GIẢI PHẪU BÊNH HỆ TIẾT NIỆU SINH DỤC Tìm hiểu về HỆ TIẾT NIỆU: Bộ máy tiết niệu bao gồm nhiều bộ phận, mỗi bộ phận giữ một chức năng nhất định; Trong đó thận đóng vai trò chủ yếu. Chức năng quan trọng nhất của thận là sự bài tiết nước tiều; việc bài tiết nước tiểu được tiến hành thường xuyên chủ đọng để duy trì hằng định nội môi bao gồm: Quá trình lọc của cầu thận, quá trình bài tiết và hấp thụ của ống thận. Bệnh lý của thận đưa đến nhiều rối loạn như: + RL cân bằng axit bazơ. + RL cân bằng điện giải. + RL nội tiết (ảnh hưởng của Renin). + RL bài tiết nước tiểu.
GIẢI PHẪU BÊNH HỆ TIẾT NIỆU SINH DỤC Tìm hiểu HỆ TIẾT NIỆU: - Bộ máy tiết niệu bao gồm nhiều phận, phận giữ chức định; Trong thận đóng vai trò chủ yếu - Chức quan trọng thận tiết nước tiều; việc tiết nước tiểu tiến hành thường xuyên chủ đọng để trì định nội môi bao gồm: Quá trình lọc cầu thận, trình tiết hấp thụ ống thận - Bệnh lý thận đưa đến nhiều rối loạn như: + RL cân axit- bazơ + RL cân điện giải + RL nội tiết (ảnh hưởng Renin) + RL tiết nước tiểu A GIẢI PHẪU BỆNH MỘT SỐ BỆNH Ở THẬN Khái niệm: Bệnh thận chia làm loại: 1.1 Hư thận (Nepphrosis) Là loại bệnh mà trình tổn thương chủ yếu ống thận: thoái hóa hạt, thoái hóa mỡ, thoái hóa kính, gây phù cho thể tạo trụ niệu theo nước tiểu ngoài, huyết áp không cao huyết niệu 1.2 Viêm thận (Nephritis) Là bệnh xảy mô thận chủ yếu, bao gồm viêm cầu thận, viêm kẽ thận, viêm mủ, Căn vào tính chất viêm ta chia làm loại: viêm cầu thận, viêm kẽ thận, viêm thận mủ Hư thận gà Viêm thận cấp lợn Các bệnh viêm thận 2.1 Viêm cầu thận (glomerulon nephritis) - Khái niệm: Là trình xảy cầu thận, trước tiên quản cầu Malpigi, sau lan xoang Bawman làm tổn thương kế phát ống thận tổ chức kẽ - Tính chất viêm: viêm rỉ, viêm tăng sinh viêm biến chất - Thường thể thể: +) Thể cấp tính +) Thể cấp tính +) Thể mãn tính a) Viêm cầu thận cấp: Viêm xảy cầu thân thời gian ngắn - Nguyên nhân viêm cầu thận cấp ngày chứng minh phản ứng miễn dịch học có liên quan đến trình nhiễm trùng - Hậu chế gây thay đổi cầu thận, mặt làm giảm nghiêm trọng khả lọc máu cầu thận kéo theo thay đổi chức ống thận, dẫn đến thiểu niệu nghiêm trọng vô niệu - Mặt khác, làm tổn thương tính thấm mao mạch protit tế bào, nước tiểu xuất nhiều protit tế bào - Viêm cầu thận cấp bệnh nguy hiểm, gây suy thận cấp với urê huyết cao tử vong Nếu vượt qua nguy hiểm bệnh qua khỏi, trở thành mãn tính * Đại thể: Tùy thuộc vào tổn thương cầu thận mà có biểu khác + Nhẹ: Thận to, màng bọc căng, dễ bóc + Nặng: có viêm tăng sinh viêm tơ huyết, mặt cắt có đốm tráng vàng xám nhỏ Nếu viêm xuất huyết thấy có đốm trắng đỏ lớn Thận sưng to, mềm, mặt cắt lấm đỏ (do xung huyết) + Nếu viêm thận có hư thận: thận sưng to, mềm, mặt cắt lồi (bổ đôi thận sau khép lại thành đường cắt không khít) Cơ thể có biểu triệu chứng lâm sàng rối loạn tiết niệu, thiểu niệu vô niệu, có huyết niệu, albumin niệu, trụ niệu ống mật thoái hóa, thức ăn tăng, ure tăng vật chết ngộ độc ure * Vi thể: + Cầu thận: viêm tăng sinh chủ yếu (nội mạc huyết quản, tạng, nang Bawman, bạch cầu xâm nhập), búi mao quản dãn rộng tập trung nhiều bạch cầu tăng sinh lớp tạng xoang Bawman, mao quản có chứa huyết khối nhỏ, hồng cầu, ống thận tương ứng thường bị thoái hóa hạt, kẽ thận có xung huyết, rỉ viêm nhẹ, số lượng tế bào tăng nhiều làm hẹp xoang Bawman Nếu rỉ viêm chủ yếu: mao quản có huyết khối Trong Bawman có nhiều dịch rỉ viêm (thanh dịch, tơ huyết, hồng cầu) Hiện tượng tăng sinh nhẹ Tùy theo tính chất cuả dịch rỉ viêm mức độ nặng nhẹ khác mà có loại viêm sau: - Cầu thận viêm dịch - Cầu thận viêm tơ huyết viêm cata - Cầu thận viêm xuất huyết Vật rỉ viêm thường từ cầu thận xuống ống thận hình thành trụ niệu Tùy loại viềm mà có trụ tơ huyết hay trụ hồng cầu + Ống thận: lúc đầu biến đổi lớn sau cầu thận dãn to làm mạch quản nuôi ống thận bị chèn ép, ống thận tương ứng bị thoái hóa Bệnh từ viêm cầu thận phát triển thành hư thận + Kẽ thận: thấy xung huyết phù b) Viêm cầu thận cấp tính Quá trình viêm kéo dài viêm mãn tính - Đại thể: + Thận to, màu nhợt nhạt (do thiếu máu) màu vàng nhạt (do thoái hóa) thoái hóa mỡ hay hạt + Bề mặt thận ghồ ghề (vùng viêm lõm, vùng lành lồi)… + Bổ đôi thận thấy rõ ranh giới miền vỏ miền tủy - Vi thể: + Viêm tăng sinh chiếm ưu thế, tăng sinh mạnh tế bào nội mạc nang Bawman (lá thành), thành có hình lưỡi liềm đầy ép túi mao quản lại, tuần hoàn bị trở ngại gây ảnh hưởng đến ống thận gây thoái hóa (hạt, mỡ), hoại tử tế bào ống thận teo (trong có trụ niệu) + Các tế bào ống thận dẹp xuống, long ống thận rỗng + Kẽ thận tăng sinh mạnh, nhiều lâm ba cầu (lymphocyte ), nguyên bào sợi, tế bào bánh xe, huyết quản phát triển + Bên cạnh vùng thận lành có hoạt động bù: cầu thận dãn rộng, mạch quản búi mao quản phân nhánh nhằm tăng cường hoạt động bù cho phận bị bệnh, ống thận vùng phình to ra, dày c) Viêm cầu thận mãn tính Nếu hai bên thận bị viêm vật khó sống Thường thấy bên, bên hoạt động bù nên to * Đại thể: + Bao thận dày lên màu trắng xám, xù xì, nhăn nheo(có chỗ lồi hoạt động bù, có chỗ lõm bị xơ hóa) + Thận nhìn chung nhỏ, bổ đôi thấy vùng vỏ hẹp + Có trường hợp mặt cắt có nang chứa nước tiểu đầu chứa dịch có protein biến tính( tập trung vùng vỏ) * Vi thể: tăng sinh xoang Bawman, cầu thận viêm xơ hóa nặng số có thoái hóa kính, sau teo để lại dấu sẹo mờ đám tăng sinh + Ống thận: Bị chèn ép teo Liên bào ống thận thoái hóa teo lại, ống thận rỗng chuyển sang chứa đầy nước tiểu, liên bào thành ống dẹp + Ở vùng lành: cầu thận dãn rộng mạch quản phân nhánh có tượng hoạt động bù làm ống thận phì đại Trường hợp bệnh lâu suy dinh dưỡng ống thận có teo lại + Kẽ thận: Có tượng tăng sinh mạnh lâm ba cầu, tổ chức bào Giai đoạn cuối: có tổ chức xơ hình thành + Về mặt mô học thấy thể viêm thận mãn tính có tổn thương mạch máu, cầu thận ống thận khoảng kẽ Sau thấy thận bị teo, nhiều cầu thận bị thoái hóa kính (hyalin) ống thận bị teo + Rối loạn khả lọc khả cô đặc thận dẫn đến rối loạn chức sâu sắc Nét bật lâm sàng albumin niệu kèm theo tình trạng giảm protit máu phù nặng bệnh tiến triển thành suy thận mãn với ure máu cao 2.2 Viêm kẽ thận(Interstitial nephritis) * Vi thể + Mô kẽ: Kẽ thận dãn rộng, tổ chức liên kết ống thận cầu thận, xung quanh mao quản tăng sinh mạnh tế bào dạng lâm ba (lymphoid), đơn nhân lớn, tế bào bách xe nguyên bào sợi tổ chức bào Hiện tượng tăng sinh xâm nhiễm tế bào viêm đám lan toàn thận + Ống thận: Lúc đầu biến đổi đặc biệt, sau có thoái hóa (hạt, kính) Thận viêm nặng tế bào xơ phát triển, ống thận teo Bên cạnh có ống thận đầy nước tiểu nang nước bị tắc + Cầu thận: Xơ hóa thoái hóa kính * Đại thể: + Giai đoạn đầu: Thận xung huyết nhẹ, căng to dễ bóc Nước tiểu có nhiều tế bào mủ Viêm kéo dài: thận có nhiều đốm trắng nhỏ kích thước 1mm + Giai đoạn sau: Do tổ chức xơ phát triển nhiều, thận có nhiều hạt trắng hạt ngô nằm rải rác hay tập trung thành đám nằm chủ yếu vùng vỏ thận, dai (thận đóm trắng gặp nhiều bê) làm thận teo nhỏ xù xì Cắt thấy nốt đỏ nhẵn, màu trắng nhạt Bổ đôi thận thấy miền vỏ thận mỏng đi, cạnh vùng xơ hóa có nang chứa nước tiểu 2.3 Thận viêm mủ Là trình viêm xảy thận hình thành ổ mủ đám mủ B GIẢI PHẪU BỆNH SỐ BỆNH Ở HỆ SINH DỤC I Viêm tử cung Đặc điểm chung - Bệnh xảy gia súc bò sữa - Bệnh thường phát sinh sau đẻ (nhưng chưa đẻ mắc) - Căn vào vị trí tổ chức tử cung bị viêm có loại sau: + Viêm nội mạc tử cung + Viêm thành tử cung + Viêm ngoại mạc tử cung + Viêm cổ tử cung + Viêm quanh tử cung Các bệnh viêm tử cung 2.1 Bệnh viêm nôi mạc tử cung: Xảy niêm mạc hạ niêm mạc vào trình bệnh chia làm loại: * Viêm nội mạc tử cung cấp tính Xảy nội mạc tử cung bị nhiễm trùng tổn thương (khi đẻ thụ tinh nhân tạo) Biến đổi bệnh lý - Đại thể: Cần phân biệt với tử cung động dục sau đẻ - Vi thể: + Niêm mạc xung huyết, xuất huyết, hoại tử, long + Huyết quản xung huyết nặng, xuất huyết có nhiều huyết khối + Các tuyến nhiều niêm dịch rỉ viêm + Các lớp phù + Chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính (nhiều chỗ bạch cầu tập trung lại thành ổ áp xe) * Viêm nội mạc tử cung thể mãn tính Mãn tính sinh mủ - Đại thể: Trong trường hợp mủ ít, biểu không rõ ràng Trong trường hợp mủ tích lại: + Tử cung dãn to, mềm, sờ vào thấy lùng nhùng (khám qua trực tràng) + Cổ tử cung có mủ chảy Tương mạc biến đổi rõ xù xì + Niêm mạc xù xì, phù lớp mủ hoại tử bã đậu + Nếu có nhiều mủ lỏng có màu đỏ nâu Nếu đặc có màu xanh lục hay vàng xám - Vi thể: + Niêm mạc hạ niêm mạc nhiều bạch cầu viêm (chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính tương bào: niêm dịch tế bào niêm mạc bị hoại tử, xác vi khuẩn, tuyến tử cung bị teo dần chứa nhiều bạch cầu) + Các tuyến tử cung teo phình rộng chứa nhiều bạch cầu đa nhân trung tính sản phẩm tế bào phân giải Mãn tính không sinh mủ - Đại thể: Tăng sinh lớp tương bào niêm mạc, hạ niêm mạc + Nội mạc viêm Polip tăng sinh niêm mạc hạ niêm mạc, hình thành u nhỏ (như ung thư) che chắn toàn nội mạc + Quá trình viêm tăng sinh lan tràn tổ chức xơ phát triển gây chèn ép tuyến tử cung Các chất tiết tích tụ tạo thành nang gọi viêm nội mạc tử cung sinh nang nội mạc xơ hóa, mỏng, tuyến teo làm thành tử cung mỏng Ở bò vùng tử cung bị hoại tử thường bị Ca hóa + Các tuyến phình rộng hình thành túi chứa nước (túi Kyst) Nước đục chủ yếu niêm dịch, dịch tế bào long - Vi thể: + Giai đoạn đầu có xung huyết phù + Có nhiều bạch cầu đa nhân trung tính , tương bào + Bệnh kéo dài thấy xung quanh tuyến tử cung (mặt niêm mạc, hạ niêm mạc) xung quanh cổ tuyến có tượng tăng sinh tế bào mãn tính 2.2 Viêm quanh tử cung Quá trình viêm xảy tổ chức lân cận lớp tương mạc, lớp cơ, dây chằng lớp thân tử cung Có thể: thể bại huyết nhiễm mủ thường kế phát bại huyết, gặp ổ mủ khắp nơi thể hoại tử, trình viêm biến chất * Viêm quanh tử cung thể bại huyết - Đại thể: + Tương mạc: đục, phủ lớp fibrin lan đến màng treo tử cung + Vách tử cung: dày, mềm, dễ vớ, màu xám Bệnh kéo dài làm niêm mạc bị tổn thương (mờ đục có màng tổ chức hoại tử phủ lên) - Vi thể: + Niêm mạc tử cung: long hoại tử + Lớp cơ: hoại tử, phù( tế bào viêm bạch cầu đa nhân trung tính) Huyết quản tổn thương gây hình thành huyết khối * Viêm quanh tử cung: trình tổn thương lớp thành tử cung, tương mạc tổ chức lân cận - Thể bại huyết: thường hay gặp bò, bê Nhiễm trùng do: viêm cầu khuẩn, vi khuẩn sinh mủ, trực trùng uốn ván,… + Thành tử cung dày, to, mềm Lớp tương mạc nhám đục xung quanh có lớp tơ huyết bám Bên có hiên tượng keo nhày Lớp nhày, mềm, dễ vỡ, màu xám bẩn Các sợi có tượng thoái hóa, hoại tử Bên cạnh có phù thẩm nhiễm bạch cầu + Lớp niêm mạc: trương, dày nhám, bong mờ đục có tượng viêm cata làm liên bào phủ trương phồng lên có hoại tử lớp +Các huyết quản thành tử cung sinh huyết khối gây tượng lấp quản - Thể hoại tử: thường hay gặp bò vi khuẩn làm tử cung dày lên + Thành tử cung dày lên Thấy nhiều vệt trắng xám sợi hoại tử bã đậu, hoại tử sáp, có bạch cầu đa nhân trung tính thâm nhiễm hình thành ổ mủ II Viêm vú Viêm vú trình viêm xảy tuyến vú Bệnh thường