Ở nước ta trước khi có can thiệp nội mạch thì rò động mạch cảnh xoang hang được điều trị bằng phẫu thuật thả cơ qua một lỗ mở động m ạch cảnh ở cổ và phẫu thuật thắt động mạch cảnh ở cổ. Can thiệp nội mạch được thực hiện trong những năm gần đây nhưng chưa có nhiều công trình nghiên cứu trong nước đánh giá. Do đó việc nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả kỹ thuật can thiệp nội mạch trong điều trị các thương tổn động mạch cảnh sau chấn thương đặc biệt là điều trị rò động mạch cảnh xoang hang thật sự là điều cần thiết. Theo nhiều tài liệu và nghiên cứu ngoài nước [50],[62],[66],[90],[113] phương pháp can thiệp nội mạch mang lại hiệu quả cao hơn các phương pháp trước đây như phẫu thuật thắt động mạch cảnh và thả cơ gây tắc. Tuy nhiên, phương pháp này cũng đòi hỏi sử dụng các máy móc thiết bị hiện đại, dụng cụ sử dụng khá đắt tiền. Về phương pháp can thiệp nội mạch, có hai vật liệu chính dùng gây tắc lỗ rò là bóng và coil (cuộn lò xo, vòng xoắ n). Bóng gây tắc được làm bằng latex kích thước khi chưa bơm căng khoảng 1-2mm, coil gây tắc là một sợi kim loại có thể cuộn lại như hình lò xo đường kính của sợi từ 0,01-0,018 inch và có chiều dài từ 2cm đến 30cm. Hiện nay chưa có nghiên cứu và hướng dẫn cụ thể nào giúp phân loại tình trạng lỗ rách động mạch cảnh cũng như chưa có hướng dẫn hay phác đồ cụ thể nào giúp chọn lựa vật liệ u gây tắc là bóng hay coil. Trong tình hình thực tế ở nước ta các dụng cụ can thiệp là khá đắt tiền do đó việc lựa chọn vật liệu điều trị sao cho phù hợp cũng là điều hết sức quan trọng. Việc lựa chọn đúng vật liệu để điều trị sẽ mang lại kết quả tốt và tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân. Thật vậy, khi điều trị một trường hợp rò động mạch cảnh xoang hang thì các vấn đề đặt ra là: phân loại lỗ rách thế nào là lỗ rách lớn, nhỏ? Chọn lựa vật liệu gây tắc là bóng hay coil dựa vào phân loại lỗ rách? Khi nào phải bảo tồn hay tắc luôn động mạch cảnh đoạn rò? Với kết quả từ nghiên cứu này tác giả hy vọng sẽ đưa ra phân loại lỗ rách trên hình chụp mạch máu não xóa nền, đồng thờ i góp phần cụ thể hóa phương pháp xử trí và cách chọn lựa vật liệu điều trị thích hợp ứng với từng loại thương tổn của mạch máu thực tế trên bệnh nhân nước ta nhằm đạt hiệu quả điều trị cao nhất và giúp bệnh nhân đỡ tốn kém. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Chúng tôi nghiên cứu đề tài “ Can thiệp nội mạch điều trị rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương” nhằm các mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu: - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học chẩn đoán bệnh rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương type A, xác định trên chụp mạch máu não xóa nền (DSA). - Khảo sát diễn tiến kích thước của lỗ rách và thời gian từ lúc bệnh nhân bị chấn thươ ng đến khi được điều trị. - Đánh giá kết quả điều trị và tiên lượng khả năng điều trị theo độ lớn lỗ rách.
