bài giảng DÒNG HỒNG cầu

DÒNG HỒNG CẦUTế bào gốc vạn năng ↓ Tế bào gốc đa năng định hướng dòng tuỷ CFU-GEMM ↓ Tế bào định hướng dòng hồng cầu BFU-E, CFU-E ↓ Nguyên tiền hồng cầu ↓ Nguyên hồn cầu ưa bazơ ↓ Nguyên

DÒNG HỒNG CẦU

Tế bào gốc vạn năng

↓

Tế bào gốc đa năng định hướng dòng tuỷ (CFU-GEMM)

↓

Tế bào định hướng dòng hồng cầu (BFU-E, CFU-E)

↓

Nguyên tiền hồng cầu

↓

Nguyên hồn cầu ưa bazơ

↓

Nguyên hồng cầu đa sắc

↓

Nguyên hồng cầu ưa axit

↓

Hồng cầu lưới

↓

Hồng cầu trưởng thành

 Các tế bào định hướng dòng hồng cầu

BFU-E: trong nuôi cấy tế bào tuỷ thì tạo ra các khóm lớn của các tế bào tạo hồng cầu.

CFU-E: là tế bào tiền thân dòng hồng cầu trưởng thành hơn,

trong nuôi cấy thì tạo ra các khóm nhỏ dòng hồng cầu.

 Tế bào gốc vạn năng

Là các tế bào máu ở giai đoạn sớm nhất

Tế bào gốc đa năng định hướng dòng tuỷ

Là các tế bào tiền thân ở giai đoạn sớm của dòng tuỷ, sinh ra các tế bào dòng hồng cầu, dòng hạt-mono, dòng tiểu cầu.

 Nguyên tiền hồng cầu (Proerythroblaste)

- Kích thước lớn nhất, 20-25 µ m

- Hình tròn, bầu dục hoặc đa giác

- Nhân to, chất nhiễm sắc tụ thành từng đám

nhỏ, có 1-2 hạt nhân

- Nguyên sinh chất ưa bazơ mạnh(màu xanh

đậm), giai đoạn này tế bào chưa tổng hợp Hb,

có giả túc, có khả năng phân bào.

- Tỷ lệ/tuỷ: 0,5-1%

 Nguyên hồng cầu ưa bazơ (Erythroblaste

basophile):

- Hình tròn hoặc bầu dục

- Nhân tròn, nhiễm sắc chất bắt đầu tụ lại thành từng đám nhỏ bắt màu tím đỏ, hạt nhân không rõ

- Nguyên sinh chất kiềm tính, bắt màu xanh, tế bào chưa tổng hợp Hb, tế bào phân chia rất mạnh

- Tỷ lệ/tuỷ: 1-7%

 Nguyên hồng cầu đa sắc

(Erythroblaste polychromatophile)

- Hình tròn

- Nhân tròn, chất nhiễm sắc cô đặc,

không còn hạt nhân, viền sáng rõ.

- Nguyên sinh chất có màu hồng xen lẫn màu xanh, tế bào đã tổng hợp Hb.

- Tỷ lệ/tuỷ: 3-14%

 Nguyên hồng cầu ưa axit

(Erythroblaste acidophile)

- Hình tròn

- Nhân tròn, nhỏ, nhiễm sắc chất tụ đặc hơn, rất thô, còn viền sáng.

- Nguyên sinh chất đỏ hồng, gần giống màu hồng cầu trưởng thành

- Tỷ lệ/tuỷ: 10-20%

 Hồng cầu lưới (Reticulocyte)

- Hình tròn

- Không còn nhân

- Không còn nhân

- Nguyên sinh chất đỏ hồng

0,5-1,5%

 Hồng cầu trưởng thành

(Erythrocyte)

- Không còn

- Có hình đĩa lõm 2 mặt.

