Bài Giảng Tuyến Thượng Thận

Tuyến thợng thận Tuyn thng thn gm tuyn cú ngun gc phụi thai hc khỏc Phn ty cú cựng ngun gc vi h thn kinh c coi nh hch giao cm Phn v l tuyn ni tit cú tớnh sinh mng Vỏ thợng thận V thng thn gm lp t ngoi vo : lp cu , lp bú , lp li Lp cu : bi tit hormon chuyn húa mui nc ( mineralocorticoid ) Lp bú v lp li bi tit hormon chuyn húa ng ( glucocorticoid ) , cỏc hormon sinh dc ( androgen ) 1.1 Nhúm glucocorticoid : i din l cortisol Tỏc dng lờn chuyn húa glucid : tng to ng mi gan , gim tiờu th glucose t bo tng ng huyt ỏi thỏo ng Tỏc dng lờn chuyn húa protein : lm tng thoỏi húa protein , gim tng hp protein Tỏc dng lờn chuyn húa lipid : tng thoỏi húa lipid cỏc mụ m ; tng oxy húa acid bộo t cỏc t bo to nng lng 1.1 Nhúm glucocorticoid : i din l cortisol Chng stress : b stress cortisol c bi tit nhiu c th huy ng c nhiu nng lng tng cng lng dch vo mỏu chng li tỡnh trng stress Tỏc dng ny ca corticol cú tớnh sinh mng Chng viờm : cortisol tỏc dng c ch phn ng viờm lm bn vng mng lysosom khụng gii phúng c cỏc cht gõy viờm ng dng nhiu lõm sng Chng d ng : cortisol cú tỏc dng c ch gii phúng histamin 1.1 Nhúm glucocorticoid : i din l cortisol Tỏc dng lờn mỏu v h thng dch : gim bch cu ỏi toan , bch cu lympho , gim kớch thc cỏc mụ lympho , gim sn xut lympho T , lm tng sinh hng cu D dy : tng bi tit acid HCl Xng: c ch quỏ trỡnh to thnh xng 1.2 Nhúm mineralococorticoid : i din l aldosteron Tng tỏi hp thu Na v tng bi xut Kali ng thn, ống tuyến mồ hôi ống tuyến nớc bọt gi Na gi nc m bo lng dch ngoi bo iu hũa bi tit : nng Kali mỏu tng tng bi tit aldoteron H thng Renin Angiotensin tng hot ng tng bi tit aldosteron Nng Na dch ngoi bo tng gim bi tit aldosteron 1.2 Nhúm mineralococorticoid : i din l aldosteron Thiếu toàn hormon vỏ thợng thận dãn tới chết vài ngày đến vài tuần trừ ngời đợc tiếp muối liên tục tiêm hormon vỏ chuyển hóa muối nớc Đây tác dụng có tính sinh mạng aldosteron 1.3 Tác dụng androgen Với chức bình thờng tuyến sinh dục không gây tác dụng sinh học đáng kể nh ng tiết nhiều làm phát triển số đặc tính sinh dục sớm nam gây số hội chứng đặc biệt nữ 1.4 Ri lon hot ng v thng thn Nhc nng v thng thn ( bnh Addison ) : thiu cỏc gluococorticoid v mineralocorticoid Na mỏu , Kali mỏu , gim th tớch dch ngoi bo v lu lng tim gim t vong nu khụng c iu tr bng aldosteron , bự nc v cõn bng in gii Bnh nhõn cú th b ri lon sc t da 1.4 Ri lon hot ng v thng thn u nng v thng thn ( hi chng Cushing ) : u v thng thn , u t bo bi tit ACTH ca tuyn yờn Bnh nhõn cú huyt ỏp cao , glucose mỏu cao ( cú th ỏi thỏo ng ) ri lon phõn b m ( ng bng ngc ) mt b phự , da cú nhng vt nt rn Hi chng tng Aldosteron tiờn phỏt : u t bo lp cu : bnh nhõn gim Kali huyt , tng Na huyt , tng th tớch ngoi bo , tng huyt ỏp Tuỷ thợng thận Các hormon tuỷ thợng thận gồm dopamin, adrenalin, noradrenalin 2.1 Tác dụng adrenalin - Trên tim: Làm tim đập nhanh, tăng lực co bóp tim - Trên mạch máu: Làm co mạch dới da, giãn mạch vành, mạch não, thận, vân làm tăng huyết áp tối đa - Trên trơn khác: Giãn trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quang, giãn đồng tử - Tăng mức chuyển hóa toàn thể - Tăng giải phóng glucose vào máu Tuỷ thợng thận 2.2 Tác dụng Noradrenalin Giống tác dụng adrenalin nhng tác dụng mạch máu mạnh làm tăng huyết áp tối đa tối thiểu Tác dụng lên tim, trơn, chuyển hóa yếu 2.3 Rối loạn hoạt động tuyến tủy thợng thận: U cỏc t bo a crom ca ty thng thn tng sn xut v bi tit cỏc Catecholamin v gõy tng huyt ỏp suy tim cú th dn n t vong