Hiệu quả hạ huyết áp và khả năng dung nạp của amlodipine ở bệnh nhân nhồi máu não

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HẠ HUYẾT ÁP VÀ KHẢ NĂNG DUNG NẠP CỦA AMLODIPINE Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CÓ TĂNG HUYẾT ÁP BẰNG HUYẾT ÁP LƢU ĐỘNG 24 GIỜ TS.BS Cao Trƣờng Sinh ĐH Y khoa Vinh ĐẶT VẤN ĐỀ • THA YTNC chủ yếu gây NMN phản ứng GĐ cấp NMN • Dùng thuốc điều trị THA GĐ cấp tùy thuộc vào mức độ HA tình trạng lâm sàng • Không nên hạ HA đột ngột mà hạ từ từ tránh biến chứng tụt HA gây tai biến thứ phát • Nên dùng thuốc tác dụng kéo dài, vừa phải chẳng hạn ƯCCX amlodipine ĐẶT VẤN ĐỀ • TDHALĐ 24 giờ(ABPM) công cụ đánh giá hiệu thuốc chống THA, xác định T/P SI, số cần thiết để khuyến cáo mức độ hiệu thuốc • Với lý trên, tiến hành đề tài nhằm: Đánh giá hiệu hạ HA tác dụng phụ amlodipine BN nhồi máu não có THA huyết áp lưu động 24 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: • 52 BN NMN có THA, tuổi TB 65,4 ± 10,8, 30 nam 22 nữ, BV ĐK Nghệ An từ 5/2009-7/2012 • Loại trừ: THA thứ phát, hôn mê sâu BN có THA phải điều trị cấp cứu, THA phản ứng NMN ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu • Thử nghiệm LS ngẫu nhiên, so sánh trước sau điều trị • BN đo ABPM lần: trước sau dùng thuôc tuần máy Suntech OSca Mỹ • Chƣơng trình đo:30 phút lần vào ban ngày(6am10pm), 60 phút lần vào ban đêm (10pm-6am) ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP Tiêu chuẩn đánh giá: • Đáp ứng điều trị: Trung bình HA 24h giảm so với trước dùng thuốc ≥ 15mmHg HATT ≥ 10 mmHg HATTr • Bình thƣờng hoá HA: HA 24 [...]... quả của amlodipine trên HA  Amlodipine làm giảm có ý nghĩa huyết áp TT, TTr 24 giờ, ban ngày, ban đêm ở BN nhồi máu não có THA  Tỷ lệ áp ứng điều trị 48,1%, tỷ lệ HA trở về BT: 44,2%  T/P HATT, HATTr của amlodipin đều >0,5 và SI đều ≥ 1 2 Khả năng dung nạp: Tỷ lệ tác dụng phụ 19,2% KIẾN NGHỊ • Nên dùng phương pháp đo lưu động để đánh giá hiệu quả điều trị của thuốc chống tăng huyết áp ở bệnh nhân. ..KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Hernandez và cs ở Venezuela: mù đôi, so sánh amlodipine và nifedipine GITS bằng đo PK và ABPM trên 58 BN chia 2 nhóm, 30 dùng amlodipine 5 mg/ngày và 28 dùng nifedipine GITS 30 mg/ngày, sau 4 tuần giảm HA ở 2 nhóm tương đương nhau • ABPM: nhóm nifedipine GITS giảm HA có ý nghĩa ngay ngày đầu trong khi nhóm amlodipin giảm không đáng kể KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1.2 Tỷ lệ áp ứng và. .. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Roberto Pedrinelli và cs tại Italy trên 21 BN nam THA nhằm so sánh t/d phụ của amlodipine với lercanidipine Sự hình thành phù được xác định thông qua thay đổi trọng lượng chân (đo lượng nước thay thế) Kết quả: trọng lượng chân đều tăng lên cho cả 2 thuốc, nhưng nhóm dùng amlodipine tăng nhiều hơn nhóm lercanidipine KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nguyễn Lân Việt và cs KẾT LUẬN 1 Hiệu quả của. .. áp ứng điều trị trên ABPM: 25/52 BN = 48,1% (3462,3% với CI 95%) • Bình thƣờng hóa HA trên ABPM: 23/52 BN = 44,2 % (30-58,6 % với CI 95%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Joel M.Neutel và CS: t/lệ áp ứng đ/trị trên ABPM 24h: • Losartan: 24% với HATT và 46% với HATTr • Telmisartan: 30,6 % với HATT và 52,1 % với HATTr • Tỷ lệ áp ứng điều trị của amlodipine 5mg :17,5% đối với HATT và 40,8% đối với HATTr KẾT QUẢ... HATTr KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1.3 Tỷ lệ đáy đỉnh (T/P) và chỉ số êm dịu (SI) Biến số HATT (CI 95%) HATTr (CI 95%) T/P 0,75 (0,61-0,86) 0,73 (0,59-0,84) SI 1,22 (0,43-1,23) 1,0 (0,32-2,3) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • Palatini và cs, ở Itali trên 164 người già có THA tâm thu đơn độc, so sánh hiệu quả trên ABPM giữa valsartan 80- 160 mg và amlodipine 5- 10 mg, sau 8 tuần thấy:  T/P của valsartan: 0,56, amlodipine. .. 80- 160 mg và amlodipine 5- 10 mg, sau 8 tuần thấy:  T/P của valsartan: 0,56, amlodipine 0,77;  SI của valsartan 1,7, amlodipine là 1,58  Sự khác nhau không có ý nghĩa thống kê • Hernandez và cs: T/P của amlodipine là 84,61% với HATT và 86,67% đối với HATTr KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.2 Tác dụng phụ của amlodipine Triệu chứng n % Tỷ lệ chung Phừng mặt Phù cổ chân Đau đầu Chóng mặt Tổng T/d phụ Phừng mặt+Phù... SI đều ≥ 1 2 Khả năng dung nạp: Tỷ lệ tác dụng phụ 19,2% KIẾN NGHỊ • Nên dùng phương pháp đo lưu động để đánh giá hiệu quả điều trị của thuốc chống tăng huyết áp ở bệnh nhân THA đơn thuần cũng như nhồi máu não có THA XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN