Trong tình yêu có ghen tuông Bản chất của ghen là sự hiểu lầm nhau Vì vậy, ứng xử hợp lý khi ghen là vận dụng linh hoạt cách ứng xử khi giải quyết bất đồng trong tình bạn Sống tin tưởng lẫn nhau, chân thành, cởi mở, tôn trọng nét riêng tư của nhau sẽ giúp cho tình yêu trở nên đẹp hơn và hạn chế tối đa ghen tuông

Không ai muốn yêu rồi lại phải chia tay Nhưng thực tế vẫn xảy ra Nếu quyết định chấm dứt quan hệ, hãy thành thật với những lý do của mình, bình tĩnh, không làm tổn thương cho người mình yêu Nếu một người quyết định chấm dứt quan hệ, người kia có thể thấy cô đơn,

đau buồn kinh khủng vì đã bị chối bỏ Hãy giúp các em hiểu rằng lao ngay vào một quan hệ

mới không phải là cách để giúp các em bình ổn hơn Việc mất đi một người bạn hay có thêm

một bạn mới là chuyện bình thường trong đời Cuối cùng thì ai cũng sẽ tìm được người bạn

đời mới của mình Hãy giúp các em hướng về phía trước và dành thời gian để làm cho mình đáng yêu hơn và nhân hậu hơn

3 Tình dục

Ở tuổi vị thành niên, cả con trai và con gái bắt đầu có cảm xúc về

giới, chúng đã bắt đầu để ý đến bạn khác giới, thích được gần

gũi, đôi khi cả cảm xúc si mê Đây là dấu hiệu khởi đầu của nhu

cầu tình dục ở tuổi vị thành niên

Tình yêu thường đi kèm với sự hấp dẫn về mặt tình dục Sự hấp

dẫn này có thể ở mức suy nghĩ, tưởng tượng, mơ tưởng hoặc kích

thích tình dục Tình dục và hành vi tình dục không chỉ xuất hiện

ở thời kỳ này mà còn hiện hữu trong quá trình phát triển từ thời

kỳ niên thiếu sang thời kỳ trưởng thành Vì vậy, vị thành niên

cần có hiểu biết và nhận thức đúng đắn về tình dục, hành vi tình

dục, tình dục có văn hóa, tình dục thiếu văn hóa, tình dục an toàn

và tình dục có trách nhiệm

Quan hệ tình dục có giao hợp: Là các hành vi tình dục, từ ôm, hôn, âu yếm, vuốt ve cho đến

giao hợp âm đạo và dương vật Như vậy giao hợp chỉ là một trong những cách thể hiện cảm xúc tình dục, và nó chỉ mang lại cảm giác vui sướng, hạnh phúc khi cả hai người cùng mong muốn, cùng cảm thấy thoải mái và an toàn

Quan hệ tình dục không giao hợp: Là hành vi tình dục không có giao hợp dương vật và âm

đạo, chỉ gồm các hành động âu yếm như động chạm, vuốt ve, ôm hôn để làm cho hai người

cảm thấy gần gũi, yêu thương và hưng phấn Người ta có thể có hưng phấn tình dục mà không cần giao hợp Khi cả hai bạn cảm thấy mình chưa muốn giao hợp vì bất cứ lý do gì,

các bạn có thể quyết định chỉ nắm tay, vuốt ve, ôm hôn nhau

Tình dục có văn hoá: Đề cập đến quan hệ tình dục an toàn và có trách nhiệm, thoải mái cả

về thể xác lẫn tinh thần giữa hai người Tình dục bằng miệng và hậu môn là tình dục không

an toàn Mỗi người cần hiểu tình cảm của người mình yêu và có những hành vi tình dục có văn hoá Tình dục có văn hoá gồm có các đặc điểm sau:

Sử dụng biện pháp tình dục an toàn (tránh thai và tránh bệnh)

Có trách nhiệm với bản thân, người yêu và những người khác có liên quan

Hành vi tình dục thiếu văn hóa: Đề cập đến tình dục không được đồng thuận của cả 2 người,

không xuất phát từ tình yêu như quấy rối tình dục, xâm hại tình dục và hiếp dâm

VII - CƠ QUAN SINH SẢN VÀ CHỨC NĂNG

Cơ quan sinh sản còn được gọi là bộ phận sinh dục Đó là phần cơ thể mà dựa vào đó ta biết

được người đó là nam hay nữ Cơ quan sinh sản của nam và nữ khác nhau Chức năng cơ bản

của cơ quan sinh sản là sinh sản duy trì nòi giống và tình dục Cơ quan sinh sản được coi là phần riêng tư nhất của mỗi người, cần được chăm sóc và bảo vệ cẩn thận

1 Cơ quan sinh sản nam

Một em bé trai được sinh ra gồm có các bộ phận sinh

dục bên trong và bên ngoài

Bộ phận sinh dục ngoài gồm có dương vật, quy đầu,

bao quy đầu, lỗ niệu đạo và bìu (còn gọi là bao tinh

hoàn)

Những bộ phận sinh dục bên trong gồm có tinh hoàn,

ống dẫn tinh, tuyến sinh dục và niệu đạo Một bé trai

khi ra đời đã có các bộ phận sinh dục này, đây chính

là những đặc điểm giới tính ban đầu của nam

Trong thời kỳ dậy thì, các đặc điểm giới tính thứ phát ví dụ như có râu, cục yết hầu nhô ra, hay mộng tinh xuất hiện chứng tỏ các chức năng sinh sản đã bắt đầu hoạt động

Dương vật: Dương vật là nơi nước tiểu và tinh dịch đi ra Đến tuổi dậy thì, dương vật phát

triển to hơn và dài hơn Dương vật của mỗi người có màu sắc, hình dạng và kích thước khác

nhau Vì vậy, dương vật của bạn không giống của bạn khác là điều hoàn toàn bình thường

Dương vật có ba chức năng gồm tiểu tiện, mang lại khoái cảm tình dục và xuất tinh Khi sinh hoạt tình dục, dương vật sẽ cương cứng Sau khi xuất tinh xong, dương vật sẽ mềm lại Đầu dương vật có lỗ niệu đạo Nước tiểu và tinh dịch đi ra ngoài qua lỗ này

Bìu (còn gọi là bao tinh hoàn): Bìu ở dưới háng, chứa tinh hoàn Bìu có nhiệm vụ bảo vệ

tinh hoàn Nhiệt độ trong bìu thường thấp hơn nhiệt độ cơ thể từ 1,5 đến 2 độ C, tạo điều tốt cho sản xuất tinh trùng Ở nhiệt độ cao hơn sẽ ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng Bìu có thể

co giãn tùy theo nhiệt độ cơ thể Khi sốt, da bìu giãn ra để giảm nhiệt độ, gặp lạnh, co lại để giữ ấm cho bìu và tinh hoàn

Tinh hoàn: Tinh hoàn là nơi sản sinh ra tinh trùng và nội tiết sinh dục nam Con trai có 2 tinh

hoàn, nằm trong bìu Sở dĩ tinh hoàn nằm bên ngoài cơ thể là vì để sản xuất tinh trùng, nó cần nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ cơ thể

Ống dẫn tinh: Ống dẫn tinh nối từ tinh hoàn với niệu đạo Ống dẫn tinh có tác dụng dẫn tinh

trùng từ tinh hoàn ra niệu đạo khi quan hệ tình dục

Niệu đạo: Là ống nối từ bàng quang đến đầu dương vật, nằm ở trong dương vật Niệu đạo có chức năng dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài và dẫn tinh dịch khi quan hệ tình dục

Tuyến sinh dục - niệu đạo: Gồm tuyến tiền liệt nằm ở gốc dương vật ngay dưới bàng quang

và các tuyến nhỏ nằm quanh niệu đạo Khi quan hệ tình dục, các tuyến này có nhiệm vụ tiết

ra dịch nhờn làm trơn niệu đạo, tạo điều kiện để tinh trùng di chuyển dễ dàng khi xuất tinh Tinh dịch: Tinh dịch được tiết ra khi phóng tinh Trong tinh dịch có tinh trùng và dịch nhờn

tiết ra từ túi tinh và các tuyến sinh dục Tinh trùng chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ trong tinh dịch Tuy nhiên, cần có ít nhất 20 triệu tinh trùng với khả năng di chuyển tốt trong 1ml tinh dịch để

đảm bảo khả năng sinh sản của nam giới Nếu mật độ xuống dưới 20 triệu/1ml tinh dịch và

tinh trùng di chuyển kém thì khó có thể thụ thai

2 Cơ quan sinh sản nữ

Bộ phận sinh dục ngoài gồm có âm hộ, âm vật, môi

lớn, môi nhỏ, cửa âm đạo Bộ phận sinh dục trong

nằm trong khung chậu, tức là phần bụng dưới, gồm

âm đạo, tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng Bước

vào tuổi dậy thì, các hoóc môn giới tính được tiết ra,

giúp cơ quan sinh sản nữ phát triển để đảm bảo chức

năng sinh đẻ và tình dục

Âm hộ: Âm hộ là khu vực cửa mình hay gọi là cửa âm đạo Âm hộ được che ở bên ngoài bởi

hai đôi nếp gấp của da gọi là môi lớn và môi bé Chỗ chụm lại phía trên của hai môi bé là âm vật Cửa âm đạo là lỗ mở vào hệ sinh dục trong

Khi người phụ nữ có kinh nguyệt, máu kinh đi qua lỗ này ra ngoài Khi giao hợp, dương vật của nam đi vào qua lỗ này Khi sinh con, em bé cũng qua lối này ra Cửa âm đạo nằm giữa lỗ niệu đạo ở phía trên và hậu môn phía dưới

Môi lớn: Môi lớn là hai môi phía ngoài, gồm các nếp da dày gấp quanh của âm đạo Mỗi môi

có hai bề mặt Mặt ngoài có sắc tố, bao phủ bởi lông mu cứng Mặt trong nhẵn với các mạch máu tăng cường cung cấp máu, giãn nở khi có kích thích tình dục nhưng dễ bị xây xước và tổn thương nếu bị cọ sát mạnh

Môi nhỏ:Môi nhỏ là hai nếp da nhỏ gấp giữa các môi lớn, nằm ở hai bên cửa âm đạo

Âm vật: Là phần nhô ra nằm giữa hai đầu trên của môi lớn, có hình trụ Tương tự như dương

vật của nam giới, đây là phần nhạy cảm nhất của nữ giới Âm vật được cung cấp nhiều máu

và có nhiều mút dây thần kinh Âm vật rất nhạy cảm với kích thích tình dục

Màng trinh: Đây là một màng mỏng ngay ở cửa âm đạo Tùy từng người, màng trinh có độ

dày mỏng, rộng hẹp, và co giãn khác nhau Thường màng trinh có một hay nhiều lỗ mở ở giữa để kinh nguyệt thoát ra Màng trinh sẽ bị rách trong lần giao hợp đầu tiên Khi rách màng trinh gây chảy máu

Âm đạo: Là một ống rỗng nối từ cổ tử cung tới bộ phận sinh dục ngoài, dài khoảng 7-10cm

Niêm mạc bên trong âm đạo với nhiều mạch máu Thành âm đạo mềm và co giãn có thể bao lấy dương vật khi giao hợp Âm đạo cũng là nơi máu kinh nguyệt chảy qua đó để đi ra ngoài,

và em bé qua đó được sinh ra

Có nhiều loại vi khuẩn sống trong âm đạo Vì vậy, nếu vệ sinh không đúng cách như thụt rửa

nước vào trong âm đạo sẽ gây viêm âm đạo

Tử cung: Tử cung còn gọi là dạ con Tử cung là nơi

trứng làm tổ để bào thai phát triển cho đến khi sinh

Khi mang thai, tử cung giãn nở tới mức cực đại để

tạo điều kiện cho bào thai phát triển một cách đầy đủ

Kinh nguyệt hàng tháng của phụ nữ được tạo ra do

bong niêm mạc tử cung và chảy máu Máu từ tử cung

chảy qua âm đạo ra ngoài, gọi là hành kinh

Vòi trứng: Vòi trứng nối tử cung với buồng trứng Mỗi phụ nữ có 2 buồng trứng và 2 vòi

trứng Trứng và tinh trùng gặp nhau và thụ thai ở vòi trứng rồi mới di chuyển về tử cung để làm tổ và phát triển thành thai

Buồng trứng: Mỗi phụ nữ có 2 buồng trứng Buồng trứng to bằng quả táo ta Buồng trứng có

nhiệm vụ sản xuất ra trứng và tiết ra hoóc môn sinh dục nữ Khi mới sinh ra, mỗi bé gái đã

có khoảng 200.000 đến 400.000 tế bào trứng Tuy nhiên, cả cuộc đời người phụ nữ chỉ có khoảng 400 tế bào trứng phát triển thành trứng, số còn lại sẽ tự thoái hoá Mỗi tháng, theo chu kỳ kinh nguyệt, sẽ có 1 quả trứng chín từ 1 trong 2 buồng trứng rụng vào vòi trứng Đôi khi có 2-3 quả rụng cùng một lúc Nếu không được thụ thai, sau 2 tuần sẽ trứng sẽ bị teo đi

VIII - MỘT SỐ HIỆN TƯỢNG SINH LÝ BÌNH THƯỜNG Ở CƠ QUAN SINH SẢN

1 Ở nam

hoàn không bao giờ đều nhau, bên to hơn, bên nhỏ hơn Vì vậy, quan sát bìu ở tư thế

đứng sẽ thấy bìu không cân, 1 bên hơi thấp hơn Bên thấp hơn sẽ có tinh hoàn to hơn

do bàng quang chứa đầy nước tiểu khiến dương vật cương cứng Sau khi đi tiểu xong, dương vật sẽ hết cương

chật, ép vào dương vật nên khi vận động, dương vật bị cọ sát và kích thích cương lên

Đôi khi do dùng tay nghịch dương vật cũng làm dương vật bị kích thích và cương lên Đôi lúc, thoáng nghĩ đến bạn gái dương vật cũng cương cứng Hiện tượng này thường

gặp ở con trai tuổi mới lớn Hết giai đoạn dậy thì, hiện tượng này sẽ ít xảy ra hơn

dậy thì, các em trai thường khó kiểm soát được hiện tượng cương cứng dương vật Họ có thể tỉnh dậy vào lúc nửa đêm hoặc vào sáng hôm sau và phát hiện thấy đêm qua mình đã xuất tinh Người ta gọi đây là hiện tượng mộng tinh hay giấc mơ ướt

2 Ở nữ

phụ nữ Mỗi tháng kinh nguyệt xuất hiện một lần, lặp đi lặp lại tạo thành chu kỳ kinh nguyệt Kinh nguyệt hàng tháng có đặc điểm sau:

√ Các em gái thường bắt đầu có kinh vào lứa tuổi 11-13 Một số có sớm hơn, lúc 9 tuổi, và người khác có thể bắt đầu muộn hơn, tất cả đều là hoàn toàn bình thường

√ Một đợt hành kinh thường kéo dài từ 3-7 ngày Khoảng cách giữa 2 chu kỳ kinh kéo dài khoảng 22 đến 35 ngày (tức là sau 21-35 ngày lặp lại một chu kỳ mới)

√ Trứng thường rụng vào ngày thứ 12 – 16 trong chu kỳ kinh hiện tại

Đau bụng kinh nguyệt: Ngay trước khi có kinh hoặc trong khi có kinh nguyệt, một số em

gái thấy đau bụng, đau lưng, cảm giác mệt mỏi, cảm giác nặng phía bụng dưới Các dấu hiệu này là do tử cung co bóp mạnh để đẩy máu ra ngoài Các dấu hiệu này sẽ hết khi

sạch kinh Nếu đau quá không chịu nổi thì chườm nóng hoặc tập thể dục nhẹ sẽ giảm

nữ khi sinh ra đã không có màng trinh Thông thường, màng trinh có độ co giãn tốt và chỉ

bị rách khi quan hệ tình dục lần đầu tiên Tuy nhiên, ở một số người, màng trinh co giãn không tốt nên có thể bị rách từ bé do té ngã, chạy nhảy, đi xe đạp

dịch lỏng vừa đủ để giữ độ ẩm trong âm đạo, không dính ra quần lót Khi có kích thích tình dục, âm đạo tiết dịch nhiều hơn để chuẩn bị cho giao hợp và có thể dính ra quần lót

Đây là hiện tượng bình thường Nếu không bị kích thích tình dục mà âm đạo vẫn tiết ra

nhiều dịch, đặc biệt dịch có mùi hôi sẽ là không bình thường, cần đi khám

3 Cả nam và nữ

niên, gặp cả nam và nữ Tuy nhiên, gặp ở nam nhiều hơn Thủ dâm là tự kích thích vào

bộ phận sinh dục để gây hưng phấn tình dục Thủ dâm không có hại, đây là cách khám phá, tận hưởng cảm xúc tình dục và giữ thăng bằng cảm xúc tình dục thuộc mọi lứa tuổi Thủ dâm sẽ có hại cho sức khỏe nếu quá lạm dụng và trở thành nhu cầu hàng ngày (thủ dâm hàng ngày và nhiều lần trong một ngày) Trường hợp này, cần phải tư vấn tâm lý của bác sĩ

thì Tuy nhiên, một số ít trường hợp lông không phát triển ở lứa tuổi này như lông rất ít hoặc không có lông Đây được xem là hiện tượng bình thường, không nên quá lo lắng

IX - MỘT SỐ BẤT THƯỜNG Ở CƠ QUAN SINH SẢN

Cả nam và nữ khi gặp tất cả các hiện tượng bất thường ở cơ quan sinh sản, nên đi khám để xác định nguyên nhân và có cách điều trị đúng, tránh tự phán đoán và mua thuốc về chữa

1 Ở nam

tượng bất thường, cần đi khám ngay để xác định nguyên nhân

chưa dậy thì thì nhỏ nhưng bước vào tuổi dậy thì, chúng được phát triển lớn hơn Nếu các

em vị thành niên vẫn thấy tinh hoàn và dương vật của mình không thay đổi so với khi còn trẻ em thì được xem là bất thường

2 Ở nữ

lần có kinh trước), phải thay băng nhiều lần trong ngày, có khi tới 10 lần trong ngày, hoặc máu chảy cả xuống chân gây choáng váng, ngất

thường kinh nguyệt kéo dài từ 5-7 ngày) Rong huyết: Là hiện tượng ra máu ở âm đạo

không liên quan đến kỳ kinh

máu mà thôi Đây là rối loạn kinh nguyệt Mất kinh là đột ngột không thấy kinh nữa

kỳ kinh Ví dụ, chu kỳ kinh nguyệt đang là 28 ngày Nếu chu kỳ ngắn hơn hoặc dài hơn thì coi là bất thường Ở giai đoạn đầu của tuổi dậy thì, chu kỳ kinh nguyệt hay thất thường Nhưng nếu hiện tượng này kéo dài sẽ là không bình thường

Vô kinh: Là không có kinh Không có kinh kéo dài hoặc vĩnh viễn Thường gặp trong

trường hợp chậm dậy thì, teo buồng trứng bẩm sinh, cường tuyến thượng thận bẩm sinh, suy tuyến yên, hội chứng béo - sinh dục, lao sinh dục, tật bẩm sinh đường sinh dục Đến

18 tuổi mà chưa thấy kinh thì nên đi khám

X - NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

Có 2 loại nhiễm khuẩn đường sinh sản bao gồm (1) nhiễm khuẩn nội sinh do tăng sinh quá

mức các vi sinh vật sống trong đường sinh dục Nguyên nhân chủ yếu là do vệ sinh kém, vệ sinh không đúng cách hoặc do dùng thuốc điều trị một số bệnh khác làm thay đổi môi trường

bên trong cơ quan sinh dục; (2) nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục

(NKLTQĐTD) như lậu, trùng roi sinh dục, HIV, nấm Chamydia, giang mai, hạ cam,… Nguyên nhân chủ yếu là do tình dục không an toàn làm lây bệnh khi quan hệ tình dục

1 Nhiễm khuẩn nội sinh đường sinh sản (nhiễm khuẩn không do bệnh lây truyền qua

đườ ng tình dục)

Viêm đường tiết niệu: Gặp cả ở nam và nữ Thường do vi khuẩn gây nên do vệ sinh không

đúng cách Nữ gặp nhiều hơn nam Nếu thấy khó chịu ở niệu đạo, đi tiểu buốt hoặc tiết mủ ở

lỗ niệu đạo, bạn hãy đi khám Phát hiện bệnh sớm có thể chữa khá dễ dàng, còn để lâu bệnh

sẽ có thể biến chứng, ảnh hưởng đến các cơ quan khác và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

Viêm tinh hoàn: Viêm tinh hoàn thường là do biến chứng của một số bệnh như bệnh quai bị,

lao Các viêm nhiễm này nếu không được điều trị sớm và đúng có thể gây vô sinh

Viêm bao quy đầu: Quy đầu được bao bọc bởi một lớp da gọi là bao quy đầu Một số tuyến

bên trong bao quy đầu thường xuyên tiết ra chất dịch có thể đọng lại bên trong nếp da Nếu không rửa quy đầu và bao quy đầu thường xuyên, các chất dịch đọng lại này có thể là môi trường thuận lợi cho sự phát triển của các vi khuẩn dẫn tới viêm nhiễm Khi vệ sinh bao quy

đầu phải lộn ngược da ra để lộ quy đầu thì vệ sinh mới sạch

Viêm âm đạo do vi khuẩn: Vệ sinh âm đạo không đúng như thụt rửa bên trong âm đạo sẽ

gây viêm âm đạo Dấu hiệu thường gặp của bệnh này là khí hư âm đạo có màu xám trắng, số lượng ít, và có mùi hôi Dịch âm đạo có thể gây ngứa hoặc có thể không

Viêm âm đạo - âm hộ do nấm: Bệnh gây ra bởi nấm, một loại nấm men thường cư trú với số

lượng nhỏ trong ruột, hậu môn Nấm này có thể từ hậu môn lên âm đạo khi lau vệ sinh sau khi

đại tiện không đúng cách (lau từ sau ra trước) Dấu hiệu thường gặp là ra khí hư đặc, trắng đục

như bột, số lượng nhiều hoặc vừa, thường kèm theo ngứa và cảm giác bỏng rát ở âm hộ và âm

đạo Nam giới bị lây nhiễm nấm có thể thấy dấu hiệu viêm niệu đạo nhẹ, đau rát hoặc viêm

dương vật Nam giới bị hẹp bao qui đầu nếu chưa cắt bỏ bao qui đầu thì rất dễ mắc nấm

2 Nhiễm khuẩn đường sinh sản do bệnh lây truyền qua đường tình dục

a) Tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục

Có 3 tác nhân chủ yếu gây bệnh LTQĐTD, gồm vi khuẩn, vi rút, và ký sinh trùng

Do vi khuẩn: Bệnh lậu, giang mai, hạ cam, bệnh hột xoài (viêm hạch bẹn)

Do vi rút: Bệnh sùi mào gà, bệnh Herpes sinh dục, HIV và viêm gan B

Do ký sinh trùng: Bệnh trùng roi, rận mu và bệnh ghẻ

b) Người ta bị nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục như thế nào ?

đường này Quan hệ tình dục không an toàn là quan hệ tình dục có giao hợp (đường âm đạo, miệng, hậu môn) với người bị bệnh mà không dùng bao cao su

sinh dục hoặc lậu có thể truyền bệnh cho con trong khi đẻ HIV, viêm gan B, và giang mai cũng có thể lây truyền sang con khi mang thai

qua máu bị nhiễm mầm bệnh, chẳng hạn như truyền máu, dùng chung dụng cụ có tiếp xúc với máu (như bơm tiêm, kim tiêm, các dụng cụ có tiêm truyền, xăm da hoặc xuyên lỗ tai…) không đảm bảo vô trùng

c) Dấu hiệu thường gặp khi bị bệnh LTQĐTD

Ngứa bộ phận sinh dục hoặc xung quanh vùng sinh dục hậu môn

Cảm giác rát bỏng, đau khi đi tiểu, tiểu rắt, són

Sùi hoặc phồng rộp hoặc loét đầu dương vật, âm đạo và hậu môn hoặc miệng

Chảy dịch tiết hoặc mủ từ dương vật, âm đạo Ở phụ nữ thường có hiện tượng tăng tiết khí hư, màu trắng đục, vàng hoặc xanh và có mùi hôi hoặc tanh

Nổi hạch bẹn và đau

Đau bụng dưới ở phụ nữ, đau hoặc chảy máu trong khi giao hợp

Chảy máu giữa chu kỳ kinh nguyệt

d) Tác hại của bệnh LTQĐTD

Hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể ảnh hưởng tới thai nhi khi mang thai như sảy thai, thai chết lưu, trẻ sinh thiếu tháng hoặc mắc các bệnh bẩm sinh

Vô sinh, chửa ngoài dạ con

Người bị bệnh LTQĐTD sẽ làm tăng nguy cơ bị nhiễm HIV vì tổn thương trên dương vật, âm đạo làm cho HIV xâm nhập vào cơ thể dễ dàng hơn

Nếu không được chữa trị kịp thời, bệnh chuyển sang dạng mạn tính, ảnh hưởng đến sức khỏe, có thể gây tàn tật, thậm chí bị tử vong

e) Lưu ý chung trong khám và điều trị bệnh LTQĐTD

Không tự đoán bệnh và tự chữa hoặc chữa theo sự mách bảo của người khác

Đi khám bệnh càng sớm càng tốt Khám và điều trị theo đúng hướng dẫn của thầy thuốc

chuyên khoa Khám và điều trị cho cả 2 người (bạn tình hoặc vợ, chồng)

Hãy trả lời thành thật các câu hỏi của các bác sỹ để giúp cho chẩn đoán và điều trị đúng

Tuân thủ triệt để khi dùng thuốc: Dùng đúng thuốc, đủ liều, đúng thời gian trong ngày và

đúng thời gian cho đợt điều trị, không tự ý dừng thuốc khi thấy hết dấu hiệu

Kiêng quan hệ tình dục trong thời gian điều trị, nhất là các bệnh LTQĐTD có tổn thương

cơ quan sinh sản như lậu, giang mai,

Nhớ đi khám lại sau khi đã điều trị hết đợt để chắc chắn rằng bạn đã được chữa khỏi bệnh Khi đi khám lại, nhớ đưa cả bạn tình hoặc vợ, chồng của mình đi khám

g) Lưu ý trong phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục

Phải hiểu biết đầy đủ về bệnh LTQĐTD và cách phòng ngừa chúng

Không giấu bệnh Khi bị bệnh phải thông báo cho vợ hoặc chồng hoặc bạn tình biết để cùng khám và điều trị kịp thời cũng như tìm biện pháp phòng tránh cho nhau

Sống lành mạnh, thực hiện tình dục an toàn

Dùng riêng các dụng cụ tiêm chích qua da như bơm kim tiêm

XI - DINH DƯỠNG TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

Khác với thời kỳ trẻ em và thời kỳ trưởng thành, ở lứa tuổi dậy thì, cơ thể phát triển rất nhanh, kể cả cơ quan sinh sản Cơ thể vị thành niên được ví như một cây xanh đang vươn cành, nhú lộc, nếu lấy đi chất màu của đất, cây sẽ còi và rũ xuống Để cơ thể phát triển đầy

đủ ở lứa tuổi này, dinh dưỡng đầy đủ và hợp lý là rất quan trọng

Dinh dưỡng tuổi vị thành niên nên chú ý đến cung cấp đủ 5 nhóm dinh dưỡng trong mỗi bữa

ăn Năm nhóm chất dinh dưỡng gồm:

của cơ thể

2 Chất đạm (thịt, cá, tôm, cua…) rất cần cho sự phát triển cơ, bắp, trọng lượng cơ thể,

xương, khớp, hệ thống thần kinh, máu và cung cấp năng lượng cho cơ thể

thành lớp mỡ dưới da Chấy béo là thành phần quan trọng của não, cung cấp nhiều các vitamin tan trong dầu như vitamin A, D, E, K rất cần cho cơ thể

4 Các Vitamin có trong các thực phẩm tươi sống như rau, trái cây,…Đây là những chất

xúc tác cần để cơ thể hấp thụ các chất dinh dưỡng và sử dụng chúng tốt nhất

nghêu, sò, tôm, cua, rong biển ), hoặc trong sữa tươi, trong rau quả, củ vẫn thường được

ăn như rau muống, rau dền, rau ngót…Ví như canxi và phosphor (phốt pho) rất cần cho

sự hình thành và tăng trưởng chiều dài của xương, khớp Chất sắt cần cho sản xuất máu,

bù đắp cho thiếu máu do những lần hành kinh Chất iot là thành phần chính của nội tiết tố tuyến giáp, chúng có tác dụng chống bướu cổ

XII - VỆ SINH CÁ NHÂN TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

1 Ở nam

ngày Khi vệ sinh cơ quan sinh dục, nam giới hãy kéo bao quy đầu về phía người mình, rửa sạch các cặn trắng ở bao quy đầu, đồng thời rửa sạch cả vùng bẹn và bìu Sau đó lau khô bằng khăn sạch

tự tin hơn, khắc phục được những “tình huống xấu hổ” khi “cái ấy cứ ngóc lên” Nên chọn quần có chất liệu bằng cotton để dễ thấm mồ hôi Không mặc quần chật quá, bó chặt bìu, làm cơ quan sinh dục dễ bị ẩm, ngứa, máu ở bìu khó lưu thông, ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng

Vệ sinh giao hợp: Rửa cơ quan sinh dục trước và sau khi quan hệ tình dục bằng nước

sạch với một chút xà phòng tắm Lau khô bằng khăn sạch sau khi rửa

2 Ở nữ

Vệ sinh thân thể và bộ phận sinh dục hàng ngày, giúp cơ thể và bộ máy sinh dục sạch sẽ, tránh được nhiễm khuẩn nội sinh ở bộ phận sinh dục như viêm âm đạo do vi khuẩn và nấm Lưu ý khi vệ sinh bộ phận sinh dục ở nữ:

Vệ sinh bộ phận sinh dục và khu vực hậu môn hàng ngày để giảm bớt các vi khuẩn và dịch tiết có thể gây ra bất cứ viêm nhiễm nào

Vệ sinh âm hộ hàng ngày bằng nước sạch, không được thụt bất kỳ loại nước hoặc dung dịch nào vào trong âm đạo Làm như vậy sẽ gây viêm âm đạo Rửa và lau chùi từ phía trước ra phía sau (từ âm đạo ra phía hậu môn) để tránh vi khuẩn từ hậu môn xâm nhập vào âm đạo gây viêm âm đạo Lau khô âm hộ bằng khăn sau khi tắm rửa và sau khi đi tiểu để giữ âm hộ không ẩm ướt Không dùng băng vệ sinh hằng ngày thường xuyên để giữ cho âm hộ thoáng Nếu dùng thường xuyên có thể gây viêm nhiễm âm đạo

giặt xong phải phơi khô, phơi ngoài nắng

nguyên nhân gây viêm nhiễm phụ khoa Vệ sinh kinh nguyệt đúng cách, nên được thực hiện như sau: Vào những ngày có kinh không nên ngâm người trong bồn tắm, bơi lội; nên thay băng vệ sinh 4 - 5 lần một ngày; dùng nước ấm thay rửa; chỉ nên dùng nước rửa, không dùng xà phòng và sữa tắm thông thường; khi rửa đưa tay từ phía trước về phía sau chứ không đưa tay từ phía sau về trước; rửa xong nên dùng khăn bông khô sạch thấm nhẹ nhàng Tránh chạy nhảy hoặc lao động nặng trong những ngày có kinh

trong âm đạo để rửa Làm như vậy sẽ bị nhiễm trùng âm đạo

3 http://suckhoedoisong.vn/2008522114843553p0c63/ve-sinh-kinh-nguyet-dung-cach.htm

XIII - NGUY CƠ VÀ RỦI RO THƯỜNG GẶP TUỔI VỊ THÀNH NIÊN

Tuổi vị thành niên, do chưa có trải nghiệm sống, các em rất dễ bị gặp các nguy cơ và rủi ro

ảnh hưởng đến sức khỏe và tâm lý Các nguy cơ thường gặp ở độ tuổi này gồm:

Tình dục sớm và không an toàn

Mang thai ngoài ý muốn

Mắc bệnh LTQĐTD

Lây nhiễm HIV/AIDS

Bị quấy rối và xâm hại tình dục

Lạm dụng và nghiện rượu bia

Nghiện thuốc lá

Nghiện ma túy

Nghiện Internet và game

1 Tình dục sớm

Mang thai trước 18 tuổi được xem là mang thai sớm Quan hệ tình dục trước tuổi 18 cũng

được xem là quan hệ tình dục sớm

a) Nguyên nhân tình dục sớm ở vị thành niên

Áp lực từ bạn bè: Mặc dù bạn bè thường được coi là nơi chia sẻ thông tin và giúp đỡ lẫn nhau nhưng cũng là nguồn gốc của áp lực tiêu cực Một số em bị bạn bè xúi thử quan hệ tình dục dẫn đến quan hệ tình dục sớm, có thể để lại hậu quả đáng tiếc

Xu hướng tình dục sớm đã và đang xảy ra trong xã hội hiện đại, nơi mà các em có điều kiện tiếp cận phương tiện thông tin hiện đại và đa dạng, trong đó có thông tin về tình dục

Xu hướng toàn cầu là cả em trai và em gái bắt đầu có quan hệ tình dục sớm hơn Khó có thể ngăn cấm các em quan hệ tình dục trước hôn nhân nhưng có thể giáo dục các em hiểu biết đầy đủ về tình dục an toàn và có trách nhiệm

Quan niệm chưa đúng về tình yêu của các em tuổi vị thành niên dẫn đến tình dục sớm và tình dục trước hôn nhân Dưới đây là một số quan niệm chưa đúng về tình yêu – tình dục:

√ Để chứng tỏ tình yêu mặn nồng, sâu sắc

√ Để thoả mãn ham muốn tình dục

√ Để giữ người yêu

√ Để trả giá cho một món hàng hay một ân huệ nào đó

√ Để cảm thấy mình đã trưởng thành hoặc để chứng tỏ mình là đàn ông

√ Để giống như chúng bạn hoặc gây ấn tượng với bạn bè

b) Nguy cơ từ tình dục sớm

Mang thai ngoài ý muốn

Bệnh lây truyền qua đường tình dục

c) Hạn chế tình dục sớm tuổi vị thành niên

Quyết định trì hoãn hoặc không giao hợp vì những lý do như:

√ Vì lo sợ bị mang thai hay bị các viêm nhiễm đường sinh dục, HIV/AIDS

√ Vì còn quá trẻ và chưa thấy sẵn sàng với chuyện ấy

√ Không muốn làm bố mẹ thất vọng và lo lắng

√ Cho rằng sẽ chỉ có quan hệ tình dục khi kết hôn

√ Muốn tập trung vào chuyện học hành hoặc ổn định công ăn việc làm

√ Muốn biết chắc chắn rằng người yêu của mình liệu có yêu thương mình một cách thực sự hay không (kể cả nếu mình không đồng ý quan hệ tình dục)

Dù là nam hay nữ, chính bạn phải là người có toàn quyền quyết định về việc mình có hay không quan hệ tình dục, đừng để người khác quyết định thay cho bạn hoặc bắt ép bạn

Nếu bạn đứng trước tình huống phải lựa chọn việc có hay không quan hệ tình dục thì hãy nhớ rằng quan hệ tình dục không được bảo vệ có thể đem lại những hậu quả nghiêm trọng như nhiễm bệnh lây qua đường tình dục, HIV và có thai ngoài ý muốn Những hậu quả này có thể tạo nên bước ngoặt lớn trong cuộc đời bạn Bạn cần suy nghĩ thật kỹ càng

về những lợi ích và tác hại của mọi lựa chọn trước khi quyết định để đảm bảo quyết định

đó là tốt nhất và hợp lý nhất với hoàn cảnh cụ thể của mình

Chủ động trò chuyện với người yêu về tình dục để tìm hiểu kỹ về lý do vì sao bạn muốn, hay không muốn làm điều mà người yêu đề nghị (chẳng hạn anh ấy/cô ấy muốn bạn quan

hệ tình dục có giao hợp) Đừng có đợi cho đến lúc “chuyện ấy” sắp xảy ra tới nơi rồi mới

đem chuyện ra bàn Tự mình phải biết rõ lý do của mình mới có thể giải thích cho người

yêu hiểu được

Giữ vững lập trường và đừng để mình bị lôi kéo, ép buộc Hãy nhớ rằng, nếu thật sự

yêu bạn thì người kia không nên làm điều gì mà bạn không thoải mái hoặc không hề mong muốn Nếu người yêu vẫn cứ cố tình ép thì phần nhiều có nghĩa họ không thật sự hiểu mình và không quan tâm đến tình cảm, mong muốn của mình Bạn hãy giữ vững lập trường và phải cố gắng làm cho bạn tình hiểu đúng, thông cảm được với những điều bạn

nghĩ và muốn

Luôn làm chủ bản thân và để ý đến cảm xúc và bản năng của bạn Nếu từ trong thâm

tâm, bạn cảm thấy có điều gì không ổn thì đừng hành động vội vã Hãy đợi cho tới khi nào bạn đã suy nghĩ chín muồi và không còn thấy sợ hãi, lo lắng hay băn khoăn nữa

2 Mang thai ngoài ý muốn

Làm thế nào mà một phụ nữ có thai? Khi con trai và con gái giao hợp với nhau qua đường

âm đạo mà không sử dụng biện pháp tránh thai, thì người con gái có thể thụ thai Trứng sau khi được thụ tinh sẽ phát triển thành thai Lúc này, trở thành phụ nữ có thai Dù chỉ giao hợp một lần vẫn có thể có thai

Mang thai ngoài ý muốn là đề cập đến nữ mang thai khi không muốn hoặc chưa muốn có thai Nữ chưa đến tuổi kết hôn theo pháp luật, đã đến tuổi kết hôn mà chưa hoặc đã kết hôn nhưng chưa muốn sinh con mà có thai đều được xem là mang thai ngoài ý muốn

a) Dấu hiệu có thai và cách phát hiện

Dấu hiệu sớm nhất của có thai là thấy chậm kinh sau quan hệ tình dục không an toàn Một số nữ có thể có triệu chứng nghén như nôn ọe (hoặc cảm thấy buồn nôn), mệt mỏi, thay đổi khẩu vị ăn, chán ăn, và có một số dấu hiệu khác như vú căng, đầu vú thâm, quầng vú sẫm màu, các hạt quanh núm vú nổi rõ

Khi nghi ngờ có thai, nhất là khi chậm kinh 1 tuần, bạn đừng tự phỏng đoán Để xác định chắc chắn xem mình có thai hay không, bạn có thể:

√ Đến cơ sở y tế khám và xét nghiệm nước tiểu để xác định có thai hay không

√ Dùng dụng cụ thử thai Bạn có thể mua ở hiệu thuốc dụng cụ thử thai, phổ biến là que thử QuickStick Hãy đọc hướng dẫn sử dụng chi tiết trước khi dùng

b) Xử trí như thế nào khi có thai ở tuổi vị thành niên?

Khi biết mình có thai, bạn sẽ có nhiều cảm xúc như lo lắng, hoảng sợ, hoặc bối rối Đây chính là lúc tình yêu của hai người được thử thách Lúc này, cả hai người cũng phải có trách nhiệm với cái thai Có nhiều cách giải quyết, chẳng hạn như tổ chức đám cưới và giữ lại đứa con, hoặc sinh con và nuôi con một mình, Tất nhiên, để đi đến một quyết định cuối cùng, cần phải hiểu rõ những điểm lợi và điểm hại của từng cách giải quyết Cần phải lựa chọn một cách phù hợp với hoàn cảnh thực tế, ít gây tổn thương và có lợi cho cuộc sống sau này

c) Thực trạng mang thai ngoài ý muốn tuổi vị thành niên ở Việt Nam

Việt Nam là một trong 5 nước có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất trên thế giới Hàng năm, có từ 1,2 đến 1,4 triệu trường hợp nạo phá thai, trong đó có 300.000 trường hợp là phụ nữ dưới 20 tuổi Một thống kê từ tháng 3-8/2010 tại Bệnh viện phụ sản Trung Ương cho thấy trong số 2.344 phụ nữ tới phá thai, 19,5% ở lứa tuổi 16 – 24, 5,9% ở lứa tuổi 16- 19, và có tới 93% vị thành niên và thanh niên tới phá thai không sử dụng một biện pháp tránh thai nào cả

Quan hệ tình dục trước hôn nhân trong vị thành niên và thanh niên có xu hướng tăng, trong khi đó tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai lại rất thấp Cảnh báo việc có thai ở tuổi vị thành niên hoặc có thai ngoài ý muốn đang là vấn đề cấp bách cần được giải quyết Khi không

được trang bị đầy đủ những thông tin đúng đắn về tình dục, giới trẻ sẽ có hiểu biết sai lạc,

gây ra những hậu quả đáng tiếc như mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS, mang thai ngoài ý muốn

d) Hậu quả của việc có thai và sinh đẻ ở tuổi vị thành niên

Mang thai và có con ở tuổi vị thành niên thường để lại

nhiều hậu quả về tâm lý kinh tế, xã hội, chẳng hạn như phải

nghỉ học, nghỉ việc, làm đám cưới sớm, nạo thai, nuôi con

một mình, bị hàng xóm chê cười Điều này có thể ảnh

hưởng đến cuộc sống hiện tại và tương lai của cả hai bạn

Mang thai sớm có các hậu quả này bao gồm:

Mang thai khi tuổi còn quá trẻ dẫn đến tình trạng sảy

thai, thai chết lưu, đẻ non, đẻ khó,

Mẹ ở tuổi vị thành niên thường sinh con thiếu cân, suy dinh dưỡng, chậm phát triển Trẻ hay gặp trục trặc về sức khoẻ và trong quá trình phát triển, nguy cơ bị chết trong 5 năm

đầu tiên của những em bé của các bà mẹ vị thành niên thường cao hơn

Mang thai sớm gây ra những hậu quả nghiêm trọng về mặt sức khoẻ cho mẹ, kể cả tử vong Bạn gái có nguy cơ thiếu máu, đẻ non, biến chứng trong khi sinh Bạn gái mang thai từ 15 – 19 có tỉ lệ tử vong mẹ cao gấp 3 lần so với phụ nữ trong tuổi 20 đến 24 tuổi

Ngoài hậu quả về mặt sức khoẻ thể chất còn để lại hậu quả nặng nề về mặt tâm lý cho cả người mẹ trẻ và đứa con

Người mẹ ở tuổi vị thành niên khó có thể hoàn thành chương trình giáo dục phổ thông và

dễ lâm vào cuộc sống nghèo khổ hơn so với bạn bè cùng lứa, những người sẽ sinh con muộn hơn Sống nghèo khổ ảnh hưởng sức khoẻ của cả người mẹ và con cái

Người mẹ ở tuổi vị thành niên khó tiếp cận được với các cơ hội tạo thu nhập Chính điều này đã ảnh hưởng xấu đến quyền tự chủ và quyền quyết định, cũng như việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc y tế

Người mẹ ở tuổi vị thành niên có con ngoài giá thú thường mang tiếng xấu trong cộng

đồng Con cái họ cũng có thể phải chịu tiếng xấu và thường bị phân biệt đối xử

e) Hậu quả của phá thai không an toàn tuổi vị thành niên

Mang thai sớm là điều kinh hoàng cho những cô gái trẻ, họ có thể chọn cách loại bỏ cái thai không mong muốn bằng phá thai Tuy nhiên phá thai không an toàn lại là một rủi ro sức khoẻ Phá thai có thể để lại những biến chứng nghiêm trọng như vô sinh, thậm chí tử vong

g) Làm gì để hạn chế mang thai ngoài ý muốn ở tuổi vị thành niên?

Nâng cao nhận thức về sức khỏe sinh sản và tình dục cho vị thành niên Chỉ khuyên vị thành niên không được quan hệ tình dục là không có hiệu quả khi mà các em đã bắt đầu

có khả năng và nhu cầu quan hệ tình dục Tốt nhất là cung cấp cho vị thành niên thông tin chính xác về tình dục, sức khoẻ sinh sản, tránh thai, nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS, và được tiếp cận những dịch vụ tư vấn và chăm sóc y tế liên quan với sức khoẻ sinh sản khi cần thiết

Cung cấp thông tin đầy đủ về các biện pháp tránh thai áp dụng cho vị thành niên để họ lựa chọn biện pháp tránh thai an toàn

Định hướng dịch vụ y tế cũng là một phương pháp hứa hẹn có đem lại hiệu quả trong

việc giảm tỷ lệ có thai ở tuổi vị thành niên Vì trường học là địa điểm thuận lợi để tiếp cận các em vị thành niên, có thể mở các trạm y tế dự phòng trong nhà trường để cung cấp

tư vấn và dịch vụ cho học sinh Mặt khác, bao cao su và biện pháp tránh thai có thể được cung cấp tại các trạm y tế

h) Biện pháp tránh thai tuổi vị thành niên

Có rất nhiều biện pháp tránh thai áp dụng trong kế hoạch hóa gia đình Tuy nhiên, không thể

áp dụng tất cả các biện pháp tránh thai cho vị thành niên Mỗi vị thành niên chỉ nên chọn một biện pháp tránh thai phù hợp cho mình Dưới đây là một số biện phát tránh thai áp dụng cho

√ Tăng độ trơn ướt khi giao hợp và giúp người

nam giao hợp được lâu hơn

√ Giảm cảm xúc của nam giới nên một số người không thích (nhưng đây cũng có thể là

ưu điểm, vì giúp người nam giao hợp được lâu hơn và đổi lại lúc đó tâm lý của hai

người rất thoải mái vì không phải lo lắng vì sợ có thai hay mắc bệnh lây qua đường

tình dục và HIV/AIDS)

Lưu ý khi sử dụng bao cao su

√ Mỗi bao cao su chỉ dùng cho 1 lần giao hợp Không được dùng 2-3 cái bao cao su cùng một lúc Làm như vậy bao sẽ bị rách

√ Khi mua bao cao su, cần đọc kỹ hướng dẫn cách sử dụng bao cao su và kiểm tra hạn

sử dụng trên vỏ bao

√ Đeo bao khi dương vật cương cứng và trước khi dương vật vào âm đạo của nữ

√ Nếu bao cao su bị rách trong khi giao hợp, hãy tháo bao cao su đó ra thật nhanh và thay bao cao su khác Sau đó, bạn gái phải uống thuốc tránh thai khẩn cấp trong vòng

72 giờ sau khi giao hợp

Cách dùng bao cao su đúng cách

Cách sử dụng bao cao su thường được ghi sẵn trên vỏ bao

Vì vậy, khi mua bao cao su nên đọc kỹ hướng dẫn cách sử

dụng trên vỏ bao để biết cách sử dụng khi cần Dùng bao

cao đúng cách bao gồm các bước sau:

Mở bao: Xé vỏ bao và lấy bao ra nhẹ nhàng, không để

móng tay chọc vào bao

Đeo bao:Đeo bao khi dương vật cương, trước khi dương

vật tiếp xúc cơ quan sinh dục của bạn nữ Một tay bóp

núm bao cho không khí ra ngoài Đặt bao lên đầu dương

vật cương, chừa chỗ núm đã bóp hết khí, chú ý vòng

cuốn quay ra ngoài Tay kia vuốt vòng cuốn, tuột bao

xuống, để nó che toàn bộ dương vật đến tận gốc

Tháo bao: Giao hợp xong, khi dương vật còn cương, cần

rút ngay ra khỏi âm đạo Cần nắm lấy miệng bao rút ra,

để giữ cho bao khỏi tuột lại trong người bạn tình, tránh

tinh dịch tràn ra ngoài Sau khi rút dương vật ra, tuột nhẹ

bao ra khỏi dương vật, gói lại, vứt vào sọt rác an toàn

Không bao giờ dùng lại bao cao su Sau khi đã tháo bao,

không để dương vật lại gần bộ phận sinh dục bạn tình

nữa

Viên uống tránh thai kết hợp

Ưu điểm

- Nếu uống đều đặn và đúng chỉ dẫn, đảm bảo

99% hiệu quả

- Nếu muốn có thai, chỉ cần ngừng sử dụng sau

một thời gian trứng sẽ rụng trở lại

Lưu ý

- Uống thuốc hàng ngày vào một giờ nhất định Nếu không thuốc sẽ giảm hiệu quả

- Thuốc tránh thai không có tác dụng tránh bệnh lây qua đường tình dục và HIV/AIDS

- Đối với một số người, thuốc có thể làm bị đau đầu nhẹ, có cảm giác chóng mặt hoặc buồn

nôn Triệu chứng này sẽ hết sau một vài tháng

- Một số loại thuốc có thể làm mất tác dụng của viên uống tránh thai, ví dụ thuốc kháng sinh Đặc biệt chú ý nếu xuất hiện chứng tiêu chảy hoặc mệt mỏi

Cách dùng

- Uống viên đầu tiên vào bất kỳ ngày nào trong 5 ngày đầu tiên của chu kỳ kinh, tốt nhất là

từ ngày đầu, uống mỗi ngày một viên vào giờ nhất định, thứ tự các viên theo chiều mũi tên trên vỉ thuốc

- Với vỉ thuốc 28 viên, khi hết vỉ phải uống viên đầu tiên của vỉ tiếp theo vào ngay ngày hôm sau Với vỉ 21 viên: khi hết vỉ nghỉ 7 ngày rồi dùng tiếp vỉ sau

- Nếu quên 1 viên, uống ngay một viên khi nhớ ra, và uống viên của ngày đó vào giờ như thường lệ

- Nếu quên 2 viên, uống liền 2 viên khi nhớ ra, uống 2 viên vào ngày hôm sau và sử dụng biện pháp tránh thai hỗ trợ trong 7 ngày kể từ ngày quên Tiếp tục uống hết vỉ thuốc như bình thường

- Nếu quên 3 viên, bỏ phần còn lại của vỉ thuốc, dùng ngay vỉ mới từ đầu và dùng biện pháp tránh thai hỗ trợ trong 7 ngày tiếp theo

Viên tránh thai khẩn cấp

Viên tránh thai khẩn cấp được dùng trong

trường hợp giao hợp không dùng biện pháp

tránh thai nào, hoặc bao cao su bị rách, hoặc

quên uống thuốc tránh thai không nên dùng

thuốc tránh thai khẩn cấp thường xuyên vì tác

dụng của thuốc sẽ bị giảm

Cách sử dụng

Hiện nay trên thị trường có hai loại thuốc với cách sử dụng khác nhau:

giờ sau khi giao hợp Sau đó 12 giờ, thì uống tiếp viên thứ hai Loại 1 viên thì uống 1 viên duy nhất trong vòng 72h

hoóc môn trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp Sau 12 giờ uống tiếp 4 viên nữa

Ưu điểm

- Hạn chế phá thai, tiện lợi và dễ dùng

- Không ảnh hưởng đến thai nhi nếu có thai

- Các tác dụng phụ chỉ tồn tại trong thời gian ngắn

- Phải uống đủ liều (2 viên) thì mới có tác dụng

- Trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc, nếu bị nôn thì phải uống ngay liều khác

- Sau 2 tuần phải dùng que thử thai Nếu có thai, cần đến trung tâm y tế để tư vấn

Một số biện pháp tránh thai hiệu quả thấp

Xuất tinh ngoài âm đạo: Biện pháp này có hiệu quả thấp bởi vì rất nhiều nam giới không thể kiểm soát được việc rút dương vật ra khỏi âm đạo đúng lúc

Tính vòng kinh: Là cách tính chu kỳ kinh nguyệt để ước tính ngày mà người phụ nữ dễ

có khả năng thụ thai nhất để tránh giao hợp Biện pháp này có hiệu quả thấp và chỉ có hiệu quả trong trường hợp người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều và người bạn tình

ủng hộ và cùng thực hiện

3 Các bệnh lây LTQĐTD thường gặp

a) Bệnh lậu

Do vi khuẩn lậu gây nên Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn như giao hợp

đường miệng, hậu môn, và đường âm đạo không dùng bao cao su Trẻ sơ sinh có thể bị lây

bệnh lậu từ mẹ khi đẻ Đứa trẻ có thể bị viêm một hoặc cả hai mắt sau khi đứa trẻ chào đời từ

2 - 4 ngày Nếu không được chữa trị, trẻ có thể bị mù Bệnh lậu có các biến chứng như viêm khung chậu, vô sinh ở nữ do tắc vòi trứng, hẹp niệu đạo ở nam, hoặc lậu lan rộng

Dấu hiệu bệnh: Khoảng 2-8 ngày sau khi bị lây bệnh sẽ có dấu hiệu Dấu hiệu thường gặp ở niệu đạo như cảm giác đau như dao cắt khi đi tiểu, bí tiểu, tiết dịch mủ ở đầu dương vật, và nổi hạch quanh bẹn Ở nữ còn có thể có đau bụng dưới, tiết dịch âm đạo, đau rát âm đạo khi giao hợp Lậu ở miệng (viêm nhiễm tại miệng và họng) lây trong quá trình giao hợp đường miệng ở cả hai giới và thường không có triệu chứng gì Bệnh lậu chữa khỏi được

Hiện nay, vẫn chưa có cách chữa bệnh sùi mào gà một cách triệt để Chủ yếu điều trị triệu chứng như đốt sùi bằng tia laser, đốt lạnh hoặc đốt bằng hoá chất Bệnh hay tái phát Bệnh có thể gây biến chứng như ung thư cổ tử cung và ung thư cơ quan sinh dục khác

c) Chlamydia (đọc là Cờ-lam-my-đi-a)

Bệnh do vi khuẩn Chlamydia gây nên Đây là bệnh thường gặp nhất trong số các lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn và khó chẩn đoán nhất vì người mắc bệnh hầu như không có triệu chứng, nếu có thì triệu chứng không rõ ràng Trong 4 người mắc bệnh, 3 người không

có triệu chứng, 1 người có triệu chứng không rõ ràng Mẹ bị bệnh mà không điều trị sẽ lây cho con khi sinh như viêm mắt, viêm phổi do Chlamydia Bệnh gây vô sinh, chửa ngoài dạ con Bệnh có thể chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh

d) Bệnh giang mai

Giang mai do vi khuẩn gây nên Bệnh có thể truyền từ mẹ sang con (giang mai bẩm sinh) Bệnh sẽ có triệu chứng sau khoảng 3 tuần bị lây Các dấu hiệu của bệnh sẽ phát triển theo 3 giai đoạn:

Giai đoạn 1 - loét ở bộ phận sinh dục Vết loét sẽ tự lành trong vòng 1 – 2 tuần mặc dù không cần điều trị gì nhưng vi khuẩn giang mai vẫn còn trong cơ thể

Giai đoạn 2 - Sẩn ngứa ở da: Một thời gian ngắn sau khi vết loét ở bộ phận sinh dục hết, bệnh nhân thấy nổi ban đỏ trên da tay, chân, có thể cả ở mặt Ban đỏ rát, ngứa, sẩn có

vảy Giống như giai đoạn 1, các vết sẩn ngứa này sẽ tự hết mà không cần điều trị gì nhưng xoắn khuẩn vẫn còn trong cơ thể

Giai đoạn 3 – Giang mai ở nội tạng Sau giai đoạn 2, vi khuẩn giang mai sẽ theo máu đi vào các nội tạng trong cơ thể và gây bệnh ở các nội tạng như não, tim, mạch máu Sau một vài năm sau mới xuất hiện các triệu chứng giang mai nội tạng như bệnh thần kinh nếu gây bệnh ở não,

Bệnh giang mai chữa khỏi bằng kháng sinh nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời Mẹ mang thai bị giang mai có thể bị sảy thai, thai chết lưu hoặc gây giang mai bẩm sinh ở trẻ

e) Bệnh trùng roi

Bệnh trùng roi do ký sinh trùng gây nên Đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất trên thế giới Bệnh có thể chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh đặc hiệu Nữ mang thai bị nhiễm trùng roi có thể bị đẻ non

Triệu chứng bệnh xuất hiện trong khoảng từ 4 ngày đến 4 tuần sau khi quan hệ tình dục với người mang mầm bệnh Dấu hiệu ở nam là viêm tiết niệu nhẹ như đau khi đi tiểu, bí tiểu hoặc đi tiểu nhiều lần Dấu hiệu ở nữ là viêm viêm âm đạo, viêm âm hộ có đặc điểm là ngứa,

ra khí hư nhiều, màu vàng xanh, hôi Nếu bị viêm bàng quang, sẽ đi tiểu nhiều lần và tiểu rắt

g) Viêm gan B

Bệnh do vi rút gây nên Bệnh lây qua quan hệ tình dục không an toàn, có thể lây qua đường máu như dùng chung các dụng cụ có tiếp xúc đến máu, và có thể lây từ mẹ sang con trong quá trình thai sản

Dấu hiệu điển hình của viêm gan B là mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn, đi tiểu sẫm màu và vàng mắt, vàng da Viêm gan B gây biến chứng như xơ gan, ung thư gan Viêm gan B phòng ngừa

được bằng vacxin viêm gan B Phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con bằng tiêm

chủng vác xin cho mẹ khi mang thai và cho trẻ trong vòng 12 giờ sau khi sinh

h) Bệnh Herpes sinh dục (Héc pét hay mụn rộp sinh dục)

Bệnh do vi rút gây nên Hiện tại, không có thuốc đặc hiệu để chữa trị mà chỉ phụ thuộc vào sức đề kháng của cơ thể Các phương pháp điều trị hiện nay chỉ giảm đau và chữa triệu chứng như làm lành da Trẻ sơ sinh nhiễm bệnh Herpes sinh dục từ người mẹ trong quá trình sinh đẻ qua đường âm đạo Khoảng 2/3 trong số trẻ sơ sinh bị lây từ mẹ sẽ biểu hiện bệnh cả toàn thân và tỷ lệ tử vong rất cao, lên đến 85%

Triệu chứng bệnh xuất hiện khoảng 6 ngày sau quan hệ tình dục với người bị bệnh Các triệu chứng ở bộ phận sinh dục như tổn thương da bao quy đầu, đầu và thân dương vật, da bên ngoài âm hộ, môi âm hộ, âm vật, cổ tử cung hoặc âm đạo Ở vùng da tổn thương có các đám mụn rộp nhỏ trên vùng da Sau 2-3 ngày, mụn vỡ gây loét đau rát Các vết loét rất dễ bị nhiễm trùng và lan ra tạo nhiều nốt mụn rộp khác Bệnh xuất hiện theo từng đợt, có thể tự nhiên khỏi nhưng rất dễ tái phát gây khó chịu cho người mắc bệnh

4 Bệnh HIV/AIDSs

HIV là tên vi rút gây ra bệnh AIDS (bệnh ết) AIDS (còn gọi là SIDA) là bệnh suy giảm

miễn dịch ở người do vi rút HIV gây nên

Sau một thời gian bị nhiễm HIV, vi rút HIV phá hủy hệ thống bảo vệ cơ thể người, làm cho cơ thể không còn khả năng chống lại các vi khuẩn từ bên ngoài và các bệnh thông thường khác Khi đó, cơ thể hay bị các bệnh nhiễm trùng như viêm da, lở loét, và các

bệnh khác như lao, tiêu chảy kéo dài, và làm cho người chết vì các bệnh nhiễm trùng

Quá trình gây bệnh AIDS của vi rút HIV được chia làm 2 giai đoạn – Giai đoạn ủ bệnh

và giai đoạn AIDS Giai đoạn ủ bệnh là giai đoạn người bị nhiễm vi rút HIV nhưng chưa

có triệu chứng Giai đoạn này có thể kéo dài từ 3 đến 10 năm Giai đoạn AIDS là người

bệnh đã có những dấu hiệu của bệnh

Dấu hiệu bệnh AIDS: Khi mới phát bệnh AIDS, biểu hiện thường là sụt cân nhiều, ỉa

chảy kéo dài, sốt kéo dài không rõ nguyên nhân Đến giai đoạn AIDS toàn phần, người bệnh có nhiều dấu hiệu nhiễm trùng như viêm da, lở loét, mắc nhiều bệnh như lao, viêm phổi, bệnh đường ruột, các bệnh phụ khoa gọi là bệnh nhiễm trùng cơ hội Bệnh nhiễm trùng cơ hội là bệnh chỉ xuất hiện khi hệ thống miễn dịch của con người không còn đủ

sức chống trả, vi trùng xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh

trong tinh dịch, dịch tiết sinh dục của nam và nữ và trong máu Khi giao hợp, cọ sát tạo ra các vết xước nhỏ (mắt thường có thể không nhìn thấy) và HIV sẽ xâm nhập qua các vết xước này; 2/ HIV truyền từ mẹ sang con: Mẹ mang thai bị nhiễm HIV sẽ có nguy cơ lây truyền cho con trong khi mang thai, khi sinh và khi cho con bú Nếu không được uống thuốc phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con khi mang thai thì tỷ lệ lây truyền cho con là 30% Nếu mẹ được uống thuốc dự phòng, tỷ lệ này giảm xuống dưới 10%; và 3/HIV lây qua đường máu không an toàn gồm truyền máu bị nhiễm HIV, dùng chung các dụng cụ

có tiếp xúc với máu (bơm kim tiêm, dụng cụ xăm trổ, dụng cụ xỏ lỗ tai )

chung, nói chuyện, bắt tay, ôm hôn, dùng chung nhà vệ sinh, ngồi chung ghế, đi chung

xe, nằm chung giường, cắt tóc Muỗi, hoặc côn trùng cắn không làm lây truyền HIV

HIV/AIDS Tuy nhiên, lây nhiễm HIV/AIDS hay gặp ở những người có hành vi nguy cơ cao như gái bán dâm, những người tiêm trích ma túy, và những người đồng tính luyến ái

Sẽ không ai có thể chỉ nhìn mà biết được rằng ai trong số những người này là người

nhiễm HIV/ AIDS đúng không? Vậy thì, tốt nhất là hãy tự bảo vệ chính mình

duy nhất để xác định xem một người nào đó có bị nhiễm HIV hay không Hiện nay, ở các

địa phương đều có phòng xét nghiệm HIV tại Trung tâm Y tế dự phòng của tỉnh/ thành

phố Xét nghiệm HIV là tự nguyện và được giữ bí mật về tên tuổi, địa chỉ và kết quả xét nghiệm của mình

Phải làm gì khi biết mình bị nhiễm HIV?Phần đông người nhiễm HIV đều hoảng hốt,

buồn khổ, thậm chí có lúc nghĩ tới cái chết Nhiễm HIV không có nghĩa là cuộc đời chấm dứt tại đây Người bị nhiễm vẫn có thể sống khỏe thêm 10 đến 15 năm nữa nếu họ biết cách tự chăm sóc bản thân, biết rèn luyện nâng cao sức khỏe, tránh mắc các bệnh thông thường Khi biết mình bị nhiễm HIV, điều quan trọng là phải vượt qua khủng hoảng ban

đầu, chấp nhận sự thật và sống một cách có ý nghĩa

 Phòng lây nhiễm qua đường tình dục: Thực hiện tình dục an toàn như: (1) Không quan hệ tình dục hoặc chỉ thủ dâm đúng cách, (2) Chung thủy với một bạn tình không bị nhiễm HIV và STI, (3) Luôn dùng bao cao su đúng cách khi quan hệ tình dục Đặc biệt, không thực hiện hành vi tình dục có nguy cơ lây nhiễm HIV cao như tình dục đồng giới, tình dục hậu môn, tình dục miệng,

 Phòng lây truyền qua đường máu: Dùng riêng bơm kim tiêm khi tiêm, chích, không dùng chung dao cạo râu, bàn chải đánh răng, dụng cụ xăm da,…

 Phòng lây truyền từ mẹ sang con: Xét nghiệm tự nguyện phát hiện HIV khi mang thai Phụ nữ mang thai bị nhiễm HIV, nên khám và điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại cơ sở y tế, đẻ tại cơ sở y tế đã được tư vấn trong khi mang thai để đảm bảo phòng tránh lây truyền HIV từ mẹ sang con đạt hiệu quả cao

Điều trị HIV/AIDS: Hiện nay, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu HIV mà mới chỉ có thuốc

làm chậm sự phát triển vi rút HIV, còn gọi là thuốc ARV nhằm kéo dài sự sống cho bệnh

nhân AIDS Chưa có vác xin phòng bệnh HIV/AIDS

5 Quấy rối và xâm hại tình dục

a) Hiểu biết về quấy rối và xâm hại tình dục

Quấy rối tình dục là khi một người có lời nói, cử chỉ hoặc hành

động nào đó với một người khác mà hành động đó có ý nghĩa,

hơi hướng tình dục và làm cho người kia khó chịu, bực bội, thì

đó là quấy rối tình dục

Xâm hại tình dục xảy ra khi một người sử dụng quyền lực và sức

mạnh, hoặc tiền bạc, vật chất của mình, lợi dụng sự ngây thơ,

lòng tin và sự tôn trọng của người khác ép buộc người đó tham

gia vào hành vi tình dục

Xâm hại tình dục thể hiện dưới nhiều hình thức khác nhau như tự kích thích tình dục trước mặt người khác, cố tình hôn hít hay động chạm vào bộ phận kín của người khác hoặc bắt người đó phải làm như vậy với mình, ép quan hệ tình dục, hiếp dâm, ép người xem sách báo, phim ảnh có tính kích dục

Hiếp dâm là dạng của xâm hại tình dục nhưng ở mức nặng hơn

Kẻ xâm hại tình dục có thể là bất cứ ai, không chỉ là người lạ, còn có thể là người thân trong gia đình, người quen, hàng xóm, thậm chí chính người yêu hay chồng/ vợ của người bị hại

Vị thành niên bị quấy rối và xâm hại tình dục thường bị tổn thương rất nặng về cả thể chất, sức khỏe và tâm lý trong một thời gian dài, thậm chí trong suốt cuộc đời Trong mọi trường hợp, người bị xâm hại tình dục không phải là người có lỗi Người thân cần cảm thông, giúp

đỡ để họ vượt qua được những tổn thương này

b) Phòng tránh xâm hại tình dục

Không ai có quyền động chạm, xâm phạm đến cơ thể bạn nếu như không được sự cho phép của bạn Kể cả trong trường hợp bạn cho phép, nhưng sau đó bạn thấy không thích, không muốn, bạn hãy đề nghị người kia dừng ngay hành vi đó lại Hãy học cách làm chủ và bảo vệ

cơ thể mình Để phòng tránh xâm hại tình dục hiệu quả, vị thành niên nên cần phải:

Biết được những dấu hiệu có ý định xâm hại tình dục

Nắm được những tình huống có thể xảy ra xâm hại tình dục

Biết các xử trí khi có nguy cơ bị xâm hại tình dục

Biết cách cần phải làm gì khi đã bị xâm hại tình dục

c) Các dấu hiệu có ý định xâm hại tình dục thường

Tỏ ra quan tâm đặc biệt đến bạn

Nhìn hoặc sờ hoặc tỏ vẻ vô tình đụng chạm cơ thể, hoặc vào bộ phận kín của cơ thể bạn

Yêu cầu bạn làm những việc có đụng chạm thân thể như xoa, đấm lưng, mát xa

Tìm cách để những người khác bỏ đi, chỉ còn lại một mình với bạn

Giả vờ vô tình vào phòng khi bạn thay quần áo hoặc đang tắm

Cho bạn xem ảnh/ phim/ truyện đồi trụy, kể với bạn về những hoạt động tình dục mà họ thực hiện, hoặc những câu chuyện về quan hệ tình dục để kích thích sự tò mò của bạn

d) Một số cách tránh tình huống có nguy cơ bị xâm hại tình dục

Nguyên tắc chung

Không đi một mình nơi tối, vắng vẻ

Không nhận tiền, quà của người khác mà không rõ lý do, không đi nhờ xe người lạ hoặc nhận sự giúp đỡ đặc biệt của người lạ

Không để người lạ vào nhà, nhất là khi trong nhà chỉ có một mình

Hãy nói thẳng thắn cho người yêu biết bạn muốn gì và không muốn gì trong mối quan hệ tình cảm thân mật của hai bạn Nếu bạn không muốn quan hệ tình dục có giao hợp, hãy nói rõ điều này với người yêu và giải thích lý do của mình

Khi có người muốn xâm hại tình dục, bạn nên:

Đứng ngay dậy và tránh càng xa càng tốt để kẻ đó không cơ hội hành động

Nhìn thẳng vào kẻ đó rồi vừa kiên quyết chống cự, vừa hét to: “Không được”, “Dừng lại”, “Tôi không cho phép”, “Nếu không dừng lại, tôi sẽ nói cho mọi người biết”, v.v

Cần kể ngay với những người tin cậy, nhất là cha mẹ và anh chị em ruột

Khi đã bị xâm hại tình dục, bạn phải:

Kể ngay việc đó với người tin cậy như cha mẹ, anh chị em ruột hoặc họ hàng, bạn thân

Tố cáo ngay kẻ xâm hại tình dục với cơ quan, tổ chức có trách nhiệm Nếu bạn không làm việc này, kẻ đó có thể sẽ tiếp tục làm việc đó với bạn hoặc người khác

Nếu bị cưỡng hiếp, hãy cùng người thân đến ngay cơ sở y tế khám kiểm tra

6. Lạm dụng rượu bia

Bia rượu là đồ uống có cồn Bia rượu là loại

đồ uống khá phổ biến, được sử dụng nhiều

trong các dịp lễ tết, liên hoan, tiệc tùng Rượu

bia cũng là chất kích thích và gây nghiện Do

vậy, lạm dụng bia rượu sẽ dẫn đến nghiện bia

rượu, có hại cho sức khỏe

a) Thế nào là lạm dụng rượu?

Theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), một người bị coi là lạm dụng rượu bia khi một ngày sử dụng 3 lon hoặc 3 ly bia (khoảng 330ml) hoặc 3 chén rượu (khoảng 30ml) nồng độ từ 30 độ trở lên hoặc 125ml rượu vang

Ở Việt Nam, tỷ lệ lạm dụng rượu là 18%, lạm dụng bia là 5%4

Lý do của việc sử dụng rượu bia chủ yếu là do sự tác động của bạn bè và trạng thái hưng phấn của cá nhân người

sử dụng như chia vui, chia buồn, hội hè, lễ tết,

b) Thế nào là nghiện rượu?

