Sa van hai (hội chứng Barlow) điều trị Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Tên khác: hội chứng Barlow, phồng van hai lá, tật sa van mũ ni Định nghĩa Mục lục [Ẩn] • • • • • • • • • Định nghĩa Căn nguyên Sinh lý bệnh Triệu chứng Xét nghiệm bổ sung Tiên lượng Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt Điều trị Bệnh tim van hai (van mũ ni) bị đẩy phồng lên vào buồng tâm nhĩ trái tâm thu, dây chằng van tim (sợi gân nhỏ nối van với nhú thành tâm thất) bị giãn dài Căn nguyên • • • • Bẩm sinh: bệnh di truyền nhiễm sắc thể thân kiểu trội, liên kết với hội chứng Marfan, với tật thông liên nhĩ, với tật tăng độ lỏng lẻo dây chằng, tật vòm miệng hình vòm nhọn Tổn thương tim bệnh thấp, bệnh Cơ tim bị tổn thương: viêm tim, thiếu máu tim cục Di chứng phẫu thuật mở van hai (rạch van hai lá) Giải phẫu bệnh: hai van mũ ni (van hai lá, van nhĩ- thất trái) bị thoái hoá nhày (thâm nhiễm chất mucopolysaccharid), với dây chằng van tim (sợi gân nhỏ nôi van tim với nhú thành tâm thất) giãn dài Những thể dẫn tới hở van hai nặng có đặc điểm van có diện tích không nhau, van sau rộng van trước Mô nâng đỡ van bị rối loạn cấu trúc Vòng xơ lỗ van rộng ra, bị vôi hoá (calci hoá) Đã thấy có trường hợp dây chằng van tim hai bị đứt, nhât người già Sinh lý bệnh Tật sa van hai không gây hậu huyết động đa số trường hợp Khi nghe tim, thấy tiếng clic tâm thu dấu hiệu đặc biệt bệnh sa van này, thành phần van chịu áp lực vào thời điểm van bị sa tới mức tối đa Hở van hai (hội chứng van hai nhẽo mềm) nặng Tần suất rối loạn nhịp tim dị tật van chưa rõ Triệu chứng TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG: bệnh hay xuất phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi Thường biểu triệu chứng lâm sàng, phát ngẫu nhiên nhờ triệu chứng sau đây: đau ngực, khó thở gắng sức, đánh trống ngực (hồi hộp), có nhịp nhanh kịch phát, thỉu, ngất, đau vùng trước tim độc lập với gắng sức TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ: nghe tim thấy tiếng clic tông máu tâm thu, đặc biệt, xuất đỉnh tim Tiếng clic van bị đẩy phồng lên máu không ngược Tiếng clic thay đổi có xu hướng chuyển đầu tâm thu sau cho bệnh nhân hít nitrit amyl để bệnh nhân tư đứng, chuyển cuối tâm thu bệnh nhân tư ngồi ngồi xổm Tiếng clic mạnh lên thực thử nghiệm Valsalva Tiếng hay tiếp sau tiếng thổi cuối tâm thu thay đổi theo tư bệnh nhân có xu hướng trở thành tiếng thổi toàn tâm thu bệnh nhân tư đứng Tiếng thổi biểu máu ngược từ tâm thất trái lên tâm nhĩ trái Lồng ngực thấy biến dạng (lồng ngực hình phễu, vẹo cột sống ưỡn cột sống lưng) Xét nghiệm bổ sung • • • X QUANG: chưa hở van hai bóng mờ tim bình thường Thường hay thấy dị tật xương lồng ngực ĐIỆN TÂM ĐỔ: chưa hở van hai điện tâm đồ bình thường Thường hay thấy đường ghi dấu hiệu ngoại tâm thu nhĩ thất, nhịp nhanh thất, nhịp nhanh thất xuất Thử nghiệm (test) gắng sức thường làm khởi phát loạn nhịp SIÊU ÂM TIM: cho thấy sau van hai toàn van hai bị đẩy hướng tâm nhĩ trái cuối tâm thu Siêu âm Doppler cho phép nhận thể có biến chứng hở van hai Sa van hai hay có khả chẩn đoán siêu âm tim Tiên lượng Nói chung tốt, biến chứng nặng xảy ra: • • Hở van hai lá: phát triển chậm chạp vài năm diễn biến cấp tính dây chằng van tim bị đứt Loạn nhịp thất nặng đột tử: hãn hữu • • Thiếu máu não cục tạm thời: cho nghẽn mạch máu não, với vật nghẽn mạch đến từ van hai rối loạn chức tiểu cầu kết hợp, giả định chưa có chứng chắn Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trường hợp có hở van hai kết hợp Chẩn đoán • • • Bệnh nhân đánh trống ngực (hồi hộp), đau vùng trước tim Tiếng clic nghe thấy tâm thu, thay đổi Siêu âm tim thấy đặc điểm sa van Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán phân biệt sa ven hai với nguyên nhân khác gây đau thắt ngực bệnh nhân 40 tuổi Có thể cần phải chụp nhấp nháy tim gắng sức vổi thallium đánh dấu, chụp động mạch vành chẩn đoán xác định tật sa van hai Điều trị Trong đa số trường hợp, cần giải thích cho bệnh nhân chất lành tính bệnh, làm cho họ an tâm Thuốc chẹn beta có khả cải thiện thể có biến chứng rối loạn nhịp tim đau vùng trước tim Nếu có biến chứng hở van tim nặng định tạo hình van hai Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trường hợp hở van hai khẳng định dựa vào siêu âm Doppler (xem: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn)