GIANG CHUYEN DE BENH HOC u 2016

PGS.TS GING VIấN CAO CP Lấ TRUNG TH - HMU MC TIấU Nờu c khỏi nim, ngun gc, c im ca u Nờu c cu to mụ u, tin trin ca u Nờu c cỏc phõn loi u v cho thớ d minh ho Nờu nguyờn nhõn sinh u, bnh sinh, cho thớ d minh ho Nờu c nh ngha u ỏc tớnh, mt s c im v dch t, bnh sinh Mụ t c cỏc c im i th, vi th ca u lnh tớnh v ung th Nờu c cỏc c im ca mụ ung th, tin trin ca ung th Nờu c mt s PP chn oỏn u/ung th KHI NIM - U (tõn sn) v ngụn ng cú ngha l phỏt trin mi - L mụ PT mnh gm nhng TB sinh t mt dũng ó tr thnh bt thng, sinh sn tha, vt quỏ yờu cu ca c th, khụng tuõn theo quy lut ng tn ca c th ú, th hin mt s mt thng bng liờn tc, khụng hi phc c - Nhng TB u c gi l TB chuyn dng vỡ chỳng tip tc phõn chia, b qua cỏc iu hũa kim soỏt s phỏt trin ca t bo bỡnh thng - TB u mt kh nng ỏp ng vi s kim soỏt phỏt trin bỡnh thng KHI NIM - U cú s sinh sn t bo bt thng, khụng phự hp vi yờu cu c th S sinh sn ny thay i c s lng v cht lng trờn loi tb nht nh v hu nh khụng ngng - U biu hin di dng sng to (tr bnh UT mỏu), tin trin nhanh hoc chm, cú th nhm vi viờm - T cú kớnh HV, cú bng chng phõn nh viờm v u - Vic phõn nh lnh tớnh v ỏc tớnh l quan trng THUT NG Tumor: u Neoplasia: Tõn sn Neoplasm: Mụ u/Mụ tõn sn NGUN GC U Bt k v trớ no U biu mụ >5-10 ln u liờn kt Mụ hay gp: Tiờu húa, hụ hp v to mỏu a s u sinh t ngun tb, s ớt t c biu mụ v lk u Mễ BIT HểA CAO HiM GP U Tn sut u ph thuc vo a d, mụi trng, chng tc U phỏt sinh t nhng TB bin i ca bn thõn c th tr u nguyờn bo nuụi C IM CA U U tn ti mói mói - Mụ BT ch sinh sn b mt cht, b kớch thớch, nguyờn nhõn ht, s sinh sn ngng li - Khi u ó xut hin, dự nguyờn nhõn gõy bnh ó ht, u tip tc phỏt trin U sinh sn tha - Trong c th BT, t bo v mụ phỏt trin theo chng trỡnh ó quy nh m bo s hp ng gia chỳng, phc v cho s tn ti ca c th ú - U sinh ra, dũng TB no ú s ln ỏt cỏc dũng khỏc C IM CA U U kớ sinh trờn c th - T bo u l cỏc t bo ó b bin i, khụng cũn l thnh phn hu c ca c th, chỳng cp cht dinh dng nhng c dung th U cng phỏt trin, c th cng suy kit U biu hin mt s mt thng bng liờn tc - U l hin tng bt thng lm ri lon tớnh ng tn ca c th, hu nh khụng t chm dt, mun ht phi phu thut, x tr hay hoỏ tr Viờm, quỏ sn, lon sn cng cú nhng sinh sn t xut, cú th kộo di nhng bn cht khỏc u hon ton SO SNH VIấM V U U VIấM -U TO RA MT Mễ MI: Mễ NY BT - VIấM LM THAY I MT Mễ SN THNG V S LNG V CHT LNG Cể, HUY NG RT NHIU LOI T BO NHNG CNG M NHN CHC - U L Mễ THA, Kí SINH TRấN C NNG V C TH TH, KHI TN TI CH GY HI - VIấM CHU S CH HUY CA C TH, - TB SINH SN KHễNG Cể GII HN V TIN TRIN TU THEO NHU CU KHễNG GIAN V THI GIAN - QU SN