Nghiện rượu là lệ thuộc rượu, cơ thể luôn có nhu cầu dùng rượu hàng ngày như thức ăn, nước uống mà người bình thường phải dùng Đặc điểm cơ bản của nghiện rượu là sự thèm muốn mãnh liệt được uống rượu Nếu không có rượu sẽ có dấu hiệu như thèm rượu,

vã mồ hôi, chân tay run Các dấu hiệu này sẽ hết sau khi uống rượu

Nghiện rượu mãn tính có biểu hiện ngấm rượu (như mặt đỏ, hơi thở đặc biệt, vã mồ hôi, chảy rớt rãi vào buổi sáng, có chứng co cơ, mất ngủ, thiếu nghị lực, rối loạn thần kinh thực vật) thường xuất hiện vào buổi sáng Các dấu hiệu này mất đi khi uống rượu

4 Viện Chiến lược và Chính sách y tế (http://www.hspi.org.vn/vcl/vn/home/InfoDetail.jsp?area=1&cat=56&ID=1121)

c) Nguyên nhân thanh thiếu niên lạm dụng rượu, bia

Chưa nhận thức đầy đủ về tác hại của lạm dụng bia rượu

Do phong tục tập quán Các cuộc vui như lễ, tết, cưới,… có rượu thì mới vui được, uống nhiều mới nhiệt tình

Quan niệm rượu làm tiêu tan những nỗi ưu phiền nên khi thấy buồn là tìm đến rượu

Bạn trẻ muốn khẳng định mình là người lớn, sành điệu

Do sự rủ rê của bạn bè, đồng nghiệp mà không biết cách từ chối

Ảnh hưởng lối sống của gia đình Bố mẹ nghiện rượu thì con cũng dễ lạm dụng hoặc

nghiện rượu

d) Tác hại khi lạm dụng rượu, bia

Bia rượu có chất kích thích tác động lên não, thần kinh và các cơ quan trong cơ thể, đặc biệt

là gan, thận, tim Vì vậy, lạm dụng hoặc nghiện bia rượu thường dẫn đến rối loạn nghiêm trọng về não, thần kinh, gây hại cho gan, tim mạch và cơ Đặc biệt, những bà mẹ có thai và cho con bú, nếu uống rượu sẽ rất có hại đến thai và trẻ nhỏ

Gây thương tích cho bản thân và

Mất khả năng điều phối các vận

Tăng các vụ tai nạn giao thông

Tăng việc sử dụng

ma túy bất hợp pháp

người gầy gò, ốm yếu, giảm trí nhớ, ung thư, giảm chức năng gan thận, tổn thương thần kinh, bất lực ở nam giới, vô sinh do teo tinh hoàn

Phụ nữ mang thai sử dụng rượu

bia gây bất thường bào thai ( hội chứng thai rượu), trẻ có vòng

đầu nhỏ, mặt bẹt, chỉ số IQ thấp,

rối loạn hành vi

Phụ thuộc rượu dẫn đến nghiện

rượu

Ảnh hưởng đến kinh tế gia đình

Ảnh hưởng đến sức

khỏe của các thành viên trong gia đình

e) Cách xử trí tại nhà khi bị ngộ độc rượu

Tuyệt đối không uống rượu khi đói

Khi say rượu nên tìm mọi cách gây nôn hết như móc họng

Cởi khuy áo cổ, thắt lưng và nằm nơi thoáng mát (tránh gió lùa),

Tư thế nằm ngửa thẳng, mặt nghiêng về bên trái

Không được tắm khi bị say rượu

Nếu có biểu hiện nặng như co giật, thở không đều, ngả người mạnh, va chạm xung

quanh thì phải đưa đến bệnh viện cấp cứu ngay

g) Làm thế nào để từ chối uống rượu khi bạn bè mời

Hãy kết bạn với những người cùng sở thích

Bạn hãy nhớ rằng không chỉ một mình bạn, rất nhiều vị thành niên cảm thấy bị ép buộc uống rượu Nhưng rất nhiều người đã biết cách từ chối Ví dụ bạn có thể nói:

√ Tớ đã thử rồi, tớ bị nôn, tớ bị dị ứng, hoặc tớ không thích

√ Lát nữa tớ có việc tớ không thể uống rượu

√ Uống rượu làm tớ mất bình tĩnh, dễ tai nạn giao thông tớ không muốn

√ Tớ đang dùng thuốc trị bệnh, bác sĩ bảo kiêng rượu, bia

Bạn có thể nhắc lại những điều đó rồi chuyển sang chủ đề khác

Cương quyết nhưng thật thân mật từ chối để mọi người nghĩ là bạn nói thật, không ép uống nữa Nếu các thủ thuật trên thất bại, bạn có thể nói với mọi người rằng bạn phải đi

Nếu là bạn tốt của bạn họ sẽ hiểu bạn và tôn trọng quyết định của bạn Nếu không, thà chấm dứt tình bạn còn hơn để bản thân bị xô đẩy vào việc mà mình không muốn làm và

có thể gây hại cho sức khoẻ và tương lai của bạn

7 Thuốc lá

a) Tình hình hút thuốc lá trên thế giới và ở Việt Nam

Thuốc lá được sản xuất từ cây thuốc lá, đó là một loại cây có độc và được trồng nhiều ở vùng miền núi phía bắc Lá cây thuốc lá được sấy khô, thái rồi sao tẩm để làm nguyên liệu sản xuất thuốc lá

Thuốc lá là một loại chất gây nghiện do có chứa Nicotin Lượng Nicotin trong các loại thuốc thay đổi từ 2 – 10%, thuốc lào chứa đến 16% Nicotin Sử dụng Nicotin liều thấp, tạo ra sự sảng khoái nhẹ nhàng, làm dịu cơn đói và bớt mệt mỏi Tuy nhiên nếu dùng lâu dài sẽ gây lệ thuộc và độc hại cho cơ thể, liều cao sẽ gây tử vong

Thế giới có khoảng 1,3 tỷ người hút thuốc lá (số liệu năm 2004) Hàng năm, hơn 5 triệu người chết hàng năm do các bệnh có liên quan đến thuốc lá, nghĩa là cứ 8 giây thì có một người chết Đến năm 2025, số người tử vong hàng năm sẽ là 10 triệu người, trong đó 85% là ở các nước đang phát triển

Việt Nam đứng đầu thế giới về tỷ lệ nam giới hút thuốc

Mỗi năm Việt Nam có khoảng 40.000 người chết vì

thuốc lá, có nghĩa là mỗi ngày có hơn 100 người chết vì

thuốc lá, nhiều hơn gấp 3 lần con số người chết do tai

nạn giao thông Theo WHO năm 2002, tại Việt Nam,

nam giới hút thuốc chiếm 56,1%, phụ nữ hút thuốc lá

1,8% Tỷ lệ phụ nữ hút thuốc lá tại Việt Nam hiện nay

đang có chiều hướng tăng lên đặc biệt là trong thanh

thiếu niên 10% số em trai ở Việt Nam bắt đầu hút trong

độ tuổi từ 13 đến 15 Cứ trong 3 người ở độ tuổi từ 15

đến 24 thì có 1 người hút thuốc

b) Thành phần và độc tính của khói thuốc lá 5

Trong khói thuốc lá chứa hơn 4000 loại hoá chất Trong đó có hơn 200 loại có hại cho sức khoẻ, bao gồm chất gây nghiện và các chất gây độc Người ta chia ra 4 nhóm chính:

thuốc khi tiếp xúc với không khí Nicôtine hấp thụ qua da, miệng và niêm mạc mũi hoặc hít vào phổi Hút 1 điếu thuốc sẽ đưa vào cơ thể 1 đến 2 mg nicôtin Khi hút thuốc, nicôtin ngấm vào não trong vòng 10 giây sau khi hít Nicotin là chất gây nghiện tương tự như các chất ma tuý Heroin và Cocain Tác dụng gây nghiện của nicôtin chủ yếu là trên

hệ thần kinh trung ương Tuy nhiên trong cơ thể nicôtin sẽ được thải trừ ra nước tiểu

máu mạnh hơn 20 lần oxy Khí CO tăng trong máu dẫn đến giảm lượng oxy chuyển đến

tổ chức gây thiếu máu tổ chức và có lẽ góp phần hình thành các mảng xơ vữa động mạch

hoặc dạng hạt nhỏ Các chất này kích thích niêm mạc phế quản dẫn đến tăng tiết nhầy, làm mất các tế bào có lông chuyển dẫn đến giảm hiệu quả thanh lọc phế quản Phần lớn các thay đổi này có thể hồi phục được khi ngừng hút thuốc

hoá chất này tác động lên tế bào của đường hô hấp gây nên tình trạng viêm mạn tính, phá huỷ tổ chức, biến đổi tế bào dẫn đến dị sản, loạn sản rồi ác tính hoá

5

http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=11N80K01T119

c) Những nguy hại của việc hút thuốc lá

Dù sử dụng dưới hình thức nào hút (thuốc lá,

thuốc lào, hay ăn trầu với thuốc lào) đều có khả

năng gây bệnh tật Thuốc lá là một loại ma tuý

nhẹ, là nguyên nhân của nhiều loại bệnh tật và

tử vong

Hút thuốc ở tuổi càng trẻ càng khó bỏ Số lượng

điếu thuốc hút mỗi năm và số năm hút thuốc

càng nhiều thì càng ảnh hưởng đến sức khoẻ

Qua nhiều nghiên cứu đã chứng minh: hút một

điếu thuốc tức là đã tự mình làm mất đi 5,5 phút

cuộc sống Tuổi thọ trung bình của người hút

thuốc ngắn hơn so với người không hút thuốc từ

05 đến 08 năm Hút thuốc làm tăng tỷ lệ tử

vong từ 30% đến 80%

Nếu bạn hút thuốc trước tuổi 18 sẽ làm giảm sự phát triển về dung tích phổi làm phổi teo lại Thuốc lá ảnh hưởng lên chức năng sinh sản như giảm trọng lượng thai nhi, sinh non, băng huyết sau sinh, dễ sẩy thai, thai nhi bị dị tật bẩm sinh Nicotine được thải qua sữa có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh Thuốc lá ảnh hưởng lên hệ thần kinh

d) Hút thuốc lá thụ động

Những người không hút thuốc nhưng lại phải chung sống hay

cùng làm việc với những người nghiện thuốc lá, phải hít khói

thuốc từ người khác hút thải ra gây ảnh hưởng đến sức khỏe

Trường hợp này gọi là hút thuốc lá thụ động

Theo nghiên cứu thì những người hút thuốc lá thụ động có

nguy cơ mắc bệnh lý cao hơn 21 lần so với những người hút

thuốc chủ động Lý do vì hút thuốc thụ động không có đầu

lọc như người chủ động Trẻ em rất dễ cảm nhiễm với khói

thuốc lá Trẻ dễ bị viêm phế quản phổi mạn tính với những

đợt cấp, bệnh lý về Tai - Mũi – Họng, nhức đầu

e) Nguyên nhân dẫn đến việc vị thành niên hút thuốc lá

Chưa nhận thức được tác hại và hậu quả của hút thuốc lá

Do tò mò, bạn bè rủ rê, lôi kéo, muốn khẳng định mình là người lớn

Một số người đã nhận thức được tác hại của thuốc lá nhưng chưa có đủ tự tin, bản lĩnh và

những kỹ năng cần thiết để từ chối sử dụng thuốc lá

Gia đình có người lớn hút thuốc thì vị thành niên cũng sẽ bắt chước và hút theo