Chỉ định sử dụng máu

Máu định sử dụng máu THS HOÀNG THị ANH THƯ Đại cương  Truyền máu phương pháp điều trị hiệu nhiều chuyên khoa  An toàn truyền máu đóng vai trò then chốt truyền máu  Truyền máu lâm sàng hay truyền máu y học bao gồm lĩnh vực lưu trữ sử dụng máu  Sử dụng máu bao gồm: định điều trị hợp lý máu chế phẩm, truyền máu chế phẩm nguyên tắc quy trình, xử lý kịp thời xác tai biến truyền máu  Trong điều trị máu chế phẩm coi loại thuốc Do điều trị máu chế phẩm vô quan trọng lâm sàng Một sốốnguyên tắốc định truyêề n máu  Nắm mục đích truyền máu: tăng khả cung cấp oxy (HC), tăng thể tích tuần hoàn (máu tp, ht), tăng khả đông cầm máu (TC Ht), tăng khả đề kháng chống nhiễm khuẩn (BC, gamma globulin )  Chỉ định hợp lý: cần truyền đó, không cần không truyền  Các định truyền máu chế phẩm phải dựa vào: văn hướng dẫn sử dụng máu thực tế lâm sàng bệnh nhân  Theo dõi nghiêm túc chặt chẽ kết truyền máu  BS phải thông báo giải thích lợi ích tác dụng phụ truyền máu cho người nhà bệnh nhân Chêốphẩm máu Máu toàn phần  Các chế phẩm hồng cầu  Các chế phẩm bạch cầu  Các chế phẩm tiểu cầu  Các chế phẩm huyết tương  Một số chế phẩm tách từ huyết tương  Khốối hốềng cầều      Định nghĩa: Là thành phần thu cách lấy bỏ huyết tương từ máu toàn phần Tính chất: Hct 65-75% Hb:25g/túi250ml BC: 2,5-3x109/L Phương pháp điều chế: lấy máu vào túi đôily tâmtách huyết tương bàn ép Bảo quản: (CPDA-1) 35 ngày 2-6oC Vận chuyển: không 10oC 24h Hốềng cầều rửa    Định nghĩa: Là hồng cầu rửa dung dịch đẳng trương Tính chất: Loại bỏ hầu hết huyết tương, bạch cầu, tiểu cầu Hct: 65-75%, Hb: 22g/đv Phương pháp điều chế: – –   Li tâm rửa nước muối đẳng trương Bằng máy rửa hồng cầu Bảo quản: 24h 2-6oC 6h nhiệt độ phòng Vận chuyển: không 10oC 24h Hốề ng cầều nghèo bạch cầề u, thêm dung dịch nuối dưỡng      Định nghĩa: Là thành phần thu cách lấy bỏ đa số bạch cầu từ khối hồng cầu Tính chất: BC [...]... thiếu hụt  Chỉ định: - Thiếu hụt các yếu tố đông máu như yếu tố VIII hoặc IX - Thiếu hụt nhiều yếu tố đông máu gây chảy máu: DIC, XH giảm TC huyết khối, bệnh gan… - Thiếu hụt các yếu tố đông máu không gây chảy máu nhưng cần phẫu thuật - Đang điều trị thuốc chống đông máu thuộc nhóm kháng Vit K xuất hiện biến chứng chảy máu - Truyền máu số lượng lớn gây rối loạn đông máu – chảy máu  Không chỉ định khi:... quá 10oC trong 24h Chỉ định truyêền máu toàn phầền  Máu TP có đầy đủ các thành phần của máu  Máu TP giúp tăng khả năng vận chuyển oxy, tăng thể tích tuần hoàn  Chỉ định: - Thiếu máu đi kèm giảm thể tích tuần hoàn - Truyền thay máu  Thể tích máu người lớn 70ml/kg cân nặng  Trẻ em 80ml/kg cân nặng  Điều trị tăng thể tích tuần hoàn không cần phải truyền máu nhất là tình trạng chảy máu có thể giải quyết.. .Chỉ định truyền