ROI LOAN DAN TRUYEN TS tran viet an

RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN TS Trần Viết An Trường ĐH Y Dược Cần Thơ Hệ thống dẫn truyền tim NÚT XOANG Nút xoang (SA Node) •hình bầu dục nằm nhĩ phải •tế bào tự động P (pale) •là chủ nhịp tự nhiên tim - 60-100/ ph Hệ thống dẫn truyền tim Hệ thống mạch máu nuôi dưỡng nút Hệ thống dẫn truyền tim NÚT NHĨ THẤT Nút xoang (SA Node) Nút nhĩ thất (AV Node) • Nhận xung động từ nút xoang • Truyền xung động xuống hệ His - Purkinje • 40-60/ phút nút xoang không phát xung Hệ thống dẫn truyền tim BÓ HIS Nút xoang (SA Node) Nút nhĩ thất (AV Node) Bó His • Dẫn xung động xuống thất • Nhịp thoát nỗi nhĩ thất: 40-60/phút Hệ thống dẫn truyền tim MẠNG PURKINJE Nút xoang (SA Node) • Dẫn xung động toả thất gây khử cực • Nhịp thoát: Nút nhĩ 20-40/ phút thất (AV Node) Bó His Các nhánh bó His Mạng Purkinje Quá trình khử cực Quá trình khử cực Quá trình khử cực Blốc phân nhánh trái sau Blốc phân nhánh trái sau • Trục lệch phải: +90 đến +180o • Dạng rS DI aVL, qR DIII aVF • Thời gian QRS [...]... Nút xoang - 60-100/ phút • Nút nhĩ thất - 40-60/ phút • Mạng lưới Purkinje - 20–40/ phút Tính tự động Khi tế bào chủ nhịp phát ra xung động, các tế bào xung quanh sẽ được khử cực như hiệu ứng Domino! Nhịp xoang bình thường DII Nhịp xoang Sóng P dương ở DI và DII Sóng P đứng trước các phức bộ QRS Tần số tim 60-99 nhịp/phút Blốc xoang nhĩ • Khoảng ngừng dài gấp 2 hoặc nhiều hơn khoảng P-P Ngưng xoang...Xung động phát ra từ nút xoang… khử cực nhĩ… xung động (bị) trễ lại ở nút nhĩ thất… qua các nhánh bó His… rồi toả ra mạng Purkinje… khử cực thất… Cao nguyên tái cực Tái cực nhanh Dẫn truyền tim Sóng và khoảng của chu kỳ tim • Sóng P2 rộng : 0,06 – 0,11s cao : 1,2 – 2 mm • Khoảng PR : 0,12 – 0,20 s • Phức... nhịp/phút Blốc xoang nhĩ • Khoảng ngừng dài gấp 2 hoặc nhiều hơn khoảng P-P Ngưng xoang • Khoảng ngừng không liên quan với chiều dài của chu kỳ P-P Chủ nhịp lưu động Blốc nhĩ thất Blốc nhĩ thất: là do dẫn truyền chậm trể hoặc bị blốc từ nhĩ xuống thất Blốc nhĩ thất Blốc nhĩ thất độ 1 • Thời gian khoảng PR kéo dài >0,2 giây • Do chậm trễ dẫn truyền qua nút nhĩ thất Blốc nhĩ thất độ 2 - Mobitz I Chu kỳ Wenckebach ... xoang (SA Node) Nút nhĩ thất (AV Node) • Nhận xung động từ nút xoang • Truyền xung động xuống hệ His - Purkinje • 40-60/ phút nút xoang không phát xung Hệ thống dẫn truyền tim BÓ HIS Nút xoang... Nhịp xoang Sóng P dương DI DII Sóng P đứng trước phức QRS Tần số tim 60-99 nhịp/phút Blốc xoang nhĩ • Khoảng ngừng dài gấp nhiều khoảng P-P Ngưng xoang • Khoảng ngừng không liên quan với chiều... Nút xoang - 60-100/ phút • Nút nhĩ thất - 40-60/ phút • Mạng lưới Purkinje - 20–40/ phút Tính tự động Khi tế bào chủ nhịp phát xung động, tế bào xung quanh khử cực hiệu ứng Domino! Nhịp xoang bình