SLB điều nhiệt đại học y hà nội

Miễn dịch – Sinh lý bệnh SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT MỤC TIÊU Trình bầy nguyên nhân, biểu say nóng, say nắng, nhiễm lạnh Nêu định nghĩa sốt, yếu tố gây sốt Giải thích chế tăng thân nhiệt sốt, giai đoạn sốt Trình bầy rối loạn chuyển hoá chức quan sốt Nêu ý nghĩa sốt nguyên tắc xử trí SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT I.Đại cương thân nhiệt Thân nhiệt : Nhiệt độ trung tâm : ổn định = 37oC Nhiệt độ ngoại vi: Nhiệt độ trung bình: nách, trực tràng To nách : 36,5oC To trực tràng : 37oC ngày 36,3-37,3oC Giới hạn nhiệt độ hẹp 25oC - 43oC SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Sự trì thân nhiệt  Thần kinh Trung tâm điều nhiệt Hypothalamus  Nội tiết Tuyến giáp: To lạnh → đồi → tuyến yên→ tuyến giáp (TSH) Tuyến thượng thận: Tủy thượng thận:Noadrenalin Tuyến yên:  Điểm đặt nhiệt SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Cơ chế điều nhiệt: Hóa học: Phản ứng hoá học Nội tiết Lý học: Bức xạ 43 - 71% Dẫn truyền 31% Bốc 21 - 71% SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT II.Các thay đổi thân nhiêt người Khái niệm Thay đổi thân nhiệt chủ động/ thụ động 2.1 Giảm thân nhiệt: Khái niệm: T0 trung tâm 1-2oC Sản nhiệt < Thải nhiệt  Giảm thân nhiệt sinh lý:  Giảm thân nhiệt bệnh lý:  Nhiễm lạnh: TTĐN bình thường 34oC tế bào 30oC vùng đồi  Giảm thân nhiệt nhân tạo: 1950 SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT 2.2 Tăng thân nhiệt: Sinh nhiệt>thải nhiệt 37,2oC sáng, 37,7oC chiều  Nhiễm nóng: Nguyên nhân: Cơ chế: TTĐN bình thường Biểu hiên: Tăng thải nhiệt Thân nhiệt 41-42,5oC  Say nắng: Nguyên nhân: Cơ chế: Biểu hiên:  Sốt : SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT III.Sốt Định nghĩa Tình trạng gia tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm điều nhiệt Chất gây sốt  Chất gây sốt ngoại sinh: - Khái niêm - Các yếu tố gây sốt gồm ▪Vi khuẩn gram (+), ngoại độc tố ▪Vi khuẩn gram (-), nội độc tố ▪VK lao ▪Virus ▪Vi nấm ▪Chất steroid gây sốt ▪Phức hợp kháng nguyên kháng thể ▪Kháng nguyên gây mẫn chậm ▪Chất từ ổ viêm ổ hoại tử ▪Thuốc SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Chất gây sốt nội sinh: - Năm 1977 pp miễn dịch phóng xạ - 11 loại protein Cachectin (TNFα) - Đại thực bào Lymphotoxin (TNFβ) - Lymphocyte B,T IL1 α, IL1β - Đại thực bào tế bào khác INF α, β, γ IL6 - Từ nhiều loại tb MIF-1α, MIF-1β - Đại thực bào IL8 - Đại thực bào Cytokine sốt mạnh: IL-1, TNFα, INF, IL-6 - Điều hòa sốt: IL-1Ra (IL-receptor antagonist) 3 Cơ chế phát sinh sốt : Chất gây sốt ngoại sinh ↓ Tế bào thực bào ↓ Chất gây sốt nội sinh ↓ Trung tâm điều nhiệt ↓ Acid Arachidonic ↓ PGE2 ↓ cAMP ↓ Tăng điểm đặt nhiệt ↓ Tăng sản nhiệt Giảm thải nhiệt ↓ Sốt SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Các giai đoạn sốt Sốt lên : Cơ chế: Sản nhiệt>Thải nhiệt Biểu hiện: Sốt đứng : Cơ chế: Sản nhiệt = Thải nhiệt Biểu hiện: Sốt lui : Cơ chế: Sản nhiệt[...].. .SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT 3 Các giai đoạn của sốt Sốt lên : Cơ chế: Sản nhiệt> Thải nhiệt Biểu hiện: Sốt đứng : Cơ chế: Sản nhiệt = Thải nhiệt Biểu hiện: Sốt lui : Cơ chế: Sản nhiệt ... y n→ tuyến giáp (TSH) Tuyến thượng thận: T y thượng thận:Noadrenalin Tuyến y n:  Điểm đặt nhiệt SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Cơ chế điều nhiệt: Hóa học: Phản ứng hoá học Nội tiết Lý học: Bức... ng y 36,3-37,3oC Giới hạn nhiệt độ hẹp 25oC - 43oC SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Sự trì thân nhiệt  Thần kinh Trung tâm điều nhiệt Hypothalamus  Nội tiết Tuyến giáp: To lạnh → đồi → tuyến y n→... Chất g y sốt nội sinh ↓ Trung tâm điều nhiệt ↓ Acid Arachidonic ↓ PGE2 ↓ cAMP ↓ Tăng điểm đặt nhiệt ↓ Tăng sản nhiệt Giảm thải nhiệt ↓ Sốt SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT SLB ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT-