chẩn đoán hình ảnh hội chứng phế quản

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG October 31, 2014 DÀN BÀI 1.Đònh nghóa 2.Sự tạo hình ảnh phế quản 3.Những hình ảnh trực tiếp 4.Những hình ảnh gián tiếp 5.Kết luận October 31, 2014 DÀN BÀI 1.Đònh nghóa 2.Sự tạo hình ảnh phế quản 3.Những hình ảnh trực tiếp 4.Những hình ảnh gián tiếp 5.Kết luận October 31, 2014 ĐỊNH NGHĨA   Hội chứng phế quản bao gồm dấu hiệu X quang trực tiếp gián tiếp diễn tả:  Sự dày lên thành phế quản  Sự dãn nở lòng phế quản  Sự tắc hoàn toàn (xẹp phổi)hoặc không hoàn toàn lòng phế quản(ứ khí) Đứng trước hình ảnh xẹp phổi: trẻ em, ta phải nghó đến Dò vật phế quản, người lớn, ta phải nghó đến U phế quản October 31, 2014 DÀN BÀI 1.Đònh nghóa 2.Sự tạo hình ảnh phế quản 3.Những hình ảnh trực tiếp 4.Những hình ảnh gián tiếp 5.Kết luận October 31, 2014 SỰ TẠO RA HÌNH ẢNH CỦA PHẾ QUẢN   Phế quản bình thường: Không thấy (từ phân thuỳ trở xuống) Phế quản bệnh lý:  Thành dầy  Hình ảnh “Đường rầy xe lửa”  Khi phế nang bao quanh không thông khí  Hình ảnh “Khí ảnh nội phế quản”  Khi phế quản bò trám chất nhầy,mủ  “Hình ruban”, “Hình găng tay” October 31, 2014 DÀN BÀI 1.Đònh nghóa 2.Sự tạo hình ảnh phế quản 3.Những hình ảnh trực tiếp 4.Những hình ảnh gián tiếp 5.Kết luận October 31, 2014 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP A.Phế quản có thành dày: 1.Do thành phế quản dầy: -Hình đường rầy,hình chữ Y,hình “vòng nhẫn”,hình đường song song với mạch máu -Nguyên nhân: a/ Viêm phế quản mạn tính b/ Hút thuốc nhiều c/ Dãn phế quản d/ Phế quản dẫn lưu 2.Do mô kẽ quanh phế quản: Phù mô kẽ B.Phế quản dãn : thể ống, thể “tĩnh mạch dãn”, thể kén túi October 31, 2014 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP C.Phế quản bình thường phế nang đông đặc: “Khí ảnh nội phế quản” (Air bronchogram) -Nguyên nhân: a/ Viêm phổi b/ Phù phổi phế nang c/ Nhồi máu phổi D.Phế quản bò trám đầy dãn nở: “Hình ruban”, “hình chữ Y”, “hình găng tay” -Nguyên nhân: a/ Dãn phế quản dạng ống túi b/ Viêm phế quản mạn tính c/ Mucoviscidose E.Phế quản bò tắc nghẽn: Rõ hình chụp phế quản cản quang October 31, 2014 HÌNH ẢNH ĐƯỜNG RẦY XE LỬA (TRAMLINES PATTERN - IMAGE EN RAILS)   Bình thường phế quản có vách mỏng, khơng thấy X quang qui ước, kính giảm dần từ trung tâm ngoại vi Khi phế quản bị dãn, vách dày lên, trở nên song song với nhau, cho ta hình ảnh đường rầy xe lửa, hình ảnh thấy rõ phim chụp cản quang phế quản, phim CT DẤU HIỆU ĐI SAO CHỔI  (COMET-TAIL SIGN) Phế quản mạch máu cuộn tròn theo tổn thương xẹp phổi tròn (rounded atelectasis) cho dấu hiệu chổi Diễn tiến hình thành xẹp phổi tròn (round atelectasis) Comet-Tail Sign Comet-Tail Sign Ứ KHÍ DO VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN Vòm hoành dẹt ứ khí phổi VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN October 31, 2014 80 Vòm hoành dẹt ứ khí phổi VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN October 31, 2014 81 Inspiration Expiration VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN TẮC NGHẼN October 31, 2014 82 Ứ KHÍ DO DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Trẻ 13 tháng tuổi,đang chơi vườn xuất khó thở đột ngột Dò vật phế quản cản quang October 31, 2014 83 NHỮNG HÌNH ẢNH GIÁN TIẾP Inspiration October 31, 2014 Expiration 84 NHỮNG HÌNH ẢNH GIÁN TIẾP Phim chụp hít vào October 31, 2014 Phim chụp thở raỨ khí phổi (T)Dò vật phế quản không cản quang (hạt đậu phộng) 85 NHỮNG HÌNH ẢNH GIÁN TIẾP Dò vật phế quản không cản quang (hạt đậu phộng) chạy qua chạy lại PQ gốc (P) (T) October 31, 2014 Corps étranger bascule 86 DÀN BÀI 1.