B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRN CH CNG Can thiệp nội mạch điều trị Rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn th-ơng LUN N TIN S Y HC NM 2013 148 MC LC Trang Danh mc cỏc t vit tt Danh mc cỏc hỡnh Danh mc cỏc bng Danh mc cỏc biu T VN : MC TIấU NGHIấN CU: CHNG 1: TNG QUAN TI LIU 1.1 Gii phu ng mch cnh v vựng xoang hang: 1.2 Cỏc ng mch bo thai: 20 1.3 Cỏc vũng tun hon ni ngoi s: 22 1.4 Cỏc dng rũ ng mch cnh xoang hang: 29 1.5- Chn oỏn phõn bit: 38 1.6 Ch nh iu tr rũ ng mch cnh xoang hang: 40 1.7 Túm lc cỏc cụng trỡnh nghiờn cu ngoi nc: 41 1.8 Tng quan v iu tr rũ ng mch cnh xoang hang Vit Nam: 45 CHNG 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 47 2.1 i tng nghiờn cu: 47 2.2 Phng phỏp nghiờn cu: 48 CHNG - KT QU NGHIấN CU 69 3.1 Mụ t mu nghiờn cu: 69 149 3.2 Biu hin lõm sng: 70 3.3 Cn lõm sng: 75 3.4 V trớ ng mch rũ: 78 3.5 Tỡnh trng cp mỏu ca ng mch sau b rũ: 79 3.6-Tun hon bng h qua ng mch rũ: 79 3.7 Phõn loi l rỏch: 80 3.8 Thng tn phi hp: 80 3.9 ng thoỏt tnh mch: 80 3.10 ng can thip: 81 3.11 Vt liu gõy tc: 82 3.12 Kt qu sau can thip: 84 3.13 Tỡnh trng ng mch cnh sau iu tr: 85 3.14 m thi vựng mt sau can thip: 85 3.15 Tỏi phỏt sau can thip: 86 3.16 Vt liu gõy tc can thip ln 2: 86 3.17 Tai bin sau th thut: 87 3.18 Triu chng lỳc tỏi khỏm sau thỏng: 88 3.20 Mi tng quan gia l rỏch v kh nng tc ng mch cnh: 89 3.21 Mi tng quan gia l rỏch v thi gian 90 CHNG 4- BN LUN: 92 4.1 c im dch t hc: 92 4.2 Chn oỏn rũ ng mch cnh xoang hang: 93 4.3 V phng phỏp iu tr rũ ng mch cnh xoang hang: 104 4.4 V c im l rỏch trờn DSA: 114 4.5V kh nng tin trin ca l rỏch theo thi gian: 119 150 4.6V cỏc vt liu gõy tc iu tr rũ ng mch cnh xoang hang: 121 4.7 V kh nng bo tn ng mch cnh: 123 KT LUN KIN NGH: 130 DANH SCH CC CễNG TRèNH LIấN QUAN CễNG B TI LIU THAM KHO TRNG HP LM SNG MINH HA PH LC DANH SCH BNH NHN PH LC BNG CU HI THU THP S LIU 151 DANH MC CC HèNH Hỡnh 1.1: ng mch cnh ngoi v cỏc nhỏnh Hỡnh 1.2: Phõn on ng mch cnh theo Bouthillier Hỡnh 1.3: Cỏc dng cong ca ng mch cnh xoang hang 11 Hỡnh 1.4: Cỏc nhỏnh ng mch on xoang hang v sn s .13 Hỡnh 1.5: Cỏc thnh phn xoang hang 16 Hỡnh 1.6: ng mch cnh on ng mch mt v thụng sau 17 Hỡnh 1.7: Xoang hang v cỏc tnh mch liờn quan vựng sn s .18 Hỡnh 1.8: Liờn quan xoang hang v cỏc tnh mch u mt c 19 Hỡnh 1.9: Liờn quan thn kinh xoang hang 20 Hỡnh 1.10: S cỏc ng mch bo thai lỳc thai tun 20 Hỡnh 1.11: S v trớ tn ti cỏc ng mch bo thai 21 Hỡnh 1.12: S cỏc ng mch ca vũng ng mch Willis 22 Hỡnh 1.13: S cỏc dng thay i ca vũng ng mch Willis 24 Hỡnh 1.14: Hỡnh DSA thiu sn ng mch nóo trc bờn trỏi on A1 .25 Hỡnh 1.15: ng mch cnh cp mỏu cho bỏn cu qua thụng trc 25 Hỡnh 1.16: ng mch thụng sau cp mỏu bự cho tun hon trc .26 Hỡnh 1.17: Thụng ni ng mch cnh ngoi s qua M mt .27 Hỡnh 1.18 : Thụng ni t ng mch chm vo M t sng .27 Hỡnh 1.19: Thụng ni qua ng mch quanh chai .28 Hỡnh 1.20: Tun hon bng h qua cỏc nhỏnh ng mch v nóo 28 Hỡnh 1.21: Phõn loi rũ mch cnh xoang hang theo Barrow .29 Hỡnh 1.22:Hỡnh nh mt li mt rũ ng mch cnh xoang hang 31 152 Hỡnh 1.23: Hỡnh siờu õm Doppler tnh mch mt 32 Hỡnh 1.24: CT rũ ng mch cnh xoang hang 33 Hỡnh 1.25: Hỡnh chp mch mỏu nóo DSA 34 Hỡnh 1.26: Triu chng mt rũ ng tnh mch mng cng 35 Hỡnh 1.27: Phự gai xut huyt vừng mc sau rũ ng mch cnh xoang hang .36 Hỡnh 1.28: Hỡnh nh DSA rũ ng mch cnh xoang hang type B 37 Hỡnh 1.29:Hỡnh nh DSA rũ ng mch cnh xoang hang type C 37 Hỡnh 1.30: Hỡnh MRI xut huyt nóo sau rũ ng mch cnh xoang hang 38 Hỡnh 1.31: Hỡnh DSA rũ ng mch cnh xoang hang type D 38 Hỡnh 1.32: Hỡnh