Hở van ba Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Định nghĩa Mục lục [Ẩn] • • • • • • • Định nghĩa Căn nguyên Sinh lý bệnh Triệu chứng Xét nghiệm bổ sung Chẩn đoán Điều trị Máu ngược từ tâm thất phải lên tâm nhĩ phải tâm thu Căn nguyên • Hở chức năng:tất bệnh gây tăng huyết áp động mạch phổi làm giãn thất phải dẫn tới hở van ba chức (suy tim trái, tật van hai van động mạch chủ, bệnh tim, thiếu máu cục thất phải) • Bệnh thấp khớp cấp:hở van ba kết hợp với tổn thương van hai • Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn: đối tượng tiêm chích ma tuý • • Tật van ba bẩm sinh: hở van ba liên kết với bệnh Ebstein với tật thông liên nhĩ kiểu lỗ nguyên phát (ostium primum) Hội chứng carcinoid Sinh lý bệnh Tăng áp suất tâm nhĩ (nội tâm nhĩ) phải, với sung huyết (ứ máu) tĩnh mạch phía nguồn (ở tĩnh mạch đổ máu tâm nhĩ phải) suy thất phải Triệu chứng TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG: khó thở gắng sức (không khó thở nằm, hở van ba làm nhẹ gánh nặng tuần hoàn phổi), chóng mệt, đau vùng gan, buồn nôn, nôn TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ: tĩnh mạch cảnh ứ máu, nảy lên theo mạch tâm thu (sóng “v” rộng), gan to, phù, cổ chướng (dịch thấm ổ phúc mạc) Nghe tim thấy tiếng thổi toàn tâm thu, êm, nghe thấy rõ phía trái mũi ức, cường độ tăng lên thở vào (dấu hiệu Rivero-Carvallo) Xét nghiệm bổ sung X QUANG: dấu hiệu phì đại nhĩ thất phải (tâm nhĩ phải to), làm cho bóng mờ tim trở thành hình tam giác, giống trường hợp viêm ngoại tâm mạc Tĩnh mạch chủ giãn rộng SIÊU ÂM TIM: siêu âm Doppler xung ngắt quãng làm rõ lượng máu trào ngược qua van ba lá, tình trạng van, tổn thương sùi có ĐIỆN TÂM ĐỒ: có dấu hiệu rung nhĩ Có dấu hiệu phì đại thất phải, sóng p rộng nhọn thể tải tâm nhĩ phải Chẩn đoán Tiếng thổi hở van ba khó phân biệt với tiếng thổi hở van hai Siêu âm tim hai chiều với tiêm đồng thời chất màu đặc biệt vào máu cho phép phát trào ngược máu qua lỗ van ba Thông tim chụp động mạch có độ tin cậy thấp Tâm ký nội-tim (trong buồng tim) phát thấy tiếng thổi tâm thu tâm nhĩ phải dấu hiệu khẳng định chứng hở van ba Điều trị • Điều trị suy tim, đặc biệt thuốc lợi tiểu • Điều trị tật van hai van động mạch chủ có, trường hợp hở van ba chức • Thay van ba giả: định trường hợp bệnh thấp tác động tới nhiều van tim, trường hợp tổn thương van viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (van giả sinh học)