Đònh nghóa 2.Sự tạo hình ảnh phế quản 3.Những hình ảnh trực tiếp 4.Những hình ảnh gián tiếp 5.Kết luận October 31, 2014 87 KẾT LUẬN 1/ Ghi nhớ dấu hiệu Hội chứng phế quản: Dầy,dãn,xẹp phổi,xẹp hình đóa,ứ khí 2/ Việc tìm rãnh liên thùy điều tiên để chẩn đoán xẹp phổi,ứ khí phổi 3/ Nguyên nhân tắc phế quản rõ ràng,thường suy diễn 4/ Đứng trước hình ảnh xẹp phổi: trẻ em phải nghó đến Dò vật phế quản, người lớn phải nghó đến U phế quản October 31, 2014 88 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ October 31, 2014 89 [...]...NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP Tái tạo coronal-2D: Hình ảnh KPQ bình thường October 31, 2014 Tái tạo coronal 2D: Dãn phế quản + Dày thành PQ thùy trên (P) Imagerie des voies aériennes C.Beigelman et al JFR 2003 11 Viêm phế quản mạn tính Viêm phế quản mạn tính Viêm phế quản mạn tính NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH (Hình ảnh đường rầy xe lửa với vách phế quản dày) October 31,... computed body tomography with MRI correlation 1998 26 HÌNH ẢNH CHUỖI HẠT (BEADED APPEARANCE)  Do dãn phế quản hình túi tạo thành, còn gọi là hình ảnh cây hoa bơng củ Nhật Bản NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP VARICOID BRONCHIECTASIS: DÃN PHẾ QUẢN DO LAO October 31, 2014 D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique 28 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP October 31, 2014 30 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP CYSTIC BRONCHIECTASIS October 31, 2014... 2014 20 HÌNH DẤU TRIỆN (SIGNET RING SIGN)   Bình thường tỷ lệ khẩu kính phế quản/ mạch máu = 1, ở người > 65 tuổi hoặc sống ở miền núi tỷ lệ này có thể > 1 Tỷ lệ khẩu kính phế quản/ mạch máu ≥ 1,5 thấy ở những trường hợp dãn phế quản điển hình (bronchiectasis), lúc này ta có hình dấu triện (signet ring sign) Khác với hình dấu triện trong tăng áp tiền mao mạch, hình dấu triện trong dãn phế quản có khẩu... HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP October 31, 2014 D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique 17 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP DÃN PHẾ QUẢN (bronchiectasis) Dạng ống (cylindrical type) Dạng tĩnh mạch dãn(varicoid type) Dạng kén hoặc túi ( cystic or sacciform type) October 31, 2014 Imagerie des voies aériennes C.Beigelman et al JFR 2003 18 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP October 31, 2014 19 NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP Chụp cản quang phế quản. .. tomography with MRI correlation 1998 31 Kartagener syndrome: situs inversus, bronchiectasis, and sinusitis NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP HỘI CHỨNG KARTAGENER Situs inversus + Giãn phế quản hai bên October 31, 2014 D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique 34 Kartagener syndrome NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP Hình ngón tay đeo găng (Aspect en doigts de gant) October 31, 2014 36 ... mạch, hình dấu triện trong dãn phế quản có khẩu kính của phế quản lớn hơn động mạch David P Naidich et al Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax, 4th Edition 2007 Lippincott Williams & Wilkins NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP October 31, 2014 22 HÌNH VỊNG NHẪN HÌNH DẤU TRIỆN Tramlines pattern Signet ring sign Bronchiectasis NHỮNG HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP CYLINDRICAL BRONCHIECTASIS October 31, 2014