minh u mỏu hc mt .39 Hỡnh 1.33: iu tr rũ ng mch cnh xoang hang bng búng 42 Hỡnh 1.34: Cỏc vt dựng iu tr rũ ng mch cnh xoang hang .43 Hỡnh 1.35: Hỡnh trc v sau iu tr rũ cnh xoang hang bng búng .44 Hỡnh 1.36: iu tr rũ ng mch cnh xoang hang bng th c 45 Hỡnh 2.1: Cỏc thit b cn thit cho nghiờn cu 49 Hỡnh 2.2: Hỡnh chp DSA rũ ng mch cnh xoang hang l rỏch nh 51 Hỡnh 2.3: Hỡnh DSA rũ ng mch cnh xoang hang l rỏch va 52 Hỡnh 2.4: Hỡnh chp DSA rũ ng mch cnh xoang hang l rỏch ln 52 Hỡnh 2.5: V trớ t cỏc ng thụng vo ng mch ựi v ng mch cnh .53 Hỡnh 2.6: Vi ng thụng mang búng 54 Hỡnh 2.7: Cỏch gn búng vo dõy dn 54 Hỡnh 2.8: Chun b búng trc t 54 Hỡnh 2.9: Cỏc loi Coil v vi ng thụng 57 Hỡnh 2.10: Hỡnh minh triu chng sung huyt kt mc .64 153 Hỡnh 4.1: Rũ ng mch cnh xoang hang khụng mt 95 Hỡnh 4.2: Hỡnh rũ ng mch cnh xoang khụng dn lu tnh mch mt 95 Hỡnh 4.3: Rũ ng mch cnh xoang hang cú gi phỡnh xoang bm. 97 Hỡnh 4.4: Rũ ng mch cnh xoang hang kốm lit thn kinh nhón. 98 Hỡnh 4.5: Rũ ng mch cnh xoang hang gõy xut huyt di nhn. .99 Hỡnh 4.6: Rũ ng mch cnh xoang hang tun hon bng h kộm 100 154 DANH MC CC BNG Bng 1.1: Triu chng thc th rũ ng mch cnh xoang hang 32 Bng 3.1: Nguyờn nhõn chn thng 69 Bng 3.2: Tin s iu tr trc õy 70 Bng 3.3: Lý nhp vin 71 Bng 3.4: Thi gian t lỳc chn thng n lỳc nhp vin trung bỡnh .71 Bng 3.5: Triu chng thc th 72 Bng 3.6: Lit thn kinh s 73 Bng 3.7: Triu chng gim th lc 74 Bng 3.8: Siờu õm tnh mch mt 76 Bng 3.9: CT Scan s nóo 77 Bng 3.10: Cng hng t s nóo .78 Bng 3.11: V tr ng mch rũ 78 Bng 3.12: Tỡnh trng cp mỏu ng mch b rũ 79 Bng 3.13: Tun hon bng h qua ng mch rũ .79 Bng 3.14: Phõn loi l rỏch .80 Bng 3.15: Gi phỡnh ng mch cnh kốm theo 80 Bng 3.16: ng thoỏt tnh mch 81 Bng 3.17: ng can thip 81 Bng 3.18: Vt liu gõy tc .82 Bng 3.19: Chn vt liu gõy tc v l rỏch 83 Bng 3.20: Kt qu sau iu tr 84 155 Bng 3.21: Tỡnh trng ng mch cnh sau iu tr 85 Bng 3.22: m thi vựng mt sau can thip 85 Bng 3.23: Tỏi phỏt sau can thip .86 Bng 3.24: Vt liu gõy tc can thip ln .86 Bng 3.25: Tai bin sau th thut 87 Bng 3.26: Ci thin triu chng sau thỏng 88 Bng 3.27: Mi tng quan l rỏch v tc ng mch cnh 89 Bng 4.1: So sỏnh triu chng lõm sng rũ ng mch cnh xoang hang 93 156 DANH MC CC BIU Biu 3.1: Phõn b tui bnh nhõn 69 Biu 3.2: Triu chng thc th .73 Biu 3.3: Triu chng lit thn kinh s 74 Biu 3.4: Triu chng gim th lc .75 Biu 3.5: Siờu õm tnh mch mt 77 Biu 3.6: Vt liu gõy tc .83 Biu 3.7: Kt qu sau iu tr 84 Biu 3.8 : Tỡnh trng ng mch cnh sau iu tr .85 Biu 3.9: Ci thin triu chng sau thỏng 88 Biu 4.1: So sỏnh kt qu iu tr rũ ng mch cnh xoang hang 107 Biu 4.2: So sỏnh thi gian t lỳc chn thng nhp vin gia nhúm 119 137 46 Cifarelli, Christopher (2010), Gamma Knife Radiosurgery for Dural Arteriovenous Fistulas Neurosurgery Volume 67 Issue 5, pp 1230-1235 47 Daniel L Barrow, Robert H Spector, Ira F Braun (1985) Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas Journal of Neurosurgery 62:2, pp 248-256 48 David L.Felten, Netters Atlas of Human Neuroscience (2003), Icon learning systems First edition; pp 46-66 49 Davies M, Ter Brugge K, et al (1997), The natural history and management of intracranial dural arteriovenous fistulae, aggressive lesions Interventional neuroradiology, : pp 303-311 50 Debrun G, Lacour