- Nguyên sinh chất đỏ hồng, ở giữa có khoảng sáng tròn

ĐIỀU HOÀ QUÁ TRÌNH SINH HỒNG CẦU

-Chi phối bởi erythropoietin (Epo) Khi áp lực oxy tại thận giảm, Epo được tăng sản xuất tại thận và được phóng thích vào máu, tới tuỷ xương để kích thích sản xuất hồng cầu

-Khi số lượng hồng cầu tăng lên, hoạt tính Epo

giảm do áp lực oxy tại tế bào thận tăng

-Epo kích thích các tế bào tiền thân định hướng dòng hồng cầu (CFU-E) đi vào tăng sinh

CHỨC NĂNG VÀ ĐỜI SỐNG CỦA HỒNG CẦU

- Hồng cầu trưởng thành là một tế bào không có

nhân, hình dĩa lõm hai mặt, có chức năng vận

chuyển Oxy - CO2, do huyết sắc tố đảm nhận

- Màng hồng cầu có tính bán thấm, rất mềm dẻo, nó

có khả năng biến dạng, có thể xuyên qua các mao mạch

- Đời sống trung bình là 120 ngày

CÁC CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG CỦA HỒNG CẦU

1.Số lượng hồng cầu(RBC)

Nữ: 3,8 - 4,2 × 1012/l

- Trẻ sơ sinh: 5 - 6 × 1012/l

2 Hàm lượng huyết sắc tố(Hb)

- Người lớn (Nam: 145 ± 20 g/l, Nữ: 133 ± 20g/l)

- Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: 140 - 160 g/l

3.Thể tích khối hồng cầu (Hct- Hematocrit)

Bình thường: Nam: 0,43 ± 0,05 l/l

Nữ: 0,40 ± 0,05 l/l

4.Tỷ lệ hồng cầu lưới

Bình thường 0,5 - 1,5%, số lượng

25000-75000/mm3

Tỷ lệ hồng cầu lưới giúp đánh giá khả năng đáp ứng sinh hồng cầu của tủy xương khi cơ thể bị thiếu máu

5.Thể tích trung bình hồng cầu(MCV- mean corpuscular volume)

- Bình thường: MCV = 85- 100 fl (1fl = 10-15l)

- MCV < 80 fl: Hồng cầu nhỏ

- MCV > 105fl: Hồng cầu to

6 Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH - mean corpuscular hemoglobin)

- Bình thường: MCH = 28 - 32pg (1pg = 10-12g)

) /

) /

(

l l

Hct MCV

(x10 HC

lượng Số

=

) /

) /

(

l g

Hb MCH

(x10 HC

lượng Số

=

7.Hàm lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu(MCHC - mean corpuscular hemoglobin concentration)

- Bình thường MCHC = 320 - 360g/l

- MCHC < 290 g/l: Thiếu máu nhược sắc.

8 Tốc độ lắng máu (phương pháp Westergreen)

Bình thường: Sau 1 giờ: 3 - 7 mm.

Sau 2 giờ: 7 - 16 mm.

- Tốc độ lắng máu tăng trong viêm nhiễm, nhiễm trùng cấp, mạn tính, bệnh ác tính, bệnh tự miễn, bệnh hệ thống

Hct(l/l)

) / (g l Hb

9 Sức bền hồng cầu

- Sức bền tối thiểu của hồng cầu là nồng độ của

một dung dich muối NaCl mà ở đó bắt đầu hồng

cầu bị vỡ Bình thường mức này là 0,45 – 0,5 %

- Sức bền tối đa của hồng cầu là nồng độ dung dịch muối NaCl mà ở đó tất cả hồng cầu đều tan vỡ

Bình thường từ 0,33-0,35 %

BẤT THƯỜNG HÌNH THÁI HỒNG CẦU

+ Thay đổi về kích thước

Hồng cầu có thể rất to, gặp trong thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu a.folic hay vitamin B12

Hồng cầu có thể khá nhỏ trong các thiếu máu do thiếu sắt, bệnh Thalassemia

+ Tình trạng đa sắc: Hồng cầu bắt màu xanh kiềm (tím), gặp trong các bệnh lý thiếu máu cấp tính, tuỷ xương tăng tạo hồng cầu tích cực, phóng

thích nhiều hồng cầu non ra máu

+ Hồng cầu nhược sắc

Trong các bệnh thiếu máu thiếu sắt và bệnh lý huyết sắc tố, hàm lượng huyết sắc tố trong hồng cầu giảm nặng Trên tiêu bản thấy khoảng sáng

ở giữa hồng cầu rất rộng Huyết sắc tố chỉ tạo một vành quanh màng tế bào

+ Thay đổi hình dạng hồng cầu

- Hồng cầu hình bia

- Hồng cầu hình liềm

- Hồng cầu hình cầu

- Hồng cầu hình quả lê

- Mảnh vỡ hồng cầu

+ Xuất hiện các hạt bên trong hồng cầu

- Thể Howell- Jolly

- Chấm ưa bazơ

+ Hiện tượng chuỗi tiền

**************HẾT***************