KHễNG NGNG KHI KCH P NG VI TNG TC NHN, THAY THCH HT - NGUYấN NHN CHA Rế, CHA NGN - TB SINH SN Cể GII HN V KHễNG GIAN CHN C TIN TRIN I TU THEO C TH V THI GIAN - VIấM NGNG LI KHI KCH THCH HT - NGUYấN NHN Rế, NHIU TH NGN CHN C TIN TRIN CA VIấM MT S HểA CHT GY UNG TH MI PHT HIN Axớt Aristolochie: Cú mt s nụng sn, c bit l dc liu cha bnh thp khp, goutte; gõy UT bng quang, ng tit niu Formaldehyde: Gõy UT vũm, mi hng, bnh bch cu Captofol: Loi thuc dit nm thng c dựng bo qun rau xanh, hoa qu, nụng snb cm t 1999 Cobalt-tungsten Carbide: Hp cht dựng ch to dng c ct gt, chng mi mũn, th phm gõy bnh ung th phi Bụng thy tinh: Gõy UT phi hớt vo ng hụ hp O-Nitrotuluene cú cụng nghip nhum, thuc da Riddelline: Cú nhiu loi cõy trng cú tờn l Senecio Tõy nc M, gõy UT phi, gan Styrene: Loi vt liu sn xut cao su, chi tit xe hi, bỡnh ng thc phmNgi tip xỳc lõu di vi Styrene tng nguy c UT phi iu nht khụng nờn tin Tụi s bỏo cho cỏc bn bit mt tin: Khụng õu, tụi khụng nh tranh c Tng thng õu, m tụi s kin cụng ty thuc lỏ Brown & Williamson, nh sn xut thuc lỏ hiu Pall Mall ũi bi thng t ụ T mi12 tui tụi cha bao gi hỳt lin tự tỡ cỏi gỡ khỏc ngoi thuc lỏ khụng u lc Pall Mall V ó nhiu nm nay, trờn bao thuc Brown & Williamson s git tụi Nhng gi thỡ tụi 82 tui ri Trớch cun Ngi khụng quờ hng ca Kurt Vonnegut- 2008 Tỏc gi c coi l Mt Mark Twain thi hin ica nc M NGUYấN NHN DI TRUYN LOI UNG TH V TR Retinoblastoma (U nguyờn bo vừng mc) Vừng mc Polyp adenomatous gia ỡnh GEN RB1 i trc trng APC Ung th tuyn yờn, cn giỏp, ty MEN Ung th tuyn giỏp, thng thn RET Nephroblastoma WT1 BàO THAI - Có TB bào thai nằm im thể đến đợc phát động sinh sản thành TB u - Cơ chế cha rõ Giảm sút miễn dịch - Bnh nhõn suy gim MD d b Sarcoma Kaposi, u lympho ỏc tớnh C CH SINH U Nhng im cn bn: + DNA b h hi l nguyờn nhõn gc r ca tt c cỏc loi ung th + Mụ u ũi hi cỏc cht dinh dng v cung cp mỏu y sng + Mụ u cn nhiu nm phỏt trin n mt kớch thc cú th phỏt hin c trờn lõm sng + S bin i ca cỏc t bo t lnh tớnh n ỏc tớnh l chm + Cỏc t bo ỏc tớnh cú c trng v hỡnh thỏi v hnh vi + Cỏc t bo ỏc tớnh khụng lõy lan tr nú xõm nhp vo mch lympho hoc mỏu + H thng dch úng vai trũ quan trng phũng chng ung th Cơ chế sinh u - Ngi BT, cú t phõn bo/ngy li thy t bin soma t bo - Phn ln cỏc t bin ny b hu b c ch bo v dch v tin trin cõn bng ni mụi - Khi cỏc t bin ú tn ti nh hng ca cỏc yu t to ung s sn sinh cỏc dũng TB mi hỡnh thnh u - C ch to u l mt quỏ trỡnh gõy bin i ca gen (genome) v truyn trc tip cho cỏc TB chỏu ng thi quyt nh tớnh cht ỏc tớnh ca dũng TB mi hỡnh thnh - Cỏc yu t vt lý, hoỏ hc, bc x ion hoỏ lm thay i