P, et al (1981), Treatment of 54 traumatic carotid-cavernous fistulas J Neurosurg; 55(5): pp 678-692 51 Debrun GM (1995), Angiographic workup of a carotid cavernous sinus fistula or what information does the interventionalist need for treatment Surg Neurol;44:3539 52 Edoardo Archondakis, G Pero, L Valvassori, et al (2007), Angiographic Follow-Up of Traumatic Carotid Cavernous Fistulas Treated with Endovascular Stent Graft Placement AJNR Am J Neuroradiol; 28:pp 342 347 53 Fernando Gomez, W Escobar, et al (2007), Treatment of Carotid Cavernous Fistulas Using Covered Stents: Midterm Results in Seven Patients AJNR Am J Neuroradiol; 28: pp 1762 1768 54 Fernando Viủuela, Allan J Fox, Gerard M Debrun (1984) Spontaneous carotid-cavernous fistulas: clinical, radiological, and therapeutic considerations Journal of Neurosurgery 60:5, pp 976-984 138 55 Fujii K, Chamber SM, Rhoto AL (1979), Neurovascular relationships of the sphenoid sinus J Neurosurgery; 50 :pp 31-39 56 Fujimaro Ishida, Tadashi Kojima, Kenji Kawaguchi (2003) Traumatic CarotidCavernous Fistula Identified by Three-dimensional Digital Subtraction Angiography-Technical Note, Neurologia medico-chirurgica 43:7, pp 369-373 57 G Mostafa (2002) Traumatic carotid cavernous fistula Journal of the American College of Surgeons 194:6,pp 841 58 Gary Redekop, Thomas Marotta, Alain Weill (2001) Treatment of traumatic aneurysms and arteriovenous fistulas of the skull base by using endovascular stents, Journal of Neurosurgery 95:3,pp 412-419 59 Gaskill Shipley MF, Tomsick TA (1996) Angiography in the evaluation of head and neck trauma, Neuroimaging clinical north America;6: 607-624 60 Guido Guglielmi, Fernando Viủuela, Francesco Briganti (1992) CarotidCavernous Fistula Caused by a Ruptured Intracavernous Aneurysm Neurosurgery 31:3,pp 591-596 61 Gupta S, Thakur AS, Bhardwaj N, Singh H (2008) Carotid cavernous sinus fistula presenting with pulsating exophthalmos and secondary glaucoma, J Indian Med Assoc.;106(5): pp 312-346 62 Halbach VV, RT Higashida, GB Hieshima and CW Hardin (1989), Direct punture of the proximally occluded internal carotid artery for treatment of carotid cavernous fistulas AJNR Vol 10, Issue 1, pp 151-154 63 Hamby WB (1966) Carotid cavernous fistula Springfield: Charles C Thommas 139 64 Harnsberger H.Ric, Anne G.Osborn (2006), Diagnostic and Surgical Imaging natomy Brain, Head and Neck, Spine Amirsys - Lippincott Williams & Wilkins, First edition, pp 342-387 65 Hattori T, Kobayashi H, Inoue S, Sakai N.( 1998), Persistent primitive trigeminal artery associated with absence of internal carotid artery, Surg Neurol.;50(4):pp 352-5 66 Higashida RT, Halbach VV, et al (1990), Endovascular detachable balloon embolization therapy of cavernous carotid artery aneuryms : results in 87 cases J Neurosurg; 72 (6) :pp 857-63 67 Ibrahim A Sbeih, Sean A O'Laoire (1984), Traumatic carotid-cavernous fistula due to transection of the intracavernous carotid artery Journal of Neurosurgery 60:5,pp 1080-1084 68 Ibrahim M Ziyal, Tunỗalp ệzgen, Laligam N Sekhar (2005) Proposed Classification of Segments of the Internal Carotid Artery: Anatomical Study With Angiographical Interpretation, Neurologia medico-chirurgica 45:4, pp 184-191 69 Irith Reider-Grosswasser, Anat Loewenstein, Dan D Gaton, (1993) Spontaneous thrombosis of a traumatic cavernous sinus fistula Brain Injury 7:6,pp 547-550 70 J W Skimming, I H Gessner, B E Victorica, J P Mickle (1995) Percutaneous transcatheter occlusion of coronary artery fistulas using detachable balloons, Pediatric Cardiology 16:1,pp 38-41 71 J Y Jung, S H Kim, D J Kim, D.