phát sinh tất loài gia súc nhiều trâu bò dê sữa Các loại viêm vú a Viêm vú lan tràn không đặc hiệu - Bệnh lan từ vùng sang vài vùng tuyến sữa nên gọi là” lan tràn” - Tùy vào tính chất viêm mà chia thành loại sau: * Viêm dịch - Đại thể: + Vú sưng không rõ, đỏ (có tím tái, núm vú mềm), lượng sữa giảm xuống + Sữa bình thường Bệnh nặng, sữa có vần sợi (khó thấy) + Mổ khám dễ cắt, mặt cắt nầm vú ướt, bóng, nhẵn Màu vàng xám vàng đục, vách ngăn có xung huyết nhẹ - Vi thể: + Túi tuyến: ứ đọng nước, sữa, có dịch rỉ viêm (gồm: dịch, lien bào long bạch cầu thâm nhiễm) + Tổ chức kẽ: xung huyết phù nhẹ * Viêm cata + Vùng viêm đỏ , sưng, cứng, nóng rõ Khi khám phản ứng rõ + Cảm giác đau rõ vắt sữa + Sữa đặc có nhiều cụm giống bong ( có nhiều tơ huyết bạch cầu) - Đại thể: + Mặt cắt phẳng thô nhám, xù xì, vàng xám + Ấn tay có nước đục mủ chảy - Vi thể: + Các túi tuyến, ống tiết có nhiều lien bào long bạch cầu thâm nhiễm + Mô kẽ xung huyết, có nhiều bạch cầu * Viêm vú tơ huyết: trình viêm làm: + Con vật sốt, ủ rũ, mệt mỏi + Vùng vú viêm, xung huyết đỏ rõ + Đầu vú sưng to, đỏ + Vùng tuyến sữa cục lổn nhổn + Bề sữa căng cứng ứ đọng tơ huyết - Đại thể: + Mặt cắt ướt, sáng bóng, có cục mủ lẫn tơ huyết chảy + Bể sữa ống tiết: tơ huyết đọng thành bọng thành hạt - Vi thể: + Nhiều tơ huyết liên bào long (trong ống tiết, bể sữa, túi tuyến) + Mỗ kẽ nhiều bạch cầu tế bào viêm Hạch vú sưng to Quá trình viêm: lượng sữa giảm, lượng tơ huyết nhiều, Hạch sưng to * Viêm vú xuất huyết: Thể thường kết hợp với thể viêm khác - Đại thể: + Mặt cắt đỏ xẫm, lan tràn có lẫn máu - Vi thể: + Tổ chức kẽ: thành phần tế bào viêm nhưg viêm cata có hồng cầu + Lòng tuyến: nhiều hồng cầu b Viêm vú liên cầu trùng (viêm vú cata mãn tính) * Đại thể: + Ống tiết, bễ sữa phình rộng, niêm mạc dày lên, vùng tổn thương sưng to, cứng + Sữa có lẫn mủ chảy + Mô kẽ, tổ chức xơ tăng sinh làm túi tuyến bị chèn ép nhỏ lại * Vi thể: + Niêm mạc ống tiết bể sữa: nhiều tế bào mủ liên bào long + Bạch cầu đa nhân trung tính giảm, tượng hình thành nụ thịt chiếm ưu thê + Phù, bênh kéo dài có tương bào, nguyên bào sợi tổ chức bào tăng sinh + Tổ chức xơ tăng sinh làm cho vú teo (do tuyến sữa bị chèn ép, sữa tiết được) c Viêm vú mủ (viêm bọc mủ- apce vú) * Đại thể: + Vùng viêm sưng to, mụn to nhỏ không đều, bùng nhùng (do chứa mủ) Lâu dần vỡ để lại vết loét, apse sâu hình thành lỗ dò + Mặt cắt: nhiều ổ mủ màu vàng xám, hôi Xung quanh thường có bao xơ (màng mủ) bao bọc * Vi thể: + Ổ mủ nhỏ: khôi phục khả tiết sữa bình thường + Ổ mủ lớn: vỡ, mủ vào sữa Tổ chức xơ hóa hình thành sẹo (mất khả tiết sữa), chức vú bị giảm xuống rõ rệt + Ổ mủ sâu: tạo lỗ dò, loét lớn (nếu vỡ phía ngoài) Vi trùng mủ gây huyết nhiễm trùng huyết nhiễm mủ toàn thân