khối hồng cầu  Quyết định truyền khối HC dựa vào: - Nguyên nhân của thiếu máu - Thiếu máu cấp hay mạn tính - Biểu hiện LS tình trạng thiếu oxy - Khả năng bù trừ của bệnh nhân - Tiến triển tình trạng mất máu Nguyên tắốc truyêề n khốối HC  Phải xác định nguyên nhân thiếu máu  Không có một mức chuẩn Hb cho tất cả bệnh nhân thiếu máu  Có thể sử dụng khối HC nhóm O... 4-6đơn vị máu tách ra  Khối TC cần được lắc liên tục khi lưu trữ ở nhiệt độ 2024oC  Chỉ định: chảy máu do giảm số lượng hay chất lượng TC  TC ≤20G/l kèm sốt cao, có rối loạn đông máu Và bệnh   - nhân không có hội chứng xuất huyết Trong trường hợp phẫu thuật để đề phòng chảy máu thì TC ≤ 50G/l hay có thể ≤100G/l vẫn có thể truyền khối TC Không nên chỉ định truyền khối TC trong: Chảy máu không phải... VitB12, acid folic hoặc erythropoietin  Không nên sử dụng với mục đích làm tăng thể tích tuần hoàn hoặc làm tăng áp lực thẩm thấu tuần hoàn Máu toàn phầền   Định nghĩa: Máu được lấy từ người cho vào túi chống đông vô trùng Tính chất: chứa tất cả các thành phần của máu –    Sau 24h: yếu tố V,VIII, tiểu cầu, bạch cầu giảm Phương pháp điều chế: lấy máu từ tĩnh mạch vào túi có sẵn CPDA-1 Bảo quản:... đầy đủ oxy khi Hb >70g/l, chỉ truyền khối HC khi Hb 65t), người có bệnh tim mạch hay hô hấp, các phẫu thuật gây mất nhiều máu thì có thể chỉ định truyền khối HC khi Hb 100g/l Nguyên tắốc truyêề n khốối HC  Không nên truyền khối HC khi thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu do thiếu VitB12, acid... Là huyết tương tách từ máu toàn phần được làm đông lạnh Tính chất: – –   Có các yếu tố đông máu bền vững 70% yếu tố VIII Phương pháp điều chế: Tách từ máu toàn phần trong vòng 6h (không được quá 18h) Bảo quản: 1năm ở -18oC (Mỹ) -30oC (EU) Chỉ định truyêền huyêố t tương tươi đống lạnh  Mỗi đơn vị FFP 150-200ml  Thành phần chủ yếu: albumin, immunoglobulin và các yếu tố đông máu  FFP là nguồn cung... dịch có trọng lượng phân tử cao Truyền máu TP khi bệnh nhân có mất máu thêm, thiếu oxy trầm trọng - >20% (800-1000ml): kết hợp DDTLCPT và máu TP Khốối tiểu cầều hỗn hợp    Định nghĩa: Là khối tiều cầu điều chế từ 4 – 12 đơn vị máu toàn phần mới lấy Tính chất: 25-45x109TC / 30ml Phương pháp điều chế: bằng ly tâm, 2pp – –   Từ huyết tương giàu tiểu cầu: Ly tâm nhẹ máu TPtách huyết tương giàu TCly... như SXH, giảm TC miễn dịch, HC tan máu, HC tăng ure máu Giảm TC do TMKLL  1 đơn vị TC nâng TC lên 20-40G/l  Nếu điều trị dự phòng thì nên truyền TC trước mổ 1-2 ngày vì TC chỉ sống trong cơ thể 3-4 ngày  Khối TC phải được kiểm tra cẩn thận trước khi truyền và chỉ truyền trong vòng 4h sau khi lĩnh về Khốối bạch cầề u hạt điêều chêốbắềng máy tách têốbào tự động Định nghĩa: Là khối bạch cầu tách từ... chỉ định: giảm BC trung tính (