-I Kim (2007) Navigation-assisted transsphenoidal deflation of a detachable balloon in the cavernous sinus after 140 embolization of a direct carotid-cavernous fistula, Acta Neurochirurgica 149:2, pp 207-212 72 James A Rush, F Reed Murtagh, Carlos Martinez (1983) Traumatic orbital arteriovenous fistula, Orbit 2:4, pp 221-225 73 Jiao Derang, Huang Ying, Yin Long, Sun Reifa (1999) Treatment of carotidcavernous sinus fistulas retrograde via the superior ophthalmic vein (SOV) Surgical Neurology 52:3, pp 286-293 74 John C Chaloupka, David Goller, Robert A Goldberg, (1993) True anatomical compartmentalization of the cavernous sinus in a patient with bilateral cavernous dural arteriovenous fistulae Journal of Neurosurgery 79:4,pp 592-595 75 John D McKenzie, Bruce L Dean, and Richard A Flom (1996) TrigeminalCavernous Fistula: Saltzman Anatomy Revisited AJNR 17 Feb 1996: pp 280 282 76 John L Keltner (1987) A red eye and high intraocular pressure Survey of Ophthalmology 31:5, pp 328-336 77 John P Kapp, Joga R Pattisapu, J Larry Parker, (1984) Transarterial closure of persistent carotid-cavernous fistula after carotid ligation Journal of Neurosurgery 61:2,pp 402-404 78 Jorn Slot Jorgensen, Rudolf F Gutthoff (1985) 24 cases of Carotid Cavernosus Fistulas: frequency, symptoms, diagnosis and treatment, Acta Ophthalmologica 63:S173, pp 67-71 79 Joseph J Gemmete, Sameer A Ansari, Dheeraj M Gandhi (2009) Endovascular Techniques for Treatment of Carotid-Cavernous Fistula Journal of NeuroOphthalmology 29:1,pp 62-71 141 80 Joseph J Gemmete, Sameer A Ansari (2009) Endovascular Treatment of Carotid Cavernous Fistulas Neuroimaging Clinics of North America 19:2, pp 241-255 81 K Helmke, O Krỹger, R Laas (1994) The direct carotid cavernous fistula: A clinical, pathoanatomical, and physical study Acta Neurochirurgica 127:1-2, pp 1-5 82 Kanno H, Inomori S, Chiba Y, Abe H, et al (1991),Traumatic carotidcavernous fistula presenting subarachnoid hemorrhage years after head injury; case report No Shinkei Geka (Neurological Surgery Japanese).;19(8): pp 76771 83 Kazushi Kinugasa, Shinya Mandai, Shohei Tsuchida, (1994) Direct Thrombosis of a Pseudoaneurysm after Obliteration of a Carotid-Cavernous Fistula with Cellulose Acetate Polymer Neurosurgery 35:4, 755-759 84 Kerber CW, Bank WO, Cromwell LD (1979) "Cyanoacrylate occlusion of carotidcavernous fistula with preservation of carotid artery flow Neurosurgery;4:21015 85 Kirsch M, Henkes H, Liebig T, et al (2006), Endovascular management of dural carotid-cavernous sinus fistulas in 141 patients Neuroradiology 47(7_ : 486-90 86 Kocer N, Kizilkilic O, Albayram S, et al (2002), Treatment of iatrogenic internal carotid artery laceration and carotid three dimentional cavernous fistula with endovascular stent-graft placement AJNR Am J Neuroradiol 23: pp 44246 