KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA, BỆNH VIỆN AN BÌNH TP HCM

KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH-TP.HCM NỘI DUNG „ „ „ „ Đại cương Mục tiêu khảo sát tam cá nguyệt I Mục tiêu khảo sát tam cá nguyệt II & III Tài liệu tham khảo ĐẠI CƯƠNG „ „ „ Ian Donald cộng đưa siêu âm vào sản khoa từ năm 1958 Từ đến nay, khơng có chứng khoa học chứng tỏ siêu âm ảnh hưởng đến phát triển thai nhi Trên 50 triệu sản phụ siêu âm nhiều nghiên cứu dịch tễ báo cáo cho thấy khơng tăng tần suất thai chết, thai dị dạng, thai chậm phát triển tử cung, u ác tính trẻ em C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 „ „ Cũng khơng có chứng cho thấy trẻ sinh bị rối loạn hành vi, khơng ảnh hưởng đến khả đọc, viết, tốn học…của trẻ Cho đến nay, người ta cho sản phụ cần siêu âm lần cho thai kỳ: „ Tam cá nguyệt I (11-14 tuần) „ Tam cá nguyệt II (18-22 tuần) „ Tam cá nguyệt III (31-33 tuần) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 MỤC TIÊU KHẢO SÁT TRONG TAM CÁ NGUYỆT I Túi thai (gestational sac), túi nỗn hồn (yolk sac), phơi thai (embryo), hoạt động tim thai Số thai (ối/nhau) Đo chiều dài đầu-mơng (CRL:crown-rump length) Khảo sát lớp mờ vùng gáy (NT: nuchal translucency) Khảo sát xương mũi (nasal bone) (tuần 11-14 thai kỳ) Khảo sát van Khảo sát ống tĩnh mạch MỤC TIÊU KHẢO SÁT TRONG TAM CÁ NGUYỆT I TÚI THAI-TÚI NỖN HỒN-PHƠI THAI-TIM THAI Lưu ý rằng, siêu âm qua ngã âm đạo, phơi thai có chiều dài đầu-mơng (CRL) < mm, chưa thấy tim thai ! Chỉ chẩn đốn thai hư sớm (early pregnancy failure) CRL ≥ mm mà khơng thấy tim thai TVS: CRL > 5mm, khơng thấy tim thai Ỉ Thai hư sớm Hai cuống rốn trộn lẫn Ỉ MC/MA twins Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 Cord knot Velamentous insertion (cuống rốn cắm màng) Central insertion (99%) Eccentric insertion Velamentous insertion: tăng nguy thai chậm phát triển TC, thai sinh non, dị tật thai, có thai huyết, vasa previa Thai 20 tuần huyết Eccentric cord insertion Thai 32 tuần, IUGR, ĐM rốn có RI cao, NST đồ bình thường Chuyển 35 tuần, thai nặng 1700g, bánh nhỏ Vasa previa: cuống rốn cắm màng (velamentous insertion), băng qua lỗ cổ TC (cuống rốn tiền đạo) Tỷ lệ thai chết cao xuất huyết xảy mạch máu bị xé rách lúc chuyển vỡ ối Xảo ảnh chuyển động lầm với vasa previa, cần phải dùng Doppler xung để xác định phổ mạch máu cuống rốn Ỉ chẩn đốn xác định KHẢO SÁT ĐẶC BIỆT LƯU Ý TRONG TAM CÁ NGUYỆT II Van (tricuspid valve) Ống tĩnh mạch (ductus venosus) Xương mũi (nasal bone) Bề dày da gáy (nuchal fold, nuchal pad) Đốm hồi âm dày tim (echogenic foci in the fetal heart) Ruột hồi âm dày (echogenic bowel) Dãn bể thận (pyelectasis) Xương đùi ngắn (short femur) TÀI LIỆU THAM KHẢO „ „ „ „ „ „ „ „ C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1039-1055 N Perrot et al Echographie Endovaginale-Doppler couleur en GynecologieObstetrique 2004 Y Robert et al Echographie en practique Obstetricale 2003 William Cusick, MD et al Fetal Nasal Bone Length in Euploid and Aneuploid Fetuses Between 11 and 20 Weeks’ Gestation J Ultrasound Med 2004 23:13271333 Katherine W Fong et al Detection of Fetal Structural Abnormalities with US during Early Pregnancy Radiographics 2004;24:157-174 Jodi M Barboza, MD et al Prenatal Diagnosis of Congenital Cardiac Anomalies: A Practical Approach Using Two Basic Views Radiographics 2002;22:11251138 Wesley Lee, MD et al Nasal Bone Evaluation in Fetuses With Down Syndrome During the Second and Third Trimesters of Pregnancy J Ultrasound Med 2003 22:55-60 Anthony O Odibo, MD et al Evaluating the Efficiency of Using SecondTrimester Nasal Bone Hypoplasia as a Single or a Combined Marker for Fetal Aneuploidy J Ultrasound Med 2006 25:437-441