Bài Giảng Ung Thư Vòm

UNG THƯ VÒM MŨI HỌNGGV: Trần trung bách Bộ môn ung thư Trường đại học y hà nội... Các kiến thức liên quan Giải phẫu và liên quan vùng vòm mũi họng  Cấu trúc mô học vùng vòm mũi họng ht

UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG

GV: Trần trung bách

Bộ môn ung thư Trường đại học y hà nội

Nội dung học tập

1. Đặc điểm dịch tễ và các yếu tố nguy cơ của UTVMH

2. Chẩn đoán UTVMH

3. Điều trị UTVMH

Các kiến thức liên quan

 Giải phẫu và liên quan vùng vòm mũi họng

 Cấu trúc mô học vùng vòm mũi họng

http://headneckbrainspine.com

Dịch tễ (1)

Dịch tễ (2)

Diễn tiến tự nhiên của UTVMH (1)

Xâm lấn tại chỗ

 Hố Rosenmuller

 Xâm lấn cửa mũi sau, khoang cận – sau hầu, nền sọ,

hạ họng

Diễn tiến tự nhiên của UTVMH (2)

Di căn hạch cổ

 Hạch Kuttner

 Hạch Rouvier

 Hạch hố thượng đòn

 Mức độ di căn hạch (vị trí, kích thước) giúp dự báo nguy cơ

di căn xa

 Vị trí di căn: xương (70%), gan, phổi…

Diễn tiến tự nhiên của UTVMH (3)

Di căn xa

Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (2)

Nội soi TMH ống cứng và ống mềm

Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (3)

”T1” U T2 và hạch cạnh hầu

Chẩn đoán UTVMH

Thăm dò cận lâm sàng (4)

U xâm lấn khoang cơ nhai và hố dưới thái dương

U xâm lấn nội sọ

Chẩn đoán UTVMH

Nội soi vòm mũi họng

Chẩn đoán UTVMH

Chẩn đoán phân biệt (1)

 Quá sản lành tính lympho vòm

 Nang vòm

Chẩn đoán UTVMH

Phân loại giai đoạn theo TNM (2010)

“T”: khu trú hay xâm lấn? Xâm lấn đến đâu?

“N”: có hay không? 1 bên hay 2 bên? hố thượng đòn? > 6cm?

 Hoá trị triệu chứng cho giai đoạn di căn xa

 Hoá trị dẫn đầu (Induction chemo) cho GĐ tiến triển tại chỗ tại vùng (T4 / N3)

 Hoá xạ trị đồng thời triệt căn

 Phẫu thuật: sinh thiết, lấy hạch tồn dư sau xạ trị

Lựa chọn phương án điều trị:

Khu trú tại thành hầu

Có di căn hạch?

Có di căn xa?

Bệnh kết hợp?

Điều trị UTVMH

Xạ trị (1)

Mô phỏng

 CĐ: Hopkin  soi ống cứng  soi ống mềm

 Điều trị: XẠ TRỊ, Hoá Chất, phẫu thuật, điều trị đích

 3D CRT  IMGT  IGRT  VMAT

 Quản lý các tác dụng phụ không mong muốn của xạ trị