142 87 Krabbe Hartkamp MJ, Van der Grond J, et al (1998), Circle of Willis: Morphologic variation on time of flight MR angiograms Radiology; 207: 103111 88 Kunming Yao, Nian Li (2005) Contralateral Total Steal Associated with Direct High-Flow Shunt Between Carotid Artery and Internal Jugular Vein after Digital Compression of Carotid artery for Posttraumatic Carotid-Cavernous Fistula: A Study of Selective Four-Vessel Angiography Findings Journal of Craniofacial Surgery 16:6,pp 1130-1132 89 Leonard Feiner, Jeffrey Bennett, Nicholas J Volpe (2003) Cavernous sinus fistulas: Carotid cavernous fistulas and dural arteriovenous malformations Current Neurology and Neuroscience Reports 3:5,pp 415-420 90 Lewis AI, Tomsick TA, et al (1995), Management of 100 consecutive direct carotid-cavernous fistulas: results of treatment with detachable balloons Neurosurgey; 36(2): pp 239-244 91 Marco Zenteno, Jorge Santos-Franco, Vladimir Rodrớguez-Parra, et al (2010) Management of direct carotid-cavernous sinus fistulas with the use of ethylenevinyl alcohol (Onyx) only: preliminary results Journal of Neurosurgery 112:3, pp 595-602 92 Maria Antonietta Vaghi, Mario Savoiardo, Liliana Strada (1983) Unusual computerized tomography appearance of a carotid-cavernous fistula Journal of Neurosurgery 58:3,pp 435-437 93 Martin J Citardi, John C Chaloupka, Yung H Son (1995) "Management of carotid artery rupture by monitored endovascular therapeutic occlusion The Laryngoscope 105:10, pp 1086-1092 143 94 Masayasu KATO, Yuka IKEGAME, Izumi TOYODA (2009) Hemispheric Laminar Necrosis as a Complication of Traumatic Carotid-Cavernous Sinus Fistula Neurologia medico-chirurgica 49:1,pp 26-29 95 Michelle M Cecchini, Michael R Levitt, et al (2011) Embolization of carotidcavernous fistula via direct percutaneous puncture of the inferior ophthalmic vein Journal of Neuroradiology 40:2,pp 42-49 96 Mohamed Samy Elhammady, Eric C Peterson, et al (2011) Onyx embolization of a carotid cavernous fistula via direct transorbital puncture Journal of Neurosurgery 114:1, pp 129-132 97 Monsein LH, Debrun GM, et al (1991), Treatment of dural carotid-carvernous fistulas via the superior opthalmic vein AJNR; 12(3) : 435-9 98 NAESENS R (2006), Direct carotid-cavernous fistula: a case report andreview of the literature Bull Soc belge Ophtalmol., 299, pp 43-54 99 Neil R Miller, Lee H Monsein, Gerard M Debrun, (1995) Treatment of carotid-cavernous sinus fistulas using a superior ophthalmic vein approach Journal of Neurosurgery 83:5, pp 838-842 100 P Meyers (2002) Dural carotid cavernous fistula: definitive endovascular management and long-term follow-up American Journal of Ophthalmology 134:1, pp 85-92 101 P Lasjaunias (2004) Traumatic Arteriovenous Fistulae, Surgical Neuroangiography, Springer Second edition; pp 278-333 102 Parkinson D (1973) Carotid cavernous fistula: direct repair with preservation of the carotid artery: technical note J Neurosurg 38: pp 99-106 103 Paullus WS, Pait TG (1977), Microsurgical exposure of the petrous portion of the carotid artery J Neurosurgery; 47 : pp 713-726 144 104 Pedro Albert, Manuel Polaina, Francisco Trujillo (1988) Direct carotid sinus approach to treatment of bilateral carotid-cavernous fistulas Journal of Neurosurgery 69:6, pp 942-944 105 Perlmutter D, Rhoto AL Jr (1976), Microsurgical anatomy of the anterior cerebral anterior communicating recurrent artery complex J Neurosurgery; 45 : pp 259-272 106 Philip M Meyers, Van V Halbach, Christopher F Dowd (2001) Endovascular Treatment of a Ruptured Dual Aperture Cavernous Aneurysm Journal of Neuroimaging 11:1,pp 71-75 107 Prolo DJ, Hanberry JW.