thụng tin gõy t bin thõn TB (soma) cũn cỏc VR li chuyn mt mó di truyn ca DNA VR thay th cho DNA TB to nờn dũng TB mi hon ton khỏc trc C CH TO U Quỏ trỡnh PT ca u thng cú G: - Khi phỏt: Khi tip cn vi yu t to ung, cỏc TB bỡnh thng chuyn thnh TB cú tim nng ỏc tớnh - Xỳc tỏc (tng hot): Di nh hng ca yu t to ung hay ng to ung, cỏc TB cú kh nng nhõn lờn v tr thnh cỏc clon (dũng t bo) - Tin trin: thnh phn DNA t bo cng nh s tng hp DNA v phõn bo u b tỏc ng lm bin i s bit hoỏ t bo v gõy ri lon thụng tin t bo Tỏc ng ca cỏc yu t sinh u U LNH TNH Cú th xut phỏt t bt k mụ, tng no Cỏc t bo u cú hỡnh thỏi ging ht nh t bo ca mụ ó phỏt sinh u U ch phỏt trin ti ch, chốn ộp ch khụng xõm nhp, khụng di cn U khụng tỏi phỏt nu iu tr ct b tn gc Mt s u lnh v trớ him yu c coi nh u ỏc tớnh I TH - U thng cú v bc - Thng n c, tr s u nh u c trn t cung - Kớch thc thng nh, tr u phỏt trin thi gian di - Tin trin chm, ti ch - D di ng - Ranh gii rừ - Din ct thun nht, him cú hoi t - Cú th gõy chốn ộp, khụng xõm nhp Vi th U GIP BIấN [...]... bọc: U có hay không có vỏ, dính (không) mô kế cận U lành thường có vỏ bọc rõ, không xâm lấn mô kế cận U ác tính thường không có vỏ bọc, khó phân tách mô u và mô lành do u xâm nhập và phá huỷ vào mô lành - M u sắc: M u sắc của u khá phong phú, tuỳ vào tứng loại mô và tính chất của u M u vàng (u mỡ), đỏ rực (u m u) , nhi u m u sắc… U lành thường có một m u thuần nhất, u ác tính thường loang lổ do chảy m u, ... KẾT PHÂN LOẠI U Mô bình thường U lành Bi u mô phủ U ác Carcinoma Bi u mô vảy U nhú Ung thư tế bào vảy Tế bào đáy U lồi Ung thư tế bào đáy Bi u mô tuyến U tuyến Ung thư bi u mô tuyến Nguyên bào nuôi Chửa trứng lành tính Ung thư bi u mô màng đệm U LIÊN KẾT Mô bình thường U lành U ác Mô xơ U xơ (Fibroma) Sacôm xơ (Fbrosarcoma) Mô mỡ U mỡ (Lipoma) Sacôm mỡ (Liposarcoma) Mô cơ trơn Leiomyoma Leiomyosarcoma... LÀ U QUÁI, U DÂY SỐNG + THEO TIẾN TRIỂN LÂM SÀNG: U LÀNH, U ÁC, U GIÁP BIÊN + TRONG DANH PHÁP QUỐC TẾ - U LÀNH ĐẶT TÊN BẰNG CÁCH GHÉP TÊN TIỀN TỐ (BI U THỊ C U TRÚC TẾ BÀO VÀ MÔ U) + TIẾP TỐ “OMA”: FIBRE (TIỀN TỐ = MÔ XƠ) + OMA = FIBROMA (U XƠ) CHONDRO (TIỀN TỐ = MÔ SỤN) + OMA = CHONDROMA (U SỤN) - U ÁC: CARCINOMA (UT BI U MÔ), SARCOMA: UT LIÊN KẾT PHÂN LOẠI U Mô bình thường U lành Bi u mô phủ U ác... Chondrosarcoma Trung bi u mô Benign Mesothelioma Malignant Mesothelioma Trung mô Benign Mensenchymoma Malignant Malignant Mô tạo huyết Bệnh bạch c u (Leukemia) U thần kinh ngoại bì phôi Mô bình thường Mô thần kinh đệm U lành U ác U thần kinh đệm (glioma) U nguyên bào TK đệm (glioblastoma) Dây TK ngoại vi U