(1971) Intraluminal occlusion of carotid cavernous sinus fistula with a balloon catheter: technical note J Neurosurg: 35: pp 237242 108 R Fabian Isamat, Enrique Ferrer (1986) Direct intracavernous obliteration of high-flow carotid-cavernous fistulas Journal of Neurosurgery 65:6, pp 770775 109 Renn WH, Rhoton AL (1975), Microsurgical anatomy of the sellar region J Neurosurgery; 43 : pp 288-298 110 Robert H Wilkins, 1996, Neurosurgery Second edition, Volume II, McGraw-Hill, pp 2529-2539 111 Salas Eduardo, Ziyal Ibrahim (1998), Persistent Trigemninal Artery : An Anatomic study, J Neurosurgery : Volume 43, Issue 3, pp 557-561 112 Santhosh Joseph, V R K Rao, K Ravimandalam (1993) Endovascular management of carotid cavernous fistulae: observation on angiographic and clinical results Acta Neurologica Scandinavica 88:5, pp 320-326 145 113 Serbinenko FA (1974), Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels J Neurosurg; 41: pp 50-55 114 Simon C H Yu, K M Cheng, Patrick H T Tam, et al (2010) A venographic operational classification for transvenous embolization of dural carotid-cavernous fistula Neuroradiology 115 Stacey Quintero Wolfe, Nadia M.A Cumberbatch, et al (2010) Operative Approach Via the Superior Ophthalmic Vein for the Endovascular Treatment of Carotid Cavernous Fistulas That Fail Traditional Endovascular Access Neurosurgery 66 Online publication date: 1-Jun-2010 116 Stavropoula I Tjoumakaris, Pascal M Jabbour (2009) Neuroendovascular Management of Carotid Cavernous Fistulae Neurosurgery Clinics of North America 20:4, pp 447-452 117 T Bửmer, G Kommerell (1994) Balloon embolization of a traumatic carotid-cavernous fistula leads to recovery from amaurosis NeuroOphthalmology 14:6, pp 387-391 118 T J D Pigott, I M Holland, J A G Punt (1989) Carotico-cavernous Fistula after Trans-sphenoidal Hypophysectomy British Journal of Neurosurgery 3:5, pp 613-616 119 Teng MMH, Chang CY, Chiang JH, et al (2000) Double-balloon technique for embolization of carotid cavernous fistulas AJNRAmJ Neuroradiol;21:175356 120 Thomas J Leipzig, Sean F Mullan (1983) Deflation of metrizamide-filled balloon used to occlude a carotid-cavernous fistula Journal of Neurosurgery 59:3, pp 524-528 146 121 Tirbod T Fattahi, M Todd Brandt, W Scott Jenkins (2003) Traumatic Carotid-Cavernous Fistula: Pathophysiology and Treatment Journal of Craniofacial Surgery 14:2, pp 240-246 122 Tran Dinh H (1987), Cavernous branches of the internal carotid artery : anatomy and nomenclature J Neurosurgery; 20 : pp 205-210 123 Tsai FY, GB Hieshima , CM Mehringer, et al (1983), Delayed effects in the treatment of carotid-cavernous fistulas, AJNR, Vol 4, Issue 3,pp 357-361 124 Valery N Kornienko, Igor Nicolaevich Pronin (2009), Diagnostic Neuroradiology, Springer, pp 247-309 125 Vinko Dolenc (1983) Direct microsurgical repair of intracavernous vascular lesions Journal of Neurosurgery 58:6, pp 824-831 126 W Taki, I Nakahara, Sh Nishi, K Yamashita (1994) Pathogenetic and therapeutic considerations of carotid-cavernous sinus fistulas Acta Neurochirurgica 127:1-2, pp 6-14 127 Wang, X Xie, C You, C Zhang (2009) Placement of Covered Stents for the Treatment of Direct Carotid Cavernous Fistulas American Journal of Neuroradiology 30:7, pp 1342-1346 128 Wesley A King, Grant B Hieshima (1989) Venous rupture during transvenous approach to a carotid-cavernous fistula Journal of Neurosurgery 71:1, pp 133-137 129 William PL (1995), Carotid system of arteries In : Grays anatomy, 38th edition New York : Churchill Livingstone, pp 1513-1523 130 Wolpert SM (1997), The circle of Willis AJNR; 18 : 1033-1034 131 Y.- H Tsai, H.- F Wong, H.- H Weng, Y.- L Chen (2010) Comparison of the Risk of Oculomotor Nerve Deficits between Detachable Balloons and Coil 147 in the Treatment of Direct Carotid Cavernous Fistulas American Journal of Neuroradiology 31:6, pp 1123-1126 132 Yong-Kwang Tu, Hon-Man Liu, Shu-Ching Hu (1997) Direct Surgery of Carotid Cavernous Fistulae and Dural Arteriovenous Malformations of the Cavernous Sinus Neurosurgery 41:4, pp 798-806 133 Yoshihisa Oka, Kazuhiko Sadamoto, Masahiko Tagawa (2000) Transvenous Embolization of Carotid-Cavernous Sinus Fistula Associated with a Primitive Trigeminal Artery Case Report Neurologia medico-chirurgica 40:1,pp 61-64 158 BNH N MINH HA - Bnh nhõn : A BR Gii: Nam Tui: 37 - Ngh nghip: Lm ry - Nhp vin ngy 03/03/09 - Lý nhp vin: mt, li mt bờn - BNH S: Cỏch nhp vin khong thỏng, bnh nhõn b lt xe cụng nụng cú chn thng u, sau tai nn tnh, sinh hot bỡnh thng Vi ngy sau tai nn, bnh nhõn nghe ting kờu ự ự tai, sau ú mt li mt dn dn, m mt t t i khỏm bnh iu tr ti a phng khụng c chuyn n BV HYD TPHCM - KHM LM SNG: o li mt bờn, sung huyt kt mc o Lit dõy thn kinh III,IV,VI hai bờn o Nghe õm thi vựng mt bờn, 3-4/6, bờn (T) nghe rừ hn, ộp ng mch cnh bờn (T) õm thi mt o Th lc mt 5/10 o Cỏc c quan khỏc khụng ghi nhn bt thng Hỡnh bnh nhõn trc can thip 159 - TIN S: o Khụng ghi nhn bnh lý tớnh kốm theo o Khụng tin s bnh v mt tng t ln ny - CC XẫT NGHIM: o Siờu õm Doppler tnh mch mt: cú gión tnh mch mt bờn o Cỏc xột nghim tin phu gii hn bỡnh thng - CHN ON: Rũ ng mch cnh xoang hang trỏi type A sau chn thng - IU TR: Hng iu tr: chp mch mỏu nóo xúa nn DSA xỏc nh chn oỏn v can thip ni mch mt thỡ nu c HèNH CHP DSA: ng mch cnh (T) thng ng mch cnh (T) nghiờng Hỡnh chp DSA mch mỏu nóo ca bnh nhõn trc iu tr (cỏc ng mch nóo khỏc gii hn bỡnh thng) 160 - CHN ON SAU CHP MCH MU NO: Rũ ng mch cnh xoang hang trỏi type A sau chn thng cú l rỏch lu lng trung bỡnh - K HOCH CAN THIP: t búng bớt l rỏch mt thỡ - KT QU CAN THIP: Bớt c l rỏch hon ton bng búng, phc hi tun hon ng mch cnh trỏi nh bỡnh thng ng mch cnh (T) thng ng mch cnh (T) nghiờng Hỡnh chp DSA mch mỏu nóo ca bnh nhõn sau t búng - DIN TIN SAU CAN THIP: - Ht õm thi sau t búng - Mt ht ht li dn dn - Xut vin sau can thip ngy 161 KHI TI KHM SAU THNG: - Ht hon ton triu chng mt, li mt - Ht ự tai - Phc hi hon ton th lc v nhón sau thỏng - Sinh hot lm vic bỡnh thng Hỡnh bnh nhõn sau can thip t búng thỏng -