dây TK (neurinoma) U dây TK ác (malignant neurinoma) Hạch thần kinh U hạch thần kinh U nguyên bào hạch... THƯỜNG CTC BÌNH THƯỜNG, QUÁ SẢN, LOẠN SẢN VÀ UT C U TẠO MÔ U - CƠ BẢN U - ĐỆM U: + Mô liên kết + Mạch m u và mạch lympho + Các nhánh thần kinh + Các tế bào phản ứng: lympho, đại thực bào, bạch c u đa nhân ĐỆM U VÀ CƠ BẢN U DANH PHÁP VÀ PHÂN LOẠI 1.DANH PHÁP + GỌI TÊN VÀ XẾP LOẠI THEO HÌNH THÁI, C U TRÚC CỦA TẾ BÀO U: U MỠ, U CƠ TRƠN TỬ CUNG… + GỌI THEO QUÁ TRÌNH TẠO PHÔI, TẠO MÔ: U BUỒNG TRỨNG ĐƯỢC TẠO... Biệt hóa cao, c u trúc đôi khi điển hình của mô nguồn gốc Mạch m u trong mô u ít Một số không có biệt hóa tới mất biệt hóa, c u trúc không điển hình Mô u gi u mạch Không đe dọa tới tính mạng Đe dọa tính mạng Hình dạng tế bào ít giống nhau ĐẠI THỂ - Hình dạng: U có nhi u hình dạng: Hình tròn, b u dục, có ít hay nhi u thuỳ - Kích thước: U có kích thước rất khác nhau, tuỳ thời điểm phát hiện U có thể có kích... cảm (Ganglioneuroma) (Sympathoblastoma) Bao Schwann Schwannoma Malignant Schwannoma Mô sắc tố Nêvi sắc tố (pigmented U hắc tố ác (Malignant melanoma) nevus) U PHÔI Mô bình U lành U ác thường Lá phôi U quái lành Phôi (blastema) U tế U quái ác tính bào (Blastocytoma) Tế bào (Blastocyte) mầm phôi U nguyên bào thận (u Wilms) U nguyên bào (Hepatoblastoma) gan Phân loại theo mức độ ác tính - U lành: Khi những... marker h u ích cho chẩn đoán + Các y u tố tăng trưởng và thụ thể UNG THƯ BI U MÔ VẢY CỦA DA VÀ U NHÚ LÀNH TÍNH Bệnh BC Nhân chia UT nhú TG TIẾN TRIỂN CỦA U Tại chỗ: U tiến triển tại chỗ trong thời gian l u - U lành: Phát triển đồng đ u, chậm nên người bệnh ít để ý, khi kích thước lớn gây chèn ép mô xung quanh Hiếm khi thành ác tính; thí dụ u mỡ lành tính - U ác: Phát triển nhanh, chia nhi u nhánh chui vào... huyết khối, chỉ sau khi xâm nhập mới có di căn Sự xâm nhập do các y u tố: + Cơ học: Do áp suất trong mô tại chỗ tăng do gia tăng số lượng tế bào + Lực dính các tế bào u giảm: Lực dính tế bào của ung thư tế bào vảy ...MỤC TI U N u khái niệm, nguồn gốc, đặc điểm u N u c u tạo mô u, tiến triển u N u phân loại u cho thí dụ minh hoạ N u nguyên nhân sinh u, bệnh sinh, cho thí dụ minh hoạ N u định nghĩa u ác tính,... Mô u/ Mô tân sản NGUỒN GỐC U Bất kỳ vị trí U bi u mô >5-10 lần u liên kết Mô hay gặp: Ti u hóa, hô hấp tạo m u Đa số u sinh từ nguồn tb, số từ bi u mô lk u MÔ BIỆT HÓA CAO HiẾM GẶP U Tần suất u. .. Ung thư tế bào đáy Bi u mô tuyến U tuyến Ung thư bi u mô tuyến Nguyên bào nuôi Chửa trứng lành tính Ung thư bi u mô màng đệm U LIÊN KẾT Mô bình thường U lành U ác Mô xơ U xơ (